ASUHAN GIZI

PENYAKIT HATI
April 2021
 Hati
■ Merupakan organ saluran cerna.
■ Berperan penting dalam proses
pencernaan dan metabolisme zat gizi.
■ Gangguan yang terjadi pada organ ini
akan berdampak terhadap status gizi
seseorang
■ Hati merupakan organ yang penting dalam
metabolisme, penyimpanan dan distribusi zat
gizi.
■ Pada penyakit hati baik akut maupun kronis,
perlu diperhatikan pemberian gizi yang
optimal.
■ Pengelolaan gizi yang optimal akan
menurunkan komplikasi dan memperbaiki
morbiditas dan mortalitas pada penyakit hati
■ Hati merupakan kelenjar
terbesar dalam tubuh manusia.
■ Bertekstur lunak, lentur.
■ Terletak di rongga perut kanan
atas di bawah kerangka iga bagian
atas cavitas abdominalis tepat di
bawah diaphragma,
■ Berat 1,2 – 1,8 kg (2-3% berat
badan).
■ Hati mempunyai peran penting
karena merupakan regulator dari
semua metabolisme karbohidrat,
protein & lemak.
■ Tempat sintesa dari komponen
protein, pembekuan darah,
kolesterol, ureum & zat-zat
lain yang sangat vital.
■ Mempunyai tempat
pembentukan dan penyaluran
asam empedu,
■ Pusat detoksifikasi racun dan
penghancuran (degradasi)
hormon-hormon thyroid (misal
estrogen)
 FUNGSI HATI
■ Hati berperan penting dalam
metabolisme karbohidrat, asam-
asam amino, protein, kolesterol
dan asam empedu.
Pada metabolisme Karbohidrat,
■ Hati berfungsi menyimpan
glikogen dalam jumlah besar,
■ Mengkonversi galaktosa dan
fruktosa menjadi glukosa,
■ Proses Glukoneogenesis dan
■ Membentuk banyak senyawa
kimia yang penting dari hasil
perantara metabolisme
karbohidrat.
Pada metabolisme lemak,
■ Hati berfungsi mengoksidasi asam
lemak untuk menyuplai energi bagi
fungsi tubuh yang lain,
■ Membentuk sebagian besar
kolesterol, fosfolipid dan lipoprotein,
■ Serta membentuk lemak dari protein
dan karbohidrat.
Pada metabolisme asam empedu,
■ Hati berfungsi mentransformasi
kolesterol menjadi
7hydroxycholesterol asam kolat dan
asam kenodeoksikolat.
lanjutan
Pada metabolisme heme, Pada metabolisme vitamin,
■ Heme dioksidasi menjadi ■ Hati berperan dalam pembentukan
asetil CoA dari asam pantotenat,
biliverdin, yang kemudian hidroksilasi vitamin D untuk 25-
dikurangi untuk bilirubin; OH D3,
■ Bilirubin diangkut ke hati ■ Pembentukan 5-metil Asam
di mana akan dikonversi tetrahydrofolic (THFA),
menjadi diglucuronide ■ Metilasi niacinamide, fosforilasi
bilirubin untuk dibuang pyridoxine, defosforilasi thiamin
dengan pigmen empedu serta
■ Pembentukan koenzim B12.
 Jenis-Jenis Penyakit Hati

Banyak jenis penyakit hati, di antaranya

adalah
■ Hepatitis virus akut,
■ Hepatitis fulminan,
■ Hepatitis kronik,
■ Hepatitis alkoholik dan
■ Sirosis.
 HEPATITIS VIRUS AKUT
■ Hepatitis virus adalah penyakit
hati yang disebabkan adanya
Inflammasi atau peradangan
hati.
■ Penyebab peradangan adalah
virus, bakteri, toksin, obstruksi,
parasit, dan bahan kimia.
■ Jenis virusnya adalah virus A,
B, C, D, dan E.
■ Manifestasi klinis penyakit hati
hampir sama untuk semua jenis
Hepatitis.
■ Berikut manifestasi klinis secara umum pada
penyakit hati :
1. Penderita dapat mengalami jaundice
(berwarna kuning pada kulit, kuku atau
sklera mata), urin berwarna gelap
seperti teh, anoreksia, fatigue, sakit
kepala, nausea, muntah dan
demam/panas.
2. Liver membesar (hepatomegali) dan pada
beberapa kasus limpa penderita juga
membesar (splenomegali).
3. Pemeriksaan biokimia menunjukkan adanya
peningkatan kadar bilirubin darah, enzim
alkaline phosphatase (ALT), dan enzim
alanine transferase (AST).
4 FASE MANIFESTASI KLINIS P.HATI
1. Fase Inkubasi, fase dimana
terjadi gejala malaise, hilang 3. Fase Ikterik, pada fase ini
nafsu makan, mual dan nyeri penderita mengalami jaundice
perut kanan atas. (kulit, membran mukosa dan
2. Fase Pre Ikterik (gejala tidak mata tampak kuning).
spesifik), pada fase ini 4. Fase convaslescent
penderita dapat mengalami
gejala panas badan, athralgia
/recorvery, fase dimana
(nyeri sendi), arthritis (nyeri jaundice dan gejala-gejala di
tulang), rash (ruam), dan atas mulai hilang.
angioedema (udem pada
bibir).
 Tabel jenis Hevatitis, masa inkubasi virus dan gejala
JENIS MASA INKUBASI GEJALA

Hepatitis A 14-28 hari, bahkan sampai 50 hari Flu-like illness, jaundice, mual, fatigue, nyeri
abdomen, anoreksia, diare, demam

Hepatitis B Bertahan 7 hari di luar tubuh Flu-like illness, jaundice, mual, fatigue, muntah,
demam, sering tanpa gejala

Hepatitis C Rata-rata 7–9 minggu; Bertahan Sering tanpa gejala sampai sel hati rusak - flu-like
28 minggu illness, fatigue, mual, sakit kepala, nyeri abdomen

Hepatitis D Terjadi dengan adanya inveksi Flu-like illness, jaundice, mual, fatigue, muntah,
HBV demam, sering tanpa gejala

Hepatitis E 2–9 minggu Malaise, hilang nafsu makan, nyeri abdomen, nyeri
sendi, demam

■ Sumber : Sanityoso dan Christine. 2014. Hepatitis Virus Akut : Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta :
Internal Publishing.
 ASUHAN GIZI PADA PENYAKIT HEPATITIS
■ Langkah pertama Asesmen gizi untuk
mengkaji masalah gizi yang mungkin 2. Penurunan berat badan
terjadi pada penderita penyakit hepatitis. yang tidak diharapkan :
■ Penderita penyakit hepatitis dengan
dapat terjadi karena
manifestasi yang ada dapat memberikan asupan oral yang
implikasi gizi sebagai berikut : inadekuat.
1. Asupan oral inadekuat : dapat terjadi 3. Defisiensi zat gizi : dapat
karena adanya gejala-gejala mual, muntah, terjadi karena asupan oral
hilang nafsu makan, nyeri abdomen, yang inadekuat.
anoreksia, demam, dll.
4. Interaksi obat dan
makanan (treatment
HCV).
■ Untuk mendapatkan data
asupan makanan untuk
menentukan konsumsi
makanan/cairan dan yang
dapat diterima oleh pasien,
■ Dilakukan dengan metode
survei konsumsi 24-hour
recall, diet history, atau food
diary.
■ Selain data asupan, juga
dibutuhkan data biokimia dan
data fisik klinis untuk
menunjang penetapan diagnosa
gizi (langkah kedua dari proses
asuhan gizi terstandar).
■ Berikut adalah contoh
komponen yang dikumpulkan
untuk dikaji pada langkah
asesmen gizi pada pasien
dengan hepatitis, berikut
interpretasinya.
 Contoh komponen yang dikaji pada hepatitis, berikut
interpretasinya.

Penilaian Hasil Interprestasi

SGPT-SGOT SGOT > 40 U/L Terjadi kerusakan sel hati

SGPT > 35 U/L

Total Serum > 18 umol/L Meningkat – liver tidak dapat membuang

Bilirubin bilirubin atau kelebihan destruksi sel darah

Berat badan Turun ≥ 5% dalam 1 bulan Penurunan berat badan yang tidak diharapkan.
atau ≥ 10% dalam 6 bulan Dampak Asupan tidak sesuai dengan kebutuhan

Penampilan fisik Kulit dan sklera mata Bilirubin meningkat- gangguan fungsi hati
berwarna kuning

Mulut Luka di bagian ujung - Defisiensi vtamin dan atau mineral

cheilosis
Beberapa contoh diagnosa gizi pada hepatitis
1. Gangguan utilisasi zat
gizi (P atau Problem) 2. Asupan oral tidak adekuat
berkaitan dengan (P atau Problem) berkaitan
hepatitis (E atau dengan mual, muntah (E
Etiologi) atau Etiologi)
ditandai/dibuktikan ditandai/dibuktikan
dengan SGOT dan dengan asupan energi
SGPT abnormal, kurang dari kebutuhan,
bilirubin tinggi, tampak penurunan berat badan,
kuning (SS atau Signs dan tampak kurus (SS atau
dan Symtomps). Signs dan Symtomps).
Intervensi Gizi
■ Tujuan intervensi gizi pada
penyakit hati adalah untuk:
■ Mencapai status gizi
optimal atau
■ Mempertahankan status
gizi optimal tanpa
memberatkan fungsi hati.
■ Tujuan intervensi disesuaikan
dengan masalah gizi yang ada dan
untuk mendukung regenerasi sel;
■ Memberikan makanan dan cairan
yang terbaik;
■ Memodifikasi frekuensi makan yang
sering dengan porsi kecil
■ Untuk mengatasi anoreksia; dan
tidak ada pembatasan makanan
selain alkohol.
 Contoh rencana intervensi gizi
Diagnosa Gizi Intervensi Gizi

Problem Gangguan utilisasi zat gizi Tujuan :

Memberikan makanan sesuai
kemampuan tubuh dengan gangguan
metabolisme zat gizi
Etiologi Penyakit hepatitis Strategi :
Pemberian terapi diet hepatitis
Sign/ SGOT dan SGPT
symtom abnormal, bilirubin tinggi,
tampak kuning
Preskripsi Diet
1. Energi tinggi untuk mencegah
pemecahan protein, yaitu 40-45
Kalori/kg berat badan
2. Protein agak tinggi sebagai upaya
anabolisme protein, 1.2 – 1.5
gram/kg berat badan
3. Kebutuhan lemak cukup, yaitu 20-
25% total energi dengan bentuk
mudah cerna atau emulsi. Bila ada
gangguan utilisasi lemak (jaundice
atau steatorrhea), maka diberikan :
a. Pembatasan lemak < 30%
b. Kurangi lemak sumber Long Chain
Triglycerides (LCT) atau lemak dengan
rantai carbon panjang dan gunakan
lemak sumber Medium Chain
Triglycerides (MCT) atau lemak dengan
rantai karbon sedang, karena lemak ini
tidak membutuhkan aktivasi enzim
lipase dan empedu dalam
metabolismenya. Namun penggunaan
harus hati-hati jika ada risiko diare
4. Karbohidrat, sisa total energi, dan
didistribusikan porsi kecil tapi sering
untuk menghindari kondisi hipoglikemia
dan hiperglikemia.
5. Vitamin sesuai tingkat defisiensi. Bila
perlu dengan suplemen vitamin B
kompleks, vitamin C, dan vitamin K.
6. Kebutuhan Mineral sesuai kebutuhan,
jika perlu diberikan suplemen zat besi
(Fe), seng (Zn), Magnesium (Mg),
kalsium (Ca), dan Fosfor (P). Untuk
natrium (Na) dibatasi bila ada udema
atau asites, yaitu 2 gram/hari.
7. Kebutuhan cairan diberikan lebih dari
biasa, kecuali bila ada kontraindikasi,
seperti udema atau asites.
8. Bentuk makanan lunak (bila ada mual dan
muntah) atau bentuk makanan biasa.
9. Pemilihan bahan makanan, Bahan
makanan yang dibatasi adalah bahan
makanan sumber lemak (daging
berlemak), dan bahan makanan yang
mengandung gas, seperti ubi, kacang
merah, kol, sawi, lobak, ketimun, durian,
nangka. Sedangkan bahan makanan yang
tidak dianjurkan adalah makanan dan
minuman mengandung alkohol, teh dan
kopi kental.
Monitoring dan Evaluasi Gizi
■ Tujuan langkah ini adalah untuk
melihat efektifitas intervensi gizi dan
progres dari tujuan perencanaan yang
telah dibuat.
■ Komponen yang dimonitor dan
dievaluasi sesuai dengan tanda dan
gejala (Sign dan Symptom atau SS)
dari masalah gizi yang telah
ditetapkan, yaitu : toleransi pasien
terhadap makanan yang diberikan,
perubahan berat badan pasien,
perubahan nilai laboratorium, serta
kenyamanan pasien terutama dalam
hal makan.
 Contoh monev
ND

Problem Gangguan utilisasi zat gizi Tujuan :

Memberikan makanan sesuai kemampuan tubuh
dengan gangguan metabolisme zat gizi

Etiologi Penyakit hepatitis Strategi :

Pemberian terapi diet hepatitis

Sign/ symtom SGOT dan SGPT abnormal, Rencana monev gizi :

bilirubin tinggi, tampak kuning Perbaikan nilai SGOT dan SGPT, bilirubin, hilang
penampilan tampak kuning
Sirosis Hepatis

■ Adalah penyakit hati menahun yang ■ Pasien sirosis dapat masuk dalam fase
ditandai dengan proses peradangan, dekompensasi bila terdapat 5 dari 7
nekrosis hati, penambahan jaringan gejala berikut :
ikat difus ■ Spider nevi,
■ Etiologi : hepatitis kronis, alkohol, ■ Asites,
penyumbatan saluran empedu
■ Splenomegali,
■ Gejala klinis: mual, muntah, tidak
■ Albumin menurun,
bugar, spider nevi, asites,
hematemesis melena, erithema ■ Hematemesis melena,
palmalis. ■ Erithema palmaris,
■ Vena kolateral
 lever

Stadium terakhir gangguan & degenerasi hati

Jaringan dan sel hati rusak digantikan jaringan ikat
yang tdk aktif (fibrosis difus)
Sebagian sel hati mati (nekrosis)
Sel hati mengecil dan mengeras (noduler) ,
terbentuk jaringan parut
Hati kehilangan fungsi secara permanen
Tidak bisa disembuhkan
21
 SIROSIS HEPATIS

Definisi :
Penyakit hati kronis, ditandai dg Etiologi :
proses peradangan, nekrosis hati, • Malnutrisi
dan penambahan jaringan ikat • Hepatitis virus
difus dengan terbentuknya • Alkohol hepatotoksis
nodul yg menganggu susunan
lobulus hati
Klasifikasi
1. Makroskopis :
•SH Makronoduler
•SH Mikronoduler
2. Gejala Klinis :
•SH Terkompensasi
•SH Dekompensasi
22
 1. MAKROSKOPIS

SH Mikronoduler : SH Makronoduler :
• regenerasi nodul • Regenerasi nodul
kecil = 1 mm besar > 1 cm
• alkoholisme, • Hepatitis virus berat
• obat-obatan, or nekrosis luas
• gangguan nutrisi

Di Indonesia 30 – 40 %
penyebab sirosis hepatis
berhubungan dengan
Hepatitis virus B

23
 2.GEJALA KLINIS

STADIUM LANJUT
I. STADIUM AWAL (SH Dekompensasi)
(SH Terkompensasi) • Varises esofagus
• Mual • Splenomegali
• Anoreksia • Asites, Edema
• Kembung • Ikterus
• Malaise • Spidernevi
• Urine sprt air teh • Palmaris erythema
• BB menurun
• Anemia
• Hematemesis, melena
• Encefalopati

24
Gangguan Metabolisme Zat Gizi :
Protein, Karbohidrat, Lemak,
vitamin, mineral
Gangguan Fungsi Hati :
Anabolisme, Katabolisme
Pasien Sirosis Hati sering :
• Malnutrisi Protein dan Kalori
• Status gizi buruk, karena :
 Asupan mkn krg, disfungsi
hati dlm metab. makanan
 Penurunan BB, mual,
anoreksia
25
 GANGGUAN METABOLISME ZAT GIZI :

1. Gangguan Metabolisme Protein (utama)

Penggunaan AARC meningkat, shg kosentrasi AARC
( valin, isoleusin, leusin) plasma rendah, sedangkan
kosentrasi AAA (metionin, glutamin, cystin) meningkat
pembentukan neurotransmiter palsu

Terjadi penurunan deaminase (sintesis urea) , shg terjadi

hiperamonia dalam darah, hipo albumin
Rasio normal AARC : AAA = 3 – 3,5

Sirosis hati rasio AARC : AAA = 1 – 1,5

indikator risiko encefalo hepatikum

26
 GANGGUAN METAB…..LANJUTAN

2. Gangguan Metabolisme Karbohidrat

 Kekurangan karbohidrat dari makanan
energi yang dihasilkan menurun
Mobilisasi protein endogenous utk energi
Cadangan lemak dikatabolisme menjadi energi.
Katabolisme lemak ini menghasilkan benda keton.

3. Gangguan metabolisme lipid

 Terjadi penurunan ester kolesterol dan HDL, peningkatan
trigliserida dan menurunnya produksi lipase.

4. Gangguan metabilisme vitamin dan mineral

 Vitamin yg disimpan dihati : vit. A, D, E dan K
Mineral yg disimpan dihati : besi( feritin), tembaga, Zn, Mg.
Zn dan Fe sering defisiensi pd keadaan malnutrisi
27
 PENATALAKSANAAN :
 Medikamentosa, Terapi Nutrisi
dan Penilaian kualitas hidup.

Terapi Nutrisi
Tujuan :

Mempertahankan dan memperbaiki status gizi

Mencegah kerusakan sel hati lebih lanjut
Mencegah atau menghindari terjadinya EH

28
 1. Asupan Protein :
 Ideal : 1 – 1.5 gr/kg BBI /hr
Bila dibatasi : 0.5 – 0.75 gr/kg BBI / hari

2. Asupan Energi :
 Pasien dengan edem dan
acites = 25 - 35 kkal/kg BBI/ hr atau
( 1.2 – 1.5 kali BEE Harris Benedict)
 Pasien dgn stres tinggi 40 – 50 kal/kg BBI
/hari atau 1.5 kali BEE

29
 3. Asupan lemak :
 25 – 30 % dari total kalori tgt kondisi Pasien
 Bila steatore dan icterik lemak
dibatasi 20 – 50 gr / hari
 Berikan MCT/MCFA

4. Asupan mineral dan vitamin

 Ascites : batasi natrium 200 – 500 mg / hari,
batasi cairan maksimal 1 ltr / hari
 Perlu suplemen Zn oral 600 mg/hari, Fe dan
vit. B komplek dan C

5. Serat nabati perlu untuk mencegah konstipasi

dan encefalopati hepatickum
6. Mkn mdh cerna, tdk merangsang, tdk bergas, porsi
kecil ( 4 – 6 porsi sehari)

30
Sirosis hati dengan hematemesis melena

■ Menyebabkan kenaikan asam amino ■ Nutrisi diberikan secara parenteral,

aromatik puasa peroral sampai perdarahan
berhenti
ensefalopati hepatik
■ Nutrisi per oral/enteral dapat dimulai
dengan susu yang mengandung
BCAA (aminoleban, Falkamin)
bertahap ke makanan biasa
Sirosis Hati dengan Ensefalopati hepatik

■ Ditandai kesadaran menurun sampai ■ Parenteral berupa dekstrose, maltose

koma dan BCAA
■ Makanan dalam bentuk cairan yang ■ Setelah fase ensefalopati
mengandung karbohidrat sederhana, protein diberikan bertahap dimulai
sumber protein tidak diberikan dari 10-20 gr/hari dinaikan
menjadi 40 g/hari
■ Gejala ensefalopati hepatikum : ■ Pencetus ensefalopati hepatikum :
perubahan pola tidur, bicara kacau, perdarahan saluran cerna, muntah,
gelisah, sukar konsentrasi, gejala diare, infeksi, peningkatan amonia
emosi darah, toksisitas

■ Bila proses berlanjut jatuh pada koma

hepatikum
■ Definisi :
Suatu sindrom neuropsikiatris yang tdd perubahan kesadaran,
penurunan intelektual dan kelainan neurologis

■ Gejala Klinis :
Kebingungan, apati, perubahan kepribadian, kontraksi otot, flapping
tremor (asteriksis) dan hiperamonia pada setiap sirkulasi darah

34
Penyebab :
 Hati tdk bs merubah amonia mnjdi urea stlah makan protein
Hiperamonia Intoksifikasi Sistem Syaraf Pusat

 AAA meningkat pembentukkan neoro transmiter palsu

35
■ Bila ada tanda intoksikasi seperti flapping tremor, pasien sudah terancam
koma hepaticum :
 Protein diturunkan (0.5 g/kgBBI/hari)
 Berikan protein dgn nilai biologi tinggi
 Bila encefalopati berat :
Tdk diberikan protein , stlh itu dinaikan secara perlahan 10 - 15 gram/hari
sampai mencapai
1 gr/kgBB
 Pada encefalopati dianjurkan pemberian BCAA 50 % dr total protein
yang dimakan, 22 % asam amino lainnya.

36
■ BCAA mendukung perbaikan hati dgn cara :
– Promosi sintesa protein diotot
– Meningkatkan pengambilan dan menggabungkan asam amino aromatik di otot
– Menurunkan AAA tgkt intraserebral dengan bersaing sistem transpor pada blood
brain barrier
– Meningkatkan sintesa protein dihati

37
 Bahan Makanan Sumber

Sumber BCAA (isoleusin, leusin dan valin):

kacang-kacangan, beras, buah-buahan
dan sayuran

Sumber asam amino bersifat aminogenik ( glisin,

serin, treonin,glutamin, glutamin , histidin, lisin dan
aspargin) : mayones, keju cedar, margarin,
bawang merah, ayam keju kacang tanah, gelatin
dan mentega

38
 Syarat Diet
■ Energi tinggi diberikan bertahap
(40-45 kkal/kgBB)
■ Protein tinggi (1,25 – 1,5 gr/kgBB)
Pada hepatitis fulminan dan
ensefalopati, protein 30 – 40 gr/hari.
Sirosis terkompensasi diberikan
protein 1,25 g/kg BB. Protein nabati
dapat mengurangi ensefalopati, tetapi
sering menimbulkan rasa kembung
dan penuh
■ Lemak cukup (20-25%) (sebaiknya
MCT)
■ Vitamin dan mineral diberikan sesuai
dgn tingkat defisiensi
■ Pada asites atau edema cairan
dibatasi
■ Na tergantung pada tingkat edema,
asites, serta obat diuretika
■ Bila ada mual dan muntah
mkn lunak
DIET HATI I : Energi + 1400 kalori, Protein + 30 gram
Kondisi: keadaan akut, EH bila prekoma bisa diatasi,
Bentuk : Cincang atau Lunak ( DH I Garam Rendah tergntg ascites)
Jenis : Makanan Padat dan Makanan Padat + Formula AARC

DIET HATI II : Energi + 2000 kalori, Protein + 50 gram

Kondisi : perpindahan DH I, SH Dekompensasi, nafsu makan cukup
Bentuk : Lunak atau biasa ( DH II Garam Rendah trgntg ascites)

DIET HATI III : Energi + 2400 kalori, Protein + 80 gram

Kondisi : perpindahan DH II, SH Terkompensasi, nafsu makan baik
Bentuk : Lunak atau biasa ( DH III Garam Rendah trgtng ascites

40
 Perbedaan Diet Hati Baru dan Lama
Diet Penuntun Diet Lama Penuntun Diet Baru
DH I Cair tanpa protein Lunak rendah protein
(0,5g/kg BB/hr) 30g/hr
DH II Lunak rendah protein Lunak cukup protein (1g/kg
(0,5g/kg BB/hr) BB/hr)

DH III Lunak cukup protein (1g/kg Lunak/biasa, sirosis yang

BB/hr) nafsu makannya bagus

DH IV Lunak/biasa tinggi protein

(1,5 g/kg BB/hr)
Bahan makanan yang dibatasi:

■ Dari sumber lemak: semua ■ Bahan Makanan yang

bahan makanan dan daging tidak dianjurkan
yang banyak mengandung
lemak dan santan serta ■ Alkohol
■ Bahan makanan yang ■ Teh kental
menimbulkan gas seperti ubi, ■ Kopi kental
kacang merah, kol, sawi,
lobak, ketimun, durian, dan
nangka.
Studi Kasus
■ Seorang pasien wanita usia 24 tahun baru-baru ini masuk ke rumah sakit dengan
keluhan pusing, mual dan muntah. Pasien juga mengeluh demam tinggi pada sore
menjelang malam dan agak turun waktu pagi hari. Kondisi ini sudah berlangsung
selama satu minggu. Dokter mendiagnosa pasien dengan Hepatitis A dan pasien
dianjurkan untuk dirawat inap. Pasien berasal dari Jawa Tengah dan kost di Bandung
karena bekerja sebagai pegawai negeri sipil (PNS) di suatu rumah sakit pemerintah
bersama seorang temannya. Setiap hari pasien selalu jajan untuk makan pagi, siang dan
sore di pinggir jalan sekitar kostan dan rumah sakit tempatnya bekerja. Selama ini
pasien tidak mengetahui faktor risiko makanan yang aman terhadap penyakit hepatitis
A. Hasil laboratorium menunjukkan nilai SGOT 500 U/L dan SGPT 650 U/L, Hb 13
g/dL, bilirubin 2 mg/dL. Pasien tampak lemah, pucat dan kuning. Berat badan pasien 45
kg dan tinggi badan 165 cm. Berat badan biasanya sebelum sakit adalah 50 kg. Asupan
makan pasien hanya 50% dari biasanya (asupan energi sekitar 1350 Kalori) dengan
bentuk makanan adalah bubur. Pasien mengeluh tidak ada nafsu makan, mual dan nyeri
perut bagian kanan atas. Sudah 3 hari ini pasien tidak BAB. Informasi lain dari pasien,
yang bersangkutan tidak ada alergi makanan tetapi tidak menyukai susu.