Hipertensi Renal

C H A R O L I N E -
1 1 2 0 1 9 1 3 0

M A R I A A . D -
1 1 2 0 2 0 0 0 8
Definisi
Hipertensi renal atau hipertensi renovaskular adalah peningkatan tekanan darah sistolik dan
atau diastolik yang umumnya mendadak dan resisten akibat hipoperfusi ginjal yang biasanya
disebabkan stenosis arteri renalis dan aktivasi sistem renin-angiotensin.
Etiologi

• Hipertensi renovaskuler berhubungan dengan penyempitan satu atau lebih arteri besar,
yang secara langsung membawa darah ke ginjal.

• Sekitar 90% lesi arteri renal pada pasien dengan hipertensi disebabkan oleh aterosklerosis
atau fibrous dyplasia (pertumbuhan abnormal jaringan fibrous). Penyakit parenkim ginjal
terkait dengan infeksi, inflamasi, serta perubahan struktur serta fungsi ginjal.
Patogenesis
Manifestasi Klinis
Tanda dan gejala hipertensi renal adalah:
Pemeriksaan fisik
• Peningkatan tekanan darah

• Pada pasien dengan stenosis arteri ginjal, bruit perut terus menerus dapat didengar pada
kedua sisi garis tengah tepat di atas umbilikus.
Pemeriksaan Penunjang
• Pemeriksaan darah rutin

• Fungsi ginjal: ureum dan kreatinin

• Pemeriksaan urin kualitatif

• Pemeriksaan EKG
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan berikut dapat direkomendasikan sebagai pemeriksaan penyaring tambahan untuk
penyakit vascular renal, yaitu: captopril-enhanced radioisotope renal scan, Sonografi Dopler, Magnetic
resonance angiography, dan CT-angiography (untuk pasien dengan fungsi ginjal normal). Captopril-
enhanced radioisotope renal scan tidak direkomendasikan untuk pasien dengan CKD (GFR<60
mL/min/1,73 m2).3

Angiografi merupakan gold standard dalam penegakan diagnosis hipertensi renovaskular. Indikasi
dilakukan angiografi ini mencakup pada pasien dengan:
1. Aterosklerosis berat

2. Hipertensi berat atau hipertensi resisten

3.Gagal ginjal yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya

4. Riwayat oedem paru

Tatalaksana Hipertensi
Tatalaksana

Angioplasti transluminal dengan pelebaran balon perkutan transluminal dari arteri ginjal
stenosis

• Angioplasty sekarang pengobatan awal pilihan pada semua pasien dengan hiperplasia
fibromuskular dan pada pasien dengan penyakit aterosklerosis
Stent Arteri ginjal
• Stent arteri ginjal dapat ditempatkan untuk mempertahankan patensi dari arteri ginjal
berikut angioplasti. Indikasi untuk penempatan stent termasuk stenosis ostial ginjal yang
memiliki tingkat restenosis tinggi setelah angioplasti.
Tindakan Bedah

• Pembedahan diindikasikan : dengan oklusi total arteri ginjal dan pelestarian jumlah
fungsi, lesi osteal, dan lesi kompleks, dan orang-orang di antaranya dengan pelebaran
transluminal perkutan yang tidak berhasil.

• Penyembuhkan hipertensi bedah pertama dicapai dengan nephrectomy unilateral