Diagnosis Tindakan

Anamnesis - Adeno Ca Rectosigmoid -Tx

Lemas dirasakan sejak 2 bulan yang lalu. T4bN2M1 Post Trephine Capecitabine
Sebelumnya pasien mengeluh benjolan yang terasa Transversostomy (22/8/2023) Pro
nyeri di dubur dan pantat sejak 2 bulan.
BAB sulit (+) pasien juga mengeluh sering diare sejak - Abses gluteus S stadium Radioterapi
1 bulan yang lalu. Penurunan BB (+) 20 kg dalam 5 supurative terdrainase
bulan terakhir. Riw BAB darah (+) mual muntah (-) spontan
nafsu makan turun (+) - Anemia (3,4)
Riwayat Transversostomy (22/8/2023) di RSSA - Hipoalbuminemia (2.17)

Pemeriksaan fisik :
KU: cukup
TD: 114/81 mmHg
Nadi : 94 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 36,5C
SpO2 : 97% on room air

Kepala leher :
Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax :
Cor dan pulmo dbn

Abdomen :
I : Distended
A : BU (+) normal
P : Tymphani, pekak hepar (+), shifting
dullnes (-), undulasi (-)
P : Nyeri tekan epigastrium (+)

RT : TSA normal, mukosa licin, ampula rekti

kolaps, Masa (+)
 Diagnosis Tindakan

Laboratorium RSSA 20/09/2023 - Adeno Ca Rectosigmoid - Pro

SE : 134/2,7/103 T4bN2M1 Post Trephine kemo-
Alb : 2.17 Transversostomy (22/8/2023) radiasi
- Abses gluteus S stadium
Laboratorium RSSA 18/09/2023
DL : 3.4/6.7/177 supurative terdrainase spontan
FH : 12/28 - Anemia (3,4)
ALb : 1,85 - Hipoalbuminemia (2.17)
Ot/Pt : 26/13
UJr/cr : 10.8/0.4

Colonoscopy RSSA 04/08/2023

Rectum : tampak masa berdungkul 12cm dari anus,
menutup 70% dari lumen

‘CT Scan Abdomen RSSA 09/08/2023

Ca rectosigmoid yang meluas ke prostat, pelvic wall,
m.obturator interna kiri, m.gluteus maximus kiri,
subkutan regio gluteus kiri; limfonodi multiple regional
sesuai T4bN2M0

PA RSSA 14/08/2023
Adenoma high grade
*Tn Didik/L/35th/11578707*
KLINIS
*Tn Didik/L/35th/11578707*
Chest X ray RSSA 31/7/2023

*Tn Didik/L/35th/11578707*
CT scan abdomen dgn kontras
7/8/2023