PEMERIKSAAN FISIK KEPALA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

000 1/2

Ditetapkan
Dokter Penanggung Jawab
STANDAR
Tanggal Terbit
PROSEDUR
Maret 2023
OPERASIONAL
dr. Jefly Mandala Putra, MM
Pengertian : Pemeriksaan fisik kepala adalah pemeriksaan terhadap pasien dengan
cara inspeksi dan palpasi pada kepala klien.
Tujuan : Sebagai acuan langkah bagi petugas dalam melakukan pemeriksaan
fisik kepala
Petugas : Dokter/Perawat
Peralatan : Penlight
Prosedur : A Tahap pra interaksi
Pelaksanaan 1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
2. Mencuci tangan.
3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar.
B.Tahap orientasi
1. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik.
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakann pada
keluarga/klien.
3. Meminta persetujuan lisan.
C.Tahap kerja
1. Mengatur posisi pasien: supinasi
2. Menempatkan diri di sebelah kanan pasien, bila memungkinkan.
3. Melaukan inspeksi daerah kepala dengan seksama (bentuk
kepala, kulit kepala, rambut, serta warna dan struktur wajah,
4. Melakukan palpasi kepala (pengecekan ubun-ubun dan adanya
benjolan)
 PEMERIKSAAN FISIK KEPALA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

000 2/2

5. Melakukan pemeriksaaan kelopak mata kemudian konjungtiva

(anemis atau tidak, adakah sekret)
6. Melakukan pemeriksaaan kelopak mata kemudian konjungtiva
(anemis atau tidak, adakah sekret)
7. Melakukan pemeriksaan sklera (warna ikterik atau tidak)
8. Melakukan pemeriksaan reflek pupil
9. Memeriksa hidung pasien (tulang dan septum nasi, ada tidaknya
sekret, edema) dan melakukan palpasi sinus
10. Memeriksa mulut dan gigi pasien (inspeksi bibir, gigi dan gusi,
keadaan lidah, tonsil)
11. Memeriksa telinga pasien (inspeksi dan palpasi bentuk dan
ukuran telinga; inspeksi lubang pendengaran adakah sumbatan
atau radang; dan lakukan tes pendengaran bila diperlukan—
dapat menggunakan tes berbisik)
D.Tahap terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan.
2. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya.
3. Berpamitan dengan klien.
4. Membereskan alat-alat
5. Mencuci tangan
6. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan