CRITICAL APPRAISAL

When forensic radiology meets ballistics – in vivo bullet profiling

with computed tomography and autopsy validation: A case report

dr. RAJA ALFATH WIDYA,Sp.FM, MH

Siti Aisyah Karimuna, S.Ked

K1A1 14 042
 PENDAHULUAN

Forensik  Identifikasi jenis senjata dan identifikasi pemilik melalui peluru pada korban

 Studi ini  pembuatan profil peluru in vivo dengan menggunakan

computed tomography (CT), diikuti dengan validasi postmortem
melalui otopsi.

Kasus : Korban menjadi lumpuh akibat luka tembak akibat konfrontasi

dengan polisi  3 tembakan. diidentifikasi dengan CT scan axial,
koronal dan sagital. Diameter peluru masing-masing adalah 20,8 mm,
17,9 mm (revolver kaliber .38 Smith & Wesson ) dan 8,6 mm pistol
kaliber .40 Smith & Wesson.
 TINJAUAN PUSTAKA

Statistik terbaru memperkirakan bahwa hampir 67.000 orang

terluka oleh senjata api per tahun di Amerika Serikat. Dalam kasus
kematian akibat senjata api, Brasil berada di peringkat pertama -
dengan 47.510 kasus terdaftar pada 2017

Secara khusus, survei nasional terbaru tentang kekerasan mengungkapkan

bahwa 72,4% dari total pembunuhan di negara tersebut disebabkan oleh senjata
api. Korban yang terkena peluru biasanya diperiksa dengan alat radiografi dan
computed tomography.
 TINJAUAN PUSTAKA
Pemeriksaan radiologi  menilai cedera pada organ dan juga
memandu operasi untuk evakuasi peluru atau pecahannya. namun,
dapat dibiarkan tertinggal didalam tubuh untuk menghindari
prosedur yang lebih invasif.

CT Scan  melihat tubuh manusia secara tiga dimensi, non-invasif, secara

detail, dan seukuran aslinya. Penelitian ini bertujuan untuk melaporkan kasus
profiling peluru senjata api dan identifikasi dari CT scan yang diambil secara in
vivo Profil dan identitas peluru
• Radiograf referensi . Proyektil timah bulat
non-jaket khusus (A)
• Proyektil emas titik berongga semi berjaket
khusus revolver peluru 38 (B)
• Proyektil emas titik berongga semi berjaket
khusus revolver peluru 48 S&W(C)
 METODE PENELITIAN
 Penelitian dilakukan dengan
mengambil gambaran CT scan Axial,
koronal dan sagital lokasi peluru pada
pasien. Kemudian divalidasi dengan
pemeriksaan postmortem
 LAPORAN KASUS

Seorang narapidana yang melarikan diri dari penjara ditembak lumpuh selama
konfrontasi dengan petugas polisi. Saksi melaporkan tiga tembakan senjata api dari
polisi. Penyidik TKP mengumpulkan dan memberikan tiga kotak selongsong peluru -
satu kotak kompatibel dengan peluru timah non-berjaket peluru khusus .38; lainnya
dengan .38 Peluru emas hollow point setengah berjaket khusus; dan yang terakhir
kompatibel dengan peluru emas titik berongga setengah berjaket .40 S&W.
Penembakan tersebut dipastikan dari revolver kaliber .38 (n = 2) dan pistol kaliber .40
(n = 1). Judicial meminta kepada dinas forensik setempat untuk mengetahui profil
peluru yang mengenai dan tetap berada di dalam tubuh korban guna melacak kembali
senjata api dan pemiliknya
 LAPORAN KASUS
Radiografi posteroanterior dan lateral daerah
toraks korban diberikan kepada ahli forensik dari
departemen balistik. Menurut gambar, peluru
bersarang di sebelah vertebrae T12 dan L1. Dalam
radiografi, objek ditampilkan sebagai struktur
radiopak oval dengan fragmen radiopak kecil yang
berdekatan dengan bahan logam. Referensi peluru
utuh yang digunakan oleh polisi dikirim untuk
mendukung penyelidikan forensik. Untuk
perbandingan yang lebih baik antara peluru yang
dipertanyakan (di dalam tubuh korban) dan peluru
referensi, radiograf diambil dari peluru yang
terakhir.
Prosedur perbandingan antara radiograf menunjukkan kesesuaian bentuk antara peluru
yang dipertanyakan dan proyektil timah bulat tanpa jaket .38. Keduanya memiliki garis
bentuk bulat (oval) yang sama dan menyajikan radiopasitas serupa. Apalagi peluru di
tubuh korban itu tidak berubah bentuk - yang merupakan ciri umum proyektil bulat, dan
tidak umum pada proyektil berongga.

Gambaran computed tomography (CT) scan diminta dan diperoleh dari rumah sakit tempat
korban pertama kali dirawat. Dalam gambar CT, peluru terlihat sebagai struktur
hyperdense silinder yang diposisikan di permukaan anterior T12. Pengukuran dilakukan
dalam irisan aksial dari gambar CT untuk diselidiki panjang peluru yang membujur. Empat
irisan dianalisis di bagian longitudinal tengah peluru. Secara berurutan, longitudinal
panjangnya diukur antara 16.9mm dan 23.6mm (rata-rata: 20.8mm). Pengukuran lain
dilakukan dalam enam irisan koronal. Panjang longitudinal peluru diukur dari 14,5 mm
hingga 22,7 mm (rata-rata: 18mm). Panjang longitudinal peluru referensi yang dikirim
untuk perbandingan diukur 18mm
Informasi kualitatif diperoleh dari perbandingan bentuk peluru dan informasi kuantitatif yang
diperoleh dari metrik analisis referensi dan materi yang dipertanyakan bertemu untuk
menunjukkan bahwa korban terluka oleh pelurutimah khusus jaket .38.

Setelah dua tahun di penjara, korban meninggal karena kekerasan. Selama otopsi, peluru
dikumpulkan dan dikonfirmasi sebagai .38 Jenis timah non-jaket bulat khusus (Gbr. 6).
Proyektil yang dikumpulkan diukur dengan panjang longitudinal 17,3 mm dan berat 9g
 DISKUSI
Mendokumentasikan luka tembak dan peluru
sangat penting untuk memahami dinamika
kejahatan dan mekanisme kematian akibat
kekerasan. Meskipun luka tembak dapat berperan
dalam membedakan pembunuhan,, bunuh diri dan
bahkan kecelakaan.

Aspek pertama  kasus ini melibatkan narapidana dan kepolisian

Tiga peluru referensi bersedia untuk dibandingkan dengan peluru yang
dipertanyakan dalam tubuh korban
Analisis radiografi  narapidana masih hidup saat setelah dilakukan
penembakan dan non indikasi untuk dilakukan operasi pengangkatan peluru
 DISKUSI
Analisis kualitatif peluru dalam radiografi dan CT scan
mengungkapkan struktur radiopak / hyperdense oval /
silinder di sebelah T12. Informasi ini sangat penting
dalam kasus ini karena hanya satu peluru referensi yang
berbentuk bulat tanpa jaket. Pada umumnya orang yang
terkena peluru tersebut akan bersarang di dalam
tubuhnya.

Secara berbeda, peluru hollow point semi berjaket memiliki daya henti yang lebih kuat
karena ekspansi dan deformasi yang melekat yang terjadi ketika mengenai target.
deformasi khas peluru hollow point menjadi struktur berbentuk jamur tidak terdeteksi pada
radiograf atau CT. Sehingga dapat disimpulkan bahwa yang mengenai korban
tersebut adalah peluru a. 38 non jaket.
 DISKUSI
Studi kuantitatif  Secara khusus, gambar diperoleh dalam proporsi 1: 1 yang realistis dan
dapat mengungkapkan ukuran peluru yang sebenarnya.
Panjang longitudinal dari peluru Bulat utuh tanpa jaket .38 adalah 18 mm. Pengukuran rata-
rata yang dilakukan pada potongan CT aksial dan koronal didapatkan 20,8 mm dan 18 mm.

Perpanjangan dapat terjadi pada peluru timah dan membenarkan sedikit distorsi yang
ditemukan dalam analisis kuantitatif. Kisaran pengukuran yang dilaporkan dalam irisan
aksial (16,9-23,6 mm) dan koronal (14,5-22,7 mm) sumbu longitudinal peluru. Meskipun
ada perbedaan yang berbeda antara panjang peluru yang dipertanyakan dan peluru
referensi, hal ini mengarah pada peluru special round timah non-jaket .38
KESIMPULAN

Studi ini melaporkan kasus yang jarang dengan

mengidentifikasi peluru melalui radiografi CT
scan dan memvalidasi dengan otopsi medis.

Studi ini sangat bergantung pada pengalaman

ahli, analisis kualitatidf dan kuantitatif.
 CRITICAL
APPRAISAL
 CRITICAL
APPRAISAL
Critical Appraisal

Pada laporan kasus tidak menjelaskan identitas pasien.

Pada Laporan kasus ini hanya menjelaskan riwayat medis pasien berupa
Simple Portfolio
gejala klinis yang sangat singkat dan gambaran CT scan.

Presentation
Critical Appraisal

Pada laporan kasus ini tidak dijelaskan secara rinci penyakit dan gejala yang dialami oleh
pasien. Hanya mendeskripsikan temuan peluru melalui gambaran CT scan.

Pada laporan kasus ini hanya menjelaskan secara

kualitatif dan kuantitatifSimple Portfolio
terhadap temuan CT scan
Presentation
Critical Appraisal

Tidak ada intervensi yang dilakukan pada korban

Pada laporan kasus ini hanya menjelaskan kondisi korban. Dimana

korban bertahan hidup selama 2 tahun setelah dilakukan
penembakan. Dan meninggal akibat kekerasan dalam penjara
Critical Appraisal

Pada Laporan kasus ini tidak didapatkan kejadian yang tidak terduga,
kasus ini hanya memperjelas sebab kematian pasien.

Laporan kasus ini memberikan informasi bagaimana gambaran peluru yang dikonfirmasi melalui
gambaran CT scan, referensi peluru dan dikonfirmasi dengan otopsi. Namun hal ini terbatas
dilakukan karena terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi evaluasi  keahlian, referensi
peluru, sarana dan prasarana.
TERIMA KASIH