ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

H DENGAN ASMA BRONKIAL

DIRUANGAN ELIZABET RUMAH SAKIT IMMANUEL

Oleh :
Nama Mahasiswa : Kevin Rendyka Saputra

NIM : 1490122101

PROGRAM PROFESI NERS

INSTITUT KESEHATAN IMMANUEL BANDUNG
TAHUN 2022
A. Pengkajian
1. Identitas Pasien
Nama : Ny. Hotmarina Marulitua G
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tanggal Lahir : Medan, 23 Desember 1952
Pendidikan : SMP
Agama : Kristen Protestan
Suku : Batak
Status Perkawinan Pekerjaan : Menikah dan sudah tidak
bekerja TB/BB : 155/76
Golongan Darah :-
Diagnosa Medis : Asma Bronkial
Gangguan KDM : Gangguan aktifitas dan latihan, pola tidur, dan
nutrisi
Alamat : Babakan Ciparay RT 1/5, Margahayu Utara
2. Identitas penanggung jawab
Nama : T.Gurning
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 60 tahun
Pendidikan : SMA
Agama : Kristen Protestan
Suku : Batak
Hubungan Dengan Pasien : Adik
Pekerjaan : Pensiun PNS
Alamat : Jln. Bojong Kunci no.10, Kopo Katapang

B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
- Sesak nafas
2. Riwayat Kesehatan saat ini
- Pasien mengatakan merasa sesak, sesak dirasakan sejak 3 hari yang lalu, sesak
dirasakan secara bertahap, sesak dirasakan bertambah saat pasien batuk dan
beraktivitas kemudian keluarga membawa pasien ke RS
3. Faktor pencetus
 .
 Timbul keluhan: Bertahap (√), Mendadak ()
 Faktor yang memperberat : Aktifitas berlebihan
 Upaya untuk mengatasi masalah dan keberhasilannya:
1) Latihan aktifitas kecil di rumah seperti jalan kaki dari tempat tidur ke toilet
2) Berjemur dibawah sinar matahari pukul 8.00-9.00 pagi
3) Pola makan bergizi seperti buah dan sayur hijau
4) Pemberian obat melalui nebulizer
 5) Hindari pemicu terjadinya asma kambuh seperti alergi cuaca, bulu hewan dan
aktifitas berat.
4. Riwayat Kesehatan masa lalu
 Penyakit yang sering dialami: Asma
 Kecelakaan: pasien tidak pernah mengalami kecelakaan
 Perna di rawat ( )Ya (√) Tidak
 Alergi: Pasien tidak memiliki alergi
 Faktor-faktor resiko penyebab masalah Kesehatan saat ini
Aktifitas berlebihan
 Kebiasaan hidup tidak sehat (×) Merokok (×) Alcohol (×) Kopi (×)
5. Riwayat Kesehatan keluarga
 Kebiasaan hidup tidak sehat: anggota akelurga yang tinggal serumah perokok aktif
 Penyakit menular: tidak ada penyakit menular
 Penyakit menurun: tidak ada penyakit menurun
 Genogram 3 generasi

Keterangan:
: Perempuan : Pasien : Garis Perkawinan

: Laki-laki : Meninggal
C. Pengkajian Pola Fungsional
No Jenis aktifitas Sebelum sakit Setelah sakit
1. Pola nafas Tidak sesak Sesak,menggunakan
nasal kanul dengan 3
lpm
RR : 28x/menit,
SPO2 : 90%

2. Kebutuhan cairan & elektrolit

Jumlah 7-8 gelas 3-4 gelas/hari
Jenis Minuman Teh,Air putih,Susu Air putih
keluhan Tidak ada Tidak ada
RL 1000 CC/24 jam
3. Pola nutrisi metabolic
Frekuensi 3x sehari 3x sehari
Jenis Makanan Nasi,lauk Nasi,lauk
pauk,sayur,buah pauk,sayur,buah
Porsi Makanan 1 porsi ½ porsi
Alergi Tidak ada Tidak ada
keluhan Tidak ada Tidak ada
4. Pola aktifitas/Latihan fisik Dapat melakukan Tidak dapat
aktifitas secara melakukan aktifitas
mandiri secara mandiri
5. Pola istrahat & tidur
Waktu tidur Malam Malam
Lama tidur 7-8 jam 3-4 jam
6. Pola seksual & reproduksi monopause monopause
7. Kebutuhan rasa aman dan nyaman Pasien selalu merasa Pasien kurang
aman dan nyaman merasa nyaman
karena menggalami
sesak dan batuk
disertai dahak
8. Kebutuhan personal hygine
Mandi 2x sehari 1x sehari
Gosok gigi 3x sehari 1x sehari
Keramas 1x sehari -
Gunting kuku 1 minggu sekali -
9. Pola eliminasi
BAB
Frekuensi 2x sehari Pasien BAB selama
Warna Kecokelatan di RS
Bau Pekak
Konsistensi Lunak
Keluhan Tidak ada
BAK 2-3 kali sehari
Frekuensi 6-7 kali sehari
 Warna Kuning jernih Kuning jernih
Bau Khas Khas
Konsistensi Cair Cair
Keluhan Tidak ada Tidak ada

D. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum
Pasien merasa sesak nafas disertai batuk berdahak, pasien juga merasa lemah ,kesadaran
compos metis GCS: E:4 M:6 V:5
2. Tanda-tanda vital
- TD : 140/90 mmHg
- Nadi : 108x/menit
- RR : 24x/menit
- Suhu : 360C
3. Kulit dan Kuku
Tidak ada lesi, kulit kering, turgor kulit baik, kuku dan kulit tampak bersih, tidak adanya
sinosis, CRT <2 detik
4. Kepala dan rambut
Kepala tidak ada benjolan, rambut tampak bersih, kulit kepala bersih
5. Mata
Pupil isokor, konjungtiva tidak anemis
6. Telingan
Telingan simetris, pendengaran kurang baik, adanya serumen
7. Hidung
Hidung simetris, fungsi penciuman baik, pernafasan cuping hidung, terpasangan alat
oksigen nasa kanu 3LPM, adanya secret
8. Mulut
Mukosa bibir kering, tidak ada lesi, adanya karies gigi
9. Dada
- Paru-paru
I: pergerakan dada simetris, dispnea ( Kesulitan bernafas) dan nafas pendek
P: taktil permitus simetris
P: hipersonor
A: bunyi nafas wheezing
- Jantung
I: Ictus cordis tidak taampak
P: Ictus cordis teraba intercostala ke 3-4 dari midklafikula sinistra
P: pekak, tidak ada pelebaran
A: terdengan bunyi jantung S1-S2, tidak ad amur-mur, Gallops (-)
- Abdomen
I: simetris
P: tidak terdapat nyeri tekan
P: Timpani
 A: bising usus 8x/menit
10. Genetalia
Tidak dikaji
11. Ekstermitas atas dan bawah

44
44

E. Data Penunjang
1. Pemeriksaan Labolarotarium
Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Satuan Nilai Normal
Laboratorium
Asam urat 7,7 mg/dl 2,6-6,0

Hb 12,9 g/dl 11,7-15,5

Hematokrit 40 % 35-47

Leukosit 6,75 103/mm3 4.00-10.00

Trombosit 170 103/mm3 150-450

Eritrosit 4,6 Juta/mm3 3,8-5,2

Eosinofil 0,6 % 2,0-4,0

Netrofil staf 0,0 % 3,0-5,0

Netrofil segmen 71,7 % 50,0-70,0

Limfosit 19,3 % 25,0 - 40,0

Kreatinin 1,26 mg/dl 0,45 – 0,75

Ureum 49,0 mg/dl 15 - 43

2. Pemeriksaan Radiologi
Jenis pemeriksaan Hasil
Rontgen Dada Adanya pembesaran jantung dengan awal
bendungan paru, tak tampak TB paru
aktif/BP, bronchitis ec asma
F. Terapi
Nama Obat Dosis Rute Pemberian Fungsi Obat
Combivent 1 UDV, 3–4 kali Nebulizer obat yang
sehari digunakan untuk
mengatasi penyakit
saluranpernapasan,
seperti PPOK atau
asma.
Pulmicart 200-1200 mg/hari Pulmicort adalah obat
Nebulizer
dalam dosis yang aerosol yang digunakan
terbagi 2-4 dosis untuk mengontrol dan
Pemeliharaan: 2 kali mencegah gejala asma.
sehari, 200-400
mg/hari

Methyclothiazide 3x1/2 vial oral Anti hipertensi

Pantoprazae 40 1x1 vial IV dan oral untuk meredakan

mg gejala meningkatnya
asam lambung seperti
sakit maag dan gejala
refluks asam lambung.
Amlodipine 10 Dewasa: 5-10 mg per oral obat
mg tablet hari. Anak-anak 6-17 untuk menurunkan
tahun: 2.5-5 mg per tekanan darah tinggi
hari. Untuk mengatasi angina
pektoris.
Dewasa: 5-10 mg per hari.

Azithromycin Oral / IV untuk mengobati

Dewasa
500 mg tablet infeksi bakteri pada
 Kaplet, kapsul, atau
berbagai bagian
suspensi lepas cepat
tubuh, seperti saluran
500 mg, 1 kali sehari,
pernapasan, paru-
pada hari pertama.
paru, mata, kulit,
Dilanjutkan dengan 250
telinga, tenggorokan,
mg, 1 kali sehari, pada
amandel, dan alat
hari kedua sampai
kelamin
kelima.
 Suspensi lepas lambat
2.000 mg sebagai dosis
tunggal.
 Infus
500 mg sebagai dosis
tunggal selama 2 hari.
Dosis diberikan melalui
infus selama 1–3 jam,
dilanjutkan dengan
pemberian azithromycin
minum sebanyak 500 mg
 per hari selama 7–10
hari.

Lactulosa 2sdm 2x2 sdm makan rektal Mengatasi

sebelum tidur konstipasi/BAB

Cetirizine 1x1 tab oral Meredakan beberapa

gejala alegri dari
tingkat bawah sampai
menengah
OBH racika 3x10 cc oral meredakan batuk
yang disertai gejala flu
seperti demam,
pusing, hidung
tersumbat serta
bersin-bersin.
G. Analisa Data

No Hari dan tanggal Data Kemungkinan penyebab Masalah keperawatan

1 Senin, 21 DS : Klien mengeluh sesak nafas, batuk dan nyeri Alergen, iritan, infeksi, Bersihan jalan nafas tidak
November 2022 perubahan cuaca, kegiatan efektif
DO : Klien tampak lemah, klien terlihat sesak dan
jasmani yang berlebihan
batuk

Wheezing + sputum +
Penyempitan pada bronkus
Hasil TTV : Bronkuspasme dan

- Tekanan darah : 140/90

- Nadi : 108 penumpukan mucus
- RR : 24X/menit
- Suhu : 36C
Suara klien parau Kontraksi otot polos

Menggunakan otot bantu pernafasan

Sesak nafas
2 Senin,21 November Ds: Pajanan alergen (debu, kabut Pola nafas Tidak efektif b.d
asap, cuaca dingin dll)
2022 -Klien mengatakan merasa sesak hambatan upaya nafas
-Klien mengatakan sputum berwarna putih
DO:
Respon imun : makrofag, IL-4,
-Klien tampak sesak Limfosit T dan B
-Tanda-tanda vital
TD :140/90 mmHg
N : 108x/menit Antibodi IgE abnormal
SPO2: 86%
RR : 26x/menit
-Terpasang O2 IgE melekat pada sel mast
-Pernafasan cuping hidung (interstitial paru)
-Menggunakan otot bantu nafas

Pencetus alergi bereaksi dengan

IgE

Sel mast mengeluarkan

berbagai macam zat (histamin,
bradikinin dan anafilatoksin

Sekresi mucus meningkat

 Edema mucus

Penurunan ekspansi paru

Obstruksi jalan napas

Peningkatan kerja napas

Bunyi wheezing

Pola nafas tidak efektif

3 Selasa, 22 DS : - Pasien mengeluh badan terasa lemas Intoleransi aktifitas
November 2022 -Pasien mengatakan sesak bertambah bila
Gangguan ventilasi
melakukan aktifitas
( hipoventilasi )

DO : Aktifitas dibantu keluarga

Jalan nafas tidak efektif

 Kelemahan umum

4 Rabu, 23 DS : Klien mengatakan sering terbangun pada Gangguan ventilasi Kebutuhan istirahat dan tidur
November 2022 malam hari karena sesak dan batuk (Hipoventilasi) tidak terpenuhi

DO : Klien tampak lemah, mata klien sayu

Jalan nafas tidak efektif

Sesak nafas dan batuk

REM terganggu
5 Selasa,22 DS: Ansietas b.d penyakit asma
November 2022 Pasien mengatakan cemas saat mengalami bronkial
sesak DO:
-Klien tampak cemas,gelisah dan tidak tenang
-Tanda-Tanda vital
TD :140/90 mmHg
 N : 108x/menit
SPO2: 86%
RR : 26x/menit

6 Selasa,22 DS: Defisit Pengetahuan b.d

November 2022 Klien mengatakan kurang memahami dengan kurang terpapar informasi
penyakit yang dialami
DO:
-Klien tampak kebingungan saat ditanya dan
hanya dijawab seadanya saja
-Klien tampak tidak memahami dengan penyakit
yang dialami
H. Prioritas Diagnosa Keperawatan
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan produksi mucus
dan bronkospasme
2. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya nafas
3. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan umum
4. Kebutuhan istirahat dan tidur tidak terpenuhi berhubungan dengan nafas dan batuk
5. Ansietas berhubungan dengan penyakit asma bronkial
6. Deficit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi
I. Intervensi Keperawatan
No. Diagnosa Keperawatan
1 Bersihan Jalan nafas tidak
efektif
Tujuan
Setelah dilakukan perawatan
selama 1x24 jam, bersihan
jalan nafas efektif dengan
kriteria :
- Sesak nafas berkurang/hilang
- Batuk berkurang
- Tidak terdapat bunyi
wheezing
- RR normal ( 16-20X/menit)
Tidak menggunakan otot bantu
pernafasan
Rencana tindakan Rasional
1. Kaji TTV 1. Dapat mengetahui
2. Auskultasi bunyi nafas keadaan umum klien,
3. Kaji frekuensi untuk menentukan
pernafasan intervensi selanjutnya
4. Atur posisi klien 2. Beberapa derajat spasme
dengan posisi semi bronkus terjadi dengan
fowler obstruksi jalan nafas dan
5. Pertahankan asupan dapat dimanifestasikan
O2 sesuai kebutuhan adanya bunyi nafas
6. Berikan penkes wheezing
tentang Teknik batuk 3. Takipnea biasanya ada
efektif beberapa derajat dan
Pemberian terapi nebulizer dapat ditemukan pada
penerimaan selama
adanya proses infeksi
akut.
4. Dengan posisi semi
fowler maka diafragma
dapat menurunkan

2. Pola nafas tidak efektif Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3 x 24 jam
diharapkan pola nafas
membaik,dengan Kriteria Hasil:
1. Dyspnea menurun
2. Frekuensi nafas membaik
3. Kedalaman nafas
membaik
Penggunaan otot bantu nafas
menurun
5. Untuk memulihkan
kebutuhan O2
6. Memberikan pasien
beberapa cara untuk
mengontrol dan
mengatasi pengeluaran
secret.
Merilekskan otot halus dan
menurunkan kongesti
spasme jalan nafas, mengi
dan produksi mukus.
Manajemen jalan nafas
(I.01011) 1. Untuk mengetahui
1. Monitor pola nafas pola pernafasan pada
(frekuensi,kedalaman, pasien
usaha nafas) 2. Untuk mengetahui
2. Monitor bunyi nafas adanya gangguan atau
tambahan hambatan pada saluran
pernafasan
3. Untuk mengurangi
3. Posisikan semi sesak
fowler/fowler 4. Untuk mengurangi
4. Berikan minum produksi sputum
hangat 5. Untuk meningkatkan
saturasi oksigen pada
5. Berikan oksigen jika pasien
perlu Unatuk mengeluarkan sputum
pada pasien melalui batuk
Ajarkan Teknik batuk efektif
3 Intoleransi Aktivitas Setelah dilakukan perawatan
selama 2x 24 jam, tidak terjadi
kelemahan umum dengan
kriteria :
Dapat melakukan aktifitas
dengan mandiri seperti
sebelum sakit
2 Kebutuhan Istrahat dan Setelah dilakukan perawatan
tidur selama 1x24 jam, kebutuhan
1. Bantu klien dalam 1. Dengan membantu
melaksanakan aktifitas klien maka kebutuhan
sehari-hari klien untuk melakukan
2. Observasi kemampuan aktifitas hidup sehari-
dan kondisi klien hari akan terpenuhi
untuk beraktifitas 2. Dengan mengobservasi
hidup sehari-hari kemampuan klien untuk
secara mandiri. beraktifitas hidup
3. Jelaskan pentingnya sehari-hari secara
pembatasan energi mandiri maka dapat
Libatkan keluarga dalam terlihat sejauh mana
pemenuhan aktifitas klien bantuan perawat yang
dibutuhkan klien sesuai
dengan kondisinya.
3. Energi penting untuk
membantu proses
metanolisme tubuh
Klien mendapat dukungan
psikolopgi dari keluarga
1. Jelaskan pada klien 1. Untuk merangsang klien
tentang pentingnya supaya terinspirasi untuk
istirahat tidur bagi tidur karena mengetahui
 istirahat tidur klien terpenuhi
dengan kriteria:
- Klien tidak tampak sayu
- Klien dapat tidur
dengan nyenyak
- Klien tidak sering terbangun
dari tempat tidurnya
- Jumlah jam tidur klien cukup Pertahankan asupan 02
7-8 jam/hari
Lingkungan sekitar klien
tenang, aman dan nyaman
untuk klien tidur
5. Defisit pengetahuan Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3 x 24 jam
diharapkan tingkat pengetahuan
meningkat, dengan Kriteria Hasil
: 2. Identifikasi faktor –
1. Perilaku sesuai anjuran
meningkat
2. Verbalisasi minat dalam
belajar meningkat
3. Kemampuan menjelaskan
pengetahuan tentang
suatu topik meningkat
4. Persepsi yang keliru
terhadap masalah
menurun
klien pentingnya istirahat
2. Ciptakan lingkungan terutama pada saat
yang tenang, aman dan sedang sakit.
nyaman untuk klien 2. Lingkungan yang aman
tidur. dan nyaman
3. Atur posisi klien memudahkan untuk
senyaman mungkin memenuhi kebutuhan
istirahat klien
3. Dengan mengatur posisi
klien senyaman mungkin
diharapkan klien nyaman
dan bisa istirahat
Mengurangi sesak
Edukasi kesehatan (I.12383)
1. Identifikasi kesiapan 1. Untuk mempersiapkan
dan kemampuan pasien sebelum diberi
menerima informasi edukasi
2. Untuk mengetahui
faktor yang dapat faktor – faktor yang
meningkatkan dan bisa memotivasi
menurunkan motivasi pasien
perilaku hidup bersih
dan sehat
3. Jadwalkan 3. Untuk memberikan
pendidikan kesehatan edukasi sesuai dengan
sesuai kesepakatan kebutuhan pasien
4. Berikan kesempatan 4. Untuk mengetahui
untuk bertanya tingkat pemahaman
 5. Perilaku membaik
Menjalani pemeriksaan yang
tidak tepat menurun 5. Jelaskan faktor resiko
yang dapat
mempengaruhi
kesehatan
6. Ajarkan perilaku
hidup bersih dan
sehat
6. Ansietas Setelah dilakukan tindakan Reduksi ansietas (I.09314)
keperawatan selama 3 x 24 jam 1. Monitor tanda – tanda
diharapkan ansietas berkurang ansietas (verbal dan
membaik,dengan Kriteria Hasil non verbal)
1. Verbalisasi 2. Ciptakan suasana
kebingungan terapeutik untuk
menurun menunjukkan
2. Verbalisasi khawatir kepercayaan
akibat kondisi yang 3. Temani pasien untuk
dihadapi menurun mengurangi
3. Perilaku gelisah kecemasan, jika
menurun memungkinkan
4. Perilaku tegang 4. Pahami situasi yang
menurun membuat ansietas
5. Keluhan pusing
menurun 5. Dengarkan dengan
6. Anoreksia menurun penuh perhatian
7. Tremor menurun
gnosaPucat menurun 6. Gunakan pendekatan
yang tenang dan
meyakinkan
Melatih Teknik relaksasi
pasien setelah
diberikan edukasi
5. Agar pasien dapat
mennghindari faktor –
faktor resiko yang
memperburuk
kesehatannya
6. Untuk meningkatkan
perilaku hidup bersih
dan sehat pada pasien
1. Untuk menilai tingkat
kecemasan pada
pasien
2. Untuk menciptakan
perasaan aman dan
nyaman pada pasien
3. Untuk meiciptakan
perasaan tenang pada
pasien
4. Untuk mengetahui
penyebab kecemasan
pada pasien
5. Untuk membangun
hubungan dengan
pasien
6. Untuk mencegah
bertambahnya
kecemasan pada
pasien
Untuk mengurangi kecemasan
J. Catatan Keperawatan

No. Hari/tanggal/jam Tindakan Respon & hasil Tanda tangan

DP.
1 Senin, 21 November 1. Mengkaji TTV 1. TD :145/91
Nadi : 93
2022 pukul 14.30 2. Melakukan auskultasi bunyi nafas
RR : 22
3. Mengkaji frekuensi pernafasan T : 36,4
2. Terdapat bunyi nafas tambahan
4. Mengatur posisi klien dengan posisi
1. RR 24X/menit
semi fowler
2. Klien terlihat nyaman
5. Mempertahankan asupan O2 sesuai
3. Terapi O2 masuk
kebutuhan 3lpm
4. Klien dan keluarga kooperatif,
6. Memberikan penkes tentang batuk
mendengarkan dan memahami
efektif
yang telah disampaikan
7. Melakukan kolaborasi dengan tim medis
5. Terapi nebulizer dengan obat
dalam pemberian terapi nebulizer
combivent masuk
8. Menganjurkan tirah baring
9. Menjelaskan pentingnya tidur selama
sakit
10. Memonitor tanda-tanda ansietas
11. Menjelaskan faktor resiko yang
dapat mempengaruhi kesehatan
2 Selasa, 22 1. Mengkaji TTV 1. Klien dan keluarga mengerti tentang
Nov/ember 2022 2. Melakukan auskultasi bunyi nafas pentingnya istirahat bagi klien
pukul 14.00 3. Mengkaji frekuensi pernafasan 2. Klien dan keluarga mau berusaha
4. Mengatur posisi klien dengan posisi menciptakan lingkungan agar tenang
semi fowler pada malam hari.
5. Mempertahankan asupan O2 sesuai 3. Klien nyaman dnegan posisi semi
kebutuhan 3lpm fowler
6. Memberikan penkes tentang batuk 4. Terapi O2 masuk
efektif
7. Melakukan kolaborasi dengan tim medis
dalam pemberian terapi nebulizer
8. Menganjurkan tirah baring
9. Menjelaskan pentingnya tidur selama
sakit
10. Memonitor tanda-tanda ansietas
11. Menjelaskan faktor resiko yang
dapat mempengaruhi kesehatan
3 Rabu, 23 November 1. Mengkaji TTV 1. Personal hygiene dibantu
2022 pukul 10.00 2. Melakukan auskultasi bunyi 3nafas perawat dan keluarga, klien mau
3. Mengkaji frekuensi pernafasan dibantu.
4. Mengatur posisi klien dengan posisi 2. Klien masih lemah
semi fowler 3. Klien memahami apa yang
 5. Mempertahankan asupan O2 sesuai dijelaskan
kebutuhan 3lpm 4. Keluarga membantu dalam
6. Memberikan penkes tentang batuk pemenuhan aktifitas klien seperti
efektif mengambilkan minum dimeja
7. Melakukan kolaborasi dengan tim medis dan meminum obat
dalam pemberian terapi nebulizer
8. Menganjurkan tirah baring
9. Menjelaskan pentingnya tidur selama
sakit
10. Memonitor tanda-tanda ansietas
11. Menjelaskan faktor resiko yang
dapat mempengaruhi kesehatan

K. Catatan Perkembangan

No. Hari/tanggal/jam Perkembangan pasien Tanda

DP. tangan
1. Senin, 21 November 2022 S: Sesak dan batuk masih dirasakan
pukul 14.30 O: Ku sedang, Kes CM, akral hangat, Infus RL 1000 cc/24 jam, sesak +, RR
22x/mnt, Spo2 95%, lemas + dan adl dibantu sebagian
A: - Pola nafas tidak efektif belum teratasi
- Bersihan jalan nafas tidak efektif belum teratasi
- Intoleransi aktifitas belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi keperawatan
2. Selasa, 22 November 2022 S: sesak masih ada
pukul 22.00 O: Ku sedang, Kes CM, akral hangat, wheezing +, infus RL 1000cc/24 jam,
02 3lpm nasal, lemas berkurang, adl dibantu sebagian
A: - Pola nafas tidak efektif belum teratasi
- Bersihan jalan nafas tidak efektif belum teratasi
- Intoleransi aktifitas belum teratasi
P: Intervensi keperawatan dilanjutkan

3. Rabu, 23 November 2022 S: Pasien diagnosa asma, hari rawat ke 5

pukul 20.00 O: Ku sedang, Kes CM, akral hangat, wheezing +, Infus RL 1000c9///c/24
jam, O2 3 lpm nasal, lemas berkurang dan adl dibantu Sebagian.
A: - Pola nafas tidak efektif belum teratasi
- Bersihan jalan nafas tidak efektif belum teratasi
- Intoleransi aktifitas belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi keperawatan
- Coba Aff O2 ( target >90% )
- Terapi Seretide diskus 2x1 dosis pagi malam
- Terapi sesuai MTR

4. Kamis, 24 November 2022 S: sesak dan batuk berkurang

pukul 21.30 O: Ku sedang. Kes CM, akral hangat, wheezing +, Infus RL 1000cc/24 jam,
sesak berkurang, 02 PRN, lemas berkurang, adl dibantu Sebagian
A: - Pola nafas tidak efektif belum teratasi
- Bersihan jalan nafas tidak efektif belum teratasi
- Intoleransi aktifitas belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi yang belum dilakukan
5. Jumat, 25 November 2022 S: Pasien dengan diagnosa asma, hari rawat ke-7
pukul 06.00 O: Ku sedang, Kes CM, akral hangat, wheezing -, sesak dan batuk hilang, 02
nasal PRN. Lemas berkurang, adl dibantu Sebagian
A: - Pola nafas tidak efektif teratasi sepenuhnya
- Bersihan jalan nafas tidak efektif teratasi sepenuhnya
- Intoleransi aktifitas teratasi sebagian
P: Intervensi dihentikan
Pasien pulang, surat control +, obat pulang + dan terapi diteruskan