29/06/2023

IDENTITAS

Identitas: An.D, Usia 9 tahun, Jenis Kelamin: P

TATALAKSANA

Paracetamol 3x250 mg (PO)

Ondancentron 2x2 mg (PO)

KIE observasi tanda-tanda dehidrasi

ANAMNESIS

S: Pasien datang sadar ke IGD Puskesmas Selemadeg dengan keluhan mual dan muntah sejak 1 hari lalu.
Hari ini muntah (+)1x berisi air. Keluhan lain seperti sakit kepala (+), demam (-), batuk (-), pilek (-), diare
(-). Nafsu makan/minum berkurang. BAB/BAK normal

Riw. Alergi: (-)

Riwayat Penggunaan Obat: (-)

O:GCS E4V5M6

HR: 110x/m

RR 20x/m

Tx 36,5 C

St. Generalis:

Mata: Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-)

THT: Hiperemis (-/-), T1/T1

Thorax: Co S1/S2 tunggal reguler, murmur (-), gallop (-), Po Ves (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)

Abdomen: Distensi Abdomen (-), BU (+), NT/NK (+) epigastrium, Hepar/Limpa tidak teraba membesar

Ekstremitas: Hangat +/+/+/+, Oedem (-/-/-/-), CRT <2''

Pemeriksaan Penunjang:-

A: Obs. Vomiting + Headache