Nama : Yunita Ahadti

NIM : 041721032
Mata Kuliah : Nutrition Care Proccess

KASUS II
Laki2, usia 61 th, didiagnosa dengan stroke non hemoragik. BB 63 kg, TB 178
cm. Hasil lab menunjukkan hasil normal, namun TD 230/100. Keluhan pada
saat masuk rs adalah sesak nafas, tangan dan kaki kesemutan, nafsu makan
menurun, bicara pelo, ekstremitas kanan lemas, badan lemas, pusing, dan
kesulitan menelan. Os biasa makan 2-3X/hari, suka konsumsi mie instant,
suka makananan yang digoreng dan bersantan, jarang konsumsi buah dan
sayur. Hasil recall—E 1875 kal; P 58 gr; L 46 gr; KH 291 g

JAWABAN KASUS
A. Asesmen Gizi
Indikator NCPT ANDU Data Pasien/ Klien
Code ID
1. Riwayat Personal
a Usia CH-1.1.1 10374 61 tahun
b Jenis Kelamin CH-1.1.2 10375 Laki-laki
c Neurological CH-2.1.11 10396 Diagnosa medis stroke non
hemoragik
2. Food/ Nutrition-Related History (FH):
Os biasa makan 2-3X/hari, suka konsumsi mie instant, suka makananan yang
digoreng dan bersantan, jarang konsumsi buah dan sayur. Hasil recall—E 1875
kal; P 58 gr; L 46 gr; KH 291 g
a Trans Fatty Acid Intake FH-1.5.1.3 10046 suka konsumsi mie instan, suka
makanan yang digoreng dan
bersantan
b Total fiber intake FH-1.5.6.1 10068 Jarang konsumsi buah dan sayur
c Total energy intake FH-1.1.1.1 10005 Hasil recall asupan energi 1875
kkal (89% dari kebutuhan) → baik
d Total protein intake FH-1.5.3.1 10053 Hasil recall asupan protein 58
 gram (74% dari kebutuhan) →
kurang
e Total fatty intake FH-1.5.1.1 10044 Hasil recall asupan lemak 46 gram
(79% dari kebutuhan) → cukup
f Total carbohydrate FH-1.5.5.1 10060 Hasil recall asupan karbohidrat 291
intake gram (92% dari kebutuhan) →
baik
Comparatif Standar:
Konsesus diet stroke:
Energi: BBI x 30 kkal/kg BB/hari:
30x70= 2100 kkal.
Protein: 15%xtotal energi: 78,75
gram
Karbohidrat: 60%x total energi: 315
gram
Lemak: 25% x total energi: 58 kkal
3. Anthropometry Measuremend (AD)
a Weight AD-1.1.2 10240 BB: 63 kg (BBI 70kg) → 90%
b Body Massa Indeks AD-1.1.5 10243 IMT: 19,9 kg/m²
4. Biochemical Data, Medical Test and Procedure (BD)
Normal
5. Nutrition Focus Physical Findings (PD):
TD 230/100. Keluhan pada saat masuk rs adalah sesak nafas, tangan dan kaki
kesemutan, nafsu makan menurun, bicara pelo, ekstremitas kanan lemas, badan
lemas, pusing, dan kesulitan menelan
a Asthenia PD- 11646 ekstremitas kanan lemas, badan
1.1.1.1 lemas
b Dyspnea PD- 11674 Sesak nafas
1.1.4.5
c Decrease in appetite PD. 11693 Nafsu makan menurun
1.1.5.10
d Hypertonia PD- 11746 TD: 230/100 mmHg (Normal:
1.1.7.19 120/80 mmHg) → Hypertension
e Headache PD- 11797 Pusing
1.1.11.5
f Tingling of foot PD- 11882 Kaki kesemutan
1.1.16.23
g Tingling of hand PD- 11883 Tangan kesemutan
1.1.16.24
h Dysphagia PD.1.1.19. 11949 Kesulitan menelan
3
i Difficult moving tongue PD- 11961 Bicara pelo
1.1.20.3

B. Diagnosa Gizi
Domain Intake
NI-5.11.1 Predicted inadekuat oral intake berkaitan dengan penurunan untuk
mengkonsumsi zat gizi secara adekuat terkait penyakit ditandai dengan hasil
recall energy, protein dan lemak <90% kebutuhan, kesulitan menelan dan
bicara pelo.

Domain Klinis
NC.1.1 Kesulitan menelan berkaitan dengan gangguan neurologis ditandai
dengan pasien kesulitan menelan dan bicara pelo,

*harus ada data setiap dikasih makan tersedak atau makanan terhenti,
skrining disfagia, data dapat menelan makanan dalam bentuk makanan
lunak/saring/saring.