DIAGNOSA KEPERAWATAN

• Penulisan diagnosa tunggal tanpa menuliskan etiologi (merujuk pada konas

IPKKI ---> merujuk pada NANDA 2018
• Diagnosa actual: berfokus pada masalah kesehatan yang actual
• Diagnosa resiko: berdasarkan penilaian klinis terhadap adanya resiko atau
kondisi rentan
• Diagnosa promosi kesehatan: berdasakan keinginan dan motivasi untuk
meningkatkan kesehatan atau kesejahteraan
• Diagnisa sindrom: diagnosis keperawatan yang terjadi secara bersama
Diagnosis Keperawatan Aktual
Diagnosis berfokus pada masalah (diagnosis aktual) adalah clinical judgment yang
menggambarkan respon yang tidak diinginkan klien terhadap kondisi kesehatan atau
proses kehidupan baik pada individu, keluarga, kelompok dan komunitas. Hal ini
didukung oleh batasan karakteristik kelompok data yang saling berhubungan.
Contoh :
Kerusakan memori
Konfusi kronis
Inkontinensia
Kerusakan Integritas Kulit
Defisit Perawatan Diri
Intoleransi Aktivitas
Insomnia
Diagnosis keperawatan risiko atau risiko tinggi

Adalah clinical judgment yang menggambarkan kerentanan lansia

sebagai individu, keluarga, kelompok dan komunitas yang
memungkinkan berkembangnya suatu respon yang tidak diinginkan
klien terhadap kondisi kesehatan/proses kehidupannya. Setiap label
dari diagnosis risiko diawali dengan frase: “risiko” (NANDA, 2014).
Contoh diagnosis risiko adalah:
• Resiko Jatuh
• Resiko Cedera
• Resiko Ketidakstabilan Tekanan Darah
• Resiko Penurunan Curah Jantung
Diagnosis Keperawatan Promosi Kesehatan
Adalah Clinical judgement yang menggambarkan motivasi dan keinginan untuk
meningkatkan kesejahteraan dan untuk mengaktualisasikan potensi kesehatan pada
individu, keluarga, kelompok atau komunitas. Respon dinyatakan dengan kesiapan
meningkatkan perilaku kesehatan yang spesifik dan dapat digunakan pada seluruh
status kesehatan. Setiap label diagnosis promosi kesehatan diawali dengan frase:
“Kesiapan meningkatkan”…… (NANDA, 2014).
Contoh :
• Gaya hidup santai
• Pemeliharaan kesehatan tidak efektif
• Manajemen kesehatan tidak efektif
• Kesiapan meningkatkan nutrisi
• Perilaku kesehatan cenderung beresiko
Diagnosis Keperawatan Sindrom
Adalah clinical judgement yang menggambarkan suatu kelompok diagnosis
keperawatan yang terjadi bersama, mengatasi masalah secara bersama dan melalui
intervensi yang sama. Sebagai contoh adalah sindrom nyeri kronik menggambarkan
sindrom diagnosis nyeri kronik yang berdampak keluhan lainnya pada respon klien,
keluhan tersebut biasanya diagnosis gangguan pola tidur, isolasi sosial, kelelahan,
atau gangguan mobilitas fisik. Kategori diagnosis sindrom dapat berupa risiko atau
masalah.
Contoh:
1) Sindrom kelelahan lansia,
2) Sindrom tidak berguna,
3) Sindrom post trauma,
4) Sindrom kekerasan.
Rumusan Diagnosis Keperawatan

Diagnosis keperawatan gerontik untuk lansia sebagai individu

1. Katagori aktual, contoh :
a) Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh,
b) gangguan pola nafas,
c) gangguan pola tidur,
2. Katagori risiko, contoh :
a) Risiko kekurangan volume cairan
b) Risiko terjadinya infeksi
c) Risiko intoleran aktifitas
3. Promosi kesehatan, contoh :
a) Kesiapan meningkatkan nutrisi
b) Kesiapan meningkatkan komunikasi
c) Kesiapan meningkatkan pembuatan keputusan
4. Sindrom
a) Sindrom kelelahan lansia
b) Sindrom tidak berguna
Diagnosis keperawatan gerontik untuk lansia sebagai anggota keluarga

1) Katagori aktual, contoh :

a) Ketidakefektifan manajemen terapeutik keluarga pada Bp.P
b) Gangguan proses keluarga Bp. S
2) Katagori risiko, contoh :
a) Risiko terjadinya disfungsi keluarga Bp. S keluarga Bp. S
b) Risiko penurunan koping keluarga Bp. D
3) Promosi kesehatan, contoh :
a) Kesiapan meningkatkan komunikasi keluarga Bp. S
b) Kesiapan meningkatkan pembuatan keputusan keluarga Bp. A
Diagnosis keperawatan gerontik untuk lansia dalam kelompok

1) Katagori aktual
Gangguan aktivitas fisik pada kelompok lansia di Panti Werdha
2) Katagori risiko
Risiko trauma fisik pada lansia pada kelompok lansia di RT 2