Data Fokus

DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

- Kala I - Kala I
1) Klien mengatakan kenceng-kenceng/nyeri 1) Klien terlihat cemas dan meringis
di abdomen bagian bawah menyebar ke kesakitan menahan nyeri
punggung dan paha 2) Lama kala I : 13-14 jam
P : Dilatasi serviks 3) TTV : TD : 130/80 mmHg
Q : Seperti terbakar N : 84x/mnt
R : Abdomen bagian bawah menyebar ke SB : 36.6 C
punggung dan paha R : 20x/mnt
S : Skala 7 4) Klien terpasang IVFD RL 20 tpm dan
T : Hilang timbul saat kontraksi muncul, injeksi oksitosin
sekitar 4x/10 mnt,durasi 20 - 40 detik

- Kala II - Kala II
1) Klien mengatakan kenceng-kenceng/nyeri 1) Perut teraba kencang
semakin bertambah kuat dan teratur 2) Klien tampak menahan nyeri karena
P : Pengeluaran janin kontraksi
Q : Seperti terbakar 3) TTV : TD : 134/82 mmHg
R : Abdomen bagian bawah,serviks dan N : 84x/mnt
perineum, punggung SB : 36.5 C
S : Skala 9 R : 22x/mnt
T : Saat kontraksi muncul,sekitar 4x/10 mnt 4) Lama kala II : 40 menit
Durasi 60 detik 5) Kontraksi semakin kuat dan teratur,
pembukaan lengkap (10 cm). Perineum
menonjol
Data Fokus

DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

- Kala III - Kala III
DS. 1) Kontraksi kuat,tali pusat memanjang
1) Klien mengatakan telah mengejan dan 2) Tampak darah keluar dari jalan lahir saat
merasa haus pelepasan plasenta
2) Klien mengatakan terasa banyak darah 3) TTV : TD : 130/80 mmHg
keluar dari jalan lahir dan klien merasa N : 82x/mnt
lemas SB : 36.5 C
R : 20x/mnt
4) Cara lahir plasenta :Ibu mengejan(spontan)
5) Perdarahan 500ml

- Kala IV - Kala IV
1) Klien mengatakan tidak nyaman dengan 1) Tampak jahitan luka pada
jahitan di perineumnya perineum,sejumlah dua jahitan,jahitan
masih basah dan bersih
2) TTV : TD : 132/80 mmHg
N : 80x/mnt
SB : 36.6 C
R : 22x/mnt
3) Kontraksi uterus kuat
4) Perdarahan 500ml
5) Perineum ruptur derajat 2