Gmcumumall PDF

RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH LAMONGAN
Jl. Jaksa Agung Suprapto no.76 Lamongan 62215

(0322) 322834, 08123082211, 081552700237 (hunting), Fax.(0322) 3114048
Instalasi Gawat Darurat (0322)311777, 082257622536
sekretariat@rsmlamongan.com, www.rsmlamongan.com
HASIL KEADAAN UMUM

Tanggal Pemeriksaan : 23/12/2021 No ID Layanan : 1974218
No Rekam Medis : 69.53.54 Jenis Kelamin : L
Nama Pasien : Asep Devy Firdansyah Tn
Usia : 39 Th 10 Bln 8 Hr
Alamat : Kalen RT3 RW2 Kalen Kedungpring Lamongan
Unit Kerja :
Keluhan
Keluhan Utama : tidak ada keluhan
Riwayat Penyakit Dahulu

Hipertensi : Tidak LBP : Tidak
Diabetes Melitus : Tidak Thypoid : Tidak
Hepatitis : Tidak Rawat Inap : Tidak
Alergi : Tidak Trauma : Tidak
Lain-Lain :
Riwayat Sosial
Sosial :
Perokok : tidak
Lain-Lain :
Riwayat Penyakit Keluarga

Hipertensi : Tidak Hepatitis : Tidak
Diabetes Melitus : Tidak Alergi : Tidak
Lain-Lain :
Keadaan Umum
GCS : 456
Kesadaran : compos mentis
Status dan Habitus : Atletis
Tanda-Tanda Vital
Tinggi Badan : 168 Cm BMI : 23,7
Berat Badan : 67 Kg
Nadi : 94 /menit
Tekanan Darah : 147 / 95
Temperatur : 36,4 Celcius
Nafas : 19 /menit
Surabaya|Gresik|Sekapuk|Lamongan|Babat|Tuban|Sumberjo|Bojonegoro|Kalitidu|Sidoarjo
|Sepanjang|Mojokerto|Mojoagung|Jombang|Nganjuk|Kota Kediri|Kab.Kediri|Kota Madiun|
Ponorogo|Tuluagung|Blitar|Kota Malang|Kota Probolinggo|Rogojampi|Banyuwangi
(0322) 322834, 08123082211, 081552700237 (hunting), Fax.(0322) 3114048
HASIL PEMERIKSAAN FISIK

Unit Kerja :
KEPALA LEHER
Keadaan Umum : Normal
Wajah : Normal
Kepala/Leher : Normal
Kondisi Kepala Leher : Normal
MATA
Alis : Normal
Kelopak Mata : Normal
Bola Mata : Normal
Conjuctiva : Normal
Kelenjar Air Mata : Normal
Pupil : Normal
Sclera : Normal
Cornea : Jernih
Lensa : Normal
Visus : OD 3/8.8 Ph 3/6; OS 3/6.6 Ph 3/6
Reflex Cahaya : Positif
TELINGA DAN HIDUNG

Telinga : Normal
Hidung : Normal
Kondisi Telinga Hidung : Normal
MULUT
Bibir : Normal Gigi : Normal
Gusi : Normal Mukosa : Normal
Lidah : Normal Palatum : Normal
Tonsil : Normal Kondisi Mulut : Normal
LEHER
Leher : Normal Tiroid : Normal
Trakea : Normal Kondisi Leher : Normal
JANTUNG
Jantung : Normal
Suara Jantung S1 : normal
Suara Jantung S2 : normal
Sifat Mur mur :
PALPASI
Iktus : normal
Luas : tidak melebar
PERKUSI
Batas Kiri : tidak melebar
Batas Kanan : tidak melebar
PARU
Suara Ketuk Paru : Normal Inspeksi : Simetris
: Normal Palpasi : Vokal fremitus normal
Suara Nafas Paru
Perkusi : Sonor
ABDOMEN
Bentuk Abdomen : Normal keterangan Palpasi :
Kulit : Normal Perkusi : Normal
Umbilicus : Normal Auskultasi : Peristaltic usus normal
Turgor : Normal Konsidi Abdomen : Normal
Palpasi : Normal
EKSTREMITAS
Ekstrimitas Atas : Normal Refleksi Fisiologis : Normal
Ekstrimitas Bawah : Normal Refleksi Patologis : Tidak ada/Negatif
Kondisi Ekstrimitas : Normal Tulang Belakang : Normal
GENETALIA
Penis : Normal
Skrotum : Normal
Vulva :
Vagina :
(0322) 322834, 08123082211, 081552700237 (hunting), Fax.(0322) 3114048
RESUME GMC
Unit Kerja :
KEADAAN UMUM
GCS : 456
Kesadaran : compos mentis
BMI : 23.7
Status dan Habitus : Atletis
Keadaan Umum : Normal
ANAMNESA
tidak ada keluhan
PEMERIKSAAN FISIK
KEADAAN UMUM
baik
--------------------------------
MATA
dalam batas normal
--------------------------------
TELINGA DAN HIDUNG

dalam batas normal
--------------------------------
MULUT
dalam batas normal
--------------------------------
LEHER
dalam batas normal
--------------------------------
JANTUNG
dalam batas normal
--------------------------------
PARU
dalam batas normal
--------------------------------
ABDOMEN
dalam batas normal
--------------------------------
EKSTREMITAS
dalam batas normal
--------------------------------
LABORATORIUM
- Hematologi : Limfopenia, neutrofilia relatif
- Urinalisis : glukosa positif, keton urin positif, protein negatif
- Fungsi hati : dalam batas normal
- Fungsi ginjal : dalam batas normal
- Lemak: Peningkatan LDL dan trigliserida serta penurunan relatif HDL
- Peningkatan hasil gula darah acak
RADIOLOGI
Foto Thorax tak nampak kelainan
ECG
Normal ECG SR, HR 87x/m
KESIMPULAN
-Terdapat sedikit penurunan visus mata

-Berdasarkan hasil audiometri, Telinga kanan tuli sensorineural ringan
-Berdasarkan hasil audiometri, Telinga kiri tuli sensorineural sedang
-Berdasarkan hasil lab darah dan urin menunjukkan pasien mempunyai sakit diabetes mellitus serta dislipidemia.
-Pemeriksaan fisik, elektrokardiografi dan thorax dalam batas normal
KRITERIA KINERJA
Layak Bekerja dengan Batasan
SARAN
-Periksa dan Konsultasi Ke dokter Spesialis mata untuk pemeriksaan visus secara berkala
-Memakai APD earplug dan dilakukan pemeriksaan fungsi pendengaran secara berkala
-Memperbaiki pola makan dan pola hidup
-Kontrol ke dokter penyakit dalam untuk mengobati diabetes mellitus dan dislipidemia serta periksa rutin
DOKTER PEMERIKSA
Nurul Aisah, dr
L A B O R A T O R I U M
(0322) 322834, 08123082211, 081552700237 (hunting), Fax.(0322) 3114048
ID. LAB : 1040493 NAMA PASIEN : Asep Devy Firdansyah Tn

NO. REGISTRASI : 1974218 NAMA ORTU : Ratna Suharni Ny/Husen Tn
NO. REKAM MEDIK : 69.53.54 ALAMAT : Kalen RT3 RW2 Kalen Kedungpring Lamongan
UMUR : 39 TH DOKTER : Nurul Aisah, dr
JENIS KELAMIN :L PENANGGUNG JAWAB LAB. : Riana Retno W.dr,Sp.PK.M.Sc
Sample Ambil : 08:50
TANGGAL PERIKSA : 23 December 2021
Periksa : 08:50
Selesai : 08:50
NO. JENIS PERIKSA HASIL PEMERIKSAAN SATUAN NORMAL
1 DL Caltex
HEMATOLOGI
2 Lekosit 8.1 10 3/uL 4.4 - 11.3
3 Neutropil 81.9 % 53.0 - 67.0
4 .Limposit 13.3 % 25.0 - 40.0
5 Monosit 4.0 % 2.0 - 8.0
6 Eosinopil 0.7 % 2.0 - 4.0
7 Basofil 0.1 % 0.0 - 1.0
8 .Eritrosit 5.43 10 6/uL 4.10 - 5.10
9 NLR 6.2 0.0 - 3.1
10 ALC 1.1 10 3/uL
11 .Hemoglobin 15.8 g/dL 12.3 - 15.3
12 Hematokrit 46.5 % 35.0 - 47.0
13 MCV 85.60 fl 80.00 - 96.00
14 MCH 29.10 pg 28.00 - 33.00
15 MCHC 34.00 g/dL 31.00 - 37.00
16 RDW 11 % 11 - 16
17 Trombosit 287 10 3/uL 150 - 450
18 MPV 4 fl 5 - 10
19 .Laju Endap Darah 50 mm/jam 0 - 20
URINE LENGKAP
20 Urine Lengkap Negatif
21 Color/Warna Kuning
22 .Kekeruhan Jernih
23 Glukosa Positif +++ Negatif
24 Bilirubin Negatif Negatif
25 Keton urine Positif + Negatif
26 SG 1.020 1.005 - 1.030
27 Darah Negatif
28 PH 6.0 4.5 - 8.0
29 Protein Negatif Negatif
30 Urobilin Negatif
31 Nitrit Negatif Negatif
32 Lekosit esterase Negatif
33 bakteri +/- (Jarang/HPF) Negatif
34 Silinder Negatif Negatif
35 Mucus
36 Sperma Urine Negatif
37 Epitel Negatif 0-2/plp
38 Eritrosit urine Negatif Negatif
39 Jamur Urin Negatif Negatif
40 Lekosit urine 1+ (1-2/HPF) 0-2/plp
41 Parasit Urin Negatif Negatif
42 Kristal Negatif
FAAL HATI
43 SGOT 17 U/L 0 - 35
44 SGPT 13 U/L 0 - 35
FAAL GINJAL
45 Urea 35 mg/dl 15 - 43
46 Serum Creatinin 0.9 mg/dl 0.8 - 1.5
LEMAK
47 LDL Kholesterol 200.2 mg/dl 0.0 - 130.0
48 HDL Kholesterol 39.8 mg/dl 40.0 - 10000.0
49 Trigliserida 296 mg/dl 0 - 200
KADAR GULA DARAH
50 Gula Darah Acak 247 mg/dl <200
LAIN-LAIN
51 Ganti Spuit 2,5 CC 1
Penyelia Petugas
Mislah Ikhwati, Amd. AK
EQAS Gizi
Ponorogo|Tuluagung|Blitar|Kota Malang|Kota Probolinggo|Rogojampi|Banyuwangi Of Laboratory Halal

Gmcumumall PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Gmcumumall PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH LAMONGAN

Jl. Jaksa Agung Suprapto no.76 Lamongan 62215

HASIL KEADAAN UMUM

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Penyakit Keluarga

HASIL PEMERIKSAAN FISIK

TELINGA DAN HIDUNG

TELINGA DAN HIDUNG

-Terdapat sedikit penurunan visus mata

ID. LAB : 1040493 NAMA PASIEN : Asep Devy Firdansyah Tn

NO. JENIS PERIKSA HASIL PEMERIKSAAN SATUAN NORMAL

Mislah Ikhwati, Amd. AK

Anda mungkin juga menyukai