LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN MENINGITIS

PADA By.A DI RUANGAN AKUT ANAK
RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
TAHUN 2023

OLEH : Kelompok 3
1. Alwi Anwar Rangkuti 7. Nadia Kurnia
2. Cici Paramida 8. Novita Mainurhaliza
3. Indah Kurnia Azizah 9. Piza Unik Sintasi
4. Lina Widiya 10. Salika Apriyanti
5. Mahira Prameswari 11. Salma Afifah
6. Mutia Alesa 12. Tiara Zulvi Putri

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

PROGRAM STUDI PROFESI KEPERAWATAN

STIKES SYEDZA SAINTIKA PADANG
2022/2023

15571
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-
Nya kami dapat menyelesaikan Seminar Kasus Keperawatan Anak dalam rangka
memenuhi tugas Profesi Ners STIKes Syedza Saintika Padang dengan judul “ASUHAN
KEPERAWATAN DENGAN MENINGITIS PADA By.A RUANGAN AKUT ANAK
RSUP DR. M.DJAMIL PADANG TAHUN 2023 “.
Pada kesempatan ini, kelompok hendak menyampaikan terima kasih kepada
semua pihak yang telah memberikan dukungan moril maupun materil sehingga Seminar
Kasus ini dapat selesai. Ucapan terima kasih kami ajukan kepada:
1. Ibu Ns. Nova F, M. Biomed selaku pembimbing Akademik Keperawatan Anak di
STIKes Syedza Saintika padang.
2. Ibu Ns. selaku pembimbing Klinik di RSUP Dr. M.Djamil Padang.
3. Ibu Ns. Rahmi Ramadhan, S.Kep selaku pembimbing Klinik di Rsup Dr.
M.Djamil Padang.
4. Ibu Ns. selaku pembimbing Klinik di Rsup Dr. M.Djamil Padang.

Kelompok menyadari bahwa seminar kasus ini masih banyak kekurangan. Oleh
karena itu, kelompok mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari para pembaca
guna menyempurnakan segala kekurangan dalam penyusunan laporan seminar kasus ini.

Padang, 24 Maret 2023

Kelompok 3

i
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.............................................................................................................i
DAFTAR ISI..........................................................................................................................ii
BAB I.....................................................................................................................................1
PENDAHULUAN..................................................................................................................1
A. Latar Belakang............................................................................................................1
B. Tujuan..........................................................................................................................2
C. Manfaat........................................................................................................................2
BAB II....................................................................................................................................4
TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................................................4
A. Pengertian................................................................................................................4
B. Etiologi....................................................................................................................4
C. Patofisiologi.............................................................................................................5
D. Manifestasi Klinis....................................................................................................6
E. Komplikasi...............................................................................................................7
F. Penatalaksanaan.......................................................................................................7
G. Pemeriksaan penujang.............................................................................................7
BAB III...................................................................................................................................8
LAPORAN KASUS...............................................................................................................8
A. DATA BAYI/ KELUARGA................................................................................8
B. PENGKAJIAN.....................................................................................................8
C. PEMERIKSAAN PRENATAL (PNC)................................................................8
D. RIWAYAT PERSALINAN (INTRANATAL)...................................................9
E. RIWAYAT POSTNATAL....................................................................................9
F. PEMERIKSAAN FISIK....................................................................................10
G. PEMERIKSAAN PENUNJANG.......................................................................11
H. ANALISA DATA..............................................................................................12
I. DIAGNOSA KEPERAWATAN.......................................................................14
J. INTERVENSI KEPERAWATAN.....................................................................15
K. CATATAN PERKEMBANGAN......................................................................16
BAB IV.................................................................................................................................21
PEMBAHASAN..................................................................................................................21
A. Pengkajian......................................................................................................21
B. Diagnosa Keperawatan...................................................................................21
C. Intervensi Keperawatan..................................................................................22
D. Implementasi Keperawatan............................................................................23
E. Evaluasi Keperawatan....................................................................................23
BAB V..................................................................................................................................24
PENUTUP............................................................................................................................24

ii
 A. Kesimpulan.................................................................................................24
B. Saran...........................................................................................................24
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................................iii

iii
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Meningitis atau radang selaput otak merupakan infeksi pada cairan
serebrospinal (CSS) disertai radang pada pia dan araknoid, ruang subaraknoid,
jaringan superficial otak dan medulla sipinalis.Kuman-kuman dapat masuk ke
setiap bagian ruang subaraknoid dengan cepat sekali menyebar ke bagian lain,
sehingga leptomening medulla spinalis terkena. Dengan demikian dapat dikatakan
bahwa meningitis selalu merupakan suatu proses serebrospinal. (Batticaca, 2011)
Gejala awal yang timbul akibat dari meningitis merupakan akibat dari
infeksi dan peningkatan tekanan intracranial (TIK), nyeri kepala, mual dan muntah,
demam, kejang, pada keadaan lebih lanjut dapat mengakibatkan penurunan
kesadaran sampai dengan koma (Tarwoto, 2013).Dampak yang timbul akibat
meningitis yaitu peningkatan tekanan intracranial, hyrosephalus, infark serebral,
abses otak, dan kejang (Tarwoto, 2013).
World Health Organization (2019), menyebutkan Afrika terjadi sebanyak
78,416 kasus meningitis dengan jumlah kemAtian 4,053. Di Negara-negara
berkembang seperti Gambia diperkirakan 2% dari semua anak < 5 tahun meninggal
karena kasus meningitis (Simanullang, dkk, 2014). Di Indonesia meningitis
merupakan penyebab kematian pada semua umur dengan urutan ke 17 (0,8%)
setelah malaria (simanullang, 2014). Menurut Riskesdas 2017 pneumonia dengan
jumlah 15,5% merupakan penyakit penyebab kematian kedua, sedangkan
meningitis dengan jumlah 8,8% merupakan penyebab kematian ke empat di
Indonesia (Riskesdas, 2017). RSUP Dr. Kariadi Semarang ditemukan (35,3%)
pasien dengan penyakit meningitis TB dan ditemukan sejumlah (17,64%) pasien
dengan diagnosa meningitis (Masfiyah, dkk, 2013).
Monita, ddk (2012) menemukan di RSUP Dr. M. Djamil Padang 2 orang
anak (1,1%) mengalami meningitis yang merupakan komplikasi dari pneumonia.
Sedangkan data di RSUP Dr. M. Djamil padang yang di dapat melalui data Rekam
Medis,pada tahun 2014 terdapat 96 orang pasien anak dengan meningitis dan pada
tahun 2015 terdapat 73 orang anak dengan kasus meningitis.
Prognosis sangat bergantung pada asuhan suporatif yang di berikan. Pada
pasien meningitis perlu dilakukan pengawasan tanda-tanda vital secara cermat
karena pernapasannya sering cheyne-Stokes. Selain itu dalam pemberian cairan
harus di lakukan secara cermat untuk mencegah komplikasi kelebihan cairan seperti
edema serebri. Turunkan suhu anak dengan kompres hangat dan nilai status hidrasi
1
 pada anak (Ngastiyah, 2012).
Meningitis dianggap sebagai darurat medis yang perlu di kenali dan di obati
secara dini untuk mencegah kerusakan neurologis. Disorientasi dan gangguan
memori juga sering terjadi saat penyakit berlanjut, pasien dapat mengalami letargi,
tidak responif dan koma. Selain itu kejang juga dapat terjadi yang merupakan akibat
dari area iritabilitas di otak. ICP (Intracranial Pressure) meningkat akibat perluasan
pembengkakan di otak atau hidrosefalus. Tanda awal peningkatan ICP mencakup
penurunan tingkat kesadaran dan defisit motorik lokal. (Tarwoto, 2013).
Berdasarkan latar belakang diatas dengan tingginya kejadian meningitis
serta masih perlunya asuhan keperawatan yang komprehensif untuk kesembuhan
pasien. Oleh sebab itu kelompok tertarik untuk melakukan asuhan keperawatan
pada pasien anak dengan meningitis di ruangan Akut IRNA kebidanan dan anak
RSUP Dr.M.Djamil Padang.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk memberikan asuhan keperawatan pada By. A dengan Meningitis di
ruangan rawat inap akut anak RSUP Dr. M. Djamil Padang.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengakajian secara menyeluruh pada klien dengan
meningitis.
b. Mampu membuat diagnosa keperawatan pada klien dengan meningitis.
c. Mampu membuat intervensi keperawatan pada klien dengan meningitis
d. Mampu melakukan tindakan keperawatan pada klien dengan meningitis.
e. Mampu melakukan evaluasi terhadap klien dengan meningitis.

C. Manfaat
1. Bagi Pasien
Memperoleh asuhan keperawatan dengan standar profesi keperawatan sesuai
SDKI.
2. Bagi Perawat
Sebagai informasi dalam meningkatkan kualitas asuhan keperawatan dengan
memusatkan upaya dan meningktkan motivasi perawat terhadap pencapaian
tujuan.

2
3. Bagi Kelompok
Untuk menambah pengetahuan penulis tentang pengelolaan asuhan keperawatan
pada anak dengan meningitis diruang Akut anak Rsup Dr. M. Djamil Padang.
4. Bagi Rumah Sakit
Memberikan gambaran kepada pihak masyarakat mengenai pengelolaan asuhan
keperawatan pada anak dengan meningitis diruang Akut anak Rsup Dr. M.
Djamil Padang.

BAB II
3
 TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian
Meningitis merupakan salah satu penyakit pada system syaraf pada
manusia. Penyakit saraf seperti meningitis dapat menyerang semua tingkat usia,
dari bayi hingga orang tua (Octavius, 2021). Meningitis merupakan salah satu
penyakit menular yang belum bisa diatasi dan masih menjadi masalah di negara
berkembang. Meningitis dapat menyebabkan kematian namun dapat disembuhkan,
kecacatan dapat terjadi seperti kerusakan otak, gangguan pendengaran, dan
ketidakmampuan belajar. (Nurarif dan Kusuma, 2016).
Meningitis adalah peradangan pada selaput yang melapisi otak dan medulla
spinalis dan dapat menginfeksi sistem saraf pusat (Ferasinta, 2022). Meningitis
dapat disebabkan oleh bakteri atau virus seperti streptococcus pneumoniae,
neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes,
staphylococcus aureus dan diplococcus pneumonia (Nurarif dan Kusuma, 2016).
Infeksi meningeal biasanya muncul melalui aliran darah akibat infeksi lain
(selulitis) atau melalui perluasan langsung (setelah cedera traumatik pada tulang
wajah). Meningitis bakterial atau meningokokal juga muncul sebagai infeksi
oportunis pada pasien AIDS dan sebagai komplikasi dari penyakit limfe (Brunner &
Suddart, 2013).

B. Etiologi
Widagdo, dkk (2013), mengatakan meningitis dapat disebabkan oleh
berbagai macam organisme: Haemophilus influenza, Neisseria meningitis
(Meningococus), Diplococus pneumonia, Streptococcus group A, Pseudomonas,
Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus. Paling sering klien
memiliki kondisi predisposisi seperti: fraktur tengkorak, infeksi, pembedahan otak
atau spinal, dimana akan meningkatkan terjadinya meningitis.
Adapun penyebab menginitis adalah sebagai berikut :
1. Meningitis bakteri
Organisme yang paling sering pada meningitis bakteri adalah: Haemophilus
influenza, Streptococcus pneumonia, Neisseria meningitides, dan
Staphylococcus aureus. Protein di dalam bakteri sebagai benda asing dan dapat
menimbulkan respon peradangan.Neutropil, monosit, limfosit dan yang lainnya
merupakan sel-sel sebagai respon peradangan.Eksudat terdiri dari bakteri fibrin
dan leukosit yang dibentuk di ruang subaraknoid. Penumpukan didalam cairan
4
 serebrospinal akan menyebabkan cairan menjadi kental sehingga dapat
menggangu aliran serebrospinal di sekitar otak dan medulla spinalis. Sebagian
akan menganggu absorbsi akibat granulasi arakhnoid dan dapat menimbulkan
hidrosefalus. Penambahan eksudat di dalam ruang subaraknoid dapat
menimbulkan peradangan lebih lanjut dan peningkatan tekanan intrakranial.
Eksudat akan mengendap di otak dan saraf-saraf kranial dan spinal. Sel-sel
meningeal akan menjadi edema, membran sel tidak dapat lebih panjang
mengatur aliran cairan yang menujuh atau keluar dari sel.
2. Meningitis virus
Tipe meningitis ini sering disebut sebagai aseptik meningitis.Meningitis ini
terjadi sebagai akibat dari berbagai macam penyakit virus yang meliputi
measles, mumps, herpes simplex dan herpes zoster.Pembentukan eskudat pada
umumnya terjadi diatas korteks serebral, substansi putih dan
meningens.Kerentanan jaringan otak terhadap berbagai macam virus
tergantung pada tipe sel yang dipengaruhi.Virus herpes simplex merubah
metabolisme sel, yang mana secara cepat menyebabkan perubahan produksi
enzim atau neurotransmitter yang menyebabkan disfungsi dari sel dan
kemungkinan kelainan neurologi. (Nurarif dan Kusuma, 2016).

C. Patofisiologi
Efek peradangan akan menyebabkan peningkatan cairan cerebro spinalis
yang dapat menyebabkan obstruksi, selanjutnya terjadi hidrosefalus dan
peningkatan tekanan intra kranial. Efek patologi dari peradangan tersebut adalah
hiperemi pada meningen, edema dan eksudasi yang menyebabkan peningkatan
intrakranial. Organisme masuk melalui sel darah merah pada blood brain barrier.
Masuknya organisme dapat melalui trauma, penetrasi prosedur pembedahan,
pecahnya abses serebral atau kelainan sistem saraf pusat. Otorrhea atau rhinorhea
akibat fraktur dasar tengkorak dapat menimbulkan meningitis, dimana terjadi
hubungan antara Cerebral spinal fluid (CSF) dan dunia luar.Masuknya
mikroorganisme kesusunan saraf pusat melalui ruang sub arachnoid dan
menimbulkan respon peradangan pada via, arachnoid, CSF dan ventrikel, dari
reaksi radang muncul eksudat dan perkembangan infeksi pada ventrikel, edema dan
skar jaringan sekeliling ventrikel menyebabkan obstruksi pada CSF dan
menimbulkan Hidrosefalus. Meningitis bakteri; netrofil,monosit, limfosit dan yang
lainnya merupakan sel respon radang. Eksudet terdiri dari bakteri fibrin dan
leukosit yang di bentuk di ruang sub arachnoid. Penumpukan pada CSF akan
5
 bertambah dan mengganggu aliran CSF di sekitar otak dan medula spinalis. Terjadi
vasodilatasi yang cepat dari pembuluh darah dapat menimbulkan ruptur atau
trombosis dinding pembuluh darah dan jaringan otak yang berakibat menjadi
infarctCSF (Suriadi & Yuliani, 2010).

D. Manifestasi Klinis
Tarwoto (2013) mengatakan manifestasi klinik pada meningitis bakteri
diantaranya :
1. Demam, merupakan gejala awal
2. Nyeri kepala
3. Mual dan muntah
4. Kejang umum
5. Pada keadaan lebih lanjut dapat mengakibatkan penurunan kesadaran sampai
dengan koma.
Sedangkan menurut (Widago, dkk, 2013) manifestasi klinis klien meningitis
meliputi:
1. Sakit kepala
2. Mual muntah
3. Demam
4. Sakit dan nyeri secara umum
5. Perubahan tingkat kesadaran
6. Bingung
7. Perubahan pola nafas
8. Ataksia
9. Kaku kuduk
10. Ptechialrash
11. Kejang (fokal, umum)
12. Opistotonus
13. Nistagmus
14. Ptosis
15. Gangguan pendengaran
16. Tanda brundzinki’s dan kerniq’s positif
17. Fotophobia

6
E. Komplikasi
Menurut Ngastiyah ( 2012), komplikasi yang ditimbulkan pada pasien meningitis
berupa:
1. Peningkatan tekanan intrakranial
2. Hyrosephalus
3. Infark serebral
4. Abses otak
5. Kejang
6. Pnemonia
7. Syok sepsis
8. Defisit intelektual

F. Penatalaksanaan
Ngastiyah ( 2012), mengatakan penatalakasanaan dibagi 2 yaitu:
1. Penatalaksanaan umum
a. Pasien diisolasi
b. Pasien diistirahatkan/ bedrest
c. Kontrol hipertermi dengan kompres
d. Kontrol kejang
e. Pemenuhan kebutuhan cairan, nutrisi

2. Pemberian antibiotik
a. Diberikan 10-14 hari atau setidaknya 7 hari bebas panas
b. Antibiotik yang umum diberikan: Ampisilin, Gentamisin, Kloromfenikol,
Sefalosporin.
c. Jika pasien terindikasi meningitis tuberkolusis diberikan obat-obatan TBC.

G. Pemeriksaan penujang
Menurut (Hudak dan Gallo, 2012)
1. Fungsi lumbal dan kultur CSS: jumlah leukosit (CBC) meningkat, kadar
glukosa darah mrenurun, protein meningkat, glukosa serum meningkat
2. Kultur darah, untuk menetapkan organisme penyebab
3. Kultur urim, untuk menetapkan organisme penyebab
4. Elektrolit serum, meningkat jika anak dehidrasi: Na+ naik dan K + turun
5. MRI, CT-scan/ angiorafi

BAB III
7
 LAPORAN KASUS
Tanggal Praktek : 20 Maret 2023
Tanggal Pengkajian : 20 Maret 2023
Tanggal klien masuk RS : 14 Maret 2023
No. Rekam Medis : 01.16.82.70

A. DATA BAYI/ KELUARGA

Nama Bayi : By.A BBL : 1700 gr
Jenis Kelamin : Laki-laki PBL : 47 cm
TTL/ usia : 11 April 2023/11 bulan Anak ke :2
Nama Ibu : Ny.H Nama : Tn.F
Ayah
Pekerjaan Ibu : Guru Pekerjaan : Guru
Ayah
Pendidikan Ibu : Sarjana Pendidikan : Sarjana
Alamat : Tanah periuk tanah
sepenggal lintas
Diagnosa medis : Menginitis TB

B. PENGKAJIAN
Pada tanggal 14 Maret 2023 By. A laki laki berusia 11 bulan datang ke RSUP
Dr. M. Djamil Padang melalui IGD rujukan dari RSUD Hanafie Muaro Bungo. By. A
datang dengan keluhan kejang 3 hari sebelum masuk rumah sakit, kejang diseluruh
tubuh dengan frekuensi 3x berdurasi lebih kurang 3 menit, kejang berhenti sendiri dan
By. A sadar setelah kejang. Saat kejang By. A disertai dengan demam dan sesak nafas
yang semakin memberat sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit. By. A di rawat di
ruang Akut IRNA Kebidanan dan anak dengan diagnosa medis Meningitis TB. By.A
merupakan anak kembar, kembaran By. A sudah meninggal pada usia 4 bulan dengan
bronkopneumonia, dan ibu kandung By. A juga sudah meninggal dunia dengan
riwayat TBC.
Pada saat pengkajian ayah mengatakan By. A demam dan sesak. Ayah juga
mengatakan By. A gelisah , sering menangis dan hanya mampu merintith. Didapatkan
hasil pemeriksaan By. A dengan GCS 10 (E4V2M4), T 37,8 C, N 130x/menit, P
40x/menit.

C. PEMERIKSAAN PRENATAL (PNC)

1. Jumlah kunjungan : Keluarga mengatakan melakukan pemeriksaan
selama Kehamilan sebanyak 3x

2. Bidan/ dokter : Dokter

8
 3. Pend- Kes yang didapat : Pendidikan kesehatan mengenai melahirkan
secara sc

4. HPHT :-

5. Kenaikan BB selama Hamil : Keluarga mengatakan kenaikan BB lebih kurang

25 kg

6. Komplikasi Hamil : Kejang saat hamil

7. Komplikasi obat : Tidak ada

8. Obat-obat yang didapat :-

9. Riwayat hospitalisasi :-

10. Golongan darah ibu :A

11. Kehamilan direncanakan/ tidak : Keluarga mengatakan kehamilannya

direncanakan

D. RIWAYAT PERSALINAN (INTRANATAL)

1. Awal persalinan : Ny.H datang ke rs karena kejang lalu dokter
melakukan tindakan sc

2. Lama persalinan : Lebih kurang 3 jam

3. Komplikasi persalinan : Tidak ada

4. Terapi yang diberikan :-

5. Lama antara rupture vagina dan saat partus : -

6. Jumlah air ketuban :-

7. Anastesi yang diberikan : Spinal

8. Ada/ tidak mekonium : Ada

E. RIWAYAT POSTNATAL
1. Usaha nafas : Dengan bantuan/ tanpa bantuan

2. Apgar score :8

3. Kebutuhan resusitasi :-

4. Adanya Trauma lahir : tidak ada

9
 5. Keluarnya Urin : ada

6. Prosedur yang dilakukan

a. Aspirasi gaster : tidak ada

b. Suction : tidak ada

c. Lain-lain : tidak ada

F. PEMERIKSAAN FISIK
1) Keadaan umum : Delirium
2) Tanda-tanda vital : Suhu: 37,8o C
Pernapasan: 40x/ menit
Nadi: 130x/ menit
TB: 65 cm, BB: 5,3 Kg
3) Pernapasan : Irama: irregular
Retraksi dinding dada: tidak ada
Alat bantu napas: nasal kanul 2 lpm
Suara nafas kanan dan kiri : Sama
Bunyi nafas di semua lapang paru :
Menurun
Suara Nafas : Whezzing
4) Mata : Simetris kiri kanan, tidak ada sekresi,
tidak ada purulen, tidak ada edema,
konjungtiva tidak anemis, sklera tidak
ikterik.
5) Hidung : Bersih, tidak ada secret, tidak ada polip.
6) Mulut dan : Mulut bersih, tidak ada edema, tidak ada
tenggorokan peradangan, tidak ada kesulitan menelan.
7) Telinga : Bentuk normal, bersih, pendengaran baik,
tidak ada edema, tidak ada sekresi.
8) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar getah
bening, tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid, tidak ada pembesaran JVP.
9) Thorak : Inspeksi: bentuk dada simetris, tidak ada
pembengkakan.

10
 Palpasi: tidak ada nyeri tekan.
Perkusi: sonor.
Auskultasi: bronkovesikuler, ada bunyi
napas tambahan. BJ I dan BJ II normal,
irama jantung teratur.
10) Abdomen : Inspeksi: normal, tidak ada asites, tidak
ada lesi.
Palpasi: tidak ada nyeri tekan.
Perkusi: timpani.
Auskultasi: bising usus terdengar 18x/
menit.
11) Sirkulasi : Tidak ada sianosis, tidak pucat, CRT < 3
detik, akral teraba hangat.
12) Neurologi : Kesadaran deliriums, GCS 10 (E4V2M4).
13) Gastrointestinal : Mulut: mukosa lembab, tidak ada
stomatitis, tidak ada perdarahan gusi.
14) Eliminasi : Ayah mengatakan BAB dan BAK
spontan dengan konsistensi warna
kekuningan dan berbau khas.
15) Integumen : Warna kulit normal, tidak ada luka.
16) Muskuloskletal : Tidak ada kelainan tulang.
17) Genitalia : Tampak normal, tidak ada edema, tidak
ada kemerahan.
18) Ektremitas : By. A tidak ada masalah pada ekstremitas.
By. A mampu menggenggam, mendorong,
dan mengambil barang dengan tepat.
19) Skrining nyeri : Tidak ada nyeri.

G. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Darah

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan

Natrium 121 139-146 Mmol/L
Kalium 4.8 4.3-6.7 Mmol/L
Klorida 103 104-109 Mmol/L
Kalsium 8.5 8.5-11.0 Mg/dL
Hemoglobin 10.6 10.4-15.6 g/dL

11
 Leukosit 5.60 6.0-18.0 3
10 /mm3
Hematokrit 20 38.0-48.0 %
Trombosit 513 150-450 3
10 /mm3
Eritrosit 5.32 3.60-5.20 106 /ml
PT 10.6
APTT 25.4

2. Radiologi
By. A telah dilakukan pemeriksaan ro thorax dan CT Scan kepala di RSUD
dengan ekspertise ro thorax: bronkopneumonia duplex dan ekspertise CT Scan
kepala yaitu terdapat infark iskemik luas di lobus temporoparietal kanan dan
nukleus kaudatus kanan, serta terdapat fokal atrofi lobus frontal.

H. ANALISA DATA
No Data Etiologi Masalah
1 DS : Meningitis Bersihan Jalan Napas
- Ayah mengatakan nafas By. A Tidak Efektif
sesak Peningkatan invasi kuman
ke jaringan serebral
DO :
- By. A tampak batuk tidak
efektif Reaksi peradangan
- By. A tidak mampu batuk jaringan serebral
- Tampak ada suara napas
tambahan (wheezing) Gangguan metodologi
- Frekuensi napas : 40x/menit serebral

Thrombus daerah korteks

dan aliran darah serebral

Peningkatan permeabilitas
darah ke otak

Perubahan sistem
pernafasan

Obstruksi saluran napas

Bersihan Jalan Napas

Tidak Efektif
2 DS : Invasi kuman ke selaput Resiko
- Ayah mengatakan anak otak ketidakseimbangan
kejang elektrolit
Reaksi peradangan
DO : jaringan serebral
- By. A tampak kejang
- Kadar serum elektrolit Odema serebral
12
 Serum Natrium : 121 mmol/l
Serum kalium : 4,8 mmol/l TIK meningkat
Serum klorida : 103 mmol/l
Serum kalsium : 8,5 mg/dl Menstimulasi reflek
vasogal

Mual dan muntah

Gangguan cairan dan

elektrolit
3 DS : Masuk melalui makanan Resiko perfusi serebral
- Ayah mengatakan By. A terkontaminasi tidak efektif
demam disertai kejang dengan
durasi 1 menit dalam frekuensi Metabolisme bakteri
jarak 12 jam.
- Ayah mengatakan By. A hanya Masuk kedalam
mampu merintih dan sering nasofaring
menangis
Menyerang pembuluh
DO : darah
- Kes : delirium
- GCS : 10 (E4V2M4) Masuk ke serebral melalui
- Suhu tubuh 37,8 C pembuluh darah
- Kulit teraba hangat
- Anak tampak kejang Menyebar ke CSS
- TTV :
S : 37,8o C
TIK meningkat
P : 40x/ menit
N : 130x/ menit
Menuju meninges
(subarachnoid dan
piameter)

Reaksi inflamasi pada

meninges

Resiko perfusi serebral

tidak efektif

4 DS :
- Ayah mengatak By. A demam
dan badan teraba panas
DO :
- Suhu tubuh By. A 37,8C
- Kulit By. A teraba hangat
- Kulit By. A tampak merah
Meningitis Hipertermia
Reaksi peradangan
jaringan serebral
Thrombus daerah korteks
dan aliran darah serebral

Kerusakan adrenal, kolaps

sirkulasi, kerusakan
endotel dan nekrosis
pembuluh darah

13
 Infeksi/ septicemia
jaringan otak

Iritasi meningen

Perubahan fisiologi
intrakranial

Suhu tubuh meningkat

Demam

Hipertermia

I. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d sekresi yang tertahan d.d dipsneu
2. Risiko ketidakseimbangan elektrolit d.d ketidakseimbangan cairan
3. Resiko perfusi serebral tidak efektif d.d infeksi otak
4. Hipertermia b.d peningkatan laju metabolisme d.d suhu tubuh diatas normal

J. INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosis Tujuan dan

No Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi (SIKI)
(SLKI)
1 Bersihan jalan Setelah dilakukan Menajemen jalan nafas
nafas tidak efektif tindakan Tindakan :
b.d sekresi yang keperawatan 3x Observasi
tertahan d.d 24 jam diharapkan - monitor pola nafas
dispneu bersihan jalan (frekuensi,kedalaman nafas)
napas meningkat - monitor bunyi nafas tambahan
dengan KH : ( mis mengi, wheexing, rhonki
a. Batuk efektif kering )
meningkat - Monitor sputum (jumlah,
b. Produksi warna dan aroma)
sputum Terapeutik
menurun - Pertahankan kepatenan jalan
c. Pola nafas napas
membaik - lakukan fisioterapi dada, jika
perlu
- Lakukan penghisapan lender
kurang dari 15 detik
- berikan oksigen, jika perlu
Edukasi
- Anjurkan asupan cairan
200ml/hari, jika tidak
kontraindikasi
Kolaborasi
- kolaborasi pemberian
bronkodilator, ekspektoran,
14
 mukolitik, jika perlu
2 Risiko Setelah dilakukan Pemantauan elektrolit
ketidakeimbangan tindakan Observasi
elektrolit keperawatan 3x - Monitor kemungkinan
24 jam diharapkan penyebab ketidakseimbangan
keseimbangan elektrolit
elektrolit - Monitor kadar elektrolit serum
meningkat dengan - Monitor mual, muntah, diare
KH : - Monitor kehilangan cairan,
a. Serum jika perlu
natrium Terpeutik
membaik - Atur interval waktu
b. Serum kalium pemantauan sesuai dengan
membaik kondisi pasien
c. Serum klorida - Dokumentasikan hasil
membaik pemantauan
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
- Informasikan hasil
pemantauan, jika perlu

3 Resiko perfusi Setelah dilakukan Manajemen kejang

serebral tidak tindakan Tindakan :
efektif keperawatan 3x Observasi
d.d infeksi otak 24 jam diharapkan - monitor terjsdinya kejang
perfusi serebral berulang
meningkat dengan - monitor karakteristik kejang
KH: - monitor ttv
a. Tingkat Terapeutik
kesadaran - baringkan pasien agar tidak
meningkat terjatuh
b. Gelisah - longgarkan pakaian terutama
menurun dibagian leher
c. Demam - dampingi selama periode
menurun kejang
- berikan oksigen, jika perlu
Edukasi
- anjurkan keluarga
menghindari memasukkan
apapun kedalam mlut pasien
saaT periode kejang
Kolaborasi
- kolabarasi pemberian
antikonvulsan, jika perlu
4 Hipertermia b.d Setelah dilakukan Manajemen hipertermia
peningkatan laju tindakan Tindakan :
metabolisme d.d keperawatan 3x Observasi
suhu tubuh diatas 24 jam diharapkan - monitor suhu tubuh
nilai normal termogulasi - monitor kadar elektrolit
membaik dengan Terapeutik
KH : - longgarkan/lepaskan pakaian
15
 a. Suhu tubuh - berikan cairan oral
membaik - ganti linen setiap hari/ lebih
b. Suhu kulit sering jika mengalami
membaik hiperhidrosis (keringat
berlebihan)
- lakukan pendiginan eksternal
(kompres dingin pada
dahi,leher,dada,abdomen,aksila)
Edukasi
- anjurkan tirah baring
Kolaborasi
-kolaborasi pmberian cairan dan
elektorlit intravena,jika

K. CATATAN PERKEMBANGAN
No Hari/ Implementasi Evaluasi Paraf
Dx Tanggal (Sesuaikan dengan SIKI) (Sesuaikan dengan Perawat
SLKI)
1 Senin, 1. Memonitor terjadinya kejang S : ayah mengatakan
20-03-23 berulang By. A masih kejang
2. Memonitr ttv O:
S : 37,8C - Tingkat kesadaran
P : 40x/menit cukup menurun :
N : 130x/menit delirium
3. Memberikan oksigen: O2 2 lpm - By. A tampak
4. Mengkolaborasi pemberian gelisah cukup
antikonvulsan : obat fenitoin 2x10 menurun
mg iv - Suhu tubuh cukup
5. Membaringkan pasien agar tidak meningkat : 37,8C
terjatuh A : masalah belum
teratasi
P : intervensi
dilanjutkan
1. Memonitor pola nafas : 40x/menit S : ayah mengatakan
2. Memonitor bunyi nafas By. A masih sesak
tambahan : wheezing O:
3. Memberikan oksigen : 2 lpm - Produksi sputum By.
4. Melakukan fisioterapi dada A cukup menigkat
- Pola napas cukup
memburuk :40x/menit
16
 - Suara napas
tambahan By. A
cukup meningkat :
wheezing
A : masala belum
teratasi
P : intervensi
dilanjutkan

1. Memonitor suhu tubuh : 37,8 C S : ayah mengatakan

2. Memberikan oksigen : 2 lpm By. A demam dan
3. Melakukan pendiginan ekternal : badan terasa panas
kompres dengan air dingin O:
4. Mengkolaborasi pemberian cairan - Suhu tubuh cukup
dan elektrolit intravena : kaen Ib meningkat 37,8 C
0,5 cc/jam - Suhu kulit cukup
5. Memberikan cairan oral menngkat : teraba
hangat
A : masalah belum
teratasi
P : intervensi
dilanjutkan

2 Selasa, 1. Memonitor terjadinya kejang S : ayah mengatakan

21-03-23
berulang By. A masih kejang
2. Memonitr ttv O:
3. Memberikan oksigen: O2 2 lpm - Tingkat kesadaran
4. Mengkolaborasi pemberian cukup meningkat
antikonvulsan : obat fenitoin 2x10 - By. A tampak
mg iv gelisah cukup
5. Membaringkan pasien agar tidak menurun
terjatuh - Suhu tubuh
meningkat : 38,0 C
A : masalah belum
teratasi
P : intervensi

17
 dilanjutkan
1. Memonitor pola nafas : 35x/menit S : ayah mengatakan
2. Memonitor bunyi nafas By. A masih sesak
tambahan: wheezing O:
3. Memberikan oksigen : 2 lpm - Produksi sputum By.
4. Melakukan fisioterapi dada A cukup menurun
- Pola napas cukup
membaik :35x/menit
- Suara napas
tambahan By. A
cukup menurun :
wheezing
A : masalah belum
teratasi
P : intervensi
dilanjutkan

1. Memonitor suhu tubuh : 38,0C S : ayah mengatakan

2. Memberikan oksigen : 2 lpm By. A demam dan
3. Melakukan pendiginan ekternal : badan terasa panas
kompres dengan air dingin O:
4. Mengkolaborasi pemberian cairan - Suhu tubuh
dan elektrolit intravena : kaen Ib meningkat : 38,0 C
0,5 cc/jam - Suhu kulit
5. memberikan cairan oral meningkat: teraba
hangat
A : masalah belum
teratasi
P : intervensi
dilanjutkan

3 Rabu 1. Memonitor terjadinya kejang S : ayah mengatakan

22-03-23
berulang kejang By. A sudah
2. Memonitr ttv berkurang
3. Memberikan oksigen: o2 2 lpm O:
4. Mengkolaborasi pemberian - Tingkat kesadaran
18
 antikonvulsan : obat fenitoin 2x10 meningkat
mg iv - By.A tampak gelisah
5. Membaringkan pasien agar tidak menurun
terjatuh - Suhu tubuh
menurun: 36,7 C
A : masalah sudah
teratasi
P : intervensi
dihentikan
1. Memonitor pola nafas : 30x/menit S : ayah mengatakan
2. Memonitor bunyi nafas tambahan By. A masih tampak
: wheezing sedikit sesak
3. Memberikan oksigen : 2 lpm O:
4. Melakukan fisioterapi dada - Produksi sputum By.
A cukup menurun
- Pola napas cukup
membaik :30x/menit
- Suara napas
tambahan By. A
cukup menurun :
wheezing
A : masala sudah
teratasi
P : intervensi
dihentikan

1. Memonitor suhu tubuh : 36,7 C S : ayah mengatakan

2. Memberikan oksigen : 2 lpm demam By. A sudah
3. Melakukan pendiginan ekternal : turun
kompres dengan air dingin O:
4. Mengkolaborasi pemberian cairan - Suhu tubuh
dan elektrolit intravena : kaen Ib membaik : 36,7 C
0,5 cc/jam - Suhu kulit membaik
5. Memberikan cairan oral A : masalah sudah
teratasi
P : intervensi

19
 dihentikan

BAB IV
PEMBAHASAN

A. Pengkajian
Dalam melakukan pengkajian terhadap pasien, kelompok tidak banyak
menemukan kesulitan, hal ini yang didukung oleh keluarga klien yang kooperatif
serta kemampuan kelompok dalam melakukan pendekatan terhadap pasien dan

20
 keluarga dengan sikap hati-hati, ramah, dan bersahabat. Pada saat menggali
permasalahan dan memotivasi pasien dan keluarga untuk mengekspresikan
perasaannya keluarga pasien masih tampak ragu-ragu untuk menceritakan keluhan
serta masalahnya, tetapi setelah diberikan semangat dan dukungan serta terbinanya
hubungan saling percaya akhirnya keluarga pasien mampu menceritakan setiap
keluhan yang dirasakann pada saat melakukan pengkajian, data yang didapatkan
kelompok yaitu keluarga pasien mengatakan By. A kejang 3 hari sebelum masuk
rumah sakit, kejang seluruh tubuh dengan frekuensi 3x durasi lebih kurang 3 menit,
kejang berhenti sendiri dan anak sadar setelah kejang. Demam sejak 3 hari SMRS
dengan suhu 38, sesak napas sejak 1 hari smrs, anak merupakan rujukan dari RSUD
muaro bungo hanafie dirawat karena sesak napas. TTV: S : 37,8C , N : 130x/menit
P : 40x/menit
By.A lahir dengan sc kurang bulan (7 bulan) dengan bb : 1700 gr, pb : 47
cm, menangis kuat. By.A merupakan anak kembar, kembaran pasien sudah
meninggal usia 4 bulan dengan bronkopneumonia, ibu kandung pasien sudah
meninggal dunia dengan riwayat TBC. Manifestasi klinis yang terdapat pada anak
dengan meningitis secara umum seperti: Demam, merupakan gejala awal ,Nyeri
kepala,Mual dan muntah ,Kejang umum,Pada keadaan lebih lanjut dapat
mengakibatkan penurunan kesadaran sampai dengan koma Tarwoto (2013).

B. Diagnosa Keperawatan
1. Resiko perfusi serebral tidak efektif
Berdasarkan pengkajian dan data yang didapatkan oleh kelompok,
kelompok menegakkan diagnosa perfusi serebral tidak efektif yang ditandai
dengan klien demam, gelisah, dan tingkat kesadaran menurun.
Data yang didpatkan sejalan dengan penelitian Widago, ddk tahun 2013,
yaitu masalah keperawatan yang muncul ketidakefektifan perfusi jaringan otak.
2. Bersihan jalan nafas tidak efektif
Berdasarkan pengkajian data yang didapatkan oleh kelompok, kelompok
menegakkan diagnosa bersihan jalan nafas tidak efektif yang ditandai dengan
keluarga klien mengatakan anaknya masih sesak, tampak ada suara napas
tambahan, terpasang nasal kanul 2lpm, dan RR: 30x/menit.
Data yang didpatkan sejalan dengan penelitian Widago,ddk tahun 2013
yaitu masalah keperawatan yang muncul yaitu ketidakefektifan bersihan jalan
nafas.
3. Hipertermia
21
 Berdasarkan pengkajian data yang didapatkan oleh kelompok, kelompok
menegakkan diagnosa hipertermia ditandai dengan keluarga klien mengatakan
anaknya demam dan badan teraba panas, anak gelisah, suhu tubuh diatas nilai
normal S: 37,8C dan kulit terasa hangat.
Data yang didpatkan sejalan dengan penelitian Widago, ddk tahun 2013,
yaitu masalah keperawatan yang muncul yaitu hipertermia.

C. Intervensi Keperawatan
Kelompok merumuskan perencanaan dengan mengacu pada tinjauan
kepustakaan yang sudah ada, namun tidak semua perencanaan yang di tinjauan
kepustakaan dapat diterapkan pada perencaan di tinjauan kasus .hal ini disebabkan
karena kekurangan kemampuan kelompok dan ketersediaan sarana pendukung di
ruangan anak. Perencanaan yang dapat dilakukan ini didukung oleh beberapa faktor
pendukung antara lain :
1. Adanya literatur yang cukup sehingga memudahkan kelompok menyusun
perencanaan tersebut
2. Adanya bantuan dari perawat yang bertugas di ruang Anak dalam penyusunan
perencanaan tersebut
3. Adanya kemungkinan kelompok untuk melakukan proses keperawatan pada
klien dengan Meingitis yang sesuai dengan teori, baik yang telah diperoleh
maupun diperoleh dari buku sumber.
4. Dukungan dari keluarga dan klien yang kooperatif serta keinginan keluarga
klien yang ingin pasien cepat sembuh. Setelah dilakukan tindakan keperawatan
maka rencana tersebut dalam tindakan nyata. Dalam menerapkan proses
keparawatan, kelompok melakukan tindakan secara mandiri. Pelaksanaan
mandiri yang kelompok laksanakan antara lain seperti: membina hubungan
saling percaya dengan klien dan keluarga, menciptakan lingkungan terapeutik
untuk komunikasi dengan klien dan keluarga. Hal ini perlu dilakukan agar klien
dan keluarga dapat terbuka dalam mengungkapkan masalah dan bersama-sama
mencari solusinya.

D. Implementasi Keperawatan
Intervensi Keperawatan yang diberikan pada pasien By. A antara lain adalah:
1. Resiko Perfusi serebral tidak efektif Implementasi yang di berikan oleh
kelompok yaitu . memonitor terjadinya kejang berulang memonitr ttv,

22
 memberikan oksigen: O2 2 lpm, mengkolaborasi pemberian antikonvulsan :
obat fenitoin 2x10 mg IV, membaringkan pasien agar tidak terjatuh.
2. Bersihan jalan nafas tidak efektif Implementasi yang diberikan pada pasien
By.A antara lain 1. memonitor pola nafas, memonitor bunyi nafas
tambahan ,memberikan oksigen : 2 lpm ,melakukan fisioterapi dada.
3. Hipertermia Implementasi yang diberikan pada By.A adalah . memonitor suhu
tubuh 2. memberikan oksigen : 2 lpm ,melakukan pendiginan ekternal :
kompres dengan air dingin, mengkolaborasi pemberian cairan dan elektrolit
intravena : kaen Ib 0,5 cc/jam, memberikan cairan oral.

E. Evaluasi Keperawatan
Tahap evaluasi merupakan perbandingan yang sistematik dan terencana
tentang kesehatan klien dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan
berkesinambungan dengan melibatkan klien dan tenaga kesehatan lainnya. Evaluasi
keperawatan mungukur keberhasilan dari rencana dan pelaksanaan tindakan
keperawatan yang dilakukan dalam memenuhi kebutuhan klien. Hal ini bisa
dilaksanakan dengan mengadakan hubungan dengan klien berdasarkan respon klien
terhadap tindakan keperawatan yang diberikan, sehingga perawat dapat mengambil
keputusan.

BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Meningitis merupakan salah satu penyakit pada system syaraf pada
manusia. Penyakit saraf seperti meningitis dapat menyerang semua tingkat usia,
dari bayi hingga orang tua (Octavius, 2021). Meningitis merupakan salah satu

23
 penyakit menular yang belum bisa diatasi dan masih menjadi masalah di negara
berkembang. Meningitis dapat menyebabkan kematian namun dapat disembuhkan,
kecacatan dapat terjadi seperti kerusakan otak, gangguan pendengaran, dan
ketidakmampuan belajar. (Nurarif dan Kusuma, 2016).
Meningitis adalah peradangan pada selaput yang melapisi otak dan medulla
spinalis dan dapat menginfeksi sistem saraf pusat (Ferasinta, 2022). Meningitis
dapat disebabkan oleh bakteri atau virus seperti streptococcus pneumoniae,
neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes,
staphylococcus aureus dan diplococcus pneumonia (Nurarif dan Kusuma, 2016).
Infeksi meningeal biasanya muncul melalui aliran darah akibat infeksi lain
(selulitis) atau melalui perluasan langsung (setelah cedera traumatik pada tulang
wajah). Meningitis bakterial atau meningokokal juga muncul sebagai infeksi
oportunis pada pasien AIDS dan sebagai komplikasi dari penyakit limfe (Brunner &
Suddart, 2013).

B. Saran
Bagi RSUP DR. M. Djamil Padang Pengkajian pada pasien dilakukan
secara head to-toe dan selalu berfokus pada keluhan pasien saat pengkajian (here
and now). Selain itu,tindakan mandiri perawat perlu ditingkatkan dalam perawat
pasien.

24
 DAFTAR PUSTAKA

Batticaca, fransisca B. 2011. Buku Ajar Neurologi Klinis. Yogyakarta: Gadjah Mada
University Press.
Brunner & Suddart. 2013, Keperawatan Medikal Bedah: Edisi 12. Jakarta: EGC.
Masfiyah., Aris Catur Bintoro., & Purnomo Hadi. 2013. Gambaran Definitif Meningitis
Tuberkulosa di RSUP Dr. Kariadi Semarang. Semarang: FK Unissula Semarang.
Monita, dkk. 2015. Profil Pasien Pneumonia Komunitas di Bagian Anak RSUP DR. M.
Djamil Padang Sumatera Barat. Jurnal Kesehatan Andalas.
http://id.portalgaruda.org/?Ref=browse&mod=viewarticle&article=299944 Diakses
pada tanggal 8 januri 2017.
Ngastiyah. 2012, Perawatan Anak Sakit: Edisi 2. Jakarta: EGC
Nurarif Huda Amin., Hardhi Kusuma, S.Kep., Ns. 2016. Asuhan Keperawatan Praktis
Berdasarkan Penerapan Diagnosa Nanda, NIC,NOC Dalam Berbagai Kasus.
Jogjakarta: Mediaction Publishing
Octavius, G. S., Raditya, A. B., Kimberly, E., Suwandi, J., Christy, M., & Juliansen, A.
(2021). Infeksi Susunan Saraf Pusat pada Anak: Sebuah Studi Potong Lintang
Deskriptif Selama Lima Tahun. Sari Pediatri, 23(1), 6-14.
Simanullang rolentina., Sori Muda sarumpaet., Rasmaliah. 2014. Karakteristik Penderita
Meningitis Anak Yang di Rawat Inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan.
Sumatara Utara: FKM Usu.
Tarwoto. 2013. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: Sagung Seto
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia Definisi
dan Indikator. Diagnostik Edisi 1. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI.
Tim Pokja SI KI DPP PPNI . ( 2017). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Defnisi
dan Tindakan Keperawatan Edisi 1. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI.
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2017). Standar luaran keperawatan Indonesia definisi dan
kriteria hasil keeprawatan Edisi 1. Jakarta: Dewan Pengurus Pusa
Widago, wahyu., Toto Suharyanto, S. Kep, Ns., Ratna Aryani, S. Kep, Ns. 2013. Asuhan
Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta: Katalog
Dalam Terbitan (KDT)

iii
 JURNAL

Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-

0849 e-ISSN: 2548-1398
Vol. 7, No. 10, Oktober 2022

DIAGNOSIS DAN TATALAKSANA MENINGITIS BAKTERIAL PADA ANAK

Cindy Adityoputri
Fakultas Kedokteran, Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya, Indonesia
Email: cindy97putri@gmail.com

Abstrak
Meningitis bakterial merupakan infeksi pada meningen, yang mematikan dan
membutuhkan penanganan medis segera. Manifestasi klinis meningitis pada bayi
dan anak-anak dapat bersifat tidak spesifik berupa demam, hipotermia, lesu,
irritability, nafsu makan yang buruk, muntah, diare, gangguan pernapasan, kejang,
sakit kepala, dan fotofobia. Pungsi lumbal harus segera dilakukan jika curiga
meningitis bakterial dan tidak ada kontraindikasi. Pemahaman karakter pasien
dibutuhkan untuk pemberian antibiotik yang tepat. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui gejala yang terjadi dalam meningitis pada anak. Hasil dari penelitian
ini menyatakan bahwa meningitis menunjukkan keterlibatan primer dari meninges.
Manifestasi klinis meningitis pada bayi dan anak-anak dapat bersifat tidak
spesifik. Pada bayi, gejala klinis yang sering ditemukan adalah demam,
hipotermia, lesu, irritability, nafsu makan yang buruk, muntah, diare, gangguan
pernapasan, kejang, atau fontanel yang menggembung.

Kata Kunci: meningitis bakterial, diagnosis, tatalaksana, anak

Abstract
Bacterial meningitis is an infection of the meninges, which is deadly and requires
immediate medical attention. The clinical manifestations of meningitis in infants
and children may not be specific, such as fever, hypothermia, lethargy, irritability,
poor appetite, vomiting, diarrhea, respiratory distress, convulsions, headache, and
photophobia. Lumbar puncture should be performed immediately if bacterial
meningitis is suspected and when there is no contraindication. Understanding the
patient's character is needed for appropriate antibiotic administration. This study
aims to find out the symptoms that occur in meningitis in children. The results of
this study stated that meningitis shows the primary involvement of the meninges.
Clinical manifestations of meningitis in infants and children can be of an
unspecified nature. In infants, clinical symptoms that are often found are fever,
hypothermia, lethargy, irritability, poor appetite, vomiting, diarrhea, respiratory
distress, seizures, or bulging fontanelles.

Keywords: bacterial meningitis, diagnosis, treatment, children

How to cite: Cindy Adityoputri (2022) Diagnosis Dan Tatalaksana Meningitis Bakterial Pada Anak, Syntax Literate:
Jurnal Ilmiah Indonesia, (7) 10,

E-ISSN: 2548-1398
Published by: Ridwan Institute

iv
 Diagnosis Dan Tatalaksana Meningitis Bakterial Pada Anak

Pendahuluan
Meningitis bakterial atau meningitis piogenik adalah infeksi pada meningen,
selaput yang melapisi otak dan sumsum tulang belakang. Meningitis bakterial
merupakan salah satu penyakit yang mematikan dan membutuhkan perhatian medis
segera. Kejadian dan tingkat fatalitas kasus bervariasi berdasarkan wilayah, negara,
patogen, dan kelompok umur. Berdasarkan World Health Organization (WHO),
meningitis bakterial merupakan salah satu penyakit yang berkontribusi pada kematian
anak, dimana insiden meningitis bakterial lebih tinggi terjadi pada anak-anak, terutama
yang berusia < 2 tahun (WHO, Alam et al., 2016). Berdasarkan pembagian regional dari
WHO, Asia tenggara menduduki peringkat kedua untuk meningitis bakterial setelah
Afrika (Robertson et al.,2018). Di Indonesia, kasus tersangka meningitis bakterialis
sekitar 158/100.000 per tahun, dengan etiologi Haemophilus influenzae tipe b (Hib)
16/100.000 dan bakteri lain 67/100.000, angka yang tinggi apabila dibandingkan dengan
negara maju (Alam et al., 2016). Tanpa pengobatan, angka fatalitas kasus bisa setinggi
70%, dan dapat menyebabkan komplikasi jangka panjang seperti epilepsi, hidrosefalus,
defisit kognitif, dan kematian (Giovane et al., 2018). Tingginya tingkat fatalitas kasus
dan angka mortalitas yang disebabkan oleh infeksi sistem saraf pusat (SSP)
menunjukkan pentingnya petugas kesehatan dalam mengenali dan memberikan
tatalaksana yang cepat.

Hasil dan Pembahasan

Etiologi
Mikroorganisme yang menyebabkan meningitis bakterial bervariasi berdasarkan
kelompok usia (Tabel 1)(Kim et al., 2018). Pengenalan vaksin terhadap Hib, Neisseria
meningitidis dan Streptococcus pneumoniae selama tiga dekade terakhir telah
menyebabkan penurunan drastis dalam tingkat kejadian meningitis bakterial di luar
periode neonatal di negara dengan vaksin termasuk sebagai bagian dari rutinitas
program imunisasi bayi dan anak (Zainel et al., 2021).

Tabel 1. Patogen Tersering Pada Meningitis Bakterialis Berdasarkan Usia, Status

Imunisasi, Dan Faktor Risiko
Usia, Status Imunisasi, Faktor Risiko Patogen tersering
< 1 bulan Streptococcus Grup B, E. coli,
L.monocytogenes (patogen neonatal)

1-3 bulan, belum imunisasi Patogen neonatal, S.pneumoniae,

N.meningitidis, H.influenzae
3-6 bulan
- belum imunisasi S.pneumoniae, N.meningitidis,
H.influenzae
- Setidaknya 2 dosis vaksin S.pneumoniae, N.meningitidis
Haemophilus influenzae B dan Oral
Polio Vaccine

Syntax Literate, Vol. 7, No. 10, Oktober 2022 15572

 Diagnosis Dan Tatalaksana Meningitis Bakterial Pada Anak

7 bulan - 5 tahun S.pneumoniae, N.meningitidis,

H.influenzae
6-21 tahun S.pneumoniae, N.meningitidis

Kebocoran liquor cerebrospinal (LCS), S.pneumoniae

implan koklear, sindroma nefrotik

Defisiensi komplemen S.pneumoniae, N.meningitidis

Asplenic, sickle cell disease S.pneumoniae, N.meningitidis,
H.influenzae
Sumber: Feigin and Cherry Textbook of Pediatric Infectious Disease

Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis meningitis bakterial pada bayi dan anak-anak dapat bersifat
tidak spesifik. Pada anak usia kurang dari 3 bulan, gejala klinis yang ditemukan adalah
hipertermia atau hipotermia, perubahan kebiasaan tidur atau makan, irritability atau
lesu, muntah, tangisan bernada tinggi, atau kejang. Anak dengan usia lebih dari 3 bulan
menunjukkan gejala demam, muntah, irritability, lesu, atau perubahan perilaku. Setelah
usia 2-3 tahun, anak dapat mengeluh sakit kepala, leher kaku, dan fotofobia (Emedicine
Medscape, 2022). Tanda-tanda iritasi meningeal positif pada 75% anak-anak dengan
meningitis bakterial pada saat presentasi (Prober et al, 2015; Kenneth et al, 2017). Tidak
adanya tanda iritasi meningeal dengan meningitis bakterial dapat terjadi dan lebih
umum pada mereka yang lebih muda dari 12 bulan (Thomas et al, 2016; Prober et al,
2015; Kenneth et al, 2017).
Anak dengan meningitis dapat memiliki tanda-tanda peningkatan tekanan
intrakranial, dengan manifestasi klinis seperti sakit kepala atau fontanel yang
menggembung. Papilledema jarang terjadi pada meningitis bakterial, dan jika ada,
venous sinus occlusion, subdural empyema, atau abses otak harus dicari karena
meningitis bakterial berkembang dengan cepat sehingga papilledema tidak mempunyai
waktu untuk terbentuk (Thomas et al, 2016; Kim et al, 2018). Faktor utama yang
berkontribusi terhadap peningkatan tekanan intrakranial pada meningitis bakteri adalah
perkembangan edema serebri. Edema vasogenik terjadi sebagai akibat dari peningkatan
permeabilitas sawar darah otak. Edema interstitial dapat terjadi sekunder akibat
penurunan penyerapan LCS di vili arachnoid dan hidrosefalus obstruktif. Edema otak
sitotoksik yang dimediasi oleh pelepasan faktor-faktor toksik dari neutrofil, sel glial,
dan bakteri menyebabkan peningkatan konsentrasi air dan natrium intraseluler dan
hilangnya kalium intraseluler. Dalam banyak kasus, meningitis dikaitkan dengan
pelepasan ADH, menyebabkan retensi air dan pembuangan natrium relatif oleh ginjal.
Jika pasien diberikan air berlebihan selama terapi, peningkatan tekanan intrakranial
lebih lanjut dapat terjadi. (Kim et al, 2018)
Keterlibatan saraf kranial dapat terjadi dengan meningitis bakterial, dan
meskipun sering bersifat sementara, namun bisa permanen. Saraf pendengaran paling
sering

Syntax Literate, Vol. 7, No. 10, Oktober 2022 15573

 Diagnosis Dan Tatalaksana Meningitis Bakterial Pada Anak

dipengaruhi, menyebabkan tuli atau gangguan fungsi vestibular. Kebutaan telah

dilaporkan tetapi jarang terjadi. Anak-anak juga mungkin mengalami kelumpuhan saraf
ekstraokular atau wajah (Thomas et al, 2016; Kim et al, 2018).
Sebanyak 15% anak-anak yang menderita meningitis bakterial adalah komatosa
atau semikomatosa pada saat dirawat di rumah sakit. Keadaan ini terjadi lebih sering
dengan S. pneumoniae atau N. meningitidis daripada dengan Hib. Kejang terjadi
sebelum atau dalam 1 hingga 2 hari setelah masuk pada sekitar 30% anak-anak. Tanda-
tanda neurologis fokal, yang terdapat pada sekitar 16% anak-anak. (Thomas et al, 2016)
Efusi subdural terjadi pada sekitar 50% anak-anak yang menderita meningitis
bakterial, tetapi jarang bermakna secara klinis. Oleh karena itu, kecuali tanda-tanda
neurologis fokal atau tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial terjadi, keberadaan
efusi tidak perlu dicari melalui subdural taps atau pemindaian computed tomographic
(CT). Infeksi efusi subdural sangat jaran. (Thomas et al, 2016)
Arthralgia dan mialgia sering terjadi pada anak-anak yang memiliki meningitis,
terutama mereka yang memiliki meningococcemia. Vaskulitis dapat dilihat pada anak-
anak yang memiliki semua jenis meningitis bakteri, tetapi petekie dan purpura lebih
sering dikaitkan dengan penyakit meningokokus. Anak-anak yang memiliki ruam harus
dipertimbangkan dalam bahaya yang akan segera terjadi akibat syok septik dan harus
diperlakukan sebagaimana mestinya (Thomas et al, 2016). Remaja dengan meningitis
dapat datang dengan kelainan perilaku yang mungkin dikacaukan dengan
penyalahgunaan obat atau gangguan kejiwaan. (Kim et al, 2018)
Diagnosis
Ketika meningitis dicurigai pada anak yang tidak memiliki papilledema, pungsi
lumbal harus dilakukan, tekanan pembukaan diukur, dan LCS segera diperiksa. Situasi
klinis harus memengaruhi jumlah data yang diperlukan sebelum keputusan terapeutik
dibuat. Jika LCS dari anak yang tampak sakit dan demam adalah keruh atau purulen,
maka terapi antimikroba harus dimulai sebagai pengobatan untuk meningitis bakteri
sebelum hasil laboratorium lebih lanjut tersedia. Jika jumlah sel darah nukleasi LCS
tidak di atas 6/μL, maka satu-satunya tes lain yang mungkin berguna dalam
mendiagnosis meningitis bakterial adalah pewarnaan Gram dan kultur namun, sebagian
besar ahli menyarankan bahwa pewarnaan Gram, kultur bakteri, jumlah sel, jumlah sel
diferensial, dan konsentrasi total protein dan glukosa LCS harus dilakukan pada LCS
dari semua sampel yang diambil oleh pungsi lumbal. Jika memungkinkan, glukosa
darah harus diukur sesaat sebelum pungsi lumbal dilakukan sehingga rasio LCS
terhadap glukosa darah dapat ditentukan; mengukur kadar glukosa darah sebelum
pungsi lumbal adalah yang terbaik karena tekanan prosedur sementara dapat
meningkatkannya. Jika hanya sejumlah kecil LCS yang diperoleh, maka tes yang paling
penting untuk dilakukan adalah pewarnaan Gram dan kultur bakteri (Thomas et al,
2016; Prober et al, 2015) Temuan karakteristik LCS tercantum pada Tabel 2.
Secara umum, pungsi lumbal harus dilakukan setiap kali diagnosis meningitis
diketahui atau dicurigai. Terdapat beberapa kontraindikasi pungsi lumbal: (1) kompromi
kardiorespirasi secara klinis, paling sering diamati pada neonatus; (2) tanda-tanda

Syntax Literate, Vol. 7, No. 10, Oktober 2022 15574

 Diagnosis Dan Tatalaksana Meningitis Bakterial Pada Anak

peningkatan tekanan intrakranial yang signifikan (misalnya, perubahan retina,

perubahan respons pupil, tanda-tanda neurologis fokal selama pemeriksaan fisik, atau
peningkatan tekanan darah dengan bradikardia dan hiperpnea) (3) infeksi pada kulit,
jaringan lunak, atau area epidural di lokasi pungsi lumbal; (4) kecurigaan atau riwayat
gangguan perdarahan (misalnya, hemofilia, trombositopenia berat); (5) riwayat penyakit
SSP (LCS shunt, hidrosefalus, known space-occupying lesion). Dalam keadaan ini,
kultur darah harus diperoleh, sebaiknya sejumlah 2-4 kultur (Miller et al, 2018).
Antibiotik harus diberikan secara empiris tanpa melakukan pungsi lumbal (Tacon et al,
2012). Dalam kasus dugaan peningkatan tekanan intrakranial, pengaturan harus dibuat
untuk studi neuroimaging (misalnya, CT scan kranial dengan dan tanpa peningkatan
kontras) selama atau segera setelah pemberian antibiotik, dan jika studi pencitraan
menunjukkan bahwa itu aman untuk dilanjutkan, maka pungsi lumbal mungkin terjadi
(Thomas et al, 2016; Tacon et al, 2012). Namun, melakukan CT scan secara rutin
sebelum pungsi lumbal tidak diperlukan pada anak-anak dengan dugaan meningitis,
meskipun semua anak-anak dengan meningitis memiliki beberapa peningkatan tekanan
intrakranial berdasarkan proses penyakit. (Thomas et al, 2016)
Pengukuran protein C-reaktif (CRP) telah diusulkan sebagai tes yang dapat
membedakan meningitis bakterial dari meningitis virus. Dalam beberapa penelitian,
tumpang tindih dalam penentuan CRP di antara kelompok pasien ini telah diamati, dan
orang tidak dapat mengandalkan hasil CRP untuk membedakan meningitis bakterial dari
meningitis virus dengan kepastian yang cukup. Namun serum CRP lebih unggul dari
parameter LCS dalam membedakan bakteri Gram negatif dari meningitis virus.
Peningkatan konsentrasi serum prokalsitonin polipeptida terbukti bermanfaat dalam
membedakan antara meningitis bakterial dan virus. (Thomas et al, 2016)

Tabel 2. Karakteristik liquor cerebrospinal (LCS)

Kondisi Tekanan Leukosit Protein Glukosa Keterangan
(mmH2O) (mm3) (mg/dL) (mg/dL)
Normal 50-80 <5, ≥75% 20-45 >50 (atau
limfosit 75% serum
glukosa)
Meningitis 100-300 100-10.000 100-500 Menurun, Bakteri
bakterial atau lebih; biasanya biasanya
biasanya <40 (atau terlihat dari
300-2.000; <50% pewarnaan
dominan PMN serum Gram dan
glukosa) kultur
Sumber: Nelson Textbook of Pediatrics 20th edition

Tatalaksana
Pada meningitis bakterial terapi antimikroba, penatalaksanaan cairan, dan terapi
tambahan antiinflamasi sangat penting. Meningitis bakterial akut selalu merupakan

Syntax Literate, Vol. 7, No. 10, Oktober 2022 15575

 Diagnosis Dan Tatalaksana Meningitis Bakterial Pada Anak

keadaan darurat medis, dan semua bayi dan anak-anak yang memiliki kondisi kesadaran
yang berubah harus diamati dengan cermat dan kebutuhan akan perawatan intensif
diantisipasi. (Thomas et al, 2016)
Seleksi antibiotik harus mencakup pertimbangan faktor-faktor seperti
kemungkinan patogen, penetrasi antibiotik LCS, aktivitas obat dalam LCS purulen, cara
pemberian obat, dan hubungan farmakodinamik intrinsik konsentrasi obat LCS dengan
aktivitas bakterisida. Seleksi awal selalu harus dilakukan sebelum biakan definitif
tersedia, dan regimen antimikroba empiris harus mencakup kemungkinan patogen
berdasarkan usia pasien dan faktor risiko spesifik (Tabel 1) dengan modifikasi jika LCS
Gram positif, serta didasarkan pada pola insiden dan kerentanan dalam komunitas local.
(Kim et al, 2018)
Pengembangan sefalosporin generasi ketiga dan antibiotik lain yang memiliki
aktivitas bakterisidal yang sangat baik terhadap H. influenzae tipe b, N. meningitidis,
dan
S. pneumoniae dalam LCS serta munculnya isolat pneumokokus yang resisten terhadap
penisilin menyebabkan pendekatan saat ini untuk terapi awal meningitis masa kanak-
kanak. Sefotaksim dan seftriakson termasuk dalam regimen pengobatan empiris pilihan
di sebagian besar pusat. (Kim et al, 2018)

Tabel 3. Tatalaksana Antimikroba Berdasarkan Patogen

Patogen Antibiotik Rekomendasi dosis (IV)
Enterobacter, Sefotaksim 200 mg/kg/hari dalam 4 dosis
Klebsiella, Escherichia Seftriakson 100 mg/kg/hari dalam 2 dosis
coli Meropenem 120 mg/kg/hari dalam 3 dosis
Ampisilin 300 mg/kg/hari dalam 6 dosis
Gentamisin 7.5 mg/kg/ hari dalam 3 dosis
Amikasin 15 mg/kg/ hari dalam 3 dosis
Haemophilus influenzae Sefotaksim 200 mg/kg/hari dalam 4 dosis
Seftriakson 100 mg/kg/hari dalam 1-2 dosis
Kloramfenikol 100 mg/kg/hari dalam 4 dosis
Ampisilin 300 mg/kg/hari dalam 6 dosis
Listeria monocytogenes Ampisilin 300 mg/kg/hari dalam 6 dosis
Gentamisin 7.5 mg/kg/hari dalam 3 dosis
TMP-SMX 20 mg/kg/hari dalam 4 dosis
(komponen TMP)
Neisseria meningitidis Penisilin G 300,000 U/kg/hari dalam 6 dosis
Sefotaksim 200 mg/kg/hari dalam 4 dosis
Seftriakson 100 mg/kg/hari dalam 1-2 dosis
Staphylococcus aureus Penisilin G 300,000 U/kg/hari dalam 6 dosis
(penicillinase negative)
S. aureus (penicillinase- Oksasilin atau 200 mg/kg/ hari dalam 4 atau 6
positif) Nafsilin dosis

Syntax Literate, Vol. 7, No. 10, Oktober 2022 15576

 Diagnosis Dan Tatalaksana Meningitis Bakterial Pada Anak

S. aureus (resistant to Vankomisin + 80 mg/kg/hari dalam 4 dosis

semisynthetic Rifampin 20 mg/kg/hari dalam 2 dosis
penicillins)
Staphylococcus Vankomisin + 80 mg/kg/hari dalam 4 dosis
(coagulase negatif) Rifampin 20 mg/kg/hari dalam 2 dosis
Streptococcus Sefotaksim 225–300 mg/kg/hari dalam 3-4
pneumoniae dosis
Seftriakson 100 mg/kg/hari dalam 1-2 dosis
Vankomisin 60–80 mg/kg/hari dalam 4 dosis
Rifampin 20 mg/kg/hari dalam 2 dosis
Penisilin G 300,000 U/kg/hari dalam 6 dosis
Kloramfenikol 100 mg/kg/hari dalam 4 dosis
Tidak diketahui (<1 Ampisilin + 300 mg/kg/hari dalam 6 dosis
bulan) Sefotaksim atau 200 mg/kg/hari dalam 4 dosis
Gentamisin 7.5 mg/kg/hari dalam 3 dosis
Tidak diketahui (>1 Sefotaksim atau 225–300 mg/kg/hari dalam 4 dosis
bulan) Seftriakson + 100 mg/kg/hari dalam 1-2 dosis
Vankomisin 60–80 mg/kg/hari dalam 4 dosis
Oksasilin atau 200 mg/kg/hari dalam 6 dosis
Nafsilin (jika curiga
infeksi
staphylococcal)
Sumber: Feigin and Cherry Textbook of Pediatric Infectious Disease

Kortikosteroid telah disarankan sebagai tambahan terapi untuk meningitis

bakterial (dosis 0,15 mg/kg per dosis intravena setiap 6 jam selama tidak lebih dari 4
hari) yang berguna untuk (1) menurunkan tekanan intrakranial dengan mengurangi
peradangan meningeal dan kadar air otak; (2) memodulasi produksi sitokin, yang
mengurangi respon inflamasi meningeal; dan (3) mengurangi insiden gangguan
pendengaran sensorineural atau komplikasi neurologis lainnya dari meningitis (Kim et
al, 2018). Komplikasi neurologis meliputi peningkatan tekanan intrakranial (TIK)
dengan herniasi, kejang, dan lingkar kepala yang membesar karena efusi subdural atau
hidrosefalus. Tanda-tanda peningkatan TIK harus ditangani secara darurat dengan
intubasi dan hiperventilasi endotrakeal (untuk mempertahankan pCO2 sekitar 25 mm
Hg). Selain itu, furosemide intravena (1 mg/kg) dan manitol (0,5-1,0 g/kg) osmoterapi
dapat mengurangi TIK. Apabila terdapat kejang, pemberian obat anti kejang dapat
diberikan. (Prober et al, 2015)

Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan maka dapat dibuat kesimpulan
bahwa meningitis menunjukkan keterlibatan primer dari meninges. Manifestasi klinis
meningitis pada bayi dan anak-anak dapat bersifat tidak spesifik. Pada bayi, gejala klinis
yang sering ditemukan adalah demam, hipotermia, lesu, irritability, nafsu makan yang
buruk, muntah, diare, gangguan pernapasan, kejang, atau fontanel yang menggembung.
Syntax Literate, Vol. 7, No. 10, Oktober 2022 15577
 Diagnosis Dan Tatalaksana Meningitis Bakterial Pada Anak

Pada anak-anak,

Syntax Literate, Vol. 7, No. 10, Oktober 2022 15578

 Diagnosis Dan Tatalaksana Meningitis Bakterial Pada Anak

gambaran klinis yang ditemukan adalah demam, sakit kepala, fotofobia, mual, muntah,
kebingungan, kelesuan, atau irritability. Ketika mencurigai meningitis, pungsi lumbal
harus dilakukan, tekanan pembukaan diukur, dan LCS segera diperiksa. Hasil
anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang mempengaruhi tatalaksana
dari meningitis. Tatalaksana meningitis bakterial akan pemberian antimikroba.

Syntax Literate, Vol. 7, No. 10, Oktober 2022 15579

 Diagnosis Dan Tatalaksana Meningitis Bakterial Pada Anak

BIBLIOGRAFI

Alam A. Kejadian Meningitis Bakterial pada Anak usia 6-18 bulan yang Menderita
Kejang Demam Pertama. Sari Pediatri. 2016;13(4):293 Google Scholar.

Bacterial Meningitis [Internet]. 2022 [diunduh pada 24 September 2022]. Didapat dari:
https://www.cdc.gov/meningitis/bacterial.html Google Scholar.

Giovane RA, Lavender PD. Central nervous system infections. Prim Care.
2018;45:505– 18 Google Scholar.

Kenneth F, Stephen AM, Donna M, dkk. Swaiman’s pediatric neurology: principles and
practice. Edisi keenam. Edinburgh ; New York: Elsevier; 2017. h. 883-8 Google
Scholar.

Kim KS. Bacterial meningitis beyond the neonatal period. Dalam: James C, Gail J,
Sheldon L, William J SM, Peter J. Feigin and Cherry’s textbook of pediatric
infectious diseases. Edisi kedelapan. Philadelphia: Elsevier; 2018.h.309-36
Google Scholar.

Meningitis [Internet]. Who.int. 2022 [diunduh pada 24 September 2022]. Didapat dari:
https://www.who.int/health-topics/meningitis#tab=tab_1 Google Scholar.

Miller JM, Binnicker MJ, Campbell S, dkk. A guide to utilization of the microbiology
laboratory for diagnosis of infectious diseases: 2018 update by the Infectious
Diseases Society of America and the American Society for Microbiology. Clin
Infect Dis 2018;67:e1–94 Google Scholar.

Pediatric Bacterial Meningitis Clinical Presentation: History, Physical Examination,

Complications [Internet]. Emedicine.medscape.com. 2022 [diunduh dari 24
September 2022]. Didapat dari: https://emedicine.medscape.com/article/961497-
clinical Google Scholar.

Prober CG, Srinivas NS, Mathew R. Central nervous system infections. Dalam: Robert
M, Bonita S, Joseph S, Nina F, penyunting. Nelson Textbook of Pediatrics. Edisi
keduapuluh. Philadelphia: Elsevier; 2015. h.2936-48 Google Scholar.

Robertson FC, Lepard JR, Mekary RA, dkk. Epidemiology of central nervous system
infectious diseases: a meta-analysis and systematic review with implications for
neurosurgeons worldwide. J Neurosurg. 2018;1–20 Google Scholar.

Tacon CL, Flower O. Diagnosis and management of bacterial meningitis in the

paediatric population: a review. Emerg Med Int (serial online). (diunduh pada 28
Juli 2022);2012. Didapat dari:
URL:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3461291/ Google Scholar.

Syntax Literate, Vol. 7, No. 10, Oktober 2022 15580

 Diagnosis Dan Tatalaksana Meningitis Bakterial Pada Anak

Thomas K, Henry M, Deborah E, dkk. American academy of pediatrics textbook of pediatric

care. Edisi kedua. American Academy of Pediatrics; 2016. h.2295-308, 3030 Google
Scholar.

WHO | Meningitis (serial online). WHO. (diunduh pada 28 Juli 2022). Didapat dari: URL:
http://www.who.int/emergencies/diseases/meningitis/en/ Google Scholar.

Zainel A, Mitchell H, Sadarangani M. Bacterial Meningitis in Children: Neurological

Complications, Associated Risk Factors, and Prevention. Microorganisms.
2021;9(3):535 Google Scholar.

Copyright holder:
Cindy Adityoputri (2022)

First publication right:

Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia

This article is licensed under: