ASUHAN KEBIDANAN PADA KEHAMILAN FISIOLOGI

TERHADAP NY. RDA USIA 17 TAHUN G1P0A0 USIA KEHAMILAN 27 MINGGU

DI RSUD Dr. Hi. ABDUL MOELOEK

Pengkajian
Tanggal : 07 November 2021
Waktu : 10.00 WIB
Tempat : Ruang Delima

A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Ibu : Ny. Rika Dwi Astuti
Umur : 17 tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Lampung/ Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Pegawai Salon
Alamat : Gunung Raya, Marga Sekampung, Lampung Timur

2. Alasan Kunjungan
Keluhan Utama: Ibu hamil 28 minggu datang dengan keluhan keluar air ketuban
sejak 2 hari yang lalu, dan nyeri perut sampai pinggang.

3. Riwayat Menstruasi
HPHT : April 2022
Menarche : 14 tahun
Siklus : 28 hari
Lamanya : 6 hari
Masalah : tidak ada masalah
Banyaknya : 3 kali ganti pembalut

4. Riwayat Perkawinan
Status Perkawinan : Single
Usia Kawin :-
Kawin ke :-
Lama Kawin :-
5. Riwayat kesehatan
Riwayat Kesehatan yang Lalu : Tidak ada
Riwayat Kesehatan Sekarang : Tidak ada
Riwayat Kesehatan Keluarga : Tidak ada
Riwayat alergi obat : Tidak Ada
Riwayat Obstetri Ginekologi : Tidak ada

6. Riwayat Kehamilan Sekarang

Hamil ke : I ( satu )
Umur Kehamilan : 7 bulan
7. Pola Kebiasan Sehari-hari

Pola
Sebelum Hamil Sesudah hamil Keluhan
Kebiasaan
BAB 1x 1x Tidak ada
BAK 3-4 x 5-6 x Tidak ada
Melakukan pekerjaan Melakukan
Aktifitas Tidak ada
di rumah pekerjaan di rumah
Personal Mandi 2x/hari Mandi 2x/hari Tidak ada
Hyegiene
Istirahat Tidur siang 1 Tidur siang 1 Tidak ada
jam,malam 6-8 jam jam,malam 6-8 jam
Pola seksual 2-3x/minggu Tidak tentu Tidak ada

8. Data Psikososial
Ibu mengatakan merasa cemas dan takut
9. Data Pengetahuan Klien
Ibu mengatakan bahwa takut melahirkan sebelum cukup bulan
B. DATA OBJEKTIF

1) Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Sedang
Kesadaran : compos mentis
Tanda-tanda Vital : TD : 106/67 mmHg
HR: 72 kali / menit
RR: 22 kali / menit
T : 36,7* C
BB : 47 kg
TB : 155 cm
LILA : 24,5 cm
IMT : 19,6 (normal)

2) Status Obstetrik
 Kepala dan wajah ( Mata, hidung dan mulut)
Normal, simetris, tidak terdapat cloasma gravidarum, tidak ada
pembengkakan, skelra tidak ikterik, konjungtiva merah muda, mata tidak
cekung, bibir lidah bersih dan merah muda.
 Leher
Tidak ada pembengkakan thiroid dan vena jugularis
 Payudara
Simetris, areola bersih, payudara membesar, puting menonjol
 Abdomen
Tidak terdapat luka bekas SC
Pemeriksaan Leopold:
Leopold I : TFU 2 jari atas pusat ( 22 cm ), teraba lunak, tidak melenting
(bokong)
Leopold II : Sebelah kiri teraba bagian bagian keras memanjang (punggung),
sebelah kanan teraba bagian-bagian kecil (ekstremitas)
Leopold III : Bagian bawah teraba keras, melenting (kepala)
Leopold IV : Bagian terbawah (kepala), belum masuk PAP (Pintu Atas
Panggul)
TBJ : 1550 gram
Auskultasi
DJJ : Tunggal, 133 x/ menit , di pusat
3) Pemeriksaan Penunjang
a. USG
Hasil: Oligohidramion
b. Laboratorium

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

HEMATOLOGI

DARAH LENGKAP

Hemoglobin 11,4* 11,7 – 15,5

Leukosit 23.580* 3.600 – 11.000

Eritrosit 3,2* 3,8 – 5,2

Hematokrit 32* 35 – 47

Trombosit 236.000 154.000 – 386.000

MCV 101* 80-100

MCH 36* 26 – 34

MCHC 36 32 – 36

Hitung Jenis

Basofil 0 0–1

Eosinofil 1* 2–4

Batang 0* 3–5

Segmen 88* 50 – 70

Limfosit 6* 25 – 40

Monosit 5 2–8

URINALISA

Warna Kuning tua Kuning

Kejernihan Jernih Jernih

Berat Jenis 1,010* 1,015 – 1,025

pH 7,0 5,0 – 8,5

Leukosit/Lesis Negatif Negatif (<25)

Nitrit Negatif Negatif

Protein Negatif Negatif (<30)

Glukosa 50* Negatif (<50)

Keton Negatif Negatif (<15)

Urobilinogen Negatif Negatif (<1)

Bilirubin Negatif Negatif (<1)

Darah Samar Negatif Negatif (<10)

Leukosit 0–1 1 – 4 / LP 400%

Erytrosit 0–1 0 – 1 / LP 400%

Epithel 3–5 5 -15 / LP 400%

Bakteri Negatif Negatif

Kristal Negatif Negatif

Silinder Negatif Negatif

C. ASSESSMENT
Ny. RDA, GI P0 A0, Hamil 28 minggu, janin hidup ,tunggal, intra Uterina dengan
presentasi kepala
Masalah : Ibu hamil kurang bulan keluar air berwarna putih

D. PLANNING

a) Memberitahu hasil pemeriksaan bahwa kondisi kesehatan ibu dan janin.

Tekanan darah ibu 106/67 mmHg, nadi: 72x /menit, Suhu : 36,7oC. Pernafasan : 22x/
menit. DJF (+) 132x / menit
Evaluasi : Ibu sudah mengerti
b) Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup
Ibu hamil sebaiknyan istirahat siang minimal 1 jam dan istirahat malam minimal 6-8
jam.
Evaluasi: Ibu mengerti.
c) Menganjurkan ibu mengikuti program kelas ibu hamil
Kelas ibu hamil sudah ada disetiap desa dengan jadwal yang sudah ditentukan, dikelas
ibu hamil merupakan kelompok belajar ibu hamil yang bertujuan untuk meningkatkan
pengetahuan dan keterampilan tentang kehamilan, persalinan, nifas, perawatan bayi
baru lahir, KB, akte kelahiran, PMS, yang dibagi dalam beberapa pertemuan dan
selalu diakhiri dengan senam hamil (untuk umur kehamilan 16-32 minggu).
Evaluasi : Ibu mengatakan akan mengikuti kelas ibu hamil yang sudah ada didesanya.
d) Menganjurkan ibu untuk memeriksakan kehamilannya 2 minggu lagi atau bila ada
keluhan dan jika obat sudah habis
Evaluasi: Ibu berjanji akan kembali memeriksakan kehamilannya 2 minggu lagi

Bandar Lampung, 15 Desember 2022

Pembimbing Lahan Praktik Mahasiswa

( MISDA GUSTINI, S.Keb ) ( EMILIYA, S.ST., M.KM)

Mengetahui,
Pembimbing Institusi

( ROSMIYATI, S.SiT., M.Kes )