(Gadar) Makalah Ketuban Pecah Dini, 22 Maret 2021

ASUHAN KEBIDANAN NY.
VA Plll Al POST SECTIO CAESAREA

(SC) ATAS INDIKASI KETUBAN PECAH DINI (KPD) DI RUMAH
SAKIT RADEN MATTAHER JAMBI
PEMBIMBING LAHAN :
NELLIWATI, S.ST.
OLEH :
JUMAIRAH
PO 71242200027
POLTEKKES KEMENKES JAMBI

PRODI PROFESI JURUSAN KEBIDANAN
TAHUN 2021
HALAMAN PENGESAHAN
ASUHAN KEBIDANAN NY.VA Plll Al POST SECTIO CAESAREA (SC)

ATAS INDIKASI KETUBAN PECAH DINI (KPD) DI RUMAH SAKIT
RADEN MATTAHER JAMBI
Laporan individu Asuhan Kebidanan Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal

ini telah disetujui
Tanggal, April 2021.
Mengesahkan
Pembimbing Lahan,
( Nelliwati, S.ST)
i
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan karunia-Nya sehingga
penulis dapat menyelesaikan laporan kasus Asuhan Kebidanan pada bayi Ny.VA di
Puskesmas Pakuan Baru Kota Jambi.
Penulisanan laporan ini dalam rangka menerapkan tugas praktik klinik kebidanan
stase kehamilan yang merupakan salah satu mata kuliah atau kurikulum yang harus dilalui
dalam proses pendidikan profesi kebidanan. Dalam penyusunan laporan ini penulis banyak
mendapatkan bantuan, bimbingan serta pengarahan dari berbagai pihak. Oleh karena itu
dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada
:
1. Hj. Suryani, S.Pd, M.PH selaku Kepala Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Jambi
2. Lia Artika Sari, M.Keb selaku Ketua Prodi Profesi Bidan Poltekkes Kemenkes Jambi
sekaligus Dosen Pembimbing Institusi
3. Dewi nopiska Lilis,S.SiT,M.Keb selaku pembimbing yang telah banyak memberikan
petunjuk dan pembelajaran, bimbingan serta motivasi dalam pembuatan laporan ini
4. Nelliwati,S.ST selaku pembimbing lahan praktik (CI) di rumah sakit Raden Mattaher
Jambi
5. Kakak-kakak bidan dan perawat serta rekan-rekan yang telah memberi banyak masukan
dalam laporan ini yang telah memberikan masukan dan pengarahan kepada penulis
sehingga laporan ini diselesaikan dengan baik.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa laporan ini masih jauh dari kesempurnaan
dengan demikian penulis sangan mengharapkan petunjuk dan saran serta kritik dari dosen
pembimbing. Akhir kata semoga hasil laporan ini memberikan manfaat yang berguna bagi
yang membutuhkannya.
Jambi, April 2021
Penulis
ii
DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN...............................................................................i
DAFTAR ISI..........................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN......................................................................................1
1.1 Latar belakang...................................................................................................1
1.2 Rumusan masalah..............................................................................................2
1.3 Tujuan................................................................................................................3
1.4 Manfaat penelitian.............................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................6
2.1 Konsep dasar Sectio Caesarea...........................................................................6
2.2 Konsep dasar Ketuban pecah Dini.....................................................................15
2.3 Konsep dasar manajemen kebidanan.................................................................19
BAB III STUDI KASUS........................................................................................37
3.1 Langkah I Identifikasi dasar..............................................................................37
3.2 Langkah II Identifikasi Masalah........................................................................45
3.3 Langkah III Identifikasi Diagnosa.....................................................................48
3.4 Langkah IV Tindakan segera............................................................................49
3.5 Langkah V Rencana Tindakan.........................................................................49
3.6 Langkah VI Implementasi ...............................................................................53
3.7 Langkah VII Evaluasi ......................................................................................56
BAB IV PEMBAHASAN......................................................................................70
BAB V PENUTUP.................................................................................................75
5.1 Kesimpulan........................................................................................................75
5.2 Saran..................................................................................................................77
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................79
iii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Masa nifas (puerperium) dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat-
alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung
selama kira-kira 6 minggu atau 42 hari, namun secara keseluruhan akan pulih
dalam waktu 3 bulan. Masa nifas atau Post Sectio Caesarea disebut juga
puerperium yang berasal dari bahasa latin yaitu dari kata ‘puer”yang artinya bayi
dan “parous” berarti melahirkan. Nifas yaitu darah yang keluar dari rahim karena
sebab melahirkan atau setelah melahirkan. (Rimandini dan Sari, 2010).
Ada dua cara persalinan yaitu persalinan melalui vagina yang lebih dikenal
dengan persalinan normal dan persalinan Sectio ceaserea yaitu suatu persalinan
buatan, dimana janin dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding perut dan dinding
rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh serta berat janin diatas 500 gram
(Sarwono, 2010). Saat ini ada kecenderungan untuk melakukan operasi tanpa dasar
indikasi yang cukup kuat tetapi tanpa disadari persalinan dengan metode Sectio
ceasera memiliki resiko yang lebih tinggi dibandingkan persalinan normal seperti
infeksi nifas, perdarahan, luka kandung kemih, serta rupture uteri spontan pada
kehamilan berikutnya. Sehingga dalam masa nifas ini penderita memerlukan
perawatan dan pengawasan yang dilakukan selama ibu tinggal di Rumah Sakit atau
setelah keluar Rumah Sakit Karena perlu diketahui seorang wanita yang telah
mengalami operasi pasti akan menimbulkan cacat dan parut pada rahim yang dapat
membahayakan kehamilan dan persalinan berikutnya, walaupun bahaya teRumah
Sakitebut relatif kecil. Asuhan masa nifas pada SC merupakan masa kritis baik
bagi ibu dan bayinya.
1
Karena ibu melahirkan dengan SC membutuhkan waktu yang lebih lama untuk
mengembalikan organ-organ tubuh kembali normal.
Ketuban pecah dini termasuk kehamilan beresiko tinggi, Kesalahan dalam
mengelolah ketuban pecah di (KPD) akan membawa akibat meningkatnya angka
morbaditas dan mortalitas ibu maupun bayi. Sehingga sebagian kasus ketuban
pecah dini diselesaikan dengan tindakan Sectio ceasarea.
Berdasarkan hasil Riskesdas 2013 menunjukkan persaalinan bedah sesar di
indonesia sebesar 9,8% dengan proporsi tertinggi di DKI Jakarta (19,9%) dan
terendah di Sulawesi Tenggara (3,3%).
Bahaya infeksi setelah operasi caesarea masih tetap mengancam sehingga
perawatan setelah operasi memerlukan perhatian untuk menurunkan perhatian
untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian. Dalam tindakan SC juga dapat
menyebabkan komplikasi seperti infeksi nifas, perdarahan, luka kandung kemih,
serta memungkinkan rupture uteri spontan pada kehamilan mendatang.
Pada pasien post SC diarahkan untuk mengembalikan fungsi fisiologis pada
seluruh sistem secara normal, dapat memperoleh rasa nyama, serta tidak terjadi
infeksi pada luka post operasi. Salah satu upaya untuk mencegah timbulnya
komplikasi dan mengembalikan fungsi fisiologis tubuh dapat dilakukan dengan
ambulasi dini, perawatan luka, dan personal hygiene.
1.2 RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan latar belakang diatas, rumusan masalah pada penulisan ini yaitu
Bagaimana Penerapan Manajemen Kebidanan Pada Ibu Post Sectio Caesarea Atas
Indikasi Ketuban Pecah Dini di Rumah Sakit Raden Mattaher Jambi..
2
1.3 TUJUAN
1.3.1 Tujuan umum
Untuk mengetahui dan menerapkan manajemen kebidanan pada post Sectio
Caesarea (SC) atas indikasi ketuban pecah dini di Rumah Sakit Raden Mattaher
Jambi.
1.3.2 Tujuan Khusus
Setelah melakukan dan menerapkan manajemen kebidanan pada post Sectio
caesarea (SC) atas indikasi KPD di Rumah Sakit Raden Mattaher Jambi.
a. Mampu melakukan pengkajian asuhan pada Post Sectio Caesarea primipara
sc atas indikasi ketuban pecah dini secara komperhensif melalui pendekatan
asuhan kebidanan di Rumah Sakit Raden Mattaher Jambi.
b. Mampu menginterpretasikan data untuk mengindentifikasi diagnosa asuhan
Post Sectio Caesarea primipara pada sc atas indikasi ketuban pecah dini di
Rumah Sakit Raden Mattaher Jambi.
c. Mampu mengidentifikasi masalah potensial asuhan Post Sectio Caesarea
(SC) atas indikasi ketuban pecah dini di Rumah Sakit Raden Mattaher
Jambi.
d. Mampu mengidentifikasi tindakan segera Post Sectio Caesarea primipara
pada sc atas indikasi ketuban pecah dini untuk mencegah masalah potensial
di Rumah Sakit Raden Mattaher Jambi
e. Mampu merencanakan asuhan kebidanan pada Post Sectio Caesarea
primipara pada sc atas indikasi ketuban pecah dini melalui pendekatan
asuhan kebidanan di Rumah Sakit Raden Mattaher Jambi
3
f. Mampu melaksanakan asuhan kebidanan pada Post Sectio Caesarea
primipara pada sc atas indikasi ketuban pecah dini di Rumah Sakit Raden
Mattaher Jambi
g. Mampu mengevaluasi tindakan asuhan yang diberikan pada Post Sectio
Caesarea primipara pada sc atas indikasi ketuban pecah dini di Rumah Sakit
Raden Mattaher Jambi.
h. Mampu menganalisis kesenjangan antara teori dan penatalaksanaan
asuhan pada kasus ibu Post Sectio Caesarea primipara pada SC atas indikasi
KPD di Rumah Sakit Raden Mattaher Jambi.
1.4 MANFAAT PENELITIAN
1.4.1 Secara teori
Sebagai pedoman yang digunakan untuk mengidentifikasi kasus pada ibu post
Sectio Caesarea (SC) atas indikasi KPD di Rumah Sakit Raden Mattaher
Jambi.
1.4.2 Secara praktik
a. Bagi penulis
Dapat bermanfaat dan meningkatkan pengetahuan dalam
mengembangkan asuhan kebidanan pada ibu nifas post SC atas indikasi
ketuban pecah dini di Rumah Sakit Raden Mattaher Jambi.
b. Bagi profesi bidan
Dapat memberikan tambahan ilmu pengetahuan dan sebagai bahan
pertimbangan dalam pembelajaran asuhan kebidanan serta
meningkatkan keterampilan dalam memberikan dan melaksanakan
asuhan kebidanan pada kasus nifas post SC atas indikasi KPD di Rumah
Sakit Raden Mattaher Jambi.
4
c. Bagi institusi
Dapat digunakan sebagai bahan referensi dan bahan pertimbangan dan
studi banding dalam melaksanakan asuhan kebidanan pada
kasus nifas post SC atas indikasi KPD di Rumah Sakit Raden Mattaher
Jambi.
5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
1. Konsep Dasar Sectio Caeserea
A. Pengertian Sectio Caesera
Istilah sectio ceasera berasal dari perkataan latin ceadere yang artinya
memotong. Pengertian ini semula dijumpai dalam Roman Law (Lex Regia) dan
Emperor’s Law (Lex Caesarea) yaitu undang-undang yang menghendaki supaya
dalam kandungan ibu-ibu yang meninggal harus dikeluarkan dari dalam rahim.
Sectio ceasarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat
sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut atau vagina, atau Sectio
ceasarea adalah suatu histerotomia untuk melahirkan janin dari dalam rahim.
( Saifuddin, 2010)
Sectio ceasarea adalah suatu peralinan, dimana janin dilahirkan melalui
suatu insisi pada dinding perut dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam
keadaan utuh serta berat janin di atas 500 gram.
Istilah-istilah mengenai sectio caeserea menurut Saifuddin tahun 2010,
sebagai berikut :
a. Sectio ceasarea primerm (efektif)
Dari semula direncanakan bahwa janin akan dilahirkan secara
secsio ceasarea, tidak diharapkan lagi kelahiran biasa, misalnya pada
panggul sempit (CV kecil dari 8 cm)
b. Sectio ceasarea sekunder
Dalam hal ini kita beRumah Sakitikap mencoba menunggu
kelahiran biasa (partus percobaan), bila tidak ada kemajuan persalinan
atau partus percobaan gagal, baru dilakukan Sectio ceasarea
6
c. Sectio ceasarea ulang (Repeat Caeserean Section)
Ibu pada kehamilan yang lalu mengalami Sectio ceasarea
(Previous Caesarean Section) dan pada kehamilan selanjutnya
dilakukan Sectio ceasarea ulang.
d. Sectio ceasarea histerektomi (Caesarean Section Hysterectomy) Adalah
suatu operasi dimana setelah janin dilahirkan dengan
Sectio ceasarea, langsung dilakukan histerektomi oleh karena suatu
indikasi
e. Operasi Porro (Porro Operation)
Adalah suatu operasi tanpa mengeluarkan janin dari kavum uteri
(tentunya janin sudah mati), langsung dilakukan histerektomi, misalnya
pada keadaan infeksi rahim yang berat
2.2.2 Indikasi Sectio ceaserea
Angka kejadian Sectio ceasarea pada waktu sekarang ini justru antara
lain disebabkan karena berkembangnya indikasi dan makin kecilnya resiko dan
mortalitas pada sectio ceasarea. Adapun indikasi sectio ceaserea menurut
Saifuddin, 2010 sebagai berikut :
2.2.2.1 Indikasi Ibu
a. Plasenta previa sentralis dan lateralis (postterior)
b. Panggul sempit\
c. DispropoRumah Sakiti sefalo-pelvik yaitu ketidakseimbangan antara
ukuran kepala dan panggul
d. Ruptura uteri
e. Partus lama (Prolonged Labor)
f. Partus tak maju (Obstructed Labor)
7
g. Preeklamsia dan hipertens1
2.2.2.2 Indikasi Janin
a. Malpresentasi janin yaitu letak lintang, letak bokong, letak defleksi,
dan presentasi rangkap.
b. Gawat janin
2.2.2.3 Jenis – jenis operasi Sectio ceasarea
a. Sectio Ceasarea Transperitonealis :
Sectio ceasarea klasik atau korporal dengan insisi memanjang
pada korpus uteri. Sectio ceasarea ismika atau profunda atau low cervical
dengan insisi pada segmen bawah rahim. Sectio ceasarea ekstraperitonealis
yaitu tanpa membuka peritonium parietalis, dengan demikian tidak
membuka kavum abdominal.
b. Secsio Ceasarea Klasik
Dilakukan dengan membuat sayatan memanjang pada korpus
uteri kira-kira sepanjang 10 cm. Kelebihan yaitu mengeluarkan janin lebih
cepat, tidak mengakibatkan komplikasi kandung kemih tertarik, dan
sayatan bisa diperpanjang proksimal atau distal. Adapun kekurangan dari
SC klasik ini yaitu infeksi mudah menyebar secara intra abdominal karena
tidak ada reperitonealisasi, dan untuk persalinan berikutnya lebih sering
terjadi ruptura uteri spontan
c. Sectio Ceasarea Ismika (Profunda)
Dilakukan dengan membuat sayatan melintang konkaf pada
segmen bawah rahim (Low Cervical Transverstal) kira-kira 10 cm.
Kelebihan pada SC ismika yaitu penjahitan luka lebih lama, penutupan
8
luka dengan reperitonealisasi yang baik, tumpang tindih dari peritoneal
flap baik sekali untuk menahan penyebaran isi uterus ke rongga
perioteneum, perdarahan kurang, dan dibandingkan dengan SC klasik
kemungkinan ruptura uteri spontan kurang/lebih kecil. Kekurangannya
yaitu luka dapat melebar ke kiri, kanan, dan bawah, sehingga dapat
menyebabkan atonia uterina sehingga mengakibatkan perdarahan yang
banyak, dan keluahan pada kandung kemih postoperatif tinggi.
2.2.3 Menurut Saifuddin tahun 2010, penatalaksanaan Pasien Pre SC dan Post
SC :
1. Penatalaksanaan pasien pre SC sebagai berikut :
A. PeRumah Sakitiapan pasien :
1. Jelaskan kepada pasien dan keluarga prosedur operasi.
2. Isilah formulir izin operasi (informed consent)
3. Berilah dukungan moril agar pasien tidak merasa cemas.
4. Lapangan operasi dipeRumah Sakitiapkan dengan tindakan antiseptik
5. Bila terdapat infeksi intrapartum dan ketuban pecah lama, vagina
dibeRumah Sakitihkan dengan cairan betadine.
6. Demikian pula kompilkasi ibu dan kondisi janin merupakan
pertimbangan jenis operasi dan pemberian cairan.
7. Pemeriksaan rutin terhadap fisik dan khususnya dilakukan untuk
merencakan secara cermat jenis anasthesi, lama pembedahan, kesulitan
atau komplikasi dan teknik pembedahan.
8. Pembedahan harus memeriksa sendiri serta menuliskan rencana
pembedahan pada rekam medik.
9
9. Pemeriksaan fisik umum meliputi : keadaan umum (kesadaran, gizi),
paru, jantung, abdomen (hati, limpa) dan anggota gerak. Catat juga
tensi, nadi, suhu, dan pernapasan. Pada pemeriksaan obstetrik tentukan
keadaan janin (letak, besar, tunggal/gemeli)
10.Perlu diketahui jenis operasi yang pernah dijalani, termasuk kesulitan
atau komplikasi (untuk meramalkan perlekatan dan kelainan organ,
misalnya kanker)
11.Dari anamnesis perlu diketahui penyakit yang pernah diderita yaitu
paru, asma, tuberculosis, jantung, iskemi, hati, hepatitis, kelainan
pembekuan darah/penggunaan obat dan trombosit, dan diabetes melitus,
serta alergi obat.
B. Laboratorium :
1. Ambilah sampel darah untuk pemeriksaan laboratorium rutin, yaitu :
HB, HT, leukosit (hitung jenis, trombosit, golongan darah, peRumah
Sakitiapan darah untuk transfusi.
2. Kemudian ambil contoh urine untuk pemeriksaan rutin
3. Pemeriksaan penunjang USG dilakukan atas keperluan penentuan
lokasi patologis, misalnya letak plasenta untuk menentukan jenis
insisi uterus, idealnya pasien harus puasa 6 jam setelah operasi.
C. Infus :
1. Pra bedah pemberian infus terdiri dari : cairan Ringer Laktat 500 ml
diberikan 100-125 ml/jam, kecuali pada hipertensi < 100 ml/jam
2. Selama pembedahan cairan yang diberikan 500 ml/jam kecuali pada
preeklamsia harus lebih sedikit dan setelah bayi lahir akan diberikan
10
oxytosin 10 IU/IV dan dapat diberikan 10 IU infuse untuk selama 6
jam
D. Kateterisasi
1. Kateter dipasang dengan cara dower dengan foley. Kateter no 16-18
cukup untuk digunakan. Bilaslah muara uretra dan juga ujung kateter
dengan betadine sebelum inseRumah Sakiti kateter kembungkan
balon kateter sebanyak 20-30 ml
2. Kemudian sambung kateter dengan kantung urine perhatikan urine
harus keluar. Gantunglah urine di samping tempat tidur.
2. Penatalaksanaan Pasien Post SC a. Posisi tidur pasien
Pasien dibaringkan miring di dalam kamar pulih dengan pemantauan
ketat : tensi, nadi, suhu, pernapasan tiap 15 menit dalam 1 jam pertama,
kemudian 30 menit dalam 1 jam berikut dan selanjutnya tiap jam. Pasien
tidur dengan muka ke samping dan yakinkan kepalanya agak tengadah agar
jalan napas bebas. Letakkan lengan atas di depan badan agar mudah dalam
pengambilan tensi. Tungkai bagian atas dalam posisi fleksi.
b. Mobilisasi
Pasien telah dapat menggerakkan kaki dan tangan serta tubuhnya
sedikit, kemudian dapat duduk pada jam ke 8-12, ibu dapat berjalan bila
mampu pada 24 jam pasca bedah bahkan mandi sendiri pada hari kedua.
c. Makan dan minum
Setelah diperiksa peristaltik pada 6 jam pasca bedah, bila positif maka
dapat diberikan minum hangat sedikit dan kemudian lebih banyak terutama
bila mengalami anasthesi spinal dan pasien tidak muntah. Pasien dapat
11
makan atau biasa pada hari pertama, infus dapat diangkat 24 jam pasca
bedah, bila pasien telah flatus maka ia dapat makan.
d. Perawatan post operasi
Sebelum melakukan perawatan luka operasi yang pertama harus
menyiapkan alat steril (pinset anatomis & sirugis, kassa kering, sarung
tangan), betadine di com, NaCL 9%, sampah medis. Pelaksanaan jelaskan
tindakan pada pasien dan tutp sampiran, dekatkan alat-alat pada pasien, cuci
tangan, pakai sarung tangan, bukan balutan lama secara hati-hati, setalah itu
kaji luka apakah ada pus dan berdarah, beRumah Sakitihkan luka jahitan
dengan cairan NaCL, keringkan, setelah itu pasang plester untuk luka
jahitan, dan bereskan alat.
Pada abdomen luka bekas operasi yang tertutup kasa steril harus dilihat
pada 1 hari pasca bedah, bila basah dan berdarah harus di buka dan di ganti.
Umumnya kasa perut dapat diganti pada hari ke-3 sampai 4 sebelum pulang
dan seterusnya pasien mengganti setiap hari, luka dapat diberikan salep
betadine sedikit. jahitan yang perlu di buka dapat dilakukan pada 5 hari
pasca bedah.
e. Perawatan gabung
Pasien dapat dirawat gabung dengan bayi dan memberikan ASI dalam
posisi tidur atau duduk
f. Laboratorium
Pemeriksaan lab yang diperlukan adalah HB dan HT, biasanya akan
terdapat penurunan HB 2 %. Bila HB di bawah 8 % dipertimbangankan
untuk transfuse.
g. Pengangkatan kateter
12
Kateter dibuka 12-24 jam pasca bedah, bila terdapat hematuria maka
pengangkatan dapat di tunda. Kateter akan tetap dipertahankan bila : rupture
uteri, partus lama, oedema perinetal, sepsi, perdarahan.
Persiapan alat yaitu sarung tangan steril, spuit 10-20 cc, bengkok, dan
pispot. Persiapan klien yaitu beri penjelasan tentang prosedur pelepasan
kateter dan atur posisi pasien senyaman mungkin. Persiapan perawat/bidan
yaitu mencuci tangan dan keringkan. Pelaksanaan yaitu tutup sampiran dan
perlak, letakkan bengkok diantara kedua tungkai klien, keluarkan urin dalam
urinbag pada pispot dan buang, cuci tangan, pakai sarung tangan steril,
ambil spuit 10 cc untuk mengeluarkan isi balon kateter, setelah itu menarik
kateter dan anjurkan pasien untuk tarik nafas panjang, kemudian letakkan
kateter pada bengkok, membereskan alat, dan melepaskan sarung tangan dan
cuci tangan. (Ambarwati, 2009).
h. Memulangkan pasien
Perawatan 3-4 hari kiranya cukup untuk pasien. Berikan instruksi
mengenai perawatan luka dan keterangan tertulis mengenai teknik. Pasien
diminta datang untuk ditindaklanjuti mengenai perawatan 7 hari setelah
pulang. Pasien dapat mandi biasa setelah hari ke 5 dengan mengeringkan
luka dan merawat luka seperti biasa. Pasien diminta segera datang bila
terdapat perdarahan, demam, dan nyeri perut berlebihan.
2.2.4 Komplikasi pasca bedah menurut Saifuddin 2010 adalah sebagai berikut:
a. Perdarahan
Perdarahan dapat terjadi pada saat operasi atau beberapa jam setelah
operasi. Hal ini disebabkan tekanan darah, yang selama operasi agak turun,
13
beberapa jam setelah operasi menjadi normal kembali, sehingga sumbatan
darah terlepas, dengan demikian terjadilah perdarahan. mungkin pula terjadi
perdarahan karena ikatan katgut pada pembuluh darah terlepas karena
ikatannya kurang keras atau terjadi infeksi.
b. Syok (Shock)
Salah satu komplikasi pasca bedah yang gawat dan dapat membawa
kematian adalah syok, dengan penyebab sebagai berikut : kehilangan darah
terlalu banyak, terjadinya vasodilitasi yang disebut syok neurogen, gangguan
fungsi jantung, syok vasogen yaitu terjadinya pelebaran pembuluh darah
kapiler sehingga seakan – akan pembuluh darah menjadi lebih besar
dibandingkan dengan jumlah darah yang teRumah Sakitedia. Syok
anafilaksis sering beRumah Sakitifat vasogen. Syok bakteremi atau toksik,
terjadi jarena perubahan dinding endotel kapiler sehingga cairan dalam
kapiler menembus ke jaringan sekitarnya. Syok psikis dapat terjadi bila
pasien sangat ketakutan, kesakitan yang hebat, atau keadaan emosi yang
hebat.
c. Gangguan paru-paru
1. Bronchitis
Penderita batuk dengan mengeluarkan banyak lendir, tetapi tidak
disertai demam
2. Bronkopneumonia
Penderita batuk dengan mengeluarkan lendir yang banyak disertai
demam tinggi, nadi cepat, serta pernapasan cepat dan dangkal
3. Emboli paru-paru
14
Emboli adalah suatu gumpalan yang terdapat di dalam peredaran darah
dan akhirnya menyumbat pembuluh darah. Gumpalan itu biasanya
terjadi dari darah, kuman, atau dilemak. Emboli paru-paru
menyebabkan perasaan sakit yang hebat dan mendadak di dada,
menjadi sesak napas, membiru dan ketakutan akan mati, pupil melebar,
keringat dingin, dan nadi cepat. Kematian dapat timbul dalam waktu
beberapa menit. berikan segera oksigen dan segera laporkan kepada
dokter bedah.
2.2 Konsep Dasar Ketuban Pecah Dini (KPD)
2.2.1 Definisi
Ketuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum proses
peRumah Sakitalinan berlangsung (Sarwono, 2007).
Ketuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum waktunya
melahirkan/ sebelum inpartu, pada pembukaan <4cm (fase laten) (Nugroho,
2010).
Ketuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum inpartu, yaitu
bila pembukaan pada primi kurang dari 3 cm dan pada multipara kurang dari
5 cm (Mochtar, 1998).
Ketuban pecah dini adalah pecahnya selaput ketuban sebelum ada
tanda-tanda peRumah Sakitalinan (Arif mansjoer, 2001).
2.3.2 Etiologi
Walaupun banyak publikasi tentang KPD, namun penyebabnya belum
diketahui dan tidak dapat ditentukan secara pasti. Beberapa laporaan
menyebutkan factor-faktor yang erat dengan KPD, namun factor-faktor mana
yang berperan sulit diketahui. (sujiyantini, 2009).
15
Adapun yang menjadi faktor resiko adalah:
c. Infeksi:Infeksi yang terjadi secara langsung pada selaput ketuban maupun
asenderen dari vagina atau infeksi pada cairan ketuban bisa menyebabkan
terjadinya KPD.
d. Tekanan intrauteri yang meninggi atau meningkat secara berlebihan
misalnya trauma hidramnion, gemeli atau trauma oleh beberapa ahli
disepakati sebagai faktor predisposisi atau penyebab terjadinya KPD.
e. Trauma yang didapat misalnya hubungan seksual, pemeriksaan dalam,
maupun amnosintesis menyebabkan terjadinya ketuban pecah dini karena
biasanya disertai dengan infeksi kelainan letak misalnya sungsang,
sehingga tidak ada again terendah yang menutupi pintu atas panggul
(PAP) yang dapat menghalangi tekanan terhadap membrane bagian
bawah.
2.3.7 Patofisiologi
Ketuban pecah dini biasanya terjadi karena berkurangnya kekuatan
membrane atau penambahan tekanan intrauteri ataupun sebaliknya.
Kemungkinan tekanan intrauteri yang kuat adalah penyebab independen dari
ketuban pecah dini dan selaput ketuban yang tidak kuat akibat kurangnya
jaringan ikat dan vaskularisasi akan mudah pecah dengan mengeluarkan air
ketuban.
Menurut Manuaba (2008), patofisiologi ketuban pecah dini adalah:
b. Terjadinya pembukaan premature serviks
c. Membrane terkait dengan pembukaan terjadi devaskularisasi, nekrosis,
dan dapat diikuti pecah spontan
16
d. Jaringan ikat yang menyangga membrane ketuban semakin berkurang
e. Melemahnya daya tahan ketuban dipercepat dengan nfeksi yang
mengeluarkan enzim proteolotik dan enzim kolagenase.
2.2.4 Komplikasi
c. pada ibu
Dapat mengalami komplikasi seperti partus lama, infeksi masa nifas, atonia
uteri dan perdarahan postpartum (Mochtar, 2012).
d. Pada bayi atau janin
Dapat mengalami komplikasi seperti asfiksia, prematuritas, dan intra fetal
death (IUFD) (Rukyah, 2010).
2.2.5 Diagnosa
Diagnosa ketuban pecah dini dapat ditegakan dengan cara:
d. Anamneses
Penderita mengeluarkan cairan yang banyak secara tiba-tiba dari jalan lahir,
cairan berbau khas, keluarnya cairan sebelum ada his atau his belum teratur
dan belum ada pengeluaran lendir dan darah.
e. Inspeksi
Pengamatan dengan mata biasa tampak keluarnya cairan dari vagina, bila
ketuban baru pecah dan jumlah air ketuban masih banyak, pemeriksaan ini
akan lebih jelas.
f. Pemeriksaan dengan speculum
Pemeriksaan speculum pada ketuban pecah dini akan tampak keluar cairan
dari orifisium uteri eksternum (OUE), kalau belum juga tampak keluar,
17
fundus uteri ditekan, penderita diminta untuk mengedan atau bagian terendah
digoyangkan, akan tampak keluar cairan dari ostium uteri dan terkumpul pada
fornik anterior.
g. Pemeriksaan dalam
Melakukan pemeriksaan dalam dengan hati-hati, sehingga tidak banyak
manipulasi daerah pelvis untuk mengurangi kemungkinan infeksi asenden dan
peRumah Sakitalinan prematuritas. Bahaya ketuban pecah dini adalah
kemungkinan infeksi dalam rahim dan peRumah Sakitalinan prematuritas
yang dapat meningkatkan morbiditas dan mortalitas ibu dan bayi. Oleh karena
itu pemeriksaan dalam perlu dibatasi sehingga penyulit makin diturunkan
sebagai upaya menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan bayi.
2.2.6 Penanganan dan Penatalaksanaan
2. Konservatif
A Rawat diRumah Sakit dengan tirah baring.
B Beri antibiotic bila pecah ketuban >6 jam berupa: ampisilin
4x500mg gentamycin 1x80mg.
C Umur kehamilan <32-34 minggu, dirawat selama air kutuban
masih keluar atau sampai air ketuban tidak keluar lagi.
D Bila kasus kehamilan 32-34 minggu, masih keluar air ketuban,
maka usia kehamilan 35 minggu dipertimbangkan untuk terminasi
kehamilan (hal ini sangat tergantung pada kemampuan perawatan
bayi premature)
E Nilai tanda-tanda infeksi (suhu, leukosit, tanda-tanda infeksi
intrauteri)
18
F Pada usia kehamilan 32-34 minggu berikan steroid untuk memacu
kematangan paru janin.
G Pada usia kehamilan 32-34 minggu berikan steroid untuk memacu
kematangan paru janin, dan kalau kemungkinan periksa kadar
lesitin dan spinomegali setiap minggu, dosis betametason 12mg
sehari dosis tunggal selama 2 hari, deksametason IM 5mg setiap 6
jam sebanyak 4 kali.
3. Aktif
← Kehamilan >35 minggu: induksi oksitosin, bila gagal lakukan
sectio caesarea. Dapat pula diberikan misoprosol 50µg intravaginal
tiap 6 jam maksimal 4 kali.
← Bila ada tanda-tanda infeksi berikan antibiotic dosis tinggi, dan
persalinan diakhiri:
← Bila skor pelvic <5 lakukan pematangan serviks, kemudian
induksi. Jika tidak berhasil akhiri peRumah Sakitalinan dengan sectio
caesarea.
← Bila skor pelvic >5 induksi peRumah Sakitalinan,

partuspervaginam.
2.3 Konsep Dasar Manajemen Kebidanan
2.3.1 Pengertian
Manajemen kebidanan adalah suatu metode proses berpikir logis sistematis.
Oleh karena itu, manajemen kebidanan merupakan alur fikir bagi seorang bidan
dalam memberikan arah atau kerangka dalam menangani kasus yang menjadi
tanggung jawabnya. Pendekatan yang digunakan oleh bidan dalam menerapkan
19
metode pemecahan masalah secara sistematis mulai dari pengkajian, analisis
data, diagnosis kebidanan, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi. (Niu, 2017)
a. Manajemen kebidanan adalah metode dan pendekatan pemecahan masalah
ibu dan anak yang khusus dilakukan oleh bidan dalam memberikan asuhan
kebidanan kepada individu, keluarga, dan masyarakat (Depkes RI, 2005).
b. Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang digunakan
sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan
teori ilmiah, penemuan-penemuan, keterampilan dalam rangkaian atau
tahapan yang logis untuk pengambilan suatu keputusan yang berfokus pada
klien. Menurut Varney, ia mengembangkan proses manajemen kebidanan ini
dari 5 langkah menjadi 7 langkah yaitu mulai dari pengumpulan data sampai
dengan evaluasi. Untuk melaksanakan asuhan teRumah Sakitebut digunakan
metode dan pendekatan yang disebut manajemen kebidanan, metode dan
pendekatan digunakan untuk mendalami permasalahan yang dialami oleh
klien, dan kemudian merumuskan permasalahan tersebut serta akhirnya
mengambil langkah pemecahannya. Manajemen kebidanan membantu proses
berfikir bidan dalam melaksanakan asuhan dan pelayanan kebidanan (Helen
Varney, 1997).
2.3.2 Tujuan Manajemen Kebidanan
Tujuan yaitu mengupayakan kelangsungan hidup dan mencapai derajat
kesehatan yang tinggi bagi ibu dan anak melalui upaya yang terintegrasi,
lengkap, serta intervensi yang minimal sehingga prinsip dan kualitas pelayanan
dapat terjaga pada tingkat yang optima ( Niu, 2017)
2.3.3 Prinsip Manajemen Kebidanan
20
Pada era millennium yang terus menghadapkan kita pada situasi yang
mengandalkan ilmu pengetahuan membuat kita, bidan maupun penerima jasa
pelayanan bidan semakin kritis terhadap mutu pelayanan kebidanan. Dengan
demikian pelayanan yang diberikan sudah selayaknya berdasarkan teori yang
dapat dipertanggungjawabkan dan praktik yangdilakukan berdasarkan Evidence
Based Medicine (Bukti Ilmiah yang Rasional). Varney (2002) menjelaskan
bahwa prinsip manajemen adalah pemecahan masalah. Dalam text book
masalah kebidanan yang dituliskan pada tahun 1981 proses manajemen
kebidanan diselesaikan melalui 5 langkah. Setelah menggunakannya, Varney
(2002) melihat ada beberapa hal yang penting disempurnakan. Varney
kemudian menyempurnakan proses manajemen kebidanan menjadi 7 langkah.
Ia menambahkan langkah ke III agar bidan lebih kritikal mengantisipasi
masalah yang kemungkinan dapat terjadi pada kliennya. Proses manajemen
kebidanan ini ditulis oleh Varney berdasarkan proses manajemen kebidanan
yang American College Of Midwife pada dasar pemikiran yang sama dengan
proses manajemen menurut Varney.
Prinsip proses manajemen kebidanan menurut Varney. Proses
manajemen kebidanan sesuai dengan standar yang dikeluarkan oleh America
College Nute Midwife (ACNM) terdiri dari :
a. Secara sistematis mengumpulkan data dan memperbaharui data yang lengkap
dan relevan dengan melakukan pengkajian yang komprehensif terhadap
kesehatan setiap klien, termasuk mengumpulkan riwayat kesehatan dan
pemeriksaan fisik
b. Mengidentifikasi masalah dan membuat diagnosa berdasarkan interprestasi

data dasar
21
c. Mengidentifkasi kebutuhan terhadap asuhan kesehatan dalam menyelesaikan
masalah dan merumuskan tujuan asuhan kesehatan
d. Memberi informasi dan support sehingga klien dapat membuat keputusan
dan bertanggungjawab terhadap kesehatannya.
e. Membuat rencana asuhan yang komprehensif bersama klien
f. Secara pribadi bertanggungjawab terhadap implentasi rencana individual
g. Melakukan konsultasi, perencanaan dan melaksanaan manajemen dengan
berkolaborasi dan merujuk klien untuk mendapatkan asuhan selanjutnya.
h. Merencanakan manajemen terhadap komplikasi tertentu, dalam situasi
darurat dan bila ada penyimpanan dari keadaan normal
i. Melakukan evaluasi bersama klien terhadap pencapaian asuhan
kesehatan dan merevisi rencana asuhan sesuai dengan kebutuhan.
2.3.4 Konsep Asuhan Kebidanan Masa Nifas Post Sectio Ceaserea Atas
(KPD)
Menurut Halen Varney (2002), manajemen kebidanan merupakan
proses pemecahan masalah yang digunakan sebagai metode untuk
mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah, penemuan-
penemuan, keterampilan dalam rangkaian tahapan yang logis untuk
pengambilan suatu keputusan berfokus pada klien. Sesuai dengan
perkembangan pelayanan kebidanan, maka bidan diharapkan lebih kritis dalam
melaksanankan proses manajemen kebidanan untuk mengambil keputusan.
Menurut Helen Varney, ia mengembangkan proses menajemen kebidanan ini
dari 5 langkah menjadi 7 langkah, mulai dari pengumpulan data sampai dengan
evaluasi.
22
a. Pengkajian dan pengumpulan data dasar
Pada langkah ini dilakukan pengkajian dengan mengumpulkan
semua data yang diperlukan untuk mengevaluasi keadaan pasien
secara lengkap, yaitu riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik sesuai
kebutuhan, meninjau catatan terbaru atau sebelumnya, dan meninjau
data laboratorium dan mebandingkannya dengan hasil studi. Data –
data dapat dikumpulkan dari berbagai observasi dan pemeriksaan
fisik. Pendekatan yang dipakai dalam mengumpulkan data harus
komprehensif meliputi data subjektif, data objektif, dan hasil
pemeriksaan sehingga dapat menggambarkan kondisi pasien yang
sebenarnya. Langkah ini menetukan proses interprestasi data tahap
selanjutnya sehingga harus konfenhensif. Hasil pemeriksaan
menggambarkan kondisi atau masukan klien yang sebenarnya harus
valid (Varney, 2002)
1. Data Subjektif
Data yang didapat dari klien sebagai suatu pendapat terhadap
suatu situasi data kejadian, datateRumah Sakitebut tidak dapat
ditentukkan oleh perawatan secara independen tetapi melalui suatu
interaksi atau komunikasi.
2. Biodata
adalah indentitas untuk mengetahui status klien secara lengkap
sehingga sesuai sasaran. Identitas meliputi : Umur : umur ibu dapat
mempengaruhi faktor terjadinya KPD dimana umur dibawah 20
tahun dan diatas 35 tahun dapat meningkatkan insiden terjadinya
KPD pada ibu.
23
a. Pendidikan: untuk mengetahui tingkat pendidikan ibu/suami
sebagai dasar dalam pemberian KIE.
b. Pekerjaan: untuk mengetahui keadaan sosial ekonomi keluarga,
sejauh mana pengaruh kesehatan klien pada aktifitas dan pada
pasien post operasi dapat beraktifitas
normal kembali dalam waktu tujuh hari.
3. Alasan masuk
Penderita merasa basah pada vagina atau mengeluarkan cairan
yang banyak tiba – tiba dari jalan lahir. Cairan berbau khas, dan
perlu diperhatikan warna, keluarnya cairan teebut his belum teratur
atau belum ada, dan belum ada pengeluaran lendir darah.
4. Keluhan utama
untuk mengetahui keluhan yang dihadapi yang berkaitan
dengan masa nifas misalnya merasa mules, pada kasus sectio
seaserea keluahan bisa muncul yaitu rasa nyeri pada perut, badan
terasa lemah, pusing, sulit mobilisasi, mual, muntah.
5. Riwayat kesehatan sekarang
data ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan adanya
penyakit yang diderita pada saat ini yang ada hubungannya dengan
masa nifas dan bayinya.
6. Riwayat kesehatan yang lalu
data ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan adanya
riwayat atau penyakit akut, kronis seperti jantung, DM, hipertensi,
asma yang dapat mempengaruhi pada masa nifas ini.
7. Riwayat kesehatan keluarga
24
data ini diperlukan untuk mengetahui apakah dalam keluarga
ada yang menderita penyakit menahun, seperti asma, hepatitis dan
DM serta penyakit menular seperti TBC, hepatitis.
8. Riwayat perkawinan
untuk mengetahui status perkawanina lamanya perkawinan, sah
atau tidak, sudah berapa kali menikah, berapa jumlah anaknya.
9. Riwayat kehamilan sekarang
untuk mengetahui keadaan kesehatan ibu selama hamil ada atau
tidaknya penyakit serta upaya yang dilakukan untuk mengatasi
penyakit teRumah Sakitebut.
10. Kebiasaan selama masa nifas (Saifuddin, 2010)
a. Pola nutrisi : setelah diperiksa peristaltik pada 6 jam bila 6 jam
maka diberikan minum banyak sedikit dan kemudian lebih
banyak terutama bila mengalami anastesi spinal dan pasien tidak
muntah, pasien dapat makan lunak atau biasa pada hari pertama,
infus dapat diangkat 24 jam pasca bedah, bila pasien dapat
flaktus maka biasa dapat makan
b. Pola eliminasi : pada ibu nifas sectio ceaserea BAK melalui
kateterisasi karena ibu masih berbaring di tempat tidur untuk
beberapa hari, sedangkan BAB menggunakan pispot. Kateter
dapat dicabut 12 jam pasca bedah, bila terdapat hematuri maka
pengangkatan dapat ditunda, kateter akan dipertahankan bila
ruptur uteri, oedema perinatal, sepsis dan perdarahan.
25
c. Pola istirahat : untuk mengetahui pola istirahat sangat penting
bagi masa post operasi karena dengan istirahat yang cukup dapat
mempercepat proses penyembuhan dan pemulihan.
d. Keadaan psikologis : untuk mengetahui respon ibu dan keluarga
terhadap bayinya, keadaan mental ibu nifas post sectio saecarea
adalah cemas, susah tidur, merasa beRumah Sakitalah, mudah
teRumah Sakitinggung, pikiran negatif tentang bayinya.
e. Pola hubungan seksual : hubungan seksual yang terlalu sering
dapat menyababkan terjadinya KPD dan disertai infeksi.
b. Data Obyektif
Data yang menggambarkan pendokumentasian hasil pemeriksaan
fisik pasien, hasil laboratorium dan pemeriksaan diagnostik lain
yang dilakukan seksual dengan beratnya masalah.
1. Pemeriksaan fisik
a. Status generalis
b. Keadaan umum : untuk mengetahui keadaan umum ibu
apakah baik, sedang, buruk. Keadaan ibu setelah dilakukan
sectio saesarea adalah sedang (Saifudin, 2010).
c. c. Kesadaran : untuk mengetahui tingkat kesedaran yaitu
apakah composmentis, apatis, samnoten atau koma.
Kesadaran ibu setelah dilakukan sectio caesarea adalah
composmentis. (Saifudin, 2010)
d. Composmentis : sadar sepenuhnya, baik terhadap dirinya
maupun lingkungannya
26
e. Apatis : pasien tampak senang dan acuh terhadap
lingkungannya.
f. Delirium : penurunan kessadaran disertai dengan kekacauan
motorik, dan siklus tidur yang terganggu. Pasien tampak
gaduh, gelisah, kacau, disorientasi, dan merontak – merontak
g. Samnolen : keadaan mengatuk yang masih dapat pulih bila
dirangsang tapi bila rangsangan berhenti pasien akan tidur
kembali.
h. Suppor : keadaan yang mengantuk sangat dalam bisa
dibangunkan dengan rangsangan kuat tapi pasien tidak
bangun sempurna dan dapat memberikan jawaban verbal
dengan baik
i. Semi koma : penurunan kesadaran yang tidak memberikan
respon terhadap rangsangan verbal dan tidak dapat
dibangunkan sama sekali.
j. Koma : penurunan kesadaran yang sangat dalam, tidak ada
gerakan spontan, dan tidak ada respon terhadap rangsangan
nyeri. Tanda Vital :
a. Tekanan darah : untuk mengetahui atau mengukur batas
normal tekanan darah antara 90/60 mmHg-130/90 mmHg.
Sedangkan tekanan darah ibu nifas post sectio caecarea yang
normal adalah 110/70-130/80 mmHg (Saifuddin, 2010).
b. Suhu : unutk mengetahui suhu basal pada ibu, suhu
27
badan yang normal 360C-370C. Sedangkan pada ibu nifas
post sectio caesarea yang normal adalah 360C-380C.
(Saifuddin, 2010)
c. Nadi : untuk mengetahui denyut nadi pasien sehabis
melahirkan, biasanya denyut nadi akan lebih cepat
sedangkan nadi pada ibu nifas post sectio caesarea yang
normal adalah 60-60 kali/menit (Saifuddin, 2010)
d. Respirasi : untuk mengetahui frekuensi pernapasan yang
dihitung dalam menit. Sedangkan respirasi pada ibu nifas
sectio caeserea cenderung lebih cepat yaitu16-26 kali/menit
(Saifuddin, 2010)
3. Pemeriksaan fisik (data fokus), menurut Saifuddin, 2010
sebagai berikut :
a. Inspeksi : pemeriksaan klien dengan melihat ujung
rambut sampai ujung kaki
b. Perut : untuk mengetahui ada bekas luka operasi atau
tidak, pada kasus ibu dengan post sectio caesarea
terdapt bekas luka operasi.
c. Vulva : untuk mengetahui apakah ada luka perineum,
apakah ada lochea sesuai dengan masa nifas pada ibu
nifas post sectio caeserea
d. Palpasi yaitu pemeriksaan yang dilakukan dengan cara
meraba.
e. Leher : untuk mengetahui ada pembesaran kelenjar
tiroid atau kelenjar gondok
28
f. Dada : untuk mengetahui adanya benjolan pada
payudara atau tidak, ada nyeri tekan atau tidak, ada
kelainan bentuk atau tidak, puting susu menonjol atau
tidak, dan pengeluaran ASI atau kolostrum.
g. Abdomen : untuk mengetahui keadaan kontraksi
uterus, tinggi fundus uteri berapa jari dibawah pusat.
Pemeriksaan yang dilakukan untuk mendukung
pencegahan diagnosa seperti pemeriksaan
laboratorium, rontgen, ultrasonografi.
4. Pemeriksaan laboratorium
Pada sectio saesarea pemeriksaan Hb perlu diukur sebab
biasanya setelah dioperasi terjadi penurunan Hb sebanyak 2
gram% (Saifuddin, 2010).
b. Interpretasi Data Dasar Dan Diagnosa
Pada langkah ini dilakukan identifikasi yang benar terhadap diagnosis
atau masalah dan kebutuhan klien berdasarkan interpretasi yang benar atas
dasar data-data yang telah dikumpulkan. Data dasar yang telah
dikumpulkan kemudian diinterpretasikan sehingga ditemukan
29
masalah atau diagnostik yang spesifik. Kata masalah dan diagnosis,
namun sungguh membutuhkan penanganan yang dituangkan dalam
sebuah rencana asuhan terhadap klien. Interprestasi data dasar
merupakan rangkaian menguhubungkan data yang diperoleh dengan
konsep teori, prinsip relevan untuk mengetahui kesehatan pasien. Pada
langkah ini data interpretasikan menjadi diagnosa (Saifuddin, 2010).
Diagnosa kebidanan pada kasus nifas post sectio ceasarea dengan
indikasi ketuban pecah dini ditegakkan berdasarkan data subjektif dan
data objektif berikut ini :
a. Data Subjektif
Menurut Saifuddin, (2010). Data subjektif meliputi :
1. Ibu mengatakan keadaan setelah sectio ceaaserea
2. Ibu mengatakan rasa ketidaknyamanan setelah post sc
b. Data Objektif
Menurut Saifuddin (2010), data objektif yang dimaksud meliputi :
1. Keadaan umum ibu setelah tindakan sc adalah sedang
2. Kesadaran ibu setelah sectio ceasarea adalah composmentis.
3. Tanda – tanda vital : tekanan darah. Ibu nifas sectio caesarea tekanan
darah teratur apa tidak. Tekanan darah post sectio saesarea 110/90-
130/60 mmHg. Suhu ibu nifas post sectio saesarea suhu tubuhnya
normal atau tidak. Suhu pada ibu sectio
caesarea 36-38o C. Nadi ibu nifas sectio caesarea nadinya normal
atau tidak. Nadi pada ibu sectio caesarea adalah 50-90 kali/menit.
Respirasi ibu nifas post sectio caesarea respirasinya adalah 16-26
kali/menit.
30
4. Perut terdapat luka jahitan berbentuk jelujur
5. Pemeriksaan Hb perlu dilakukan karena setelah operasi terjadi
penurunan Hb sebanyak 2 gram %.
6. Masalah adalah hal-hal yang berkaitan dengan pengalaman klien dan
hasil dari pengkajian. Dalam kasus ibu nifas post sectio ceasarea
adalah cemas, sulit tidur, merasa lelah, mudah tersinggung, pikiran
negatif tentang bayi. (Saifuddin, 2010)
7. Kebutuhan merupakan hal-hal yang dibutuhkan pasien dan belum
terindentifikasi dalam diagnosa dan masalah (Saifuddin, 2010).
c. Antisipasi Masalah Potensial
Pada langka ini, dilakukan identifikasi masalah atau diagnosis potensial
lain berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosis yang telah
diidentifikasi. Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan
dilakukan pencegahan. Sambil memantau keadaan klien, bidan diharapkan
dapat bersiap-siap bila diagnosis atau masalah potensial ini benar-benar
terjadi.
Diagnosa yang kemungkinan terjadi adalah infeksi nifas, perdarahan.
(Saifuddin, 2010)
d. Antisipasi Kebutuhan Tindakan Segera atau Kolaborasi
Identifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter dan atau
untuk dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota tim
kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi klien. Data yang dikumpulkan
dapat menunjukkan suatu situasi yang memerlukan tindakan segera,
31
sementara yang lain harus menunggu intervensi dari dokter (Saifuddin,
2010). Langkah ini mencerminkan kesenambungkan
32
dari proses manajemen kebidanan. Identifikasi dan menetapkan perlunya
tindakan segera oleh bidan atau dokter dan unit dikonsultasikan atau
ditangani bersama dengan anggota tim kesehatan lain sesuai dengan
kondisi pasien.
Antisipasi pertama yang dilakukan pada ibu post sectio caesarea
antara lain kolaborasi dengan SpOG, pemberian antibiotik profilaksis.
(Saifuddin, 2010).
e. Rencana Asuhan Menyeluruh
Pada langkah ini dilakukan perencanaan yang menyeluruh.
Asuhan secara menyeluruh meliputi memberikan informasi, bimbingan
dan mengajarkan pasien tentang pelayanan kesehatan yang dibutuhkan.
Langkah ini merupakan kelanjutan manajemen terhadap diagnosis atau
masalah yang telah diidentifikasi atau diantisipasi. Pada langkah ini
juga, data yang belum lengkap dapat dilengkapi (Saifuddin, 2010).
Semua keputusan yang dikembangkan dalam asuhan yang menyeluruh
ini harus rasional dan benar-benar valid berdasarkan ilmu pengetahuan
dan teori yang terkini, perawatan berdasarkan bukti (Evidance Based
Care), serta sesuai dengan asumsi tentang apa yang akan dan tidak akan
dilakukan oleh klien. Rasional berarti tidak berdasarkan asumsi, namum
sesuai dengan keadaan klien dan pengetahuan teori yang benar serta
memadai atau berdasarkan suatu data dasar yang lengkap, dan bisa
dianggap valid sehingga menghasilkan asuhan klien yang lengkap dan
tidak berbahaya. Dalam menyusun rencana, sebaiknya pasien dilibatkan
karena pada akhirnya pengambilan keputusan dalam melaksanakan
suatu rencana asuhan harus disetujui oleh klien.
33
(Astuti, dkk, 2016).
Rencana asuhan yang menyeluruh ditentukan oleh langkah-
langkah sebelumnya atau diagnosa yang telah diidentifikasi atau
diantisipasi (Saifuddin, 2010). Adapun rencana asuhan yang diberikan
yaitu : lakukan manajemen kooperatif, anjurkan mobilisasi atau
aktifitas, lakukan perawatan luka, lakukan kateterisasi dan observasi
eliminasi, dan berikan KIE tentang KB.
f. Pelaksanaan Asuhan
Pada langkah ini, rencana asuhan yang menyeluruh di langkah
manajemen kebidanan yang kelima dilaksanakan secara efisiensi dan
aman. Pelaksanaan intervensi dilakukan seluruhnya oleh bidan dan
sebagaian lagi oleh klien, atau anggota tim kesehatan lainnya. Jika bidan
tidak melakukan sendiri, ia tetap memikul tanggung jawab untuk
mengarahkan pelaksanaannya dan memastikan langkah-langkah teRumah
Sakitebut benar-benar dilaksanakan (Saifuddin, 2010). Dalam situasi
dimana bidan berkolaborasi dengan dokter untuk menangani klien yang
mengalami komplikasi, maka keterlibatan bidan dalam manajemen asuhan
bagi klien adalah bertanggung jawab terhadap terlaksananya rencana
asuhan bersama yang menyeluruh teRumah Sakitebut. Manajemen yang
efisiensi akan menyingkat waktu dan biaya serta meningkatkan mutu dari
asuhan terhadap klien.
g. Evaluasi Keefektifan Asuhan
Pada langkah ini dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan
yang sudah diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah
34
benar-benar telah terpenuhi sesuai dengan kebutuhan sebagaimana telah
diidentifikasi di dalam masalah dan diagnosis. Rencana tersebut dapat
dianggap efektif jika memang benar efektif dalam pelaksanaannya. Ada
kemungkinan bahwa sebagian rencana tersebut lebih efektif sedangkan
sebagian belum efektif (Saifuddin, 2010). Mengingat bahwa proses
manajemen asuhan kebidanan ini merupakan suatu hasil pola pikir bidan
yang berkesimbungan, maka perlu diulang kembali dari tahap awal setiap
asuhan yang tidak efektif melalui proses manajemen untuk
mengidentifikasi penyebab proses manajemen tidak efektif serta
melakukan penyesuaian pada rencana asuhan terseebut.
Evaluasi asuhan dilihat berdasarkan pencatatan data perkembangan.
Menurut Varney (2002), data perkembangan dalam asuhan kebidanan
dengan menggunakan SOAP yaitu :
1. Subjektif
Menggambarkan pendokumentasian hasil pengumpulan data klien
melalui anamnese sebagai langkah 1 Varney
2. Objektif
Menggambarkan pendokumentasian hasil pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang meliputi laboratorium dan diagnostik lain yang
dirumuskan dalam data untuk mendukung asuhan sebagai langkah 1
Varney.
3. Assesment
Menggambarkan pendokumentasian hasil analisa dan interpretasi data subjektif
dan objektif dalam satu identifikasi
35
4. Planning
Menggambarkan ketertarikan/hubungan antara manajemen kebidanan sebagai
pola pikir dengan pendokumentasian sebagai catatan dari asuhan dengan
pendekatan manajemen kebidanan. Kriteria pencapaian hasil asuhan pada ibu
nifas post sectio sesarea atas indikasi KPD adalah sebagai berikut : keadaan
umum dan tanda-tanda vital sign, keadaan luka sectio sesarea tidak ada tanda-
tanda infeksi, mobilisasi dengan baik. Evaluasi asuhan kebidanan pada ibu
sectio saesarea antara lain keadaan umum baik dan tanda-tanda vital normal,
tidak ada infeksi pada ibu post sectio ceaserea (Saifuddin, 2010).
36
BAB III
STUDI KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.”VA” DENGAN
POST SECTIO SESAREA (SC) ATAS INDIKASI KPD HARI KE II
DI RUMAH SAKIT RADEN MATTAHER JAMBI
TANGGAL 13 MARET 2021
Tanggal Masuk Rumah Sakit : 11 Maret 2021, Pukul 22.30 Wib
Tanggal Operasi : 12 Maret 2021, Pukul 09.15 Wib
Tanggal Pengkajian : 13 Maret 2021, Pukul 09.30 Wib
LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR
A. IDENTITAS ISTRI/ SUAMI
Nama : Ny. “V A’’ / TN.“A H”
Umur : 25 Tahun / 40 tahun
Nikah / lamanya : 1x / ± 6 tahun
Agama : Islam / Islam
Suku : Melayu / Melayu
Pendidikan : SMP / SMP
Pekerjaan : IRT / Swasta

: Jl. H. Kamil RT. 25 Kel. Pasir
Alamat Putih Jambi.
37
B. DATA BIOLOGIS
1. Keluhan Utama
Ibu mengatakan nyeri pada luka bekas operasi Sectio sesarea (SC)
2. Riwayat Keluhan
a. Keluhan di rasakan setelah operasi sejak tanggal 12 Maret 2021 pukul 09.15 wib
b. Sifat keluhan hilang timbul
c. Lokasi keluhan di daerah abdomen bagian bawah (daerah bekas luka operasi
Sectio sesarea)
d. ibu merasa cemas dengan keadaanya
e. Upaya ibu untuk mengatasi keluhan yaitu dengan istirahat (berbaring dalam posisi
terlentang)
C. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU
1. Ibu tidak pernah menderita penyakit hipertensi, jantung, DM, hepatitis maupun
penyakit menular lainya.
2. Ibu tidak pernah ada operasi sebelumnya.
3. Tidak ada riwayat ketergantungan obat-obatan dan Alkohol.
4. Tidak ada riwayat alergi
D. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
Tidak ada penyakit menular dan turunan dalam keluarga
E. RIWAYAT REPRODUKSI
1. Riwayat haid
a. Menarche : Umur 13 tahun
b. Siklus Haid : 28-30 hari
38
c. Lamanya : 3-5 hari
d. Dismenorhea : ada, setiap hari pertama sampai hari kedua haid
2. Riwayat Obstetri
a. Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan yang keempat dan pernah 1x

keguguran
b. Menikah umur 20 tahun
3. Riwayat Gynekologi
a. Ibu tidak pernah mengalami tumor kandungan atau tumor payudara

sebelumnya.
b. Ibu tidak pernah mengalami infeksi organ reproduksi.
c. Ibu tidak pernah menderita penyakit kelamin.
d. Ibu pernah menjadi akseptor KB pil sejak tahun 2015 selama ± 8 bulan.
F. RIWAYAT PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR.
1. Kebutuhan Nutrisi
Kebiasaan :
a. Menu makan nasi dan lauk pauk
b. Frekuensi makan 3 x sehari
c. Nafsu makan baik
d. Kebutuhan minum ± 6–7 gelas /hari
Setelah operasi hari ke II :
a. Menu makan nasi dan lauk pauk
b. Frekuensi 3 x sehari
c. Nafsu makan kurang baik
39
d. Kebutuhan minum ± 6–7 gelas /
hari G. Kebutuhan Eliminasi
Kebiasaan :
1. Frekuensi BAK 4–5 x sehari
2. Warna kuning jernih
3. Bau amoiak
4. Frekuensi BAB 1 kali sehari
5. Konsisten padat
Setelah operasi Hari ke II:
Kateter masih terpasang dengan jumlah urine ± 250 ml didalam urine bag
dan setelah keluar dari ruangan operasi sampai keruang nifas nyeri daerah operasi
padaa saat duduk di toilet.
H. PeRumah Sakitonal Hygiene
Kebiasaan :
1. Mandi 2x sehari dengan menggunakan sabun mandi
2. Sikat gigi 2x sehari
3. Keramas 3x sehari
4. Mengganti pakaian tiap habis mandi
Setelah operasi hari ke II : Klien tidak dapat mandi sendiri
I. Kebutuhan istirahat /
Tidur
Kebiasaan :
1. Tidur siang jam 13.00–15.00 Wib
2. Tidur malam jam 22.00–05.00 Wib
40
J. Riwayat ANC
1. Ibu mengatakan ini adalah kehamilan yang keempat dan pernah 1x keguguran
2. HPHT Tanggal :lupa
3. TP Tanggal : -
4. ANC Sebanyak 5x di tempat praktik bidan
5. Ibu mengkonsumsi tablet Fe sebanyak ± 90 butir selama hamil
6. Imunisasi TT boster pada tanggal 10-11-2020
K. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Tahun Kehamilan Persalinan Bayi Nifas

Jeni
s Tempat Penolong Sex BBL/PBL Keadaan
Nor Puskesm
2014 Aterm mal as Bidan L 2500 Hidup Normal
gram/48c
m
2017 keguguran - - - - - - -
Rumah 3500 gram/

2019 Aterm SC Sakit Dokter L 50 cm Hidup Normal
2021 Ini
L. Riwayat Pesalinan sekarang
1. Ibu masuk Rumah Sakit pukul 22.30 wib dengan rujukan dari dokter spesialis
kebidanan diagnosa GIV PII A1 gravid aterm (37 minggu) rencana Sectio Sesarea (SC)
adanya pengeluaran air- air pada tanggal 11 Maret 2021 sejak pukul 16.00 wib.
2. Ibu dioperasi Secsio Sesarea (SC) pada tanggal 12 Maret 2021 jam 09.15 wib
dengan anastesi spinal, jenis kelamin laki- laki, BBL 3400 gram, PB 49 cm, Apgar
score 8/10.
41
3. Indikasi Sectio sessarea (SC) G4P2A1,hamil aterm belum inpartu preskep+
KPD+Riwayat SC
M. Riwayat Psikologi, Spiritual dan Ekonomis
1. Klien menerima keadaanya dan setelah operasi ini klien berharap agar cepat
sembuh
2. Ibu dapat beradaptasi dengan keadaan dan lingkungannya
3. Ibu menganggap kelahiran bayinya merupakan anugrah dari Tuhan
4. Suami dan Keluarga senantiasa berdoa agar ibu dan bayi selamat
5. Biaya persalinan ditanggung oleh suami
6. Penghasilan suami dirasakan cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari
N. Pemeriksaan terfokus Post sectio caessar hari ke II
1. Keadaan umum ibu baik
2. Kesadaran komposmentis
3. TTV :
TD : 110/70 mmHg
N : 78x/menit
P : 18x/menit
S:37˚C
4. Kepala
Inspeksi : kulit kepala beRumah Sakitih, rambut hitam dan bergelombang,

tidak mudah dicabut.
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, benjolan maupun massa.
5. Wajah
42
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, wajah nampak pucat dan meringis apabila
menggerakkan badannya.
Palpas : tidak ada oedema dan nyeri tekan
6. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda dan sklera tidak
ikterus.
43
7. Leher
Inspeksi : tidak ada pembesaran pada kelenjar thyroid.
Palpasi : tidak ada pembengkakan kelenjar lymfe dan vena jugularis.
8. Payudara
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, puting susu menonjol dan terbentuk,
hyperpigmentasi pada areola mammae.
Palpasi : tidak ada massa dan nyeri tekan, ada kolostrum bila dipencet
9. Abdomen
Inspeks : tampak luka bekas operasi tertutup verban
Palpasi : terdapat nyeri tekan pada luka bekas operasi (perut bagian bawah,
kontraksi uterus baik, TFU 2 jari bawah pusat.
10. Genitalia
Inspeksi : terdapat pengeluaran lochia rubra tidak berbau, terpasang kateter
tetap
Palpasi : tidak ada oedema dan kelenjar bartolini.
11. Anus
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, dan tidak ada varices
12. Eksteremitas
a. Atas
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, terpasang infus RL 28 Tpm
Palpasi : tidak ada oedema
b. Bawah
Inspeksi : simetris kiri dan kanan

1. Pemeriksaan Laboratorium Pre Operasi Tanggal 11 Maret 2021
-Leucocyte: 11,44/mm³
-Erythrocyte : 2,49 jt/mm/³
- Haemoglobin : 9,43 gr %
-Haemotokrit : 29,3 %
- Trombosit : Hct : 245, %
- HbSAg :–
- Gula darah : 99 mg/dL
2. Pemeriksaan laboratorium 2 Jam Post operasi tanggal 12 Maret
2021 HB = 9,86 gr%
P. Riwayat Terapi/ Pengobatan pada Post Sectio Sesarea Hari ke I
1. Infus RL 28 Tts/ menit
2. Instruksi residen terapi injeksi lanjut :
- Cetriaxone 1x2 gram/ IV
- Keterolac 2 ampul/ IV
- Alinamin F 3x1 / IV
- Maltrofan sirup 3x1
- Boleh minum bertahap
LANGKAH II IDENTIFIKSI MASALAH / DIAGNOSA AKTUALl

:
Diagnosa PIII A1 Post Sectio hari II
Masalah aktual : Nyeri luka bekas Sectio cesarea (SC)
1. Diagnosa
PIII A1 Post Sectio cesarea (SC) atas indikasi KPD hari ke II
a. Data subjektif
- Ibu mengatakan dioperasi tanggal 12 Maret 2021 jam 09.15 Wib
- Ibu mengatakan masih merasakan nyeri luka setelah operasi
- Keluhan dirasakan sejak setelah operasi tanggal 12Maret 2021 Pukul
09.15 wib
b. Data objektif
- Keadaan umum ibu baik
- Kesadaran kompos mentis
- TFU 2 jari bawah pusat
- Kontraksi uterus baik (teraba keras dan bundar)
- Tampak pengeluaran lochia rubra
- Pengkajian tanggal 13 Maret2021 jam 09.30 Wib
c. Analisis dan Interpretasi Data
Sectio sesarea adalah proses peRumah Sakitalinan dengan melalu
pembedahan melalui perut ibu (laparatomi) dan rahim (histerektomi) untuk
mengeluarkan bayi (Purwoastuti, Dkk, 2015).
Ibu mengatakan melahirkan tanggal 12 Maret 2021 jam 09.15. Wib dan
pengkajian tanggal 13 Maret 2021 jam 09.30 Wib, dari tanggal melahirkan sampai
tanggal pengkajian menunjukkan bahwa ibu dalam post Sectio hari kedua.
Setelah janin dilahirkan, fundus uteri kira-kira setinggi pusat segera setelah
lahir TFU ± I jrbpst dan akan mengecil terus hingga 10 hari Post Sectio Caesarea (Ilmu
kebidanan Sarwono Edisi III, Hal 236-237).

Lochia rubra (cruenta) berwarna merah karena berisi darah segar dan sisa
selaput ketuban, sel-sel desidua, verniks caseosa, lanugo, dan mekonium selama 2 hari
pasca peRumah Sakitalinan. Inilah lokia yang akan keluar selama dua sampai tiga hari
Post Sectio Caesarea ( Saleha, 2013).
Pasca peRumah Sakitalinan kontraksi akan semakin baik karena adanya
rangsangan dari payudara pada saat menyusui, sehingga hormone prolaktin akan
mencegah terjadinya perdarahan (Ilmu kebidanan Penyakit Kandungan, Hal 192).
2. Masalah Aktual
Diagnosis : PIll A1 Post Sectio Sesarea (SC) atas indikasi KPD hari ke II Dengan Nyeri
Pada luka operasi
- Data subjektif
- Ibu melahirkan tanggal 12 Maret 2021 dan ini merupakan anak yang ketiga
- Ibu menagatakan mendapat jahitan pada bagian perut
- Ibu mengatakan nyeri pada luka bekas operasi
- Ibu mengatakan sakitnya hilang timbul
b. Data objektif
- Plll Al
- Bayi lahir tanggal 12 Maret2021, pukul 09.15 wib
- Ekspresi wajah ibu tampak meringis saat bergerak
- Tampak luka operasi tertutup kasa steril pada abdomen
- Tingkat nyeri sedang.
c. Analisa dan interpretasi Data
Terputusnya continuitas jaringan akan melepaskan hormon vasilitator yang
merangsang saraf perifer ke hipotalamus sehingga terjadi feedback ke dalam tubuh

melalui saraf efferent sehingga dipeRumah Sakitepsikan sebagai nyeri (Nunung, Dkk,
2013).
3. Kecemasan
a. Data subjektif
- Ibu mengatakan merasa cemas dengan keadaan yang dialaminya
- Ibu sering menanyakan tentang keadaanya.
b. Data objektif
Ekspresi ibu tampak murung dan meringis bila ditekan pada daerah
abdomen
c. Analisa dan interpretasi data
Kurangnya pengetahuan tentang keadaanya menyebabkan timbul rasa takut
yang merangsang hipotalamus untuk menghasilkan hormon adrenalin serta kurangnya
pengetahuan dan informasi dapat mempengaruhi mekanisme koping dalam menghadapi
kondisinya sehingga cemas dipersepsikan
LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA/ MASALAH POTENSIAL
Masalah Potensial : Antisipasi terjadinya infeksi luka operasi
a. Data subjektif
- Ibu dioperasi tanggal 12 Maret 2021 jam 09.15 Wib
- Ibu mengatakan nyeri pada luka bekas operasi
b. Data objektif
- Tampak luka bekas operasi tertutup kain kasa
- Tanda-tanda Vital
Nadi : 78x/ menit
Pernafasan : 18x/ menit
Suhu : 37˚C
c. Analisa dan interpretasi data
Adanya luka operasi merupakan pintu masuknya kuman pathogen dan menjadi
tempat untuk berkembangnya mikroorganisme sehingga dapat menimbulkan infeksi
(Sarwono Prawirohardjo, 2011).
LANGKAH IV TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI
Tidak ada data yang mendukung untuk dilakukannya tindakan segera
LANGKAH V RENCANA TINDAKAN
Diagnosa : Plll A1 Post Sectio caesarea hari kedua
Masalah aktual : Nyeri luka operasi
Tujuan : Antisipasi terjadinya infeksi luka operasi
a. Post operasi hari kedua berlangsung normal
b. Nyeri luka bekas operasi berkurang atau teratasi
c. Kecemasan teratasi
d. Tidak terjadi infeksi luka bekas operasi
e. Proses involusio uteri berjalan normal
f. Proses laktasi berjalan normal
Kriteria :
a. Keadaan umum ibu baik
b. Tanda-tanda vital dalam batas normal :

TD sistole = 110-130 mmHg
TD diastole = 70/90 mmHg
Nadi = 60-90x/menit
Pernapasan = 16-24x/menit
c. Tidak ada keluhan rasa nyeri
d. Ekspresi wajah ibu tidak meringis
e. Luka bekas operasi kering
f. Tidak ada tanda-tanda infeksi (bengkak, kemerahan, nyeri, panas, ada pus)
g. Proses involusio uteri berlangsung normal ditandai dengan :
1) Kontraksi uterus teraba keras dan bundar
2) Lokia : rubra tidak berbau
3) TFU : 2 Jari bawah pusat (turun 1 cm setiap hari)
h. Proses laktasi berjalan normal
1) ASI lancer
2) Ibu menyusu sesering mungkin seseuai dengan kebutuhan bayinya (secara
ondemand)
3) Saat ibu menyusui Bayi nya mengisap dan menelan dengan tenang
4) Payudara ibu terasa kosong saat selesai menyusui
Intervensi tanggal 13 Maret 2021 jam 09.30 Wib.
1. Mengucapkan selamat kepada ibu atas kelahiran bayinya Rasional :
Untuk menciptakan jalinan yang baik antara ibu dengan petugas kesehatan.
2. Observasi Keadaan Umum ibu Rasional :

Untuk mengetahui keadan umum ibu dan sebagai petunjuk untuk melakukan
pemantauan dan perawatan selanjutnya.
3. Observasi Tanda-tanda vital Rasional :
Untuk mengetahui keadaan umum ibu dan memudahkan mengambil tindakan
selanjutnya.
4. Observasi TFU, kontraksi dan pengeluaran lochia Rasional :
Sebagai indikator untuk menilai/mengetahui proses involusi berjalan normal atau
tidak.
5. Melakukan perawatan payudara Rasional :
Payudara yang bersih akan menciptakan suasana nyaman pada ibu sehingga
membantu melancarkan ASI
6. Menganjurkan ibu mengkonsumsi makanan yang bergizi seperti sayur-sayuran
dan mengandung protein, karbohidrat, vitamin A, C, D
Rasional : membantu dalam proses pemulihan ibu.
7. Menjelaskan ibu penyebab nyeri Rasional :
Dengan memberi penjelasan pada ibu mengenai penyebab nyeri, maka ibu dapat
mengerti dan beradaptasi dengan nyeri yang dirasakan sehingga ibu mau bekerja
sama dalam proses perawatannya.
8. Observasi tanda-tanda infeksi pada luka bekas operasi Rasional :
Tanda-tanda infeksi perlu diketahui secara dini untuk mencegah terjadinya
komplikasi agar dapat mengetahui tindakan selanjutnya.
9. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup

Istirahat yang cukup memberikan kesempatan otot dan otak untuk relaksasi
setelah mengalami proses operasi sehingga pemulihan tenaga serta stamina ibu
dapat berlangsung dengan baik.
10. Berikan konseling tentang pesonal hygiene dan ajarkan pada ibu cara perawatan
luka
Rasional :
Untuk memberikan rasa nyaman pada ibu dan untuk mencegah terjadinya
infeksi.
11. Berikan konseling KB pada ibu Post Sectio Sesarea (SC) Rasional :
Dengan cara menjarangkan kehamilan dan mengatur jumlah keluarga serta
sebagai acuan dalam membantu klien memilih dan menentukan alat kontrasespsi
yang dipakai.
12. Anjurkan ibu untuk menyusui secara ondemand sesuai kebutuhan bayi Rasional :
Isapan bayi merangsang hipofisis posterior mengeluarkan oksistosin dan
hipofisis anterior memproduksi prolaktin agar ASI keluar serta dengan adanya
bayi menyusui sesering mungkin dapat membantu proses involusio.
13. Observasi pemberian cairan infus Rasional :
Pemberian cairan infus mengandung elektrolit yang diperlukan oleh tubuh untuk
mencegah terjadinya hipotermi, dehidrasi dan komplikasi pada organ-organ
lainya.
14. Observasi pengeluaran urin Rasional :
Untuk mengetahui keseimbangan cairan dalam tubuh ibu, sebab kandung kemih
yang penuh menimbulkan rasa nyeri dan rasa tidak nyaman pada ibu.
15. Anjurkan ibu untuk mobilisasi secara bertahap dan teratur Rasional :
Mobilisasi dapat melatih otot-otot abdomen sehingga terjadi peningkatan tonus
otot, mempercepat proses penyembuhan, mencegah trombosit dan
tromboemboli.
16. Gunakan teknik aseptic dan antiseptic dalam melakukan tindakan Rasional :
Untuk mencegah agar tidak terkontaminasi kuman pathogen, baik dari ibu
maupun petugas kesehatan.
17. Penatalaksanaan dosis pemberian terapi oral
Rasional : Cefadroxil 2x1, asmef 3x1, Nutribreast 3×1
Cefadroxil merupakan golongan antibiotik yang dapat membunuh jenis kuman
penyebab infeksi, Asam mefenamat merupakan golongan analgetik yang dapat
mengurangi rasa nyeri.
LANGKAH VI IMPLEMENTASI
Tanggal 13 Maret 2021 jam 09.40 Wib
1. Mengucapkan selamat kepada ibu
Hasil : terlaksana dan ibu merasa bersyukur atas kelahiran anaknya
2. Mengobservasi keadaan Umum ibu Hasil :
Keadaan ibu masih sedikit nyeri pada daerah luka operasi ditandai bila bergerak
wajah ibu meringis
3. Mengobservasi tanda-tanda vital Hasil :
Tanda-tanda vital ibu dalam batas normal ditandai dengan Tekanan darah :110/80
mmHg
Nadi: 82x/menit
Pernapasan : 22x/menit
Suhu : 36,2˚ C
4. Mengobservasi TFU, kontraksi dan pengeluaran lochia Hasil :
TFU : 2 jari bawah pusat
Kontraksi uterus : Baik (teraba bulat dan keras)
Lokia : Rubra tidak berbau
5. Melakukan perawatan payudara
Hasil : terlaksana dan payudara ibu tampak bersih
dan mengandung protein, karbohidrat, vitamin A, C, D
Hasil : ibu mengerti dan mau melaksanakannya
7. Menjelaskan ulang penyebab nyeri yaitu karena terputusnya kontinuitas jaringan
otot, dan serabut akibat dari rangsangan otot abdomen yang berlebihan saat
operasi dengan adanya luka ini maka dapat merangsang ujung-ujung saraf
sehingga timbulnya nyeri.
Hasil : ibu telah memahami keadaanya
8. Observasi tanda-tanda infeksi pada luka bekas operasi
Hasil : verban tampak kering dan tidak ada tanda-tanda infeksi

9. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup Hasil :
g. Tidur siang 1-2 jam
h. Tidur malam 7-8 jam
10. Memberikan penjelasan tentang personal hygiene yaitu mengganti pembalut
minimal 3x sehari dan pakaian bila basah/ kotor.
Hasil : Ibu sudah mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan mau melakukan
nya.
11. Memberikan konseling mengenai jenis KB pada ibu Post Sectio Sesarea (SC)
yaitu:
a. Mal : Mal merupakan metode yang dipakai dengan mengandalkan air susu ibu (ASI)
selama 6 bulan penuh.
b. Mini Pil : alat konterasepsi oral yang dikonsumsi setiap hari 1×1 dapa digunakan 3
hari pasca persalinan dan sangat efektif bagi ibu menyusui.
c. Suntik 3 Bulan : jenis kontasepsi yang disuntikan ke dalam tubuh ibu yang diberikan
setiap 3 bulan atau 12 minggu, suntikan pertama diberikan 6 minggu pada pasca
persalinan.
d. Implan/AKBK : alat kontrasepsi hormonal yang dipasang dibawah kulit pada daerah
lengan atas.
e. IUD/AKDR : alat kontrasepsi dalam rahim terbuat dari bahan plastik.
Hasil : ibu mengerti dan berencana memilih kontrasepsi implan.
12. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayi sesering mungkin dan sesuai dengan
kebutuhan bayi
Hasil : ibu mengerti dan mau melaksanakan nya

13. Mengobservasi pemberian cairan infus Ringer laktat 28 tetes permenit Hasil :
keadaan ibu merasa lebih baik
14. Observasi pengeluaran urine
Hasil : urine sebanyak 250 ml tertampung didalam urine bag.
15. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi secara bertahap dan teratur
Hasil : ibu sudah bisa melakukan gerakan di tempat tidur dengan miring ke kiri
dan ke kanan
16. Menggunakan teknik aseptic dan antiseptic dalam melakukan tindakan Hasil :
telah dilakukan tekhnik aseptik dan antiseptik
Hasil : - Cefadroxil : 2 ×1
- Asam mefenamat :3×1
-Nutribreast : 3× 1
LANGKAH VII EVALUASI
Tanggal 13 Maret2021, jam 09.50 Wib
1. Post Sectio sesarea (SC) hari kedua berlangsung normal ditandai dengan : -
Keadaan umum ibu baik
- TTV dalam batas normal :
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 78×/menit
Pernafasan : 18×/menit
Suhu :37ͦC
2. Ibu dapat beristirahat dengan tenang

3. Tinggi fundus Uteri 2 jari bawah pusat (Teraba keras dan bundar)
4. Nyeri berkurang, ibu dapat beradaptasi dengan nyeri
5. Tidak terdapat tanda-tanda infeksi (demam, merah, bernanah, bengkak)
6. Proses involusio uteri berjalan normal
7. Proses laktasi berjalan lancer.

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.”VA”
DENGAN POST SECTIO SESAREA (SC) ATAS INDIKASI KPD HARI KE II
(SOAP)
Tgl. Masuk : 11 Maret 2021, Pukul 23.30 Wib
Tgl. Operasi : 12 Maret 2021, Pukul 09.15 Wib
Tgl. Pengkaji : 13 Maret 2021, Pukul 09.30 WiB
IDENTITAS ISTRI/ SUAMI
Nama : Ny. “VA’’ / TN.“AH”
Umur : 25Tahun / 40 tahun

: Jl.H.Kamil Rt 25 kelurahan
Alamat Pasir putih Jambi
DATA SUBJEKTIF (S)
1. Ibu mengatakan dioperasi tanggal 12 Maret 2021 Pukul 09.15 Wib.
2. Ibu mengatakan masih merasa nyeri pada daerah luka operasi bila bergerak
3. Ibu mengatakan ASI nya sudah ada tapi masih sedikit

4. Ibu mengatakan sudah tidak merasa pusing
5. Ibu mengatakan sudah platus tapi belum BAB
6. Ibu tidak ada riwayat hipertensi, asma dan jantung
7. Ibu tidak alergi makanan maupun obat-obatan
8. Ibu dan keluarga sangat senang dengan kelahiran bayinya
9. Ibu pernah menggunakan jenis KB pil selama ± 8 bulan
DATA OBJEKTIF (O)
2. Tampak luka bekas operasi pada abdomen bagian bawah, luka masih basah
3. Ekspresi wajah tampak meringis bila bergerak
4. Nyeri tekan pada daerah luka operasi
5. Kontraksi Uterus Baik ( teraba keras dan bundar )
6. Tampak pengeluaran lochia rubra tidak berbau
7. ASI (+)
8. TFU 2 Jari bawah pusat
9. TTV : Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 78×/ menit
Pernafasan : 18×/ menit
Suhu :37˚C
ASSESMENT (A)
Diagnosa : PIII A1 Post Sectio Sesarea (SC) atas indikasi KPD hari ke II
Masalah aktual : Nyeri luka operasi
Masalah potensial : Antisipasi terjadinya infeksi luka Post Sectio Sesarea(SC)
PLANNING (P)
Tanggal 13 Maret 2021, Pukul 09.40 Wib
1. Mengucapkan selamat kepada ibu atas kelahiran
bayinya Hasil : ibu merasa bahagia dan dihargai
2. Mengobservasi tanda-tanda
vital Hasil :
Nadi : 78×/ menit
Pernafasan : 18×/ menit
Suhu : 37˚C
3. Mengobservasi Tinggi Fundus ( TFU), kontraksi dan pengeluaran
lochia Hasil :
TFU : 2 Jari bawah pusat
Kontraksi uterus : Baik (Teraba keras dan bundar)
Lokia : Rubra tidak berbau
Hasil : terlaksana dan ibu merasa nyaman
dan mengandung protein karbohidrat, protein, vitamin A, C, D.
Hasil : ibu mengerti dan beRumah Sakitedia melakukan nya.
6. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
Hasil : tidur siang 1-2 jam, malam 7-8 jam dan ibu dapat beristirahat apabila rasa
sakit berkurang.
7. Menjelaskan ibu penyebab yaitu karena terputusnya kontinuitas jaringan otot, dan
serabut akibat dari rangsangan otot abdomen yang berlebihan saat operasi dengan
adanya luka ini maka dapat merangsang ujung-ujung saraf sehingga timbul rasa
nyeri.
Hasil : ibu mengerti dan memahami apa yang telah dijelaskan.
8. Mengobservasi tanda-tanda infeksi pada luka bekas operasi
Hasil : tidak ada tanda-tanda infeksi pada luka operasi.
9. Memberikan penjelasan tentang personal hygiene yaitu mengganti pembalut
minimal 3x sehari dan pakaian bila basah/ kotor.
Hasil : Ibu sudah mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan mau
melakukan nya.
11. Memberikan konseling Keluarga Berencana (KB) apa yang cocok pada ibu pasca
operasi yaitu: MAL(Metode Amenore Laktasi), KB Suntik 3 Bulan, Mini Pil,
AKDR/Implan, AKDR/IUD
Hasil : ibu mengerti dan ingin menggunakan Kb implan.
12. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya secara ondemand sesering mungkin
sesuai kebutuhan bayi
Hasil : ibu mengerti dan mau melaksanakan nya
13. Mengobservasi pemberian cairan infus Ringer laktat 28 tetes
permenit Hasil : keadaan ibu merasa lebih baik
14. Observasi pengeluaran urine
Hasil : urine sebanyak 250 ml tertampung didalam urine bag.
15. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi secara bertahap dan teratur

Hasil : ibu sudah melakukan gerakan disekitar tempat tidur degan miring ke kiri
dan ke kanan
16. Menggunakan teknik aseptic dan antiseptic dalam melakukan
tindakan Hasil : telah dilakukan tekhnik aseptik dan antiseptik
Hasil : Cefadroxil 2 × 1, Asam mefenamat 3 × 1, Nutribreast 3×1

DENGAN POST SECTIO SESAREA (SC) ATAS INDIKASI KPD HARI KE III
(SOAP)
Tgl. Pengkaji : 14 Maret 2021, Pukul 09.30 Wib
Alamat : Jl.H. Kamil RT. 25 Kel. Pasir Putih Jambi
DATA SUBJEKTIF (S)
1. Ibu sudah miring kiri dan ke kanan
2. Ibu mengatakan nyeri bekas operasi berkurang
3. Ibu mengatakan belum BAB

DATA OBJEKTIF (O)
2. Ekspresi wajah cerah
3. Luka operasi mulai kering
4. Nyeri tekan sudah berkurang
5. Masih ada pengeluaran bercak darah
6. Kateter sudah di aff dan BAK sudah lancar
7. Tanda-tanda vital
Nadi : 82×/menit
Suhu : 36,5˚ C
ASSESMENT (A)
Diagnosa : PIII A1 Post Sectio Sesarea (SC) atas indikasi KPD hari ke III
Masalah aktual : Nyeri luka Post Sectio Sesarea (SC)
Masalah potensial : Potensial terjadi infeksi pada luka Post Sectio Sesarea (SC)
PLANNING (P)
Tanggal , 14 Maret 2021, Pukul 09.30 Wib
1. Memberikan motivasi kepada ibu untuk memenuhi sendiri kebutuhannya
Hasil : ibu semangat dan mau melakukan nya sendiri
2.
2. Mengobservasi tanda-tanda vital ibu
Hasil:
Nadi: 82×/menit
Suhu : 36,5˚ C
3. Memberikan penjelasan tentang pentingnya pergerakan (mobilisasi dini) dalam
proses penyembuhan
Hasil :
Ibu mengerti dan bersedia melaksanakan nya.
4. Mengganti perban luka operasi pada ibu
Hasil : ibu bersedia digantikan perban luka nya.
5. Memberitahukan kepada ibu bahwa infus nya akan dibuka sesuai dengan instruksi
dokter karena keadaan ibu sudah membaik
Hasil : ibu mengerti dan bersedia untuk di aff.
6. Memberikan dukungan moril kepada ibu bahwa perlahan ibu mulai pulih Hasil :
ibu semangat dan merasa senang serta berterimakasih.
7. Penatalaksanaan pemberian obat-obatan oral yaitu Asam mefenamat 500 gram,
asam sulfat ferosus (SF) 3×1, Cefadroxil 2×1, Metronidazole 3×1, Dulcolax sp.
Hasil : ibu bersedia meminum obat yang telah diberikan.

DENGAN POST SECTIO SESREA (SC) ATAS INDIKASI KPD HARI KE IV
(SOAP)
Tgl. Pengkaji : 15 Maret 2021, Pukul 09.00 Wib

: Jl. H. Kamil RT 25 Kel. Pasir
Alamat Putih Jambi
DATA SUBJEKTIF (S)
1. Sudah bisa duduk dan berjalan disekitar tempat tidur
2. Ibu mengatakan nyeri bekas operasi berkurang
3. Ibu mengatakan sudah BAB

DATA OBJEKTIF (O)
2. Eksperesi wajah cerah
3. Luka operasi mulai kering
4. Nyeri tekan sudah berkurang
5. Pengeluaran bercak darah sedikit
6. Tanda-tanda vital
Nadi : 82×/menit
Suhu : 36,8˚ C
ASSESMENT (A)
:
Diagnosa Masalah PIII A1 Post Sectio Caessar (SC) atas indikasi KPD hari ke IV
aktual Masalah : nyeri luka Post Sectio Sesarea (SC)
potensial : Antisipasi terjadinya infeksi Post Sectio Sesarea (SC)

PLANNING (P)
Tanggal 15 Maret 2021, pukul 09.10 Wib
1. Memberikan motivasi pada ibu untuk memenuhi sendiri
kebutuhanya Hasil :ibu bersedia melakukan nya.
2. Memberikan penjelasan tentang pentingnya pergerakan (mobilisasi dini)
dalam proses penyembuhan
Hasil : ibu mengerti dan bersedia melakukan nya.
3. Mengobservasi tanda-tanda vital ibu
Hasil :
Nadi : 82×/menit
Suhu : 36,8˚C
4. Mengganti perban luka operasi pada ibu
Hasil : ibu bersedia untuk digantikan perban lukanya dengan menggunakan
verban offsit
5. Memberikan dukungan moril kepada ibu bahwa perlahan ibu mulai pulih
dengan keadaan nya
Hasil : ibu senang dan berterimakasih
6. Memberikan konseling pada ibu sebelum pulang mengenai hal-hal yang
harus diperhatikan, yaitu :
a. Hindari aktifitas berat

Pada masa-masa pemulihan patut dihindari, karena pada aktifitas berat
dapat memungkinkan terjadinya perdarahan pada daerah luka serta
meningkatkan kemungkinan luka terbuka.
b. Hindari pakaian ketat
Menggunakan pakaian ketat akan menekan bekas sayatan sehingga
sirkulasi darah kedaerah luka menjadi tidak lancar.
c. Merawat luka jahitan dirumah dengan cara
- bersihkan kedua tangan, gunakan sarung tangan yang bersih dan steril
- bersiihkan luka dengan menggunakan kasa steril dan cairan seperti Nacl
- ganti perban sesering mungkin yang ibu bisa
- oleskan sedikit salep antibiotik jika diperlukan dari anjuran dokter
- tutup kembali luka menggunakan sofratule (perban yang dibungkus dan
tahan air sehngga luka tidak basah).
Hasil : ibu sudah memahami mengenai hal-hal yang perlu diperhatikan
7. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang ke Rumah Sakit yaitu 7
hari setelah operasi caesar untuk memantau keadaan luka jahitan
Hasil : ibu bersedia untuk datang kembali pada jadwal yang telah diberikan
8. Ibu dianjurkan untuk pulang, keadaan umum ibu baik, pemberian obat-obatan
dilanjutkan di rumah seperti Asam mefenamat 500 gram, Asam sulfatferosus
(SF) 1×1, Cefadroxil 2×1, Metronidazole 3×1
Hasil : ibu merasa senang dan bersedia mengkonsumsi obat yang dianjurkan.
BAB IV
PEMBAHASAN
Pada bab ini akan dibahas tentang kesenjangan antara teori dan hasil tinjauan
kasus pada pelaksanaan Manajemen Asuhan Kebidanan pada Ny.”VA” dengan Post
Sectio Sesarea (SC) atas indiaksi KPD hari Ke II di Rumah Sakit Raden Mattaher
Jambi, Pada tanggal 13 Maret 2021. Untuk memudahkan pembahasan, maka penulis
akan membahas berdasarkan pendekatan Manajemen Asuhan Kebidanan dengan 7
langkah Varney dengan uraian sebagai berikut :
1. Identifikasi Data Dasar
Identifikasi data dasar merupakan proses manajemen asuhan kebidanan yang
ditujuhkan untuk pengumpulan informasi baik fisik, psokososial dan spiritual.
Pengumpulan data dilakukan melalui anamnesis, pemeriksaan fisik dengan cara
inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi serta pemeriksaan penunjang yaitu
laboratorium dan pemeriksaan diagnostik. Pada tahap ini disebabkan karena respon
ibu dalam memberikan informasi begitu pula dengan keluarga, bidan da dokter yang
merawat sehingga penulis dengan mudah memperoleh data yang diinginkan. Data
diperoleh secara terfokus pada masalah klien sehingga intervensinya juga lebih
terfokus sesuai keadaan klien.
Menurut teori yang ada bahwa Sectio Sesarea (SC) dilakukan apabila ketika
proses persalinan normal melalui vagina tidak memungkinkan karena beresiko
kepada ibu maupun janin, dengan melalui pembedahan irisan dilakukan melalui perut
ibu (laparatomi) dan rahim (histerektomi).
Berdasarkan studi kasus pada Ny.”VA” Post Sectio hari kedua ditemukan data
ibu dioperasi Sectio Sesarea (SC) karena kondisi yang tidak memungkinkan untuk
malahirkan normal akibat adanya plasenta previa totalis yang menutupi jalan lahir
Sehingga harus melakukan tindakan operasi sesar, apa yang dijelaskan ditinjauan
pustaka dengan studi kasus tampaknya tidak ada kesenjangan antara teori dan studi
kasus.
2. Identifikasi Diagnosa/Masala aktual
Masalah aktual merupakan identifikasi diagnosa kebidanan dan masalah
berdasarkan interpretasi yang benar atas data-data yang telah dikumpulkan. Dalam
langkah ini data yang diinterpretasikan menjadi diagnosa kebidanan dan masalah.
Keduanya digunakan karena beberapa masalah tidak dapat diselesaikan seperti
diagnosa tetapi membutuhkan penanganan yang dituangkan dalam rencana asuhan
terhadap klien.
Pada tinjauan pustaka dikatakan bahwa adanya luka operasi menyebabkan
terputusnya kontinuitas jaringan sehingga rangsangan pada saraf meningkat, impuls
nyeri disebabkan ke korteks cerebri sehingga nyeri dipeRumah Sakitepsikan.
Sedangkan pada studi kasus pada Ny.”VA” ditemukan kontraksi uterus teraba keras
dan bundar, pengeluaran lochia rubra, TFU 2 jari bawah pusat, dan nyeri yang
dirasakan ibu pada daerah abdomen saat bergerak sehingga ditegakkan diagnosa
Masa Nifas dengan Post Sectio Sesarea (SC) atas indikasi KPD Hari ke II.
Dengan demikian penerapan tinjauan pustaka dan studi kasus Ny”VA” secara garis
besar tampak ada peRumah Sakitamaan dalam diagnosa aktual yaitu nyeri pada
daerah bekas Sectio Sesarea (SC), sehingga apa yang dijelaskan ditinjauan pustaka
dengan studi kasus tampaknya tidak ada kesenjangan antara teori dan studi kasus.
3. Identifikasi Diagnosa/Masalah Potensial
Berdasarkan tinjauan pustaka manajemen kebidanan adalah mengidentifikasi
adanya masalah potensial yaitu mengantisipasi segala sesuatu yang mungkin terjadi.
Sesuai dengan tinsjauan pustaka bahwa keadaan nyeri luka operasi kemungkinan
dapat terjadi infeksi apabila tidak ditangani dengan baik.
Berdasarkan data yang ada pada studi kasus Ny”VA” dilahan praktek dapat
diidentifikasi masalah potensial yaitu terjadi infeksi. Dengan demikian penerapan
tinjauan dan manajemen asuhan kebidanan pada studi kasus Ny”VA” nampak ada
peRumah Sakitamaan dan tidak ditemukan adanya kesenjangan.
4. Tindakan Segera/Kolaborasi
Beberapa data yang memberikan indikasi adanya tindakan segera dimana
harus menyelamatkan jiwa klien, berupa kolaborasi dengan tenaga kesehatan yang
lebih profesional sesuai dengan keadaan yang dialami oleh klien ataupun konsultasi
dengan dokter.
Berdasarkan tinjauan pustaka pada Post Sectio caessar (SC) hari ke II
tindakan segera dilakukan apabila ada perdarahan Post Sectio Sesarea (SC), tetapi
pada studi kasus Ny”VA” dengan Post Sectio Sesarea (SC), tidak ditemukan indikasi
untuk melakukan tindakan segera atau kolaborasi mengingat keadaan pada saat
pelaksanaan manajemen asuhan kebidanan tidak dalam keadaan darurat atau bahaya.
Dengan demikian ada kesamaan antara tinjauan pustaka dan manajemen asuhan
kebidanan pada studi kasus dilahan praktek dan ini berarti tidak ada kesenjangan.
5. Rencana Tindakan Asuhan
Pada manajemen asuhan kebidanan suatu rencana tindakan yang
komprehensif dilakukan termasuk atas indikasi apa yang timbul berdasarkan kondisi
klien, rencana tindakan harus disetujui klien dan semua tindakan yang diambil harus
berdasarkan rasional yang relevan dan diakui kebenaranya.
Pada studi kasus Ny”VA” dengan Post Sectio Sesarea (SC) hari ke II, penulis
merencanakan asuhan kebidanan berdasarkan diagnosa/masalah aktual dan masalah

potensial yaitu observasi tanda-tanda vital, anjurkan ibu istirahat yang cukup,
anjurkan ibu makan-maksan yang bergizi, anjurkan ibu untuk mobilisasi dini, berikan
penjelasan tentang personal hygiene yaitu mengganti pembalut dan pakaian bila
basah/kotor, jelaskan penyebab nyeri, anjurkan ibu untuk sering menyusui bayinya,
lakukan perawatan payudara, observasi keadaan luka, observasi pemberian infus,
observasi kandung kemih dan penatalaksanaan pemberian antibiotik, analgetik dan
vitamin.
Dari rencana asuhan kebidanan yang telah diberikan, pada kasus ini ada
kesesuaian antara teori dengan kasus yang ada pada Ny”VA”.
6. Implementasi Asuhan Kebidanan
Berdasarkan tinjauan manajemen asuhan kebidanan bahwa melaksanakan
rencana tindakan harus efisien dan menjamin rasa aman pada klien. Implementasi
dapat dilaksanakan seluruhnya oleh bidan ataupun sebagian dilaksanakan ibu serta
kerjasama dengan tim kesehatan lainnya sesuai dengan tindakan yang telah
direncanakan.
Pada studi kasus Ny”VA” dengan Post Sectio Sesarea (SC) hari ke II, semua
tindakan yang telah direncanakan dapat dilaksanakan seluruhnya dengan baik tanpa
hambatan karena adanya kerjasama dan penerimaan yang baik dari klien serta adanya
dukungan dari keluarga dan petugas kesehatan diruang nifas di Rumah Sakit Raden
Mattaher
7. Evaluasi Asuhan Kebidanan
Evaluasi merupakan langkah akhir dari proses manajemen asuhan kebidanan
dalam mengevaluasi pencapaian tujuan, membandingkan data yang dikumpulkan

dengan kriteria yang diidentifikasikan, memutuskan apakah tujuan telah dicapai atau
tidak dengan tindakan yang sudah diimplementasikan.
Evaluasi yang berhasil dilakukan sebelum dan sesudah meliputi : luka
insisi/operasi kering, nyeri pada daerah bekas operasi berkurang, tanda-tanda vital
dalam batas normal, dan tidak ditemukan adanya tanda-tanda infeksi seperti merah,
bengkak, nyeri, dan panas.
Berdasarkan studi kasus Ny”VA” Post Sectio Sesarea (SC) atas indikasi KPD
tidak ditemukan hal-hal yang menyimpang dari evaluasi tinjauan pustaka. Oleh
karena itu bila dibandingkan dengan tinjauan pustaka dan studi kasus Ny”VA” secara
garis besar tidak ditemukan adanya kesenjangan.

BAB V
PENUTUP
Setelah penulis mempelajari teori dan pengalam langsung dilahan praktek
melalui studi kasus tentang manajemen asuhan kebidanan pada Ny”VA” dengan Post
Sectio caessar (SC) atas indikasi KPD hari kedua di Rumah Sakit Raden Mattaher
Jambi, maka bab ini penulis menarik kesimpulan dan saran.
A. Kesimpulan
1. Melaksanakan pengkajian dan analisis data Ny”VA” Post Sectio

Caesarea atas indikasi KPD+Riwayat bekas SC
Sectio Sesarea (SC) atas indikasi KPD Hari Ke II di Rumah Sakit
Raden mattaher Jambi dengan hasil ditemukan data bahwa ibu telah
dioperasi Sectio Sesarea (SC) karena kondisi yang tidak
memungkinkan untuk melahirkan normal akibat adanya plasenta
previa yang menutupi jalan lahir.
2. Merumuskan diagnosa/masalah aktual Ibu Post Partum Pada Ny

“VA“ Post Sectio Caesarea atas indikasi KPD+Riwayat bekas SC
Sectio Sesarea (SC) atas indikasi KPD Hari Ke II di Rumah Sakit
Raden Mattaher Jambi, dengan hasil yaitu dapat menimbulkan nyeri
pada daerah bekas Sectio Sesarea (SC).
3. Merumuskan diagnosa/masalah potensial Ibu Post Sectio Caesarea

Pada Ny”VA” Post Sectio Caesarea
Sectio Sesarea (SC) Atas indikasi KPD di Rumah Sakit Raden
Mattaher Jambi dengan hasil yaitu keadaan nyeri pada luka operasi
memungkinkan terjadinya infeksi apabila tidak ditangani dengan baik.

4. Mengidentifikasi perlunya tindakan segera dan kolaborasi Ibu Post
Partum
Pada Ny”VA” Post Sectio Sesarea (SC) atas indikasi KPD+Riwayat
bekas SC Hari Ke II di Rumah Sakit Raden Mattaher dengan hasil
yaitu tidak dilakukan tindakan segera mengingat keadaan pasien pada
saat pelaksanaan manajemen tidak dalam keadaan darurat atau
bahaya.
5. Menetapkan rencana tindakan asuhan kebidanan Ibu Post Sectio

Caesarea Pada Ny”VA”
Post Sectio Sesarea (SC) Atas indikasi KPD di Rumah Sakit Raden
Mattaher Jambi dengan hasil penulis merencanakan berdasarkan
diagnosa/masalah aktual dan masalah potensial.
6. Melaksanakan tindakan asuhan kebidanan yang telah disusun pada

Ibu Post
Partum Pada Ny”VA” Post Sectio Sesarea (SC) atas indikasi KPD
Hari Ke II di Rumah Sakit Raden Mattaher Jambi dengan hasil yaitu
semua tindakan yang telah direncanakan dapat dilaksanakan
seluruhnya dengan baik tanpa adanya hambatan.
7. Mengevaluasi hasil tindakan yang telah dilaksanakan pada Ibu Post
Sectio Caesarea
Pada Ny”VA” Post Sectio Sesarea (SC) atas indikasi KPD Hari
Ke II di Rumah Sakit Raden Mattaher Jambi dengan hasil yaitu
tidak ditemukan hal-hal yang menyimpang dari evaluasi tinjauan
pustaka.
B. Saran
1. Bagi ibu (Klien)
a. Diharapkan pada setiap ibu Post Sectio Sesarea (SC) atas indikasi KPD
agar senantiasa menjaga kebersihan diri terutama pada daerah bekas
operasi agar luka tidak terkena kotoran untuk mencegah timbulnya
infeksi.
b. Diharapkan kepada ibu agar mengkonsumsi makanan bergizi seperti
sayuran hijau, lauk-pauk dan buah, dengan memperhatikan makanan yang
bergizi agar ibu sehat sehingga akan membantu luka cepat kering dan
sembuh.
c. Diperlukan keterlibatan suami / keluarga dalam perawatan untuk
meningkatkan hubungan yang lebih erat antara ibu dan bayinya demi
menambah pengetahuan dan bimbimngan sebagai kelanjutan perawatan
dirumah.
2. Untuk bidan
a. Bidan sebagai tenaga kesehatan sangat berperan dalam menurunkan
angka kesakitan dan kematian ibu dengan memberikan konseling ANC
untuk mempersiapkan persalinan dan kemungkinan komplikasi.
b. Sebagai bidan diharapkan senantiasa berupaya meningkatkan
pengetahuan dan keterampilan dalam melaksanakan pelayanan kesehatan
yang lebih profesional berdasarkan manajemen kebidanan sebagai
pertanggung jawaban apabila ada gugatan.
c. Kerja sama dan komunikasi yang baik antara petugas profesional lain
(dokter, perawat, dan sesama bidan) agar proses berjalan dengan mudah.
d. Sebagai tenaga bidan yang profesional dan muslimah harus dapat
memberikan dukungan motivasi serta banyak berdo’a selama proses
peRumah Sakitalinan berlangsung.
e. Perlunya bukti pertanggung jawaban petugas kesehatan terhadap semua
asuhan yang diberikan maka setiap tindakan yang dilakukan harus
didokumentasikan.
DAFTAR PUSTAKA
Astuti dkk. 2016. Asuhan kebidanan nifas dan menyusui. Jakarta : nuha medika
Chandra budiman. 2008. Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta : EGC.
Duttom lauren. 2012. Rujukan cepat kebidanan. Jakarta : ECG.
Dimboyang jan. 2014. Farmokologi keperawatan. Jakarta : EGC
Fasrah elita. 2016. Kebutuhan dasar manusia dan keterampilan dasar
kebidanan. Yogyakarta : CV trans info mendia
Mochtar rustam. 2005. Sinopsis obstetri. Jakarta : EGC
Mansyur ddk. 2014. Asuhan kebidanan masa nifas. Malang : seleksia medika
Maritilia. 2012. Patologi kebidanan. Jakarta : EGC
Maryunani anik. 2016. Asuhan kegawatdaruratan dalam kebidanan. Jakarta :
CV trans info media.
Nugroho taufan. 2011. Asuhan keperawatan. Yogyakarta : yayasan bina pustaka
Norma dkk. 2013. Asuhan kebidanan. Yogyakarta : nuha medika
Niu flora. 2017. Konsep Kebidanan. Jakarta : CV Trans Info Media
Nogroho taufan. 2012. Kasus emergency kebidanan. Jakarta : nuha medika
Prawirohardjo sarwono. 2002. Buku panduan praktis pelayanan kesehatan
maternal dan neonatal. Jakarta : yayasan bina pustaka
Puspita sari dkk. 2016. Asuhan kebidanan masa nifas. Jakarta : nuha medika
Rukiyah dkk. 2012. Pemulihan luka. Jakarta : EGC
Rimandini dan sari. 2010. Asuhan kebidanan ibu nifas. Jakarta : EGC
Sudarti dkk. 2011. Dokumentasi kebidanan. Yogyakarta : nuha medika
Sukami dkk. 2014. Patologi (kehamilan, peRumah Sakitalinan, nifas, neonatus)

resiko
tinggi. Yogyakarta : nuha medika
Saifuddin. 2010. Ilmu kandungan. Jakarta : yayasan bina pustaka
Supriyadi dkk. 2006. Kedaruratan obstetri dan ginekologi. Jakarta : EGC
Sulystiawati. 2009. Asuhan kebidanan patologi. Jakarta : Salemba medika

Trisnawati friska. 2016. Pengantar ilmu kebidanan. Jakarta : prestasi pustaka raya
Varney helen dkk. 2002. Buku saku bidan. Jakarta : EGC

(Gadar) Makalah Ketuban Pecah Dini, 22 Maret 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

(Gadar) Makalah Ketuban Pecah Dini, 22 Maret 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN NY.

VA Plll Al POST SECTIO CAESAREA

POLTEKKES KEMENKES JAMBI

ASUHAN KEBIDANAN NY.VA Plll Al POST SECTIO CAESAREA (SC)

Laporan individu Asuhan Kebidanan Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal

1.1 Latar belakang...................................................................................................1

1.2 Rumusan masalah..............................................................................................2

1.4 Manfaat penelitian.............................................................................................4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................6

2.1 Konsep dasar Sectio Caesarea...........................................................................6

2.2 Konsep dasar Ketuban pecah Dini.....................................................................15

2.3 Konsep dasar manajemen kebidanan.................................................................19

BAB III STUDI KASUS........................................................................................37

3.1 Langkah I Identifikasi dasar..............................................................................37

3.2 Langkah II Identifikasi Masalah........................................................................45

3.3 Langkah III Identifikasi Diagnosa.....................................................................48

3.4 Langkah IV Tindakan segera............................................................................49

3.5 Langkah V Rencana Tindakan.........................................................................49

3.6 Langkah VI Implementasi ...............................................................................53

3.7 Langkah VII Evaluasi ......................................................................................56

1.1 Latar belakang

sebab melahirkan atau setelah melahirkan. (Rimandini dan Sari, 2010).

kehamilan berikutnya. Sehingga dalam masa nifas ini penderita memerlukan

membahayakan kehamilan dan persalinan berikutnya, walaupun bahaya teRumah

bagi ibu dan bayinya.

mengembalikan organ-organ tubuh kembali normal.

Ketuban pecah dini termasuk kehamilan beresiko tinggi, Kesalahan dalam

mengelolah ketuban pecah di (KPD) akan membawa akibat meningkatnya angka

pecah dini diselesaikan dengan tindakan Sectio ceasarea.

Berdasarkan hasil Riskesdas 2013 menunjukkan persaalinan bedah sesar di

terendah di Sulawesi Tenggara (3,3%).

Bahaya infeksi setelah operasi caesarea masih tetap mengancam sehingga

perawatan setelah operasi memerlukan perhatian untuk menurunkan perhatian

menyebabkan komplikasi seperti infeksi nifas, perdarahan, luka kandung kemih,

serta memungkinkan rupture uteri spontan pada kehamilan mendatang.

Pada pasien post SC diarahkan untuk mengembalikan fungsi fisiologis pada

komplikasi dan mengembalikan fungsi fisiologis tubuh dapat dilakukan dengan

ambulasi dini, perawatan luka, dan personal hygiene.

1.2 RUMUSAN MASALAH

Indikasi Ketuban Pecah Dini di Rumah Sakit Raden Mattaher Jambi..

1.3.1 Tujuan umum

Untuk mengetahui dan menerapkan manajemen kebidanan pada post Sectio

1.3.2 Tujuan Khusus

Setelah melakukan dan menerapkan manajemen kebidanan pada post Sectio

a. Mampu melakukan pengkajian asuhan pada Post Sectio Caesarea primipara

sc atas indikasi ketuban pecah dini secara komperhensif melalui pendekatan

asuhan kebidanan di Rumah Sakit Raden Mattaher Jambi.

b. Mampu menginterpretasikan data untuk mengindentifikasi diagnosa asuhan

Rumah Sakit Raden Mattaher Jambi.

c. Mampu mengidentifikasi masalah potensial asuhan Post Sectio Caesarea

d. Mampu mengidentifikasi tindakan segera Post Sectio Caesarea primipara

di Rumah Sakit Raden Mattaher Jambi

e. Mampu merencanakan asuhan kebidanan pada Post Sectio Caesarea

primipara pada sc atas indikasi ketuban pecah dini melalui pendekatan

asuhan kebidanan di Rumah Sakit Raden Mattaher Jambi

g. Mampu mengevaluasi tindakan asuhan yang diberikan pada Post Sectio

Raden Mattaher Jambi.

h. Mampu menganalisis kesenjangan antara teori dan penatalaksanaan

KPD di Rumah Sakit Raden Mattaher Jambi.

1.4 MANFAAT PENELITIAN

1.4.1 Secara teori

1.4.2 Secara praktik

Dapat bermanfaat dan meningkatkan pengetahuan dalam

mengembangkan asuhan kebidanan pada ibu nifas post SC atas indikasi