Apt. FAJAR AMIRULAH, M.

Farm
STIKES BANI SALEH BEKASI
2020
 Definisi
 Diare adalah proses defekasi dengan
jumlah tinja yang lebih banyak dari
biasanya, dg konsistensi cair (encer) atau
setengah padat, dapat pula disertai dengan
frekuensi BAB yang meningkat
 Klasifikasi Diare
 Menurut mula dan lamanya :
1.Diare akut
2.Diare kronis
 Berdasarkan penyebab :
1.Diare spesifik
2.Diare non Spesifik (bukan karena infeksi)
 Berdasarkan jenisnya :
1.Diare sekresi
2.Diare osmotik
3.Diare eksudatif
 Patofisiologi
 Diare merupakan suatu ketidakseimbangan antara absorbsi
dan sekresi air atau elektrolit. Pada keadaan normal, absorbsi
air dan elektrolit lebih besar dibandingkan ekskresi.
 Diare sekretori dapat terjadi jika dalam saluran pencernaan
terdapat zat-zat sejenis vasoaktif peptide intestinal atau toksin
bakteri yg meningkatkan sekresi atau menghambat absorbsi
air atau elektrolit dalam jumlah besar.
 Adanya gangguan absorbsi suatu zat dalam intestinal yang
menyebabkan diare osmotik. Ex : intoleransi laktosa
 Inflamasi di usus halus yang menyebabkan diare eksudatif dan
terjadi sekresi mukus, protein atau darah dalam usus halus.
 Etiologi
 Infeksi virus/bakteri

 Faktor makanan / minuman

 Malabsorbsi lemak,karbohidrat, dan protein

 Penyakit lain ex : IBD

 Faktor Risiko Terjadi nya Diare
 Tempat tinggal yang jauh dr sanitasi.

 Personal higiene

 Makanan/minuman yg tdk bersih

 Penggunaan obat2an tertentu yang memiliki ES di

saluran cerna
 Kondisi psikologis (stress, cemas)

 Musim,cuaca.
 Manifestasi Klinis
 Penderita diare terutama utk diare akut, akan
mengeluh flatulen, malaise, nyeri lambung,
berat badan turun, anorexia
 Diare yg menyebabkan kekurangan cairan
akan menyebabkan dehidrasi. pasien merasa
haus, lidah kering, tulang pipi menonjol,
turgor kulit menurun, hipotensi, takikardi,
suara serak.
Dehidrasi
 Sasaran & strategi Terapi
 Sasaran terapi :  Strategi terapi :
1. Penyebab diare 1. Management diet
2.Gejala diare 2.Mengurangi/meniadakan
3.Resiko dehidrasi gejala
3.Menghilangkan penyebab
4.Pencegahan kehilangan
air dan elektrolit yang
berlebihan
Standar Terapi
 Terapi
 Farmakologi  Non Farmakologi
1. Antimotilitas 1. Pengaturan makanan
2. Absorben 2. Rehidrasi  menjaga
3. Antisekresi. keseimbangan elektrolit
4. Antikolinergik dan air.
5. Mikroflora usus
6. Suplemen zink (Zn)
 Rehidrasi
 Upaya penggantian cairan dan elektrolit yg hilang
 Pada px dengan mild dehidrasi 
Oral Rehidrasi Salts Solution (ORS)
 ORS diberikan tanpa menghilangkan intake
makanan
 Untuk severe dehidrasi penggantian cairan
secara iv
 Formula ORS (WHO)
 NaCl 3,5g  Dapat menggantikan :

 Sucrose 40g / glucose 20g  Na 90mEq/L

 Trisodium citrate hydrate  K 20mEq/L

2,9g / Na-bicarbonat 2,5g
 Cl 80mEq/L
 KCl 1,5g
 HCO3 30mEq/L
Dalam 1 L air minum
 Glukosa 111mmol/L
 Antimotilitas usus
 Bekerja dengan menghentikan peristaltik usus.

 Ex : Loperamid

 Obat ini dapat memperburuk kondisi diare karena

menyebabkan terkumpulnya cairan di usus dan akan
menyebabkan pelipatgandaan bakteri, gangguan digesti dan
absorbsi.
 Diare tidak akan terlihat lagi, tapi perut akan bertambah
kembung penyebab diare tdk teratasi.
 Dapat membantu pd diare sekretori mild-severe dg
menurunkan frekuensi dan vol BAB
 Adsorben
 Contoh : kaolin, pektin, attapulgit
 Bekerja dengan mengabsorbsi secara non spesifik
tehadap nutrient, toksin, obat atau zat-zat
pembantu pencernaan.
 Agar efektif, perlu diberikan di stadium awal diare,
sebelum toksin semakin banyak terserap usus
 Pada uji klinis, adsorben dpt meningkatkan
konsistensi feses, menurunkan frek.defekasi, namun
tdk bisa menurunkan resiko kehilangan cairan (tdk
bisa mencegah dehidrasi)
 Antikolinergik
 Ex : Atropin, hyosine, hyosiamine

 Tidak efektif untuk menurunkan frekuensi BAB, tapi

dapat digunakan untuk mengurangi nyeri/ cramp
abdominal
 Probiotik
 Terapi dg mikroflora ini bertujuan untuk
mengembalikan fungsi bakteri intestinal dan untuk
menekan perkembangan mikroorganisme patogen.
 Memproduksi asam lemak rantai pendek yang
bermanfaat untuk recovery usus dan meningkatkan
penyerapan cairan dan elektrolit di usus.
 Kebanyakan produk probiotik mengandung
Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus
GG, Lactobacillus acidophilus dan Enterococcus
faecium yang dikemas dalam bentuk serbuk dalam
kapsul atau sebagai produk susu fermentasi
 Antisekretori
 Ex : Bismuth subsalisilat, osteocride

 Melapisi mukosa usus.

 Osteocride menghambat pelepasan serotonin dan

peptida aktif lainnya  meningkatkan absorbsi usus,
menurunkan sekresi usus  mengendalikan diare.
 Zinc
 Zinc berperan dalam sistem imun dan juga
pertumbuhan sel.
 Beberapa penelitian menunjukkan bahwa
pemberian Zn (10-20mg/hari) selama 10-14 hari
secara signifikan dapat menurunkan diare,
menurunkan durasi diare pd anak ,5tahun . Zn
juga dpat menurunkan resiko terkena diare
berulang selama 2-3 bulan berikutnya.