LOGBOOK HARIAN

Nama/Nim : Miko Prasetyo (R011211093)

Kelompok : 1B Lontara 1

Hari/Tanggal : Senin, 06 Juni 2022

No Waktu Kegiatan Ruangan Tandatangan/paraf

Preceptor ruangan

1. 12.05 Wita (Ny. R) Pelepasan Infus Kamar 4 (Kelas 2)

Diagnosa : Hematocezia Bed 4

Periksa : CEA,ADT,Kalium

Natrium Klorida

Plan : - S/Swab PCR

- S/Aff dan pasang

Ulang infus

DS : Nyeri pada tangan

DO : Pendarahan kecil 2 menit,

Di area IV cateter bengkak.

2. 12.07 Wita (Ny. B) Transfusi Darah Kamar 4 (Kelas 2)

Dt.pack darah (237 cc/prc/B+) Bed 4

Diagnosa : Hemateoresis

3. 12.34 Wita Pemberian obat insulin HCU

4. 12.41 Wita (Ny. N) Pemberian obat insulin Kamar 1 (Kelas 2)

5. 12.42 Wita (Ny. R) Pemasangan Infus Kamar 4 (Kelas 2)

6. 14.15 Wita (Tn. E) Pemberian obat insulin HCU

Diagnosa : Stenosis

DS : Nyeri bagian belakang

DO : Lemah, Kesadaran rendah

Plan: Tidur menyamping

7. 14.28 Wita (Tn. A) Ambulasi (Mobilisasi) Kamar 5 (Kelas 3)

Diagnosa : Proktitis

DO : Lemah, Tremor, Kedinginan

TD : 135/99 mm/hg N : 78x/menit

RR : 20x/menit S : 36,8 C

Plan : Pemberian minyak kayu putih

8. 14.49 Wita (Ny. E) Injeksi Insulin Kamar 1 (Kelas 2)

 Diagnosa : Caput Pankreas

DS : Nyeri perut

DO : Lemah,kesadaran compus mentis

TD : 120/70 mm/hg N : 80x/menit

RR : 20x/menit S : 36,9 C

Plan : - Nyeri terkontrol

- Tidak ada pendarahan

9. 15.02 Wita (Tn. A) Pemberian obat oral Kamar 5 (Kelas 3)

10. 15.30 Wita (Tn. Y) Injeksi Insulin Kamar 5 (Kelas 3)

Diagnosa : SCC Vesicae Urinaria Bed 1

DO : gelisah, halusinasi

Mengetahui,

Koordinator Preceptor akademik

Andi Fajrin Permana, S.Kep,. Ns,. MSc ……………………………………

LOGBOOK HARIAN
Nama/Nim : Miko Prasetyo (R011211093)

Kelompok : 1B Lontara 1

Hari/Tanggal : Selasa, 07 Juni 2022

No Waktu Kegiatan Ruangan Tandatangan/paraf

Preceptor ruangan

1. 11. 52 Wita (Tn. Y) Cek gula darah Kamar 5 (Kelas 3)

Hasil : 53 (gula darah rendah) Bed 1

Diagnosa : SCC Vesica Urinaria

DO : Lemah, gelisah

DS : Nyeri ringan

2. 11.54 Wita (Ny. N) Cek gula darah Kamar 2 (Kelas 2)

Hasil : 93 (gula darah rendah) Bed 4

Diagnosa : S.SP Limpoma

Diag.sekunder : Hipokalemia

DO : Lemah

3. 11.58 Wita (Ny. E) Pemasangan Cateter Steril Kamar 2 (Kelas 2)

Diagnosa : Mylodisplasia Syndrome Bed 3

4. 12.10 Wita (Tn. A) - Pemasangan ambubag Kamar 3 (Kelas 2)

(Non-rebreathing mask 15 liter/menit) Bed 4

- Cek saturasi oksigen : 66 (rendah)

DO : lemah, sesak, kesakitan

DS : sulit tidur, demam, BAB kuning

12.24 Wita - Cek gula darah : 32 (rendah)

12.27 Wita - Penambahan cairan infus

12.28 Wita - Injeksi cairan gula : 3x10cc

12.30 Wita - Cairan Dextrose : 500cc (Intravena)

5. 12.40 Wita (Tn. Y) Pemasangan EKG Kamar 5 (Kelas 3)

- Cek gula darah Bed 1

DO : Gelisah, Nyeri ringan

DS : tidak pernah kencing di cateter

6. 12.46 Wita (Tn. A) Pelepasan NaCl Kamar 3 (Kelas 2)

Diagnosa : Enselopati Hepatikum Bed 4

 - Cek suhu : 37, 4 C

- Cek RR : 34x/menit

- Cek TD : 80/Palpasi

- Cek nadi : 116x/menit

- Gds : 32 mg/dl

DO : Sesak berat, Meringis

7. 13.00 Wita (Tn.Y) Hasil EKG Kamar 5 (Kelas 3)

- Sinus Rhytm Bed 1

- HR : 100 kali/menit

- Regularitas : Regular

- Normo axis

- gel p : 0,005 - PR Internal : 0,25

- QRS : Morfologi normal

- Gelt : Amplitudo 3 ms

8. 15.04 Wita (Tn. A) Peemeriksaan TTV Kamar 3 (Kelas 2)

- RR : 30x/menit Bed 4

- SO : 96

- S : 30,1 C

- TD : 97/80 mm/hg

Mengetahui,

Koordinator Preceptor akademik

Andi Fajrin Permana, S.Kep,. Ns,. MSc ……………………………………

LOGBOOK HARIAN
Nama/Nim : Miko Prasetyo (R011211093)
Kelompok : 1B Lontara 1

Hari/Tanggal : Rabu, 08 Juni 2022

No Waktu Kegiatan Ruangan Tandatangan/paraf

Preceptor ruangan

1. 11.25 Wita (Ny. I) Ambulasi Brankar to Brankar Kamar 1 (Kelas 2)

Posisi : Semi Fowler Bed 4

11.52 Wita Pemasangan Infus

DO : Lemah, Pucat

DS : - Sakit ulu hati - Demam

- Muntah - Sesak

- Sakit kepala - Mual

- Kedua kaki sakit - Tremor

2. 12.09 Wita (Tn. A) Cek gula darah Kamar 3 (Kelas 2)

Hasil : 109 gr/dl Bed 4

3. 12.21 Wita (Ny. B) Pelepasan Infus Kamar 4 (Kelas 2)

DO : Meringis, bengkak di tangan Bed 4

4. 15.00 Wita (Tn. Y) Pemberian cairan gula Kamar 5 (Kelas 3)

DO : Gelisah, nyeri Bed 1

S : 38,2 C

15.08 Wita Pengambilan darah Intravena

Mengetahui,

Koordinator Preceptor akademik

Andi Fajrin Permana, S.Kep,. Ns,. MSc ……………………………………

LOGBOOK HARIAN
Nama/Nim : Miko Prasetyo (R011211093)
Kelompok : 1B Lontara 1

Hari/Tanggal : Kamis, 09 Juni 2022

No Waktu Kegiatan Ruangan Tandatangan/paraf

Preceptor ruangan

1. 07.42 Wita (Tn. Y) Pembersihan selang infus Kamar 5 (Kelas 3)

Terdapat gelembung udara. Bed 1

2. 08.25 Wita (Tn. S) Perawatan luka

Diagnosa : - Hipokalemia ringan Kamar 5 Kelas 3

- Hemofilia A Bed 4

- Hiponatremia ringan

DO : Meringis, Sekitar luka hitam

08.40 Wita Sprei diganti

3. 09.28 Wita (Tn. M) Pengambilan specimen HCU

- Pengambilan urine Bed 2

- Pengambilan darah vena

- Pemeriksaan Kultur Pus (nanah)

09.47 Wita Pemberian Prostusan Gel

Mengetahui,

Koordinator Preceptor akademik

Andi Fajrin Permana, S.Kep,. Ns,. MSc ……………………………………

LOGBOOK HARIAN
Nama/Nim : Miko Prasetyo (R011211093)
Kelompok : 1B Lontara 1

Hari/Tanggal : Jum’at, 10 Juni 2022

No Waktu Kegiatan Ruangan Tandatangan/paraf

Preceptor ruangan

Mengetahui,

Koordinator Preceptor akademik

Andi Fajrin Permana, S.Kep,. Ns,. MSc ……………………………………

ANALISA TINDAKAN YANG DI OBSERVASI

NAMA : Miko Prasetyo
NIM : R011211093

1. Tindakan yang bisa di observasi : Injeksi insulin

2. Identitas klien :
- Nama Klien
- Diganosa Medis
- Tanggal Observasi
- Diagnosa Keperawatan
: Yohanes
: SCC Vesica urinaria
: 6 Juni 2022
: Susah buang air kecil, gangguan tidur (halusinasi), kurang nutrisi.

3. Tujuan tindakan yang diobservasi : Menambah cairan gula/insulin yang kurang di dalam tubuh klien agar
nutrisi didalam tubuh tetap seimbang.

4. Prinsip dan rasional tidakan yang dilakukan :

- Langkah awal cek gula darah >>>>>>>>> Rasional : untuk mengetahui berapakah dosis insulin
yang tepat diberikan nantinya.
- Saat memasukkan cairan lakukan dengan perlahan >>>>>>>>>>> Rasional : Perhatikan
kenyamanan pasien.
- Cairan insulin tersebut dimasukkan melalui konekta >>>>>>>>> Rasional : Mempermudah kinerja
perawat tanpa perlu
menyuntikkan kembali.

5. Analisa tindakan yang di observasi :

- Pemberian insulin sudah dilakukan sesuai dengan SOP yang ada serta dengan pertimbangan
kenyamanan pasien.
- Perawat datang dengan membawa perlengkapan yang dibutuhkan untuk keperluan pemberian insulin.
- Perawat membangunkan klien yang pada saat itu sedang tertidur. Hal ini wajar dilakukan karena
sudah masuk dalam waktu/jadwal pemberian insulin.
- Perawat memakai handscoon bersih. Dan mengambil spoit ukuran 10 cc
- Perawat mengambil botol cairan insulin lalu mengambil sesuai dosis yang ingin diberikan yaitu 10
cc.
- Setelah cukup 10 cc, ujung jarum dilepas, dan membuka jalur di konekta untuk persiapan
pemasukkan cairan insulin melalui intravena.
- Cairan Insulin diberikan melalui konekta dengan perawat memberikan arahan ke klien agar mengatur
pernapasan dengan baik agar tidak terlalu sakit.
- Cairan insulin yang didorong masuk melalui intravena tersebut dilakukan secara perlahan agar klien
tidak kesakitan.
- Perawat selesai memberikan cairan insulin dan membersihkan bahan-bahan lalu melakukan evaluasi

6. Evidance based/kesenjangan teori dan praktek yang mungkin ditemukan

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………….
Pembimbing CI lahan

( )

LEMBAR CHECKLIST TINDAKAN OBSERVASI

Nama : Miko Prasetyo
Nim : R011211093

Ruangan : Lontara 1

Kelompok : 1B

No Tindakan 1 2 3 4 5 Paraf CI
1 Pemeriksaan tanda-tanda vital
2 Teknik pengkajian keperawatan
3 Teknik pengendalian infeksi dasar
(pemasangan dan pelepasan sarung
tangan bersih/steril/APD, pemasangan
sprei, teknik packing alat steril, cuci
tangan bersih dan steril)
4 Teknik pemenuhan keseimbangan
cairan, elektrolit, dan asam basa
(pemasangan terapi infus IV)
5 Teknik pemenuhan kebutuhan eliminasi
(urin dan fekal)

6 Teknik pemenuhan kebersihan diri

pasien
7 Teknik ambulasi dan positioning
8 Teknik pemberian obat dengan berbagai
metode

9 Teknik pemenuhan oksigenasi

(pemberian oksigen, teknik suctioning)

10 Teknik pelaksanaan fisioterapi dada dan

latihan pernapasan

11 Teknik pemasangan-pengeluaran NGT,

dan pemberian makan melalui NGT

12 Teknik perawatan luka

13 Teknik pengambilan specimen
pemeriksaan penunjang (darah vena,
darah arteri, urine, apusan luka)
14 Teknik keterampilan perawatan
perioperatif