*1.

Arbyan SpO2: 98% udara bebas

Arkananta/L/1th/04-05-2022/0001323207/RI23021682/Lakit  
an 1.2 Km 10* Kepala : Konjungtiva pucat tidak ada, sklera ikterik tidak ada.
Dx. Hipospadia phenoscrotal Leher : pembesaran KGB (-), JVP 5-2 cmH2O
Pro. Uretroplasty Thorax : Cor : BJ I-II reg, murmur dan gallop tidak ada Pulmo :
Op. dr. Marta Hendry, Sp.U Vesikuker (+/+) normal, ronkhi dan wheezing tidak ada
Abdomen: BU (+) normal
*S* Ekstremitas : Edema pretibia (-/-) Crt < 2 detik
BAK dari bawah penis,. Demam tidak ada, batuk tidak ada,
pilek tidak ada. *Laboratorium 20/07/2023 *
Lahir dari ibu P1A0, cukup bulan, di tolong bidan, langsung DR 12.8/39/8.300/386.000
menangis, BBL 3000gr  PT
Riwayat VACTREL (-) INR
Riwayat Asthma/ alergi (-/-) APTT 31.3/29.1
Riwayat Operasi (-) Fib 361/322
*Asessment 27/7/23, dr. Fifi,Sp.A* Ur/Cr : 15/0.72
*O* Bukan Pneumonia Na/K/Cl 147/4.1/115
Sens : GCS E4M6V5, Aktif Tidak ada tatalaksana khusus dari divisi Respirologi
Nadi : 117 x/m *Rontgen Thorax 7/08/23*
Respirasi : 20 x/menit *A* Kesan: Tidak tampak Cardiomegali Pulmo dalam batas normal
Temp: 36,5C Hipospadia phenoscrotal
SpO2: 98% udara bebas Pro. Uretroplasty *Rontgen Abdomen 12/4/23*
BB: 10kg Status Fisik ASA II Kesan: Kedudukan Dj stent kiri baik. Multipel nefrolithiasis
    kiri.
Kepala : Konjungtiva pucat tidak ada, sklera ikterik tidak ada. *P*
Leher : pembesaran KGB (-), JVP 5-2 cmH2O - Izin puasa 6 jam susu formula, 4 jam ASI, 2 Jam air jernih *EKG 8/08/23 :*
Thorax : Cor : BJ I-II reg, murmur dan gallop tidak ada Pulmo : - setuju tindakan anestesi rencana GA INK NSR, 62x/m
Vesikuker (+/+) normal, ronkhi dan wheezing tidak ada
Abdomen: BU (+) normal *Assesement PDL 8/8/23, dr. Nova, SpPD :*
Ekstremitas : Edema pretibia (-/-) Crt < 2 detik *2. Suryati binti a. Kadir/P/45th/3-3-1978/0000622318* Cor dan pulmo fungsional kompensata
  082177340099 / 082179365683
*Laboratorium 24/07/2023 :* dx. Batu pole bawah S + Batu pole atas D *A*
DR 10.9/34/11.760/2461.000 Pro. RIRS S Batu pole bawah S + Batu pole atas D
Alb 4.7 Op. dr. Marta Hendry, Sp.U Pro. RIRS S
Ur/Cr 13/0.33 Status Fisik ASA I
Na/K/Cl : 141/5.0/113 *S*  
GDS 83 Batu ginjal kanan, BAK normal *P* *Izin dokter*
    - puasa 6 jam preoperatif
*Rongten Thorax 13/07/23 :* Riwayat Hipertensi (-) - setuju tindakan anestesi rencana GA INK
Gambaran bronkopneumonia Riwayat : DM (-)
Riwayat Asthma/ alergi (-/-)
Riwayat Operasi (+) RIRS sinistra 05 Juni 2023, GA Masalah
(-)
 
*O*
Sens : GCS E4M6V5
Tekanan Darah : 132/98 mmhg
Nadi : 80 x/m
Respirasi : 20 x/menit
Temp: 36C
*3. ADRIYANSYAH BIN NASPI ENDRI/L/46th/20-03- *4. Yuli Hermanto/L/49 th/6-6-1976/
1977/0001292776/RI23021706/Rawas 1.2 Km 8.2* 0001333892/RI23021752/Rawas 2.2 Km 5.3*
Dx. Batu ureter Sinistra + Batu lower pole renal Dextra + Dx. Batu staghorn D
DM + Hipertensi pro . PCNL D
Pro URS S Op. dr. Marta Hendry, Sp.U
Op. dr. Marta Hendry, Sp.U
*S*
*S* Nyeri pinggang kiri hilang timbul. Riw operasi URS batu ginjal
Nyeri pinggang kiri hilang timbul. Riw operasi pemecahan batu dan saluran kemih 6x di RSMH sejak 2022
ginjal dan saluran kemih 6x di RSMH sejak 2022
  Riwayat Hipertensi (-)
Riwayat Hipertensi (+) Rutin Konsumsi Amlodipin 1x 10mg Riwayat : DM (-)
Riwayat DM (+) 1 th, rutin konsumsi glikuidon 1x60 mg Riwayat Asthma/ alergi (-/-)
Riwayat Operasi (+) 6x. URS. RA Spinal, Masalah (-) Riwayat Operasi (+)
Riwayat asma/Alergi tidak ada  
Riwayat HD (+) Terakhir tahun lalu, HD stop saat ini *CT Scan Urologi 16/6/23:* *O*
  Kesan : Ureterolithiasis 1/3 proksimal kiri, yang menyebabkan Sens : GCS E4M6V5
*O* hidroureter proksimal kiri. Nefrolithiasis kanan. --> Komposisi Tekanan Darah : 113/66 mmhg
Sens : GCS E4M6V5 batu sesuai dengan Cystine Nadi : 80 x/m
Tekanan Darah : 108/70 mmhg Respirasi : 20 x/menit
Nadi : 70 x/m *EKG 21/8/23:* Temp: 36,7C
Respirasi : 20 x/menit NSR, 85 x/m SpO2: 98% udara bebas
Temp: 36,1C  
SpO2: 98% udara bebas Echo 22/7/23 Kepala : Konjungtiva pucat tidak ada, sklera ikterik tidak ada.
  Normal Echo EF 66% Leher : pembesaran KGB (-), JVP 5-2 cmH2O
Kepala : Konjungtiva pucat tidak ada, sklera ikterik tidak ada. Thorax : Cor : BJ I-II reg, murmur dan gallop tidak ada Pulmo :
Leher : pembesaran KGB (-), JVP 5-2 cmH2O *Asessment PDL 21/7/23* Vesikuker (+/+) normal, ronkhi dan wheezing tidak ada
Thorax : Cor : BJ I-II reg, murmur dan gallop tidak ada Pulmo : Cor Pulmo Fungsional Kompensata Abdomen: BU (+) normal
Vesikuker (+/+) normal, ronkhi dan wheezing tidak ada DM Tipe II + Hipertensi Ekstremitas : Edema pretibia (-/-) Crt < 2 detik
Abdomen: BU (+) normal levemir 1x10iu sc  
Ekstremitas : Edema pretibia (-/-) Crt < 2 detik novorapid 3x8iu sc *Laboratorium 21/7/23*
  amlodipin 1x10mg 14/42/7.680/233.000
*Laboratorium 14/7/23:* PT 14.7/14.6
DR 13.7/41/7.130/275.000 *A* APTT 31.2/29.5
PT 14.7/15.3 Batu ureter Sinistra + Batu lower pole renal Dextra + DM + INR 1.04
INR 1.03 Hipertensi OT/PT 18/20
APTT 28.8/31.8 Pro URS S Na/K 147/4.0
Ur/Cr 34/1.39 Status Fisik ASA II GDS 115
Na/K/Cl 144/4.4/109   Ur/Cr 24/1.12
GDS 117 *P* *Izin dokter*
- Puasa 6 jam preoperatif
BSS 11.30 : 139 - Pasien saat ini dengan DM, Regulasi GDS sesuai TS, Target *EKG 21/07/23*
GDS 140-180mg/dL NSR 85x/m
*Rongten Thorax 14/07/23 * - Kurva BSS
Kesan Tak tampak kelainan radiologis pada toraks saat ini. - Pasien saat ini dengan hipertensi, Regulasi tekanan darah
*Ro Thorax 21/07/23*
sesuai TS, Target TD <180/110 mmHg
Tidak ada kelainan radiologis
- Obat antihipertensi dan diabetik diteruskan
- Pasien akan kami evaluasi ulang besok pagi
*CT urologi dari RS Charitas 12/05/2023*
moderate hidronefrosis Dx Nefrolithiasis dextra (3,7x1,8  
x1,3cm) hidroureter dx tak tampak gambaran cystitis maupun *Laboratorium 6/8/23* Riwayat Hipertensi (+) 7 th, rutin konsumsi amlodipin 1x10 mg
vesicolithiasis 8.9/25/25.310/109.000 Riwayat DM (+) 6 bln, terkontrol gliclazide1x60mg
Riwayat Operasi tidak ada
*Asessment PDL 28/07/23* *Laboratorium 27/7/23* Riwayat asma/Alergi tidak ada
Cor Pulmo Fungsional Kompensata 10.3/31/16.490/417.000 Riwayat Sakit Jantung (+) 2022, terkontrol miniaspi 80mg 1x1
Na/K/Cl 130/4.3/101
*A* Albumin 3.4 *O*
Batu staghorn D Ur/Cr 24/1.17 Sens : E4M6V5
pro . PCNL D GDS 108 Tekanan Darah : 114/61 mmHg
Status Fisik ASA I Nadi : 56 x/menit
  *Ro Thorax 28/7/23* Respirasi : 18 x/menit
*P* *Izin dokter* - Suspek Cardiomegaly SPO2 : 99% udara bebas
- Puasa 6 jam preoperatif - Pulmo normal
- Setuju tindakan Anestesi BSS 12.00 : 77
- Rencana Tindakan GA INK *USG TUG RSUD Sekayu 24/01/2023*
Hipertrofi prostat 207,83 cc
*5. HADI Sugestif nefrolithiasis kiri Kepala: konjungtiva anemis -/- , sklera ikterik -/-
SUROSO/L/54th/01-07/1969/0001342443/RI23021116/Lakit Simple cyst ginjal bilateral Leher: massa (-)
an 2.2 Km 5.2 * Vesica urinaria tidak tampak kelainan Thorax:
Dx. Gross hematuria + susp BPH dd ca prostat + anemia + Cor: BJ I II reguler murmur (-), gallop (-)
trombositopenia *Asessmen PDL 7/8/23* Pulmo: wheezing (-), ronkhi (-)
Pro. Open prostatectomy Cor pulmo fungsional kompensata Abdomen: bising usus (+)
Op. dr. Marta Hendry, Sp.U Extremitas: akral hangat (+)
*A*
*S* Gross hematuria + susp BPH dd ca prostat + anemia + *Laboratorium 31/7/23*
Pasien mengeluh BAK kemerahan sejak 2 minggu lalu, disertai trombositopenia 13/37/6.660/220.000
nyeri kedua pinggang, nyeri dirasakan hilang timbul, BAK Pro. TURP PT 13.8/16
berpasir (+) sejak 4 tahun lalu, nyeri setiap BAK (+), BAK tidak Status Fisik ASA II APTT 30.8/32.9
lancar sejak 4 th lalu hilang timbul   INR 1.00
*P* *Izin dokter* GDS 120
Riwayat Hipertensi (-) - Puasa 6 jam preoperatif Ur/Cr 51/2.4
Riwayat : DM (-) - pasien dengan anemia 8.6, saran tranfusi dengan target Hb > Na/K/Cl 147/5.1/113
Riwayat Asthma/ alergi (-/-) 10 Albumin 4.1
Riwayat Operasi (-) - pasien akan dievaluasi Kembali besok
  *EKG 4/8/23*
*O* Sinus Bradikardia 55x/m
Sens : GCS E4M6V5
TD : 161/101 mmhg *6.ABD *Rontgen Thorax 31/7/23*
Nadi : 80 x/m SAGAP/L/70th/14-08-53/0001270239/RI23021740/Lakitan tidak tampak kelainan radiologis foto toraks
Respirasi : 20 x/menit 2.1 Km 3.1*
Temp: 36,5C Dx. Nefrolithiasis + Batu Ureter S + hidronefrosis + *Echocardiography 4/8/23*
SpO2: 98% udara bebas Hipertensi + DM tipe II + CAD + AKI Stage II Cocencetric LVH mild
  Pro. Open nefroureterolithotomy LV wall motion normal
Kepala : Konjungtiva pucat tidak ada, sklera ikterik tidak ada. Op. Dr. Ahmad Fathira Fitra, Sp. U, M.Ked. Klin EF 72%
Leher : pembesaran KGB (-), JVP 5-2 cmH2O HHD, preserved LV function
Thorax : Cor : BJ I-II reg, murmur dan gallop tidak ada Pulmo : *S*
Vesikuker (+/+) normal, ronkhi dan wheezing tidak ada Rencana operasi batu, nyeri pinggang (+) dirasakan hilang *Asessment PDL 4/8/23*
Abdomen: BU (+) normal timbul Cor Pulmo Fungsional Kompensata
Ekstremitas : Edema pretibia (-/-) Crt < 2 detik Riwayat
Obat rutin teruskan (carvedilol, gliclazide, amlodipine, NRF, Cor: BJ I II reguler murmur (-), gallop (-) Riwayat DM Tidak ada
ISDN) Aspilet tunda 5 hari pre operasi Cek GDS pre operasi, Pulmo: wheezing (-), ronkhi (-) Riwayat asma/Alergi tidak ada
jika gula darah tidak terkontrol switch ke insulin saat pasien Abdomen: bising usus (+) Riwayat Operasi (+) Juni 2023, RIRS sinistra, Spinal, masalah
rawat inap Extremitas: akral hangat (+) (-)

*A* *Laboratorium 31/7/23* *O*

Nefrolithiasis + Batu Ureter S + hidronefrosis + Hipertensi + 12.2/36/12.340/282.000 Sens : E4M6V5
CAD + AKI Stage II PT Tekanan Darah : 119/79 mmHg
Pro. Open nefroureterolithotomy APTT 28.3/32.9 Nadi : 81 x/menit
Status Fisik ASA II INR Respirasi : 18 x/menit
GDS 120 Temp: 36,4C
*P* *Izin dokter* Ur/Cr 28/1.38 SPO2 : 99% udara bebas
- Puasa 6 jam preoperatif Na/K 140/4.1
- Pasien saat ini dengan hipertensi, Regulasi TD sesuai TS, Albumin 3.6 Kepala: konjungtiva anemis -/- , sklera ikterik -/-
Target TD <180/110 mmHg Leher: massa (-)
- Pasien saat ini dengan DM tipe II, Regulasi gula darah target *EKG 8/8/23* Thorax:
140-180mg/dL NSR 80x/m Cor: BJ I II reguler murmur (-), gallop (-)
- Obat antihipertensi diteruskan Pulmo: wheezing (-), ronkhi (-)
- Kurva BSS 22.00 dan 06.00 *Rontgen Thorax 31/7/23* Abdomen: bising usus (+)
- Pasien akan di evaluasi Kembali besok tidak tampak kelainan radiologis foto toraks Extremitas: akral hangat (+)
*Echocardiography 8/8/23* *Laboratorium 31/7/23*
* 7. Sudiman Nangiman/L/74 LVH concentric 12.7/39/11.870/461.000
th/27-3-1949/0001341636/RI23021703/Graha Lt 6 Km.8.2* All motion normal PT 13.1/14.5
Dx. Retensi urin ec susp BPH + Geriatri LV systolic function normal APTT 29.1/30.8
Pro. TURP EF 73.6% INR 0.95
Op. Dr. Ahmad Fathira Fitra, Sp. U, M.Ked. Klin HHD preserved LV func GDS 112
Ur/Cr 49/1.00
*Asessment PDL 8/8/23* Na/K/Cl 146/4.4/108
*S* Cor dan Pulmo Fungsional Kompensata Albumin 4.4
Tidak bisa BAK
*A* *EKG 7/8/23*
Riwayat Hipertensi tidak ada Retensi urin ec susp BPH + Geriatri NSR 80x/m
Riwayat DM Tidak ada Pro. TURP
Riwayat Operasi tidak ada Status Fisik ASA II *Rontgen Thorax 4/8/23*
Riwayat asma/Alergi tidak ada Kesimpulan : Tidak Tampak Cardiomegali Nodul nodul
Riwayat Sakit Jantung tidak ada *P* *Izin dokter* konfluen paru kanan DD/ massa primer
puasa 6 jam preoperatif
*O* - setuju tindakan anestesi rencana RA Spinal
Sens : E4M6V5
Tekanan Darah : 138/76 mmHg * 8.Nini Triana/P/51
Nadi : 81 x/menit th/4-6-1972/0001343439/RI23021722/Rupit 1.1 Km. 2.3*
Respirasi : 18 x/menit Dx. Batu renal S post URS S + DJ stent S
Temp: 36,3C Pro. RIRS S
SpO2 : 99% udara bebas Op. Dr. Ahmad Fathira Fitra, Sp. U, M.Ked. Klin

*S*
Kepala: konjungtiva anemis -/- , sklera ikterik -/- Nyeri pinggang
Leher: massa (-)
Thorax: Riwayat Hipertensi tidak ada
*Asessment PDL 7/8/23*
Cor dan Pulmo Fungsional Kompensata

*A*
Batu renal S post URS S + DJ stent S
Pro. RIRS S
Status Fisik ASA I

*P* *Izin dokter*

puasa 6 jam preoperatif
- setuju tindakan anestesi rencana GA Spinal