PATOGENITAS

PATOGENITAS
JAMUR
JAMUR
 Patogenitas : kemampuan suatu agen biologi untuk
menyebabkan penyakit
 Patogen : agen biologis yang menyebabkan
penyakit pada inang
 Patogenesis : Patogenesis merupakan keseluruhan
proses perkembangan penyakit
 Virulen : derejat / tingkat patogenitas yang diukur
berdasarkan banyaknya jumlah organisme untuk
menimbulkan penyakit pada jangka waktu tertentu
• Sekitar 200-300 spesies jamur
diketahui menyebabkan infeksi pada
manusia
• Penggunaan antibiotik dan
immunosuppressive agent
berkontribusi peningkatan penyakit
jamur
 Jamur Patogen

Dibagi menjadi dua kelompok umum , primary

pathogens dan opportunistic pathogens

Tru fungal pathogen

Opportunistic Patogen
True Fungal Pathogen
• Merupakan jamur yang menyebabkan
penyakit pada pasian non-
imunocompromised.
Opportunistic Pathogens
• Opportunistic pathogen menyebabkan penyakit pada
inang dengan kondisi system imun lemah, rusak, tidak
berfungsi sejak lahir.

• Infeksi Pathogenesis opportunistik melibatkan

produksi factor virulensi yang memungkinkan
organisme menjadi commensals selama sistem imun
host normal.
 MORPHOLOGICAL
VERSATILITY
• Hampir semua jamur patogen dapat tumbuh dalam lebih dari
satu bentuk.
• H. capsulatum, Blastomyces dermatitidis, dan beberapa
(tetapi tidak semua) spesies Candida dapat tumbuh baik
sebagai ragi/yeast maupun sebagai hifa.
• Pada C. albicans, bentuk ragi dan hifa ditemukan di tempat
infeksi, pada Histoplasma dan Blastomyces, bentuk ragi
tampaknya menjadi yang utama,
• jika bukan eksklusif, bentuk parasit.
• Jamur dimorfik mengatur morfologi selulernya
dalam menanggapi kondisi lingkungan. Sebagai
contoh, sel tunggal C. albicans (blastospora)
berbentuk elips mendominasi di media yang cukup
nutrisi, sedangkan filamen yang terdiri dari sel
memanjang yang menempel membentuk ujung ke
ujung sebagai respons terhadap kondisi yang
kurang cocok bagi C. albican
Candida albicans
Faktor virulensi jamur (patogenitas
jamur)

• Kemampuan untuk melekat pada sel inang

melalui glikoprotein dinding sel.
• Produksi Kapsule sehingga resisten terhadap
phagocytosis
• Produksi cytokine yang disebut GM-CSF oleh
spesies Candica Albican.
• Kemampuan tumbuh pada suhu 370C atau
bahkan saat demam. (Elevated
Temperatures)
• Kemampuan untuk merusak jaringan inang dengan
smensekresi enzym seperti keratinase, elastase,
collagenase
• Kemampuan untuk lolos dari “pembunuhan” phagocytes
seperti pada jamur dimorphic
• Kemampuan menghasilkan mycotoxins
• Kemampuan untuk melakukan “block” terhadap
pertahanan “cell-mediated immune” dari inang
Infeksi Jamur
Infeksi :kondisi dimana suatu mikroorganisme telah
menetap dan tumbuh pada inang

• Interaksi kompleks antara faktor virulensi

jamur dengan faktor pertahanan sel inang
menentukan apakah infeksi jamur dapat
menyebabkan penyakit / tidak.

• Infeksi bergantung pada inoculum size

(konsentrasi m.o) dan imunitas sel host (inang).
Rute Infeksi
ENDOGEN
• C. albicans adalah bagian dari flora normal tubuh
manusia, dan dapat menjadi patogen jika berpindah
ke kompartemen yang bereaksi terhadap
keberadaannya.
•Spesies Candida lainnya dapat menjadi ragi usus
endogen utama ketika immunocompromised individu
telah menerima terapi antijamur yang menghapus C.
albicans
Eksogen
• Jamur yang bersifat saprobe lingkungan dapat
menyebabkan penyakit invasif pada manusia jika
masuk ke dalam tubuh manusia.
• Biasanya organisme tersebut dibawa di udara,
dihirup ke dalam pohon paru-paru, dan memulai
infeksi invasif lokal yang mungkin menyebar lebih
jauh di dalam tubuh.
Faktor penetrasi dan
deseminasi
• Langkah pertama dalam infeksi jamur adalah
pengenalan agen ke inang
• Infeksi mungkin terbatas pada “portal masuk” atau
mereka dapat menjadi sistemik, menyebar baik melalui
rute hematogen atau “contiguous routes”
• Pergerakan dari permukaan yang terinfeksi ke dalam
aliran darah melalui perusakan jaringan
• Perusakan ini dapat terjadi karena penetrasi mekanis
atau nekrosis jaringan baru
• Di antara faktor-faktor yang
dianggap berkontribusi terhadap
kerusakan jaringan adalah enzim
degradatif ekstraseluler, seperti
proteinase, fosfatase, dan DNAse.
• A. fumigatus mengeluarkan setidaknya dua
proteinase, keduanya aktif pada elastin,
protein yang membentuk sekitar 30% dari
jaringan paru-paru
• C. albicans diketahui mensekresi
fosfolipase. Fosfolipase ekstraseluler
memiliki peran dalam patogenisitas
C.albicans,
• A. fumigatus dan jamur sejati lainnya mampu
menembus pembuluh darah dan tumbuh di sepanjang
lumen pembuluh saat mereka menyerang jaringan
• Hifa merespons secara tigmotropis (gerakan menuju
atau menjauhi rangsangan sentuhan) dan secara
morfologis terhadap “isyarat” seperti adanya
permukaan, pori-pori, alur, dan punggungan.
• Hifa mengikuti alur substrat dan menembus pori-
pori – pori membran filtrasi.
Jamur juga dapat menyebar dari tempat
infeksi ke seluruh inang melalui mekanisme
seperti fagositosis inang.
H. capsulatum difagositosis oleh makrofag
tetapi tampaknya tidak dibunuh dan
berkembang biak di dalam fagosom
Penghindaran dari imunitas inang
• Sistem penghindaran imun jamur yang paling
terkenal adalah kapsul C. neoformans. Kapsul
polisakarida kental yang terdiri dari
glukuronoksiomannan dan komponen lainnya, kapsul
diyakini memiliki permukaan yang tidak dikenali oleh
fagosit.
• mengatur sekresi sitokin, menghambat akumulasi
leukosit, menginduksi sel T supresif, menghambat
presentasi antigen, dan menghambat limfoproliferasi
Pertahanan inang
• Hambatan fisik, seperti kulit dan
selaput lendir
• Kandungan asam lemak pada kulit
• pH kulit, permukaan mukosa dan
cairan tubuh
• Pergantian sel epitel
• Penghalang kimiawi, seperti sekret, faktor
serum
• Sebagian besar jamur bersifat mesofilik
dan tidak dapat tumbuh pada suhu 37oC.
• Sel Efektor Alami (leukosit
polimorfonuklear) dan Fagosit Profesional
(monosit dan makrofag)
• Mekanisme kekebalan terhadap infeksi jamur bisa bawaan
atau didapat.
• Kekebalan non-spesifik termasuk hambatan fisik yang
ditawarkan oleh kulit dan selaput lendir bersama dengan
sekresi dan flora normal. Faktor pH, suhu tubuh dan serum
bersama dengan sel fagosit memainkan peran penting dalam
memberikan kekebalan non-spesifik.
• Meskipun tubuh memasang imunitas humoral dan seluler,
yang terakhir inilah yang menjadi andalan pertahanan inang.
• Meskipun antibodi diproduksi terhadap banyak jamur,
peran mereka dalam perlindungan tidak begitu jelas.
Namun, antibodi membantu dalam membersihkan
patogen jamur melalui opsonisasi, yang penting
terhadap Candida dan Kriptokokus.
• Komponen lain dari imunitas humoral adalah
komplemen, yang dapat bertindak sebagai opsonin dan
dapat bahkan menyebabkan kerusakan pada sel mereka
melalui aktivasi komplemen.
• Antibodi penting untuk serodiagnosis jamur.
 Kunjungi situs
www.cdc.gov/fungaldeseases