02/06/2023

IDENTITAS

Identitas: Nn.P Usia 18 tahun, Jenis Kelamin; P

TATALAKSANA

Obat Rawat Jalan:

Asam mefenamat 3x500 mg (PO)

Esperison 2x1 (PO)

KIE kontol poli bila keluhan tidak membaik

KIE perbanyak minum air putih minimal 2L/hari

ANAMNESIS

S: Pasien datang sadar ke IGD Puskesmas Selemadeg dengan keluhan nyeri perut kanan bawah. Keluhan
nyeri dirasakan sejak 4 hari lalu. Keluhan lain seperti demam (-), mual (-), muntah (-), nafsu
makan/minum biasa. Pasien riwayat anyang-anyangan -/+ 1 bulan lalu. Pasien memiliki kebiasaan suka
menahan BAK dan minum air putih sedikit. Riwayat menstruasi teratur. Riw. Jatuh (-), BAB/BAK biasa.

RPD: Alergi obat(-), riw.anyang-anyangan (+) 1 bulan lalu

RPO: (-)

O: GCS E4V5M6

KU: Baik

VAS: 3/10

TD: 110/80 mmHg

N: 75x/menit

RR: 20x/menit

Suhu: 36,5 C

SpO2: 99% room air

Status Generalis:

Thorax: Cor S1/S2 Reguler, murmur (-) Gallop(-). Pulmo Vesikuler (+/+) Rhonki (-/-) Wheezing (-/-)

Abdomen: Distensi Abdomen (-) Bising Usus normal, NT/NK (+) kuadran kanan bawah, Nyeri Ketok (-),
Hepar/Limpa tidak teraba membesar
Pemeriksaan Penunjang: -

Pemeriksaan Khusus: Nyeri tekan McBurney (-), psoas sign (-), obturator sign (-)

A: Kolik Abdomen