MAKALAH

CORNELIA M. RULAND&SHIRLEY M. MOORE: PECEFUL END OF LIFE

THEORY

OLEH :

KELOMPOK 4

Putriani (A1C222005)

Dika Dayanti (A1C222122)

A.Siti Nurhasanah Nur (A1C222025)

Nur Awalia Reski (A1C222071)

Siti Rifda Meilani (A1C222024)

Delta (A1C222028)

Widya Tamrin (A1C222037)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

UNIVERSITAS MEGAREZKY

2022/2023
 DAFTAR ISI

SAMPUL

DAFTAR ISI ......................................................................................................... ii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .................................................................................... 4

B. Tujuan................................................................................................. 4

BAB II PEMBAHASAN

A. Profil Cornelia M. Ruland&Shirley M.Moore ............................................. 6

B. Sumber teory .............................................................................................. 8

C. Pengaplikasian teory oleh komunitas dan pengembangan ............................ 9

D. Kelebihan dan kekurangan teory ................................................................. 11

E. Kritik teory ................................................................................................. 12

F. Pengaplikasian teory pada jurnal ................................................................. 13

BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan ......................................................................................... 22

B. Saran ................................................................................................... 22

DAFTAR PUSTAKA

i
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr.Wb.

Puji syukur penyusun panjatkan ke hadirat Allah SWT, karena berkatrahmat-Nya kami

bisa menyelesaikan makalah yang berjudul ” CORNELIA M. RULAND&SHIRLEY

M. MOORE: PECEFUL END OF LIFE THEORY” Makalah ini diajukan guna

memenuhi tugas mata kuliah Falsafah Keperawatan.

Kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu

sehingga makalah ini dapat diselesaikan tepat pada waktunya. Makalah ini masih jauh

dari sempurna, oleh karena itu, kritik dan saran yang bersifat membangun sangat kami

harapkan demi sempurnanya makalah ini.

Semoga makalah ini memberikan informasi bagi masyarakat dan bermanfaat untuk

pengembangan wawasan dan peningkatan ilmu pengetahuan bagi kita semua.

Wassalamualaikum Wr.Wb.

Makassar, 11 November 2022

Penulis

ii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Teori Peaceful End Of Life dikembangkan dari standar dengan tujuandapat hidup tenang

sebelum kehidupan berakhir. Standar dari kekhawatirandikembangkan oleh satu group

berpengalaman dari perawat yang berasal dari Norwegia. Menurut salah satu ahli teori

keperawatan Shirley M.Moore, teori Peaceful End Of Life menyatakan bahwa perawat

integral akhir dari ketenangan hidup meliputi, kebebasan dari sakit, dukungan

emosional,kedekatan dan ke ikut sertaan pada kenyataan lain yang berpengaruh, dan

perlakuan dengan empati dan hormat (Alligood, 2014).Berdasarkan situasi diatas

menunjukkan bahwa seorang perawat perlu untuk mengetahui secara kompleks

perawatan pasien yang mengalami penyakit terminal dan bagaimana perawat dapat

berkontribusi dalammemberikan ketenangan akhir dari hidup pasien. Kondisi ini dapat

dilakukan dengan mengidentifikasi kebutuhan pasien dan memberikan bimbingan

klinisdalam perawatan dan memberikan mereka pelayanan yang berkualitas.Dengan

demikian dapat diketahui bahwa penerapan yang dilakukan oleh perawat tersebut

merupakan hasil pengembangan dari teori Peaceful End Oflife (Ruland dan Moore 1998).

B. Tujuan Penulisan

1. Agar dapat mengetahui profil Cornelia M. Ruland&Shirley M. Moore

2. Agar dapat mengetahui sumber teori Cornelia M. Ruland&Shirley M. Moore

3. Agar dapat mengetahui komponen paradigma keperawatan mayor Cornelia M.

Ruland&Shirley M. Moore teory

4. Agar dapat mengetahui aplikasi penerimaan teory

5. Agar dapat mengetahui kelebihan dan kekurangan teory peaciful end of life

6. Agar dapat mengetahui kritik teory peaciful end of life

7. Agar dapat mengetahui aplikasi teory pada jurnal

3
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Profil Cornelia M Ruland & Shirley M Moore

1. Latar Belakang Cornelia M Ruland

Cornelia M Ruland telah menerima gelar Ph.D-nya dalam keperawatan dari Case Western

Reserve University, Cleveland, Ohio sejak 1998. Dia sekarang menjabat sebagai Direktur

Pusat ‘Shared Decicion Making and Nursing Research’ pada Universitas Rumah Sakit

Rikshospitalet di Oslo, Norwat. Di juga menjabat sebagai ‘adjunt faculty’ pada

Departemen Informasi Biomedical di Universitas Colombia, New York. Ruland telah

melakukan penelitian yang mendalam terhadap sebuah program untuk meningkatkan

pembuatan keputusan secara bersama/’shared decicions making’ dan penyediaan layanan

kesehatan berdasar kerjasama pasien-petugas, dan juga pengembangan, implementasi dan

evaluasi dari sistem informasi yang menyokongnya. Fokusnya adalah kepada aspek dan

alat untuk pengambilan keputusan bersama dalam situasi klinik dimana :

a. Ketika pasien dihadapkan dengan pengobatan yang sulit atau pilihan keputusan

dimana mereka memerlukan bantuan untuk mengerti potensi dari keuntuangan

dan bahaya intervensi tersebut serta opsi lainnya dan juga untuk memperoleh

aspek nilai dan keinginan pasien.

b. Managemen yang lebih disukai pasien dalam penanganan penyakit kroniknya

atau penyakit serius yang lama. Ruland menjadi yang pertama dalam meneliti

aspek-aspek yang terkait dalam beberapa proyeknya dan telah menerima berbagai

penghargaan

2. Latar Belakang Shirley M Moore

Shirley M Moore adalah dekan kolega untuk Sekolah Keperawatan Case Western

Reserve University. Dia menerima diploma keperawatan dari Youngstown Hospital

Association pada tahun 1969 dan gelar sarjananya pada tahun 1974 dari Kent State

4
 University. Kemudian dia belajar untuk program Master pada psikiatrik dan mental

nursing di Cse Western Reserve University sekaligus gelar Ph.D Keperawatannya.

Dia mengajarkan tentang Nursing Teori dan Nursing Science pada berbagai level

pendidikan keperawatan dan melakukan program penelitian dan pengembangan teori

yang berfokus pada fase recovery setelah serangan jantung. Pada awal-awal studi

doktornya, Moore didorong oleh sesama rekan pengembang teori untuk turut serta

mengembangkan teori dan bukan hanya memanaatkannya saja. Konferensi Roosemary

Ellis Theori yang diadakan secara berkala setiap beberapa tahun menawarkan moore

kesempatan untuk mengembangkan teori sebagai alat praktik untuk praktisi, peneliti dan

pengajar. Dipengaruhi oleh pengalaman ini, moore kemudian menjadi asisten dalam

pengembangan dan publikasi beberapa teori (Good and Moore, 1996).

B. Sumber Teory

Teori The Peaceful End of Life (EOL) ini dibentuk oleh sejumlah kerangka teori (Ruland &

Moore, 1998). Teori ini terutama berbasis pada model Donabedian baik struktur, proses dan

hasil, yang sebagian dibagun dari teori general sistem. Pengaruh dari general sistem teori

ini meliputi dari tipe lain dari teori keperawatan, dari model middle conseptual dan

microrange teori_sebagai indicatol dari penggunaanya dalam mencelaskan kompleksitas dari

interaksi perawatan kesehatan dan organisasi. Pada teori EOL ini, yang dimaksud stuktur

adalah sistem keluarga (pasien dengan sakit terminal dan penyakit serius lainnya) yang

menerima perawatan dari professional pada unit perawatan akut rumah sakit, proses

didefinisikan sebagai aksi (intervensi keperawatan) dibentuk untuk mempromosikan hasil

yang positif melalui: 1. Bebas dari rasa sakit; 2. Kenyamanan; 3. Meningkatkan martabat dan

rasa hormat; 4. Berada dalam kedamaian; 5. Mengalami kedekatan dengan mereka yang

peduli.

C. Komponen paradigma keperawatan

1. Manusia

manusia dipandang sebagai individu yang utuh dan juga kompleks atau disebut sebagai

makhluk holistik. Komponen ini terdiri dari bio-psiko-sosio-spiritual. Manusia dapat

5
 bertindak dan juga berperilaku baik secara verbal maupun nonverbal. Bahkan di dalam

suatu kondisi terkadang dalam memenuhi kebutuhannya mereka membutuhkan

pertolongan. Jika mereka tidak dapat melakukannya, bisa jadi mereka akan mengalami

stres. Hal ini kemudian dijadikan dasar pernyataan bahwa perawat yang profesional

harus berhubungan dengan seseorang yang tidak dapat menolong dirinya dalam

memenuhi kebutuhannya dan dalam hal ini, manusia dipandang sebagai individu yang

utuh dan kompleks (makhluk holistik) yang tidak bisa dipisah-pisahkan.

2. Kesehatan

Komponen paradigma keperawatan yang kedua adalah kesehatan. Untuk dapat dengan

mudah memahami mengenai konsep sehat, harus dimulai dengan bagaimana seseorang

dapat melihat dan mengartikan apa itu sehat secara luas. Sehat secara luas diartikan

sebagai paradigma sehat. Paradigma sehat merupakan cara pandang dan juga pola pikir

yang dimiliki seseorang mengenai kesehatan yang bersifat holistik, proaktif antisipatif,

dengan melihat masalah kesehatan sebagai masalah yang dipengaruhi oleh banyak faktor

yang secara dinamis dan lintas sektoral.

3. Lingkungan

Komponen lingkungan ini diartikan sebagai seluruh kondisi dan pengaruh luar yang

mempengaruhi kehidupan dan perkembangan suatu organisme yang secara umum

dibedakan menjadi dua:

a. Lingkungan fisik, yakni lingkungan alamiah yang terdapat di sekitar manusia.

Lingkungan fisik ini misalnya cuaca, musim, letak geografis, dan lain
sebagainya.
b. Lingkungan non-fisik, lingkungan yang muncul akibat adanya interaksi
antarmanusia yang meliputi sosial budaya, nilai, norma, adat istiadat, dan
lainnya.
4. Keperawatan
Keperawatan memiliki fungsi yang unik, yaitu membantu individu, baik sehat maupun
sakit. Fungsi ini ditampilkan dengan melakukan kegiatan yang berkaitan dengan
kesehatan, penyembuhan penyakit, dan membantu klien mendapatkan kematian yang
damai. Hal ini dilakukan untuk membantu pasien mendapatkan kembali kemandiriannya
secepat mungkin.

6
 Gambar 2-1 Hubungan antara konsep teori peacefull End of life (ruland C.M, dan Moore, S.M.

(1998). Teori konstruksi berdasarkan standar pelayanan: proposal dari teori peacefull end of life.

Pandangan Keperawatan, 46(4),174.)

D. Aplikasi penerimaan teory

1. Praktek

Kehl (2006) mengutip dalam analisis konsepnya “kematian yang baik” dan Baggs &

Schmitt (2000) membahas potensi kegunaan teori sebagai sarana untuk

meningkatkan pengambilan keputusan EOL atau akhir hidup pada orang dewasa yang

sakit kritis. Kirchoff (2002) melanjutkan pembahasan dalam menciptakan lingkungan

perawatan di Ruang Perawatan Intensif yang mempromosikan kematian yang

damai dengan sintesis informasi dari tiga sumber (teori akhir hidup damai, Ruland &

Moore,1998), institut kedokteran tentang definisi kematian damai (Field & Cassell,1997),

dan ajaran dari the american association colleges of nursing's mengenai Kematian damai:

kompetensi yang direkomendasikan danpedoman kurikuler untuk asuhan

keperawatan akhir hidup,1997).

7
 2. Pendidikan

Peaceful end of life atau akhir hidup damai telah diitegrasikan ke dalam kursus

keperawatan untuk generasi denan fokus pada perawatan pasien dan perawatan keluarga

pada saat ini. Baru-baru ini konten yang telah menjadi lebih standar dalam bentuk teori,

kompetensi, dan panduan kurikuler. Ruland dan Moore (1998) adalah contoh awal

dari sebuah teori akhir hidup sebagai bentuk perhatian terhadap rumah sakit dan

perawatan paliatif yang telah dikembangkan.

3. Penelitian

Penelitian deskriptif dengan menggunakan teori hidup damai oleh beckstrand, Callister,

dan Kirchoff (2006) disurvei perawat perawatan kritis tentang bagaimana meningkatkan

perawatan di akhir kehidupan, Menyediakan untuk sebuah “kematian yang baik” adalah

tema nomor satu. teori akhir hidup merupakan publikasi yang relatif baru sebagian dapat

menjelaskan kesenjangan dalam literatur. kedua teori (Ruland dan Moore) melaporkan

bahwa mereka secara rutin menerima pertanyaan tentang menggunakan teori dari

mahasiswa pascasarjana, dan Ruland berencana untuk mulai menguji teori dalam

program penelitiannya.

E. Kekuatan dan Kelemahan Teory

Kekuatan Teori (Tomey, Ann Mariner & Alligood, Martha Raile, 2006)

a) Kelebihan dari Teori ini adalah dapat digunakan pada perawatan pasien sehari-hari.

b) Baru dan Original serta berbasis dari standart perawatan dan dapat diarahkan secara

langsung ke praktek klinik (Jennifer Totten, Angela Baird, and Amy Howard, 2010)

c) Fokus pada Teori ini tidak hanya pada Pasien saja tapi juga keluarga dan orang-orang

penting lain disekitar pasien. Kita memberikan panduan untuk kelaurga dan orang

terdekat lain, menjawab pertanyaan dan memberikan support.

d) Teori Peaceful EOL merupakan Framework yang mengilustrasikan Arah atau

Jalan untuk menjembatani keberlangsungan proses Teori-Practice-Researc

e) Mengilustrasikan praktik dan standart praktik sebagai sumber untuk mengembangkan

teori
8
 f) Semua indikator hasil Teori Peaceful EOL ini dapat diukur

F. Kelemahan Teori

a) Kelemahan dari Teori model ini adalah secara fakta tidak dapat menjawab adanya

perbedaan budaya dalam hal penanganan orang akan meninggal. Sebagai contoh

sebuah budaya hanya mengijinkan orang-orang tertentu untuk dapat masuk

menemani pasien, sedangkan budaya lain mengharuskan seluruh keluarga untuk

masuk. Budya lain mungkin memerlukan adanya ritual-ritual tertentu untuk

mengantarkan pasien (Jennifer Totten, Angela Baird, and Amy Howard, 2010).

b) Kelebihan lain dalam teori ini adalah membutuhkan lebih banyak penelitian untuk

mendukung teori ini sebagaimana pula kegunaan teori ini yang mempengaruhi

penelitian keperawatan, pendidikan dan praktek. Dukungan empiris untuk semua

hubungan membutuhkan validasi lebih lanjut (Nursing theory 2007, p. 11).

c) Tidak ada instrumen yang dikembangkan untuk mengukur hubungan antara konsep

yang terdapat dalam Framework Teori Peacefull EOL, tidak ada instrumen yang

dikembangkan untuk Teori Peacefull EOL (Tomey, Ann Mariner & Alligood, Martha

Raile, 2006)

G. Kritik terhadap Teori Peacefull EOL

a) Kejelasan

Semua elemen dari teori dinyatakan dengan jelas, termasuk pengaturan, asumsi, dan

konsep-konsep dan pernyataan rasional. Konsep ini bervariasi dalam tingkat

abstraksi,lebih konkrit ( nyeri dan kenyamanan) yang lebih abstrak (harga diri).

b) Kesederhanaan

Walaupun istilah tidak rumit dan pernyataan yang tegas dari ide-ide, teori telah

digambarkan sebagai salah satu level yang tinggi dan middle range teori ( Higgins

dan Moore, 2000), terutama karena tingkat abstraksi dari kriteria hasil dan

kompleksitas multidimensi yang diungkapkan dalam hubungan pernyataan ini.

9
c) Keumuman

Teori Peaceful end of live memiliki batas-batas tertentu yang berkaitan

dengan waktu, pengaturan, dan populasi pasien. itu dikembangkan untuk

digunakan pada orang dewasa yang sakit parah dan keluarga

mereka yang menerima perawatan dalam setting perawatan akut. Konsep peaceful

end of live berasal dari konteks norwegia dan dengan demikian mungkin tidak

sesuai untuk semua budaya. Namun demikian, konsep dan hubungan beresonansi

dengan banyak perawat, dan komprehensif membahas aspek multidimensi dari

perawatan Peaceful end of live. Sebagai contoh, indikator outcome berhubungan

dengan pembahasan lima konsep aspek teknik dari perawatan (tersedia intervensi

farmokologi dan nonfarmakologi untuk menghilangkan gejala), komunikasi

(membuat keputusan), aspek psikologi (dukungan emosi), dan martabat dan rasa

hormat (memperlakukan pasien dengan bermartabat, empati dan rasa hormat).

d) Presisi Empiris

Pengembangan teori ini menggunkan pemikiran induktif dan deduktif yang

menjadikan dasar kuat untuk mengembangkan pengujian hipotesis di antara kelima

konsep teori. Teoritis kongruensi dibuktikan menggunakan indikator hasil dari

semua konseptualisasi perspektif pasien dan keluarga.

10
 PENGALAMAN PERAWAT DALAM MEMBERIKAN PERAWATAN
END OF LIFE PADA PASIEN COVID-19 DI RUANG ICU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.MOEWARDI

Lina Herlina1 Wahyu Rima Agustin2 Innez Karunia Mustikarani3

Universitas Kusuma Husada Surakarta
Email : linaherlinacute98@gmail.com
wra.wahyurimaagustin@gmail.com

ABSTRAK

End of Life diberikan pada pasien fase kritis atau menjelang ajal dengan
menerapkan teori peaceful end of life, teori yang mencakup konsep persiapan yang baik
dalam menghadapi kematian Intervensi dalam konsep teori ini dilakukan yang bertujuan
pasien merasa bebas dari rasa nyeri, merasa kenyamanan, merasa dihargai, dihormati dan
berada dalam kedamaian dan ketenangan juga merasa dekat dengan orang dirawatnya.
Fokus penelitian ini untuk membatasi studi kualitatif yang bermaksud untuk
memahami fenomena perawatan end of life pada pasien covid-19 dan pengalaman
perawat. Analisis data induktif dengan pendekatan studi fenomenologi menggunakan
metode Colaizzi dengan transkip wawancara dan analisa tematik.
Hasil penelitian menghasilkan 4 tema yaitu : 1. Gambaran pengalaman perawat
memberikan perawatan bebasa dari rasa nyeri 2. Gambaran pengalaman perawat
memenuhi rasa nyaman 3. Gambaran pengalaman perawat memberikan rasa hormat dan
bermartabat 4. Gambaran pengalaman perawat memberikan perasaan damai.
Kesimpulan adalah perawat menggambarkan pengalamannya ketika memberkan
perawatan end of life kepada pasien covid-19 pada fase akhir kehidupan di ruang ICU.

Kata Kunci : End of life, covid-1

11
 NURSES’ EXPERIENCES IN EXTENDING END-OF-LIFE CARE TO
COVID-19 PATIENTS IN THE INTENSIVE CARE UNIT OF
DR.MOEWARDI LOCAL GENERAL HOSPITAL

ABSTRACT

End-of-life care is extended to critical or dying patients by applying theory of

peaceful end of life, which is a theory that includes good preparation for death. The
theory within this concept is performed in an attempt to free patients from pain but to
make them feel comfortable, valued, respected, peaceful, and restful aswell to make those
extending the care feel close the patients.
This qualitative research was focused on the phenomena of end-of-life care
extended to Covid-19 patients and nurses’ experiences. This research used the
phenomenological approach with Colaizzi method with interview transcript and thematic
analysis. Its data were analyzed inductively.
The result of the research shows that there were four themes, namely: (1)
description of the nurses’ experiences which extend pain-free care; (2) description of the
nurses’ experiences which fulfilled comfort to the patients; (3) description of nurses’
experiences which extend respect and dignity to the patients; and (4) description of
nurses’ experiences which extend peace to the patients.
Thus, the nurses described their experiences when extending the end-of-life care to
the Covid-19 patients at the final of phase of their life at Internal Care Unit.

Keywords: End of life, Covid-19

12
PENDAHULUAN
End of Life diberikan pada
pasien fase kritis atau menjelang ajal
dengan menerapkan teori peaceful end
of life, teori yang mencakup konsep
persiapan yang baik dalam menghadapi
kematian. kebutuhan perawatan end of
life semakin meningkat seiring dengan
perkembangan dan kemajuan teknologi
yang diharapkan dapat meningkatkan
kualitas perawatan untuk
memperpanjang kehidupan. (Safitri,
2016) Intervensi dalam konsep teori ini
dilakukan yang bertujuan pasien merasa
bebas dari rasa nyeri, merasa
kenyamanan, merasa dihargai, dihormati
dan berada dalam kedamaian dan
ketenangan juga merasa dekat dengan
orang dirawatnya (Septiana, Sudarwanto,
& Sulistiyono, 2017).
Salah satu penyakit yang
membutuhkan perwatan end of life
adalah covid-19 (Fitriani, 2020). Covid-
19 (coronavirus disease 2019)
merupakan penyakit infeksi saluran
pernafasan yang baru dikenal dengan
corona virus (SARS-CoV- 2), gejala
klinis umum yang terjadi pada pasien
Covid-19, diantaranya yaitu demam,
batuk kering, dispnea, fatigue, nyeri
otot, dan sakit kepala hingga kondisi
klinis yang dikarakteristikkan dengan
kegagalan respirasi akut yang
mengharuskan penggunaan ventilasi
mekanik dan support di Intensive Care
Unit (ICU)(Gennaro dkk., 2020).
World Health Organisation
(WHO) melaporkan Pada 22 November
2020 didunia tercatat
57.882.183 kasus COVID-19 yang
dikonfirmasi, termasuk 1.377.395
kematian (WHO, 2020). Data dari
13
Indonesia pada tanggal 23
November 2020 tercatat data positif
Covid-19 sebanyak 502.110 Sembuh
(Positif Covid-19) sebanyak 422.386
dan Meninggal (Positif Covid-19)
sebanyak 16.002 (Kemenkes RI, 2020).
Data dari Jawa Tengah pada
23 November 2020 data terkonfirmasi
positif Covid-19 sebanyak 48.273.
Jumlah pasien terkonfirmasi covid-19 di
RSUD Dr. Moewardi pada 23
November 2020 sebanyak 947, dirawat
sebanyak 199, sembuh sebanyak 638,
dan meninggal sebanyak 110 (Dinkes
Jateng, 2020).
Sebagai tenaga kesehatan yang
profesional, perawat pasti akan selalu
belajar memberikan pelayanan dengan
rasa kepedulian yang tinggi, rasa hormat
kepada setiap klien yang dilayani, dalam
hal ini terjadi proses keperawatan yang
bertujuan untuk mengidentifikasikan
masalah kesehatan klien,
menentukan prioritas,
melaksanakan intervensi
keperawatan, dan mengevaluasi hasil
dari asuhan keperawatan yang telah
diberikan kepada pasien (Nasution,
2019). Peran perawat dalam perawatan
end of life yaitu memberikan dukugan
perawatan dengan mangatasi gejala
penyakit yang dirasakan oleh pasien dan
keluarga, meliputi pemberian rasa
nyaman dan perhatian kepada pasien
diakhir kehidupannya (Safitri, 2017).
Peran perawat dalam perawatan end of
life tersebut dipengaruhi oleh
pengalaman. Pengalaman tersebut
merupakan salah satu pola dalam
meningkatkan kemampuan dan kualitas
perawatan yang diberikan, pengalaman
yang tepat tentang perawatan end of life
yang di berikan
pada pasien sebagai acuan dalam umum daerah dr. moewardi, maka dari
memberikan perawatan yang lebih baik itu, informasi yang di berikan oleh
di ICU (Safitri, 2017). Penjelasan diatas perawat dari pengalaman tersebut dapat
menunjukan bahwa pentingnya bermanfaat dalam memberikan
mengetahui pengalaman perawat dalam perawatan end of life guna
melakukan perawatan end of life, meningkatkan kualitas asuhan
beberapa penelitian telah keperawatan pada pasien end of life di
menggambarkan pengalaman perawatan ruang ICU. Dari latar belakang tersebut
pada fase end of life tetapi penelitian peneliti tertarik untuk melakukan
yang membahas tentang pengalaman meneliti “PengalamanPerawat Dalam
tersebut pada ruang ICU masih terbatas. Memberikan Perawatan End Of Life
Berdasarkan penelitian yang Pada Pasien Covid-19 Di Ruang ICU
dilakukan oleh Suhamdani (2019), Rumah Sakit Umum Daerah
menghasilkan 4 tema diantaranya: Dr.Moewardi”
membina hubungan saling percaya, Mengeksplorasi pengalaman
menghubungkan keinginan pasien dan perawat dalam memberikan perawatan
keluarga, mewujudkan harapan dan end of life pada pasien covid-19
manajemen emosi diri. Penelitian ini merupakan hal penting untuk
juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan guna
dilakukan oleh Ose (2016), mendapatakan informasi sebanyak
menghasilkan 8 tema yaitu : Merasakan mungkin. End of life (EOL) merupakan
hati tersentuh pada pasien terlantar kondisi pasien pada fase akhir
menjelang ajal, tidak membedakan kehidupan, dimana penyakit tersebut
perlakuan pada pasien terlantar masuk dalam stadium terminal. Sebagai
dengan pasien lain yang menjelang ajal, tenaga kesehatan yang profesional,
menghargai harkat dan martabat pasien, perawat pasti akan selalu belajar
memastikan tidak ada kecurangan memberikan pelayanan dengan rasa
pemberian nota dinas, memilih careing dan kepedulian yang tinggi, rasa
perawatan suportif sebagai tindakan hormat kepada setiap klien yang
terbaik, terpaksa dilayani. Peran perawat dalam
meninggalkan pasien tanpa perawatan end of life tersebut
pendampingan spritual, mengalami dipengaruhi oleh pengalaman, yang
konflik dalam menempatkan pasien digunakan sebagai acuan dalam
terlantar yang menjelang ajal, memberikan perawatan yang lebih baik
mengharapkan situasi lingkungan kerja di ICU. Rumusan masalah dalam
yang mendukung. penelitian ini adalah “Bagaimana
Berdasarkan fenomena Pengalaman Perawat Dalam
tersebut diatas penelitian ini bertujuan Memberikan Perawatan End Of Life
untuk mengetahui secara mendalam Pada Pasien Covid-19 Di Ruang ICU
tentang pengalaman perawat dalam Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
memberikan perawatan end of life pada Moewardi ?”
pasien covid-19 di ruang ICU rumah
sakit

14
METODE
Penelitian ini merupakan
penelitian kualitatif dimana penelitian
yang bermaksud
memahami fenomena tentang apa yang
dialami subyek, seperti perilaku,
persepsi, motivasi, tindakan, dan lain –
lain secara holistik dan dengan cara
deskriptif dalam bentuk kalimat atau
kata-kata dan bahasa pada suatu
konteks khusus yang alamiah dan
memanfaatkan berbagai metode ilmiah.
Populasi dalam penelitian ini
sebanyak 20 orang yaitu perawat yang
bekerja di ruang ICU Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. Moewardi. Sampel
dalam penelitian ini sebanyak 3 orang
yaitu perawat yang bekerja di ruang ICU
Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Moewardi Surakarta.
Kriteria Inklusi : Perawat yang
bekerja di ruang ICU Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta,
Pendidikan minimal D3 Keperawatan,
Perawat yang
memiliki pengalaman dalammemberikan
perawatan end of life pada pasien covid-
19. Kriteria Eksklusi : Perawat yang
tidak bersedia menjadi responden serta,
tidak mau memberikan informasi
mengenai interaksi sosialnya
Instrumen Penelitian : Pedoman
wawancara, Data Demografi, Alat tulis,
Recorder, Kamera
Analisa data pada penelitian
kualitatif dengan pendekatan studi
fenomenologi menggunakan
metode Colaizzi yaitu prosedur analisis
tematik yang jelas dan populer yang
menggunakan pendekatan 7 langkah
15
HASIL PENELITIAN
Penelitian ini menghasilkan 4
tema berdasarkan hasil analisa tematik
yang dilakukan, analisa tema disusun
dari pencarian kata kunci
pengelompokan kategori yang kemudian
membentuk sub tema, kemudian dari
sub tema akan membentuk sebuah tema
dari hasil penelitian. Penelitian ini
menemukan gambaran khusus perawatan
end of life pasien covid 19 berdasarkan
pengalaman partisipan di ruang ICU
rumah sakit umum daerah dr. Moewardi.
Berikut akan dijelaskan masing-masing
tema yangditemukan :
Tema I : Mengeksplorasi
pengalaman perawat dalam memberikan
perawatan end of life pada pasien
covid-19 bebas dari rasa nyeri.
“....Pengalaman saya
memberikan teknik relaksi dan edukasi
pada pasien yang
mengalami nyeri dengan cara tarik
nafas dalam untuk pasien yang masih
sadar dan bisa diajak berkomunikasi,
secara tindakan keperawatan
nggeh...(P1)
“...ya kalo semisal pasien nya itu
masih bisa diajak komunikasi ya... kita
lakukan teknik relaksisasi nafas dalam
kalo gak kita eeeeee....
distraksi seperti kaya mengalihkan
perhatian gitu... kita ceritakan hal yang
baik yang eeeee bisa
mengalihkan perhatian pasien akan
nyerinya itu.... jadi tetap ada tindakan.
(P3)
“..... Untuk pengkajian nyeri
pasti dilakukan dengan pasien yang
sadar mbak yang bisa diajak
berkomunikasi...(P2) “....Kalo untuk
pasien yang koma biasanya untuk
penanganan nyeri sendiri kita
berkolaborasi dengan dokter
anastesi dan dokter DPJPnya dan untuk
obatnya menggunakan obat paracetamol
untuk pasien yang biasa, tetapi untuk
pasien yang berhubungan dengan
anastesi miloz atau bisa menggunakan
dopamine....
(P1) “ kemudian kalo nyeri nya itu
masih dirasakan berat itu dikasih
morfin... kalo gak misalnya dia gelisah
atau nyeri HR nya tinggi, itu kita bisa
kasih kolaborasi dengan dokter anastesi
pake obat-obatansedasi ya ” (P3)
Tema II : Mengeksplorasi
pengalaman perawat dalam memberikan
perawatan end of life pada pasien covid
19 dalam memenuhi rasa nyaman.
“.....Untuk pemberian rasa
nyaman kita memberikan oksigen yang
penuh apa lagi pada pasien covid 19 itu
pasiti diberikan oksigenasi....” (P1) “
pasien tidak
sadar, alis koma gitu njih, contohnya
lagi nyeri, ketika pasien di fase end of
life itu kita bisa melihat, ini walapin
tidak sadar njih, kita bisa lihat pasien
gelisah apalagi pasien covid-19 yang
terpasang O2 ” (P2)
“.... jadi misalnya privasinya
pun tetap kita jaga sesuai dengan
aturan.. walapun dia tidak bernyawa....”
(P2) “....pasien covid 19 biasanya kan 1
ruangan 1 orang ya. itu malah lebih
dia itu terprivasi
misalnya kalo dia enaknya pake
lingkungan yang sejuk. (P3)
“....Iya mendapatkan... (P1) “ Ada
nggeh....” (P2) “ untuk pasien post
covid 19 yang masuk di ICU itu selalu
mendapatkan dukungan keluarga ”
(P3)
“.... ada keluarga yang masuk
ke ruang ICU minimal 1 orang, jika
keluarga tidak ada di
16
ruang tunggu, kami akan mencari. ”
(P1)
“...bisa berkomunikasi
biasanya dari keluarganya dibawakan
HP... jadi buat komunikasi antara dia
sama keluarga... (P2) “.....jadi seperti
sekarang... ini ada keluarga yang
menunggu..... jadi tetap. dari
keluarga yang menunggu nanti kita
edukasi bagaiman caranya agar pasien
merasa nyaman... jadi kan jika ada
keluarga kan pasiennya juga merasa
adem, anyem gitu....
(P3)
Tema III : Mengeksplorasi
pengalaman perawat dalam memberikan
perawatan end of life pada pasien
covid 19 dalam rasa hormat dan
bermartabat.
“..... itu kita tetap menghargai
banget walapun dia pernah positif covid
19, dia mendapatkan hak dan martabat
yang sama dalam perawatan pasien.
”
(P1) “....Kalo akhir kehidupan itu.. ya
sama dek, kita perlakukan sama mau itu
covid 19 atau pasien apa...
kita itu sebagai manusia itu yaaa
bisanya merawat. ” (P2)
Tema IV : Mengeksplorasi
pengalaman perawat dalam memberikan
perawatan end of life pada pasien covid
19 dalam perasaandamai.
“...Untuk secara damai dan
spiritualnya yaaa..... kita mengajak
untuk berdoa.... berdoa dengan agama
dan kepercayaannya. kan
suport dengan agama itu kan. ” (P1)
“... mungkin bapak atau ibu jangan lupa
istigfar sebisa mungkin kita
membimbing dan bilang saja keluarga
sudah ikhlas insaya-
ALLAH begitu nanti cepat ” (P2)
PEMBAHASAN
Tema I : Mengeksplorasi
pengalaman perawat dalam memberikan
perawatan end of life pada pasien covid-
19 bebas dari rasa nyeri Hasil penelitian
menunjukan bahwa pengalam perawat
dalam memberikan perawatan end of life
bebas dari rasa nyeri, terbagi menjadi
dua yaitu pemberian perawatan nyeri
dengan
menggunakan non-farmakologi dan
farmakologi. Untuk non-
farmakologi tindakan keperawatan yang
dilakukan adalah teknik relaksasi dan
distraksi dan untukfarmakologi
tindakan yang
diberikan adalah berkolaborasi dengan
dokter anastesi dalam pemberian obat
seperti miloz, dopamine, dan obat-obatan
sedasi. Hasil ini sejalan dengan teori
Ruhyanudin (2017), yang
menyatakan terapi farmakologi dengan
pemberian obat-obatan memberikan efek
menurunkan nyeri dengan cepat dan
apabila diberikan dengan cara yang
bernar tidak menyebabkan adiksi. Terapi
non- farmakologi yang bisa diberikan
untuk mengurangi nyeri adalah distraksi
atau mengalihkan
perhatian, serta relaksasi misalnya
dengan nafas pelan dan dalam.
Tema II : : Mengeksplorasi
pengalaman perawat dalam memberikan
perawatan end of life pada pasien covid-
19 dalam memenuhi kebutuhan rasa
nyaman
Hasil penelitian menunjukan
pengalaman perawat dalam memberikan
perawatan end of lfie dalam memenuhi
kebutuhan rasa nyaman, terutama pasien
covid-19 dilakukan pemberian
oksigenasi yang penuh. Hasil ini
sejalan degan
17
studi literatur Susilo (2020), menyatakan
pasien covid-19 mendapatkan terapi
oksigen dimulai dari 5 liter per -menit
dan dapat ditingkatkan secara
perlahan sampai mencapai target pada
kondisi kritis, boleh langsung digunakan
nonrebreathing mask.
Hasil penelitian wawancara
selanjutnya menyatakan pemenuhan
kebutuhan rasa nyaman pada pasien
dilakukan dengan menjaga privasinya.
Menghormati privasi pasien merupakan
tanggung jawab profesional seorang
perawat. Hak privasi pasien merupakan
hak yang diakui dalam konvensi hak
asasimanusia internasional dan
dilindungi dalam undang-undang. Hasil
penelitian ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Safitri (2020), 76
orang (80%) menilai perilaku perawat di
ruang rawat inap RS UNHAS terhadap
klien sebagai penjabaran kode etik
keperawatan berada di kategori prima
dan 19 orang (20%) menilai perilaku
perawat dikategori baik dan tidak ada
dikategori cukup dan kurang.
Menghormati privasi pasien merupakan
tanggung jawab profesional seorang
perawat.
Tema III : Mengeksplorasi
pengalaman perawat dalam memberikan
perawatan end of life pada pasien covid-
19 dalam rasa hormat dan bermartabat
Hasil penelitian pengalaman
perawat dalam memberiakn
perawatan end of life dalam rasa hormat
dan bermartabat yaitu tidak membeda-
bedakan pasien serta membimbing pasien
dengan cara berdoa bersama
keluarganya. Hasil penelitian ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh
Ose
(2016), menyatakan Mengupayakan pada pasien covid-19 bebas dari rasa
memberikan perawatan menjelang ajal nyeri. Tema yang dihasilkan adalah
yang baik dan bermartabat mengandung gambaran pengalaman perawat
arti melakukan usaha perawatan memberikan perawatan bebasa dari rasa
menjelang ajal yang baik dengan nyeri
memperlakukan pasien sebagai Tema II : Mengeksplorasi
seseorang dengan manusiawi. pengalaman perawat dalam memberikan
Tema IV : Mengeksplorasi perawatan end of life pada pasien covid
pengalaman perawat dalam 19 dalam memenuhi rasa nyaman. Tema
memberikan perawatan end of life yang dihasilkan adalah gambaran
pada pasien covid-19 dalam perasaan pengalaman perawat memenuhi rasa
damai nyaman
Hasil wawancara yang Tema III : Mengeksplorasi
dilakukan pada ketiga partisipan pengalaman perawat dalam memberikan
menyatakan bahwa, pengalam perawat perawatan end of life pada pasien covid
dalam memberikan perawatan end of 19 dalam rasa hormat dan bermartabat.
life dalam perasaan damai yaitu dengan Tema yang dihasilkan adalah gambaran
cara spiritual mengajak berdoa dengan pengalaman perawat memberikan rasa
keyakinan dan kepercayaan masing- hormat dan bermartabat
masing pasien. Hasil penelitian ini Tema IV : Mengeksplorasi
sejalan dengan penelitian yang pengalaman perawat dalam memberika
dilakukan oleh Lubis (2019), perawatan end of life pada pasien covid
menyatakan Pemenuhan perawatan 19 dalam perasaan damai. Tema yang
spiritual pada pasien terminal dihasilkan adalah gambaran pengalaman
merupakan kegiatan yang dilakukan oleh perawatmemberikan perasaan damai
perawat melalui sikap dan tindakan
dalam praktek keperawatan berdasarkan SARAN
nilai- nilai keperawatan spiritual yang 1. Bagi Partisipan
mengakui martabat manusia, kebaikan, Penelitian ini diharapkan mampu
keikhlasan, belas kasih sayang, menjadi informasi baru bagi
ketenangan dan kelemahlembutan partisipan dalam usaha
meningkatkan kualitas
KESIMPULAN pelayanan perawat dalam
Hasil penelitian yang memberikan perawatan end of
dilakukan di ruang ICU rumah sakit life kepada pasien covid-
umum daerah Dr. Moewardi. 19 diruang ICU rumah sakit
Berdasarkan analisa dari kata kunci yang umum daerah dr. moewardi.
telah didapatkan dalam penelitian ini 2. Bagi keperawatan
maka dapat ditarik kesimpulan sebagai Penelitian ini diharapkan dapat
berikut : menjadi acuan bagi sejawat
Tema I : Mengeksplorasi perawat dalam memberikan
pengalaman perawat dalam memberikan pelayanan
perawatan end of life perawat dalam memberikan

18
 BAB Ill

PENUTUP

A. Kesimpulan

Teori Peacefull End Of Lie yang dikembangkan oleh Cornelia M Ruland dan Shirley M Moore

ini adalah teori yang memiliki setting pada perawatan akhir hidup pasien. Teori ini berfokus

bagaimana memberikan pelayanan yang berkualitas pada pasien di masa akhirnya. Teori ini

membaginya ke dalam 5 Kriteria yaitu : 1) bebas nyeri, 2) merasa nyaman, 3) merasa

berwibawa dan dihormati, 4) damai, 5) kedekatan dengan anggota keluarga dan pihak

penting lainnya.

B. Saran

Teori Peacefull EOL ini merupakan teori yang bagus untuk dapat dijadikan standart pelayanan

keperawatan palliatif di Indonesia. Seperti saran terhadap teori ini sendiri, diperlukan lebih

banyak penelitian sebelum standart yang berdasar teori ini ditetapkan.

19
 DAFTAR PUSTAKA

Cahill suzanne, et al. 2012. Guidelines for nursing homes delivering end-of-life care to residents with

dementia across the island of Ireland. Quality in ageing and older adults, vol 13(1).

Kirchhoff, Karin T. (2002). Promoting a peacefull death in the ICU. School of Nursing, University of

Wisconsin. USA. Crit Care Nure Clins NA. Elsevier Science (USA)

Limerick, M. H. (2007). The process used by surrogate decision makers to withhold and withdrawal life-

sustaining measures in an intensive care environment. Oncology Nursing Forum, 34(2), 331-

339.

Murrish jennifer. 2010. Development of an end-of-life care/decision Pamphlet in the ICU. California

State University, Chico

Nursing Theory Peaceful End of Life-Cornelia Ruland and Shirley Moore. Nursing 5330 Theories and

Therapies Texas Tech University Health Sciences Center School of Nursing, Submitted to:

Yondell Masten, October 17, 2007.

Ningsih sri ningning. 2011. Pengalaman perawat dalam memberikan perawatan paliatif pada anak

dengan kanker di wilayah Jakarta. Universitas Indonesia. Jakarta

Ruland, Cornelia M. RN, PhD & Moore, Shirley, M. RN, PhD. Theory Construction Based on

Standards of Care: A Proposed Theory of the Peaceful End of Life. Nursing Outlook, 1998, 46

(4), p.169-75.

Tomey, Ann Mariner & Alligood, Martha Raile (2006). Middle range theories: Peaceful end of life

theory. Nursing Theorists and Their Work, (pp.775-781). Missouri: Mosb

20
21