HUBUNGAN GIZI DENGAN

KESEHATAN REPRODUKSI (4)

 PRINSIP DIET PADA IBU
HAMIL
DENGAN KONDISI TERTENTU
Hera Ganefi TD., DCN., MARS.
 1. Prinsip Diet
Makanan seimbang, beragam, dengan memperhatikan:
• Status gizi ibu hamil
• Status sosial ekonomi
• Usia kehamilan
• Kondisi tertentu (ada penyulit penyakit atau sehat)
2. Kondisi tertentu pada ibu hamil

• Usia ibu hamil < 20 tahun

• Hamil 1, 2, dst
• Malnutrisi IMT < 18,5 kg/m2
• Emesis, hiperemesis
• Konstipasi
• Diabetes mellitus
• Anemia
• Obesitas
 3. Usia ibu hamil < 17 tahun

 Fisik : - rahim belum siap untuk mengandung

- Ibu masih membutuhkan zat gizi untuk tumbuh kembang
 Psikis : - belum siap mental menghadapi kenyataan hidup, hamil adalah realita.
- Kurang dukungan dari pasangan, keluarga
 Sosek : - buuh adaptasi dengan suasana baru (keluarga, masyarakat)
- Belum siap secara ekonomi
4. Primipara dan Multipara

• Primipara: adalah ibu yang pertama kali melahirkan

• Multipara: adalah ibu yang pernah melahirkan 2x atau lebih
dan bayinya hidup
• Primigravida: adalah seorang ibu yang hamil pertama kali
• Multigravida: adalah seorang ibu yang hamil lebih dari 1 sampai
5 kali.
• Primitua: adalah seorang ibu yang hamil pertama usia lebih dari
atau 35 tahun. Berisiko bayi lahir cacat, persalinan macet,
pendarahan.
• Paritas: adalah jumlah kehamilan yang menghasilkan janin
hidup.
 5. Ibu hamil malnutrisi; IMT < 18,5 kg/m2

Penyebab:
• Malnutrisi saat sebelum
hamil Akibat:
• Malnutrisi saat hamil • bayi lahir prematur
karena asupan yang • BBLR
kurang (mual, muntah, • Cacat
anoreksia) • Abortus
• Pendarahan
• Kematian ibu
• Kematian janin
 6. Emesis, Hiperemesis
• Emesis gravidarum atau morning sickness adalah gejala mual disertai
muntah yang terjadi pada awal kehamilan trimester 1. Tidak
berpengaruh terhadap pertumbuhan janin.
• Hiperemesis gravidarum adalah kondisi serius yang harus diobati,
berefek buruk pada ibu dan bayi.
• Tanda dan gejala: mual, muntah, hilang nafsu makan, cemas,
depresi.
 Penyebab

• Meningkatnya kadar estrogen hingga 100 kali lipat.

• Meningkatnya kadar progresteron  mengencangkan otot-otot
rahim  memicu rasa mual muntah.
• Hipoglikemia  plasenta menguras energi dari tubuh ibu untuk
kebutuhan janin.
• Adanya hormon Human Chocionic Gonadotropin (HCG) diduga
memicu mual muntah.
• Indera penciuman yang sensitif.
• Kekurangan vitamin B6.
• Masalah lambung.
• Malnutrisi pada ibu hamil.
 Penanganan Gizi
• Konsumsi makanan hangat, sup,
wedang jahe
• Makan camilan yang tidak berlemak
dan pedas
• Porsi kecil tapi sering
• Buah-buahan segar
• Minum air hangat, jus buah encer.
 - Adanya hormon Human Chocionic Gonadotropin (HCG) diduga memicu
mual muntah.
- Indera penciuman yang sensitif.
- Kekurangan vitamin B6.
- Masalah lambung.
- Malnutrisi pada ibu hamil.
 Penanganan gizi: - Konsumsi makanan hangat, sup, wedang jahe
- Makan camilan yang tidak berlemak dan pedas
- Porsi kecil tapi sering
- Buah-buahan segar
- Minum air hangat, jus buah encer.
 7. Konstipasi
Penyebab:
• hormon kehamilan (progesteron) yang dapat
membuat usus menjadi lebih longgar sehingga
limbah makanan menjadi lebih sulit dikeluarkan.
• Konsumsi tablet zat besi dapat menyebabkan
konstipasi.
• Diet rendah serat.
• Rahim yang membesar.
• Pergerakan usus melambat.

Akibat :
• Wasir atau ambeien
• Meningkatkan asam lambung
Pencegahan :

• Diet tinggi serat

• Minum 8 – 12 gelas/hari
• Hindari kafein
• Olahraga ringan 20 – 30 menit
• Konsumsi makanan/minuman yang mengandung
prebiotikyogurt.
8. Diabetes melitus/diabetes gestasional

• Adalah kondisi kadar gula di atas normal saat

kehamilan. Berisiko 2 kali untuk menjadi diabetes
pada ibu hamil.
• > 150,000 kasus/tahun terjadi di Indonesia
• Ibu hamil dengan diabetes gestasional banyak yang
tidak memiliki tanda dan gejala yang spesifik.
• Perlu diperhatikan: apakah ibu hamil makannya
berlebihan, lapar tidak dapat ditahan, BB naik
terlalu cepatdapat dimonitor dalam KMS ibu
hamil.
 Bila terjadi hal seperti di atas:

• Periksa lab gula darah

• Tanyakan apakah sebelum hamil menderita DM
• Ada keturunan keluarga dengan DM

Penanganan: diet pengaturan makanan  konsultasi dengan dietisien

 9. Tanda dan gejala diabetes gestasional

• Sering merasa lapar berlebihan

• Sering merasa haus
• Sering buang air kecil
• Penurunan BB
• Infeksi vagina
• Mudah lelah
• Kesemutan pada kaki dan tangan
• Pandangan kabur
• Proses penyembuhan luka > lama
• Bermasalah pada hubungan seksual.
 10. Siapa yang beresiko?
1. Ras atau etnis
• Asia-Amerika
• Afrika-Amerika

2. Usia > 35 tahun

• Ibu hamil > 35 tahun cenderung memiliki kadar gula yang tinggi karena produksi insulin oleh
tubuh mulai berkurang.

3. Obesitas (IMT > 35kg/m2)

• Penderita diabetes qestasimal – pankreas yang menghasilkan insulin dalam jumlah cukup,
namun insulin tidak dapat bekerja maksimal dalam membentuk sel-sel tubuh untuk menyerap
glukosa karena kadar lemak dalam darah yang tinggi (hiperlipid) – kolesterol dan trigliserida.

4. Riwayat hipertensi dan diabetes melitus

• Ibu hamil yang memiliki riwayat hipertensi dan diabetes memiliki resiko tinggi. Tekanan darah
tidak boleh > 140/90 mmHg.
 11. Pengaturan diet
Tujuan: Memberikan makanan berenergi tinggi sesuai kebutuhan.
Syarat:
- Jumlah kalori dihitung sesuai IMT, riwayat kehamilan, dan usia kehamilan
- Mempertahankan kadar gula darah – normal
- Mempertahankan berat badan – normal, batas normal dalam KMS ibu hamil
- Mencegah terjadinya hipo dalam hiperglikemik
- Mencegah komplikasi
Rekomendasi:
1. 25-30 kal/kg BB + 50 kal Trim I
2. 25-30 kal/kg BB + 250 kal Trim II
3. 25-30 kal/kg BB + 450 kal Trim III
12. Obesitas pada ibu hamil:

- Berbahaya bagi ibu dan janinnya

- IMT > 25 gram/dl
- Resiko:
• Diabetes qestasional
• Pre eklampsi
• Lahir prematur
• Keguguran
• Kelainan bawaan pada bayi
• Meninggal dalam kandungan (stillbirth)
• Berat lahir bayi berlebih (makrosomia)
• Pendarahan saat melahirkan
Diet obesitas saat hamil:

• Perhatikan kesehatan bumil dan janinnya

• Makan makanan seimbang beragam
• Diet tinggi serat – buah dan sayur
• Diet karbohidrat < 60%
• Perhatikan asupan protein
• Kurangi makanan cemilan tinggi gula, lemak, minuman
bersoda, junk food
• Olahraga teratur
• Konsumsi air mineral 8-12 gelas
 13. Anemia
Anemia: kadar hemoglobin < 12 gram%
Anemia pada ibu hamil: - Hb < 11 gram% pada Trimester I, III
- Hb < 10.5 gram% pada Trimester II
Resiko:
- Kematian dalam masa kehamilan
- Pendarahan saat post partum (atonia uteri)
- Bayi lahir prematur

Tanda dan gejala:

- Cepat lelah, lemah
- Kulit pucat
- Denyut jantung tidak teratur
- Sesak nafas
- Nyeri dada, sakit kepala
- Rambut rontok
- Sariawan pinggir mulut
Penanganan:
• Diet tinggi protein (hewani, nabati, kacang-kacangan)
• Diet tinggi Fe
• Konsumsi suplemen zat besi (kebutuhan 27 mg zat besi per hari)
• Terpenuhi vit. C dari makanan, suplemen
 3 Macam Anemia pada Ibu Hamil

1.Kekurangan asam folat

Folat adalah kelompok vitamin B yang berfungsi untuk membentuk sel darah
merah.
Dampak: resiko bayi lahir cacat, prematur, penurunan berat badan saat bayi
lahir.
2. Kekurangan zat besi (Fe)
Dampak: kadar Hb turun, bayi prematur, pendarahan saat persalinan, depresi.
3. Kekurangan vit. B12
Dampak:
• Mudah lelah, lesu
• Sesak nafas – aliran oksigen terganggu
• Bayi cacat pada tabung saraf
• Terganggu pertumbuhan/perkembangan janin