PRINSIP DASAR

HEMOSTASIS
Yose Ramda Ilhami

Hemostasis

Hemostasis: penghentian perdarahan

trombosis
Trauma

Vasokonstriksi
Hemostasis primer
Hemostasis sekunder
Fibrinolisis

Hemostasis

Hemostasis primer:
- adhesi
- aktivasi
- agregasi

Hemostasis sekunder
- Jalur intrinsik
- Jalur ekstrinsik

Fibrinolisis/Hemostasis tersier

Hemostasis Primer: adhesi, aktivasi

dan agregasi

Luka pada dinding pembuluh darah menyebabkan

VASOKONSTRIKSI

Permukaan dinding pembuluh darah yang

rusak dan protein kolagen bersentuhan
dengan trombosit

Adhesi trombosit pada

dinding pembuluh
darah

Pelepasan butiran-butiran
prokoagulan oleh trombosit yang
teraktivasi

Saat teraktivasi, trombosit melepaskan

tromboksan A2 (dan Platelet Activating
Factor) yang memicu agregasi

Kaskade trombosit pada

pembentukan trombus

Trombus
putih

Pembentukan trombus
merah

Perubahan fibrinogen yang larut air

menjadi fibrin yang tidak larut, karena
pengaruh trombin

Bekuan trombosit fibrin dihancurkan

menjadi Fibrin Degradation Products (Ddimer) dalam pengaruh plasmin

Dinding pembuluh darah yang

terluka, menjadi normal kembali

Hemostasis merupakan kesetimbangan

aktivator dan inhibitor fisiologis dari
koagulasi

Inhibitor
fisiologis

Aktivator
fisiologis

Kesetimbangan ini rentan dan

beberapa faktor resiko dapat
menyebabkan ketidaksetimbangan

Hemostasis merupakan kesetimbangan

aktivator dan inhibitor fisiologis koagulasi

Inhibitor
fisiologis

Aktivator
fisiologis

Kesetimbangan hilang

TROMBOSIS

EMBOLI

Faktor-faktor Koagulasi
Faktor
I
II
III
(IV)
V
VII
VIII
IX
X
XI
XII
XIII

Nama
Fibrinogen
Prothrombin
Tissue thromboplastin (or cell) = Tissue Factor
(Calcium)
Proaccelerin
Proconvertin
Factor Antihemophilia A
Factor Antihemophilia B
Stuart Factor +
(Plasma Thromboplastin Antecedent) PTA
Deficient in Rosenthals disease
Hageman Factor +
Fibrin Stabilizing Factor

Ketika diaktivasi, faktor-faktor di atas akan diakhiri dengan huruf a.

(Zymogen dikonversi ke dalam enzim)

Luka pada pembuluh

darah

Kaskade
Koagulasi

Thrombin

Tissue Factor

Factor XI

Factor VIIa
Ca++
Factor VIIa / TF

Factor XIa

Factor VII

Ca++
Factor IX

Factor IXa

Factor IX

Factor VIIIa
Factor X
Thrombin
Initiation
Propagation
Common
Ca++ = Calcium ion
PF3 = Platelet Factor 3
TF
= Tissue Factor

Ca++ PF3

Factor Xa

Factor X

Factor Va
Ca++ PF3

Factor VIII

Factor XII

Prothrombin

Factor Xa

Thrombin
Fibrin
Ca++

Factor V
Fibrinogen

Fibrin
Factor XIIa
Cross Linked Fibrin

Teori Sel sebagai dasar Hemostasis

3 Fase yang saling berhubungan

Fase Inisiasi
Fase Amplifikasi
Fase Propagasi

Monroe DM, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2002;22:1381-9.

Teori Sel sebagai dasar

Hemostasis

Robert HR, et al. Haemophilia. 1998;331-4

Teori Sel sebagai dasar Hemostasis

Robert HR, et al. Haemophilia. 1998;331-4

Teori Sel sebagai dasar Hemostasis

Robert HR, et al. Haemophilia. 1998;331-4

Sistem Hemostasis:

Hemostasis primer dan pembentukan sumbatan platelet

Prothrombin

Thrombin

Factor Xa + Factor
Intrinsic
pathway

Extrinsic
pathway

Fibrinogen

Fibrin

Aktivasi kaskade
koagulasi menimbulkan
pembentukan trombin
dan fibrin

Kaskade koagulasi
Membentuk bekuan

Prothrombinase
Fibrin threads

Bekuan
terbentuk

Thank You