INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS KURNIA JAYA PERSADA

FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN
Jl. Dr. Ratulangi Telp. (0471) 33114848 Kota Palopo

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI

BARU LAHIR DENGAN KEJANG
DI PUSKESMAS TEMPE
18 MARET 2023

Tanggal Masuk : Sabtu 18 maret 2023

Tanggal Pengkajian : Sabtu 18 maret 2023
Nama Pengkaji : Najmiah Abduh S.Keb

Identitas Bayi
Nama : By.Ny.H
Jenis kelamin : Perempuan
Tanggal lahir : Kamis 9 maret 2023
Umur : 9 hari
Anak ke : Pertama

SUBJEKTIF (S)
1.Bayi Ny. Rina lahir spontan pervaginam tanggal 9 maret 2023
2.Bayi dtang didampingi oleh ibu dengan keluhan kejang, bayi tampak kejang,mata
berputar-putar, sianosis, ektremitas kaku, tremor, bayi mengalami asfiksia ringan, sulit
bernafas, suhu tubuh 36, apgar score 5/8. BB : 3000 gr, PB : 50 cm,denyut jantung : 98
x/menit

OBJEKTIF (O)

Pemeriksaan antropometri
  a.Berat badan : 3000 gr 
 b.Panjang badan : 50 cm
c. Lingkar kepala : 35 cm.
d.Lingkar dada : 30
e.Lila : 9,5 cm
  f. Refleks
Moro : tidak ada 
Tonic neak : tidak ada
Palmargrap : tidak ada
Menangis : tidak menangis spontan, bayi manangis saat dirangsang
g.Tanda vital-vital
  Nadi : 110 x/menit , Suhu : 36, Pernafasan : 32 x/menit
  h.Tali pusat (Pembuluh darah : 2 arteri 1 vena )
i.Perdarahan : tidak ada perdarahan
  j.Kulit (Warna : kebiruan )
k.Ekstremitas
l.Tangan : simetris kanan dan kiri, kulit tampak biru b.
  m.Kaki : simetris kanan dan kiri, kulit tampak biru
n.Genetalia : jenis kelamin perempuan

ASSESMENT (A)
Bayi Ny..H dengan kejang

PENATALAKSANAAN (P)
1. Atasi kejang
 
 Beri bayi obat anti kejang dengan memberikan obat diazepam dengan dosis 0,1-0,3
mg/kg BB IV. 
 
 Pasang infus intravena dipembuluh darah periver dengan cairan dextrose 10% 

Hasil :

1).Pemberian obat anti kejang telah dilakukan

 
a.Pemasangan infus intravena.
 
b.Memberi obat anti kejang yaitu diazepam 0,5/kg sampai kejang teratasi

2. Lakukan pembebasan jalan nafas

 
  Bebas jalan nafas 
 
 Letakkan bayi pada posisi yang benarc.
 
 Lakukan slim zuingerc.
 
 Lakukan ransangan taktila.
 
 Usap-usap punggung bayi
 
 Pertahankan suhu badan bayi
 
 Membungkus bayi
 
 Menghidupkan radian warmere.
 
 Lakukan perawatan tali pusata.
 
 Jepit tali pusat dengan 2 klem  

 Potong tali pusat dengan kasa sterilc.

 
 Bungkus tali pusat dengan kasa steril

Hasil :

2). Pembebasan jalan napas telah dilakukan

 
3. Ajarkan ibu untuk perawatan tali pusat

Hasil : Ibu mengerti cara merawat tali pusat

 
4. Evaluasi kemampuan ibu untuk mengulang

Hasil : Ibu mampu mengulang

 
5. Lakukan penilaian bayi
 
 Perhatikan dan nilai nafas bayi 
 
 Hitung frekuensi/denyut jantung bayi
 
 Nilai warna kulit bayi

Hasil : Telah dilkukan

 
6. Jelaskan pada ibu mengenai pentingnya ASI Ekslusif

Hasil : Ibu mengerti pentingnya asi ekslusif sampai 6 bulan

 
7. Anjurkan ibu untuk mengkomsumsi sayuran hijau

Hasil : Ibu mengerti dan bersedia untuk mengomsumsi sayuran hijau

Tempe, 18 maret 2023

Mengetahui

Preseptor Lahan Preseptor Institusi

(…………………………………..) (…………………………………..)