STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN ANESTESI ANESTESI

UMUM (GA) PADA PASIEN PEMERIKSAAN COLONOSCOPY

DI RUANG IKB MARDI RAHAYU KUDUS

Nama Peserta : Ns. Suprapti S, Kep

Nama Pembimbing : Agatha Sri A

Nama Pasien : Ny. S

TTL/Usia : 05-07-1974/46 Tahun
NO. RM : 520280
Diagnosa Medis : Tu Intra Abdomen Susp Tu Sigmoid
Prosedur Bedah : Colonoscopy
Jenis anestesi : GA
Dokter anestesi : dr. Dessy Sp.An

1. Pra Anestesi
a. Asesmen Pra Anestesi
 Identitas Pasien
Nama : Ny. S
TTL/ Usia : 05-07-1974
No. RM : 520280
 TTV
TD : 111/63
Pernafasan : 20x/menit
Nadi : 78x/menit
BB : 75 kg
Kebiasaan
Pasien melakukan kebisaan akititas, makan,minum seperti biasa
Obat yang dipakai
Pasien tidak mengonsumsi obat - obatan sebelum masuk rumah sakit
Alergi
Pasien tidak memiliki alegi obat atau makanan tertentu
Riwayat penyakit dahulu/sistemik
Pasien tidak memiliki riwayat penyakit tertentu seperti Hipertensi, DM, tidak
memiliki penyakit asma atau sesak nafas
Riwayat operasi
Pasien tidak pernah di lakukan operasi apapun
Riwayat Penyakit Keluarga
Keluarga pasien tidak memiliki penyakit keturunan apapun
Gangguan komunikasi
pasien tidak memiliki gangguan komunikasi
Alat bantu
Pasien tidak menggunakan alat bantu saat beraktifitas
Pemeriiksaan Diagnostik
Rontgen
thorak
CT Scant -
Darah Rutin
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL
Hemoglobin 11,5 G/dL 11,7
Lekosit 4,00 10^3/ul 3,6-11,0
MCV 82 fL 80-100
MCH 24 pg 26-34
MCHC 29 g/dL 32-36
Hematokrit 39.20 % 36-46
Trombosit 321 10^3/ul 150-400
Eritrosit 4.8 10^3/ul 3.80-5.20
RDW 15.8 % 11.5-14.5
PDW 10.7 fL 10-18
MPV 9.2 fL 6.8-10

Fungsi Hati
 PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL
SGOT L4 U/L 13-35
SGPT L3 U/L 7-35

Fungsi Ginjal
Tidak diperiksa
Gula Darah
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL
Gula Darah Sewaktu H 131 Mg/dL 75-110

Elektrolit
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL
Natrium 141.4 mmol/L 135-147
Kalium 3.92 mmol/L 3.5-5.1
Kalcium 9.3 Mg/dL 8.8-10.0

• Persiapan Alat (Statics)

Scope : Stetoscope
Tube : Pipa trakeal (ET)
Airway : Oppa, Face Mask
Tape : Plaster
Introducer : Mandrin Stilet
Connector : Penyambung antara pipa dan peralatan Anestesia
Suction : Penyedot lendir ludah lain-lain

• Persiapan Mesin
PENGECEKAN SIAP TIDAK
Suplai Listrik √

Kebocoran bag dan sirkuit √

CO2 Obserbent √

Vaporizer √
APL Valve 20
Bag Mode √

Flow Meter √

Cek fungsi Ventilator √

Cek fungsi Monitor √

Persiapan Obat
 Obat Anestesi inhalasi
Sevoflurane
 Obat Anestesi intra vena
Obat Induksi
1. Odansentron 4 mg
2. Etanyl 100 mcg
3. Nopuvel 150 mg
Obat Analgetik
1. Tramadol 100 mg
2. Ketorolac 30 mg
3. Paracetamol 1gr

Muscle Relaxant -
b. Asesmes Praoperatif
1) Identitas Pasien
Nama : Ny. S
TTL/ Usia : 05-07-1974
No. RM : 520280
Prosedur anestesi yang akan dilaksanakan : GA (Face Mask)
Riwayat Medis
2) Riwayat penyakit dahulu/sistemik
Pasien tidak memiliki riwayat penyakit tertentu seperti Hipertensi, DM, tidak
memiliki penyakit asma atau sesak nafas
3) Obat yang dipakai
Pasien tidak mengonsumsi obat - obatan sebelum masuk rumah sakit
4) Riwayat operasi
Pasien tidak pernah di lakukan operasi apapun
Pemeriiksaan Diagnostik
5) Rontgen
thorak
CT Scant -
Darah Rutin
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL
Hemoglobin 11,5 G/dL 11,7
Lekosit 4,00 10^3/ul 3,6-11,0
MCV 82 fL 80-100
MCH 24 pg 26-34
MCHC 29 g/dL 32-36
Hematokrit 39.20 % 36-46
Trombosit 321 10^3/ul 150-400
Eritrosit 4.8 10^3/ul 3.80-5.20
RDW 15.8 % 11.5-14.5
PDW 10.7 fL 10-18
MPV 9.2 fL 6.8-10
Fungsi Hati
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL
SGOT L4 U/L 13-35
SGPT L3 U/L 7-35

Fungsi Ginjal
Tidak diperiksa
Gula Darah
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL
Gula Darah Sewaktu H 131 Mg/dL 75-110

Elektrolit
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL
Natrium 141.4 mmol/L 135-147
Kalium 3.92 mmol/L 3.5-5.1
Kalcium 9.3 Mg/dL 8.8-10.0

Konsultasi
Informed Consent (bedah,anestesi,tranfusi,alergi)
Pasien dan keluarga menyetujui program Operesi
Kebiasaan
Pasien melakukan kebisaan akititas, makan,minum seperti biasa
Puasa
Pasien Puasa dari jam 23.00

Gambaran Perencanaan obat dan tekhnik yang akan dipakai

Persiapan Obat
 Obat Anestesi inhalasi
Sevoflurane
 Obat Anestesi intra vena
Obat Induksi
4. Odansentron 4 mg
5. Etanyl 100 mcg
6. Nopuvel 150 mg
Obat Analgetik
4. Tramadol 100 mg
5. Ketorolac 30 mg
6. Paracetamol 1gr

2. Intra Anestesi
Premedikasi
Odansentron 4 mg
Etanyl 100 mcg
Nopuvel 150 mg
Asesmen pra induksi
Status Fisik
ASA : II
BB : 75 kg
TD : 142/91
Nadi : 68x/menit
Suhu : 36,6 ℃
Hb : 11,5
Jenis Op : GA
Tehnik : Ihalasi
Resiko
Resiko Aspirasi atau kesulitan pengeloaan jalan nafas

Induksi
Jam : 07:15
Obat : 1. Ondansentron 4 mg 2. Etanyl 100mcg 3. Nopuvel 150 mg
Maintenance-
 Form Lap. Intra Op
terlampir
3. Post Op
jam Masuk : 08:30
Aldrette Score: 8
Penatalaksanaan Nyeri
a. Monitor Tanda-tanda Vital
b. Memberi posisi yang nyaman
c. Memberikan terapi O2
d. Menganjurkan pasien untuk teknik relaksasi dan distraksi untuk
mengurangi nyeri
Form Lap. Post Op :Terlampir
Jam keluar RR : 10:00
Aldrette score : 10
Ruang Selanjutnya : Rawat inap
4. Instruksi Post OpCatatan Perjalanan Anestesi
a. Monitor Tanda - tanda Vital
b. Beri O2 diruangan jika diperlukan