12/06/2023

IDENTITAS

Identitas: Tn. K, Usia 42 tahun, Jenis Kelamin: L, No.RM: 0000401

TATALAKSANA

Simvastatin 1x40mg (PO)

Allopurinol 1x100 mg (PO)

Paracetamol 3x500 mg (PO)

KIE menjaga pola makan, hindari makanan tinggi lemak&makanan tinggi purin

ANAMNESIS

S: Pasien datang ke Puskesmas Selemadeg dengan keluhan nyeri pada kaki. Keluhan dirasakan sejak 1
minggu. Keluhan terutama dirasakan saat berjalan. Pasien juga mengeluhkan kepala terasa berat dan
terasa menjalar sampai tengkuk. Keluhan lain (-). Pasien mengatakan pola makan sedang tidak baik
selama 1 minggu.

Riw. Alergi: (-), RPD: Asma (-), Hipertensi (-), DM (-),Hiperkolesterol(+), riw. asam urat(+)

Riwayat Penggunaan Obat: (-)

O:GCS E4V5M6, KU: Baik

TD: 100/60 mmHg

HR: 70x/m

RR 20x/m

Tx 36,5 C

St. Generalis:

Mata: Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-)

THT: Hiperemis (-/-), T1/T1

Thorax: Co S1/S2 tunggal reguler, murmur (-), gallop (-), Po Ves (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)

Abdomen: Distensi Abdomen (-), BU (+), NT/NK (-), Hepar/Limpa tidak teraba membesar

Ekstremitas: Hangat +/+/+/+, Oedem (-/-/-/-), CRT <2''

Pemeriksaan Penunjang: GDS= 96 mg/dL, Asam Urat 9,5 mg/dL, Kolesterol 230 mg/dL

A: Arthritis dd GA + Hypercholesterolemia