BACA FOTO THORAX

Oleh :
Mouris Titin D.

Sub Bagian Bedah Thorax Kardiovascular

Bagian Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
Makassar 2017
Beberapa hal yang perlu di perhatikan dalam pengambilan dan membaca foto thoraks ;

Kondisi foto
Sentrasi
Kualitas
Posisi
-berdiri/erect position ; mutlak untuk melihat cairan (efusi pleura) dan
udara (pneumothoraks)
-lateral dekubitus : untuk melihat cairan
-berbaring : hanya melihat gambaran paru
-obliq ; untuk melihat daerah yeng tertutup oleh jantung
 SYARAT-SYARAT FOTO THORAKS
YANG BAIK

1. Pada foto thoraks terdapat identitas dan marker

2. Foto thoraks tampak simetris
 Tampak ujung lateral os. Clavicula (sterno clavicular joint)
 Jarak antara art. Sternoklavikularis dengan prosesus spinosus antara
kiri
kanan sama
 Jarak dari objek ke 4 sisi harus sama besar
 Soft tissue jg harus terlihat

Tanda simetris ; letak ujung klavikula kanan kiri pada proyeksi tulang
belakang sama jaraknya
SYARAT-SYARAT FOTO THORAKS
YANG BAIK

3. Minimal tampak vertebrae cervical VII sampai

vertebrae thoracal 12
4. Tampak carina (percabangan bronchus) setinggi
thoracal 3-4
5. Inspirasi maksimal, dimana terlihat diafragma kanan
setinggi costae 6 depan atau costae 9 belakang.
6. Tidak adanya overlapping pada kedua scapula
PERHATIKAN :

I = Identitas (nama, usia, jenis kelamin, tgl dilakukan foto roentgen thorax)

M = Marker posisi

P = Position - Prosessus spinosus T4 hrs berada pada puncak clavicula

Q = Kualitas foto roentgen

 Kondisi foto

 Kesimetrisan foto

R = Respirasi – Inspirasi cukup

S = Soft tissue – utk melihat Emfisema subkutan

 EKSPERTISE MEMBACA FOTO ROENTGEN
THORAX
• AIRWAY
- Trakea ( terletak di tengah / terdorong)

• BREATHING/ BONE
- Pleural space
- Parenkim paru
- Bronkus( bayangan bronkovesikuler)
- Hilus : bentuk,besarnya,kelenjar parahiller,perkapuran
- Sinus (costophrenicus/cardiophrenicus)  lancip atau tertutup
bayangan padat
- Clavicula/scapula/sternum/vertebra
- Costa( fraktur, sela iga menyempit/tidak)
• CIRCULATION
- Mediastinum
- Jantung (letak ditengah, agak ke kiri, bentuk, batas2,tanda
pedorongan atau penarikan, dektroposisi)
- Pericardium

• DIAFRAGMA
- Bentuk (konveksitas)
- Elevasi (kanan lebih tinggi dari kiri)
- Disruption
- Effusion

• SOFT TISSUE
 ISTILAH DENSITAS
RADIOGRAFI :

1. AIR DENSITY = HIPERLUSEN

2. FAT DENSITY = RADIOLUSEN
3. WATER DENSITY = INTERMEDIATE

4. BONE DENSITY = RADIOOPAK

5. METAL DENSITY = HIPERADIOOPAK
Foto Thorax Normal
FOTO THORAX LATERAL NORMAL
 KASUS 1

Penderita laki-laki, 42 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak napas setelah
mengalami KLL tabrakan motor dengan dada kanan membentur aspal. Terdapat
ekskoriasi pada hemithoraks dextra
Tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 102 x / menit, pernapasan 36 x / menit, saturasi 88
%,
A : trakhea nampak di tengah
B : hemithoraks (D) : corakan
bronkovaskuler tidak sampai ke perifer,
tampak gambaran hiperlusen, parenkim paru
kanan nampak kolaps; hemithoraks (S) :
corakan bronkovaskuler sampai ke perifer

C : jantung tidak ditemukan kelainan,

mediastinum terletak di tengah
D : sinus costophrenicus kanan tidak dapat
dinilai
E : soft tissue tidak ditemukan
kelainan, tulang tampak intak

KESAN : PNEUMOTHORAKS
KANAN
• Laki-laki 18 tahun masuk ke IRD dengan keluhan sesak setelah dikeroyok
dan terkena tusukan pada dada kanan, 3 jam sebelum masuk IRD.
• Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital : tensi 130/80, nadi
98x/menit, suhu 36,6oC, respirasi 30x/menit.

A Trachea di tengah

B Hemithoraks (D) : corakan

bronkovaskuler sampai ke perifer,
tampak bayangan hiperradiopak di
dekat sudut kostophrenicus disertai
perselubungan homogen disekitarnya;
Hemithoraks (S) : corakan
bronkovaskuler sampai ke perifer

C jantung tidak ditemukan kelainan,

mediastinum terletak di tengah

D sinus costophrenicus kanan kesan

tertutup cairan, sudut kostophrenikus
kiri lancip

E soft tissue tidak ditemukan kelainan,

Trauma penetrans hemithoraks dextra + tulang tampak intak
hemotoraks dextra
 KASUS 3

Laki-laki 54 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sejak 3 jam yang lalu
akibat kecelakaan lalu lintas.
TD = 120/70 mmHg, N = 82 x/menit, P= 24x/menit

A : trakhea nampak di tengah

B : corakan bronkovaskuler pada kedua
hemithoraks nampak hingga ke perifer. Nampak
perselubungan pada hemithoraks kanan

C : mediastinum terletak di tengah, ukuran

jantung normal
D : diafragma kanan dan kiri : sinus
costophrenicus lancip, sinus cardiophrenicus
lancip
E : tidak nampak emfisema subkutis

KESAN : KONTUSIO PARU

 KASUS 4

Laki-laki 45 tahun konsul dari Onkologi dengan keluhan benjolan di leher 26 tahun
cepat membesar, mendesak ke rongga thorax.
Sesak (-), TD 120/80 mmHg, HR 80 x/menit, RR 22 x/menit.

A : trakhea nampak di tengah

B : corakan bronkovaskuler pada kedua hemithoraks
nampak hingga ke perifer. Nampak perselubungan
pada hemithoraks kanan

C : mediastinum terletak di tengah, ukuran jantung

normal

D : diafragma kanan dan kiri : sinus costophrenicus

lancip, sinus cardiophrenicus lancip

E : tidak nampak emfisema subkutis

KESAN : RETROSTERNAL
 KASUS 5

Seorang laki-laki 35 tahun datang dengan keluhan sesak napas dan nyeri dada seperti
ditusuk pada dada kanan, kadang disertai batuk.Tidak ada riwayat trauma sebelumnya.

A : trakhea terletak di tengah

B : hemithoraks (D) : corakan
bronkovaskuler tidak sampai ke perifer,
tampak air fluid level, tampak gambaran
hiperlusen parenkim paru kanan nampak
kolaps. Hemithoraks (S): corakan
bronkovaskuler sampai ke perifer.
C : jantung tidak ditemukan kelainan,
mediastinum terletak di tengah
D : Sinus costophrenicus (D) tertutup
perselubungan kesan cairan; sinus
costophrenicus (S) lancip. Tulang-tulang intak

E : soft tissue tidak ditemukan kelainan

KESAN : HIDROPNEUMOTHORAKS
DEKSTRA
 KASUS 6

Laki-laki 60 tahun masuk IRD dengan keluhan nyeri perut sejak 2 hari, demam ada.
Riwayat penggunaan NSAID jangka lama. Riwayat sakit maag/nyeri ulu hati (+)

A : trakhea terletak di tengah

B : Hemithoraks (D) & (S) : corakan
bronkovaskuler nampak hingga ke perifer
C : mediastinum terletak di tengah, CTR 60%
D : kedua sinus costophrenicus lancip, sinus
cardiophrenicus lancip, nampak udara bebas di
bawah diafragma kanan.
E : soft tissue tidak nampak kelainan, tulang intak.

KESAN : PNEUMOPERITONEUM
 KASUS 7

Pasien laki-laki 42 tahun, datang ke IRD dengan keluhan utama batuk darah sejak 1
minggu. Pasien riwayat konsumsi OAT 6 bulan dan telah dinyatakan sembuh.
Pemeriksaan fisis: auskultasi thoraks : ronkhi pada lapang paru kanan atas

A : trakhea nampak di tengah

B : hemithoraks (D) dan (S) : corakan
bronkovaskuler nampak hingga ke perifer.
Tampak gambaran massa bulat dan fibroinfiltrat
di lapangan paru kanan atas.
C : mediastinum terletak di tengah,
ukuran jantung normal
D : kedua sinus costophrenicus dan
cardiophrenicus lancip
E : soft tissue dalam batas normal

KESAN : tuberkulosis Paru

 KASUS 8

Anak laki-laki 4 tahun datang ke IRD dengan keluhan post menelan koin
logam 3 jam sebelumnya. Tanda vital dalam batas normal

A : trakhea tampak di tengah dengan gambaran hiper

radioopaque depan trakhea
B : kedua lapangan paru tidak ada kelainan, tulang
intak
C : jantung tak tampak kelainan
D : diafragma kanan dan kiri : sinus costophrenicus
dan cardiophrenicus lancip
E : soft tissue tak nampak kelainan

KESAN : CORPUS ALIENUM

 KASUS 9

Perempuan 32 tahun datang ke IRD dengan keluhan sesak nafas sejak 1 minggu terakhir, dan
dirasakan memberat sejak 3 hari yang lalu. Riwayat batuk kronis disertai darah.
Tanda vital : Tensi 110/60, nadi 105x/menit, RR 28x/menit

A : trakhea terletak di tengah

B : hemithoraks kanan dan kiri: corakan
bronkovaskuler nampak hingga ke perifer
C : jantung tak nampak kelainan
D : diafragma kanan : sinus costophrenicus lancip;
diafragma kiri : sinus costophrenicus tidak dapat
dievaluasi karena tertutup perselubungan homogen

E : soft tissue tidak nampak kelainan

KESAN : EFUSI PLEURA KIRI

 KASUS 10

• Laki-laki, 19 tahun, masuk IRD dengan

keluhan terkena busur pada dada kiri, 1 jam
sebelum masuk IRD
• Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital :
tensi 110/80, nadi 80x/menit, suhu 36,7oC,
respirasi 24x/menit.
A Trachea di tengah

B Hemithoraks (D) : corakan

bronkovaskuler sampai ke perifer;
Hemithoraks (S) : corakan
bronkovaskuler sampai ke perifer,
tampak gambaran hiperradiopak
pada inferior hemithorax sinistra

C jantung tidak ditemukan kelainan,

mediastinum terletak di tengah

D sinus costophrenicus kanan lancip,

sudut kostophrenicus kiri lancip

E soft tissue tidak ditemukan

kelainan, tulang tampak intak

Trauma Penetrans hemithoraks sinistra

 KASUS 11

Laki-laki,umur 24 Thn, Riwayat KLL, Jejas pada hemithorax

sinistra, sesak nafas, ketinggalan gerak hemithorax sinistra,
vocal fremitus menurun,Hipersonor Hemithorax sinistra,
vesikuler sangat menurun pada sinistra
A : trakhea nampak di tengah
B : hemithoraks (D) : corakan
bronkovaskuler parenkim paru kanan
sampai ke perifer; hemithoraks (S) :
corakan bronkovaskuler tampak tidak
sampai perifer, tampak gambaran
hiperlusen, parenkim paru kolaps
C : jantung tidak ditemukan kelainan,
mediastinum terletak di tengah
D : sinus costophrenicus lancip, sinus
cardiophrenicus lancip
E : soft tissue tidak ditemukan kelainan,
tulang tampak intak

PNEUMOTHORAKS SINISTRA
 KASUS 12

Wanita 70 tahun, batuk lama 3 bulan. Riwayat operasi tumor rekti dan riwayat
penurunan berat badan 10 kg dalam 3 bulan

A : trakhea tampak di tengah.

B : hemithoraks (D) dan (S) : tampak corakan
bronkovaskuler hingga ke tepi, nampak nodul
berbentuk koin dengan ukuran berbeda. Tulang intak

C : jantung tak tampak kelainan

D : diafragma kanan dan kiri : sinus costophrenicus
dan cardiophrenicus lancip
E : soft tissue tak nampak kelainan

METASTASIS PARU
 KASUS 13

Laki-laki 32 tahun datang dengan keluhan sesak sejak 2 bulan terakhir.

Riwayat batuk lama dan disertai kadang demam.

A : trakhea nampak tertarik ke kanan

B : hemithoraks kanan dan kiri : nampak gambaran

honeycomb di daerah apeks hingga lobus inferior

C : mediastinum dan jantung kesan normal

D : diagragma kanan dan kiri : tertarik oleh jaringan
fibrosis,sinus costophrenicus tumpul, sinus
cardiophrenicus lancip
E : soft tissue tak nampak emfisema subkutis

KESAN : BRONKIEKTASIS BILATERAL

KASUS 14
Laki-laki 60 tahun datang dengan keluhan nyeri dada kiri dan disertai sesak nafas sejak 3 bulan
yang lalu, semakin memberat sejak 2 minggu terakhir.
TD = 120/80 mmHg, N = 84 x/menit, P = 20 x/menit

A : nampak trakhea di tengah

B : hemithoraks (D) dan (S) : corakan
bronkovaskuler normal, nampak gambaran massa
dengan batas tidak tegas pada lobus atas hemithoraks
kiri

C : jantung dan mediastinum tak nampak kelainan

D : diafragma kanan dan kiri : sinus costophrenicus

dan cardiophrenicus lancip

E : soft tissue tak nampak kelainan

KESAN : TUMOR PARU

 KASUS 15

Seorang laki-laki umur 20 tahun datang ke IRD dengan keluhan utama sesak nafas pada dada kiri sejak
3 hari lalu akibat jatuh dari ketinggian 3 meter. Penderita sedang naik mobil lalu tiba-tiba mobil
tergelincir dan masuk jurang, penderita terlempar dari mobil dan dada terbentur tanah. Keluhan
disertai dengan nyeri dada kiri.
Tanda vital : T = 120/80 mmHg, N=90 x/menit, R = 22 x/menit S = 36,5 C

A : trakhea nampak di tengah

B : hemithoraks (D) : corakan
bronkovaskuler sampai ke perifer
hemithoraks (S) : corakan bronkovaskuler
kiri tidak sampai ke perifer, tampak lambung
dan NGT
C : jantung tidak ditemukan kelainan,
mediastinum terletak di tengah
D : kedua sinus costophrenicus kiri sulit
dinilai
E : soft tissue tidak ditemukan kelainan,
tulang tampak intak

KESAN : HERNIA DIAPHRAGMA

KIRI
 KASUS 16

Seorang Laki2 58 tahun dengan keluhan utama nyeri dada kanan di alami 3 hari, riwayat demam
sub febris (+)
Hemodinamik : Tensi 120/80, nadi 80x/menit, pernapasan 20x/menit dengan suhu 39,2 C

A : trakhea tampak di tengah

B : hemithoraks (S) : tampak perselubungan di lobus
media dgn cavitas dengan air fluid level di dalamnya,
corakan bronkovaskuler nampak hingga ke perifer;
hemithoraks (D) : tampak corakan bronkovaskuler
hingga ke perifer

C : mediastinum terletak di tengah, ukuran jantung

normal
D : kedua sinus costophenicus lancip, sinus
cardiophrenicus lancip
E : soft tissue tidak nampak kelainan, tulang tampak
intak

KESAN : ABSES PARU SINISTRA

KASUS 17
Perempuan 57 tahun dibawa ke IRD dengan keluhan sesak nafas sejak 1 bulan dan memberat 1 minggu
terakhir. Sesak bertambah berat pada posisi baring, terutama miring kanan. Riwayat batuk kronik,
tanda vital : tensi 130/80, nadi 98x/menit, suhu 36,6oC, respirasi 30x/menit

A : trakhea terletak di tengah

B : hemithoraks kiri: corakan bronkovaskuler nampak
hingga ke perifer kanan sulit di evaluasi
C : jantung tak nampak kelainan
D : diafragma kiri : sinus costophrenicus tampak
tumpul; diafragma kanan : sinus costophrenicus tidak
dapat dievaluasi karena tertutup perselubungan
homogen sampai ke apex
E : soft tissue tidak nampak kelainan

KESAN : EFUSI PLEURA MASIF KANAN +

EFUSI PLEURA MINIMAL KIRI
 KASUS 18

Seorang Laki2 34 tahun dengan keluhan utama sesak nafas tiba-tiba, riwayat perawatan ICU post op

hari ke 3
Tensi 150/90, nadi 89x/menit, pernapasan 32 x/menit dengan suhu 37,2 C
Thorak : Rhonki kasar + di kedua hemithorax.
A : trakhea tampak di tengah
B : hemithoraks (D) et (S) : tampak corakan
kasar bronkovaskuler
C : mediastinum terletak di tengah, ukuran jantung
normal
D : kedua sinus costophenicus lancip,
sinus cardiophrenicus lancip
E : soft tissue tidak nampak kelainan,
tulang tampak intak

KESAN : EDEMA PARU

KASUS 19
Laki laki 32 tahun,masuk rumah sakit dengan keluhan utama nyeri dada kiri akibat KLL
TD = 130/80 mmHg, N = 82 x/menit, P = 30 x/menit.

A : trakhea nampak di tengah

B : hemithoraks kiri: nampak diskontinuitas costa VII

posterior, corakan bronkovaskuler perselubungan;
hemithoraks kanan: tak nampak kelainan
C : mediastinum dan jantung tak nampak kelainan

D : sinus costophrenicus kanan lancip sinus

costophrenicus kiri tumpul tertutup perselubungan,
sinus cardiophrenicus lancip
E : soft tissue tidak nampak emfisema

FRACTURE COSTA VII POSTERIOR

HEMITHORAKS SINISTRA +
HEMOTHORAX SINISTRA
 KASUS 20
Bayi laki-laki 6 bulan dibawa ke IRD dengan keluhan sesak nafas dan muntah-muntah setiap makan
minum sejak 4 hari yang lalu. Tidak ada riwayat batuk, demam sebelumnya.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan suara nafas seperti peristaltik usus di dada kiri

A : trakhea terletak di tengah,

terpasang ETT

B : hemithoraks (D) : corakan bronkovaskuler sulit

dievaluasi karena tertutup jantung; hemithoraks (S) :
corakan bronkovaskuler tidak dapat dievaluasi karena
tertutup gambaran usus, terpasang nasogastric tube

C : jantung terdorong ke arah kanan

D : sinus costophrenicus (D) lancip; sinus
costophrenicus (S) tidak dapat dievaluasi
E : tulang-tulang intak, soft tissue tidak nampak
emfisema

HERNIA DIAFRAGMATICA KIRI

 KASUS 21
Laki laki 32 tahun,masuk rumah sakit dengan keluhan utama nyeri dada kiri akibat terkena
busur.
TD = 130/80 mmHg, N = 82 x/menit, P = 24 x/menit.

A : trakhea nampak di tengah

B : hemithoraks kanan dan kiri, corakan

bronkovaskuler normal, tampak corpus alineum di
hemithorax kanan dengan ujung setinggi ICS 4,
parasternal kanan
C : mediastinum dan jantung tak nampak kelainan
D : sinus costophrenicus kanan dan kiri lancip, sinus
cardiophrenicus lancip
E : soft tissue tidak nampak emfisema

KESAN : CORPUS ALIENUM

HEMITHORAX DEXTRA
KASUS 22
Lk 32 tahun, masuk ke UGD setelah terjatuh dari ketinggian 2 m, keluhan utama nyeri bahu kiri dan
sulit digerakkan
TV : TD : 130/80 mmH; N : 85 x/menit; RR : 20 x/menit; S : 36,7

A : trakhea nampak di tengah

B : corakan bronkovaskuler kanan dan kiri
nampak hingga ke perifer. Tampak fraktur di
1/3 tengah clavicula kiri
C : mediastinum nampak di tengah, ukuran
jantung dalam batas normal
D : diafragma kanan dan kiri : sinus
costophrenicus dan cardiophrenicus lancip
E : tidak nampak emfisema subkuti

fraktur 1/3 tengah clavicula sinistra

KASUS 23
Pasien Laki-Laki 49 thn, Riwayat batuk kronis dan produktif, demam 1 mgg.
Disertai sesak nafas

A : trakhea terletak di tengah

B : hemithoraks kanan : tampak perselubungan di
lobus superior
C : jantung tak nampak kelainan
D : costophrenicus kanan dan kiri tampak lancip,
sudut cardiophrenicus kanan dan kiri tampak lancip

E : soft tissue tidak nampak kelainan

Pneumonia
Lobus Superior
Paru Dextra
KASUS 24
Pasien wanita 25 thn, datang ke RS untuk medical chek up

A : trakhea nampak di tengah

B : hemithoraks (D) dan (S) : corakan
bronkovaskuler sampai ke perifer
C : apeks jantung menghadap ke kanan, besar jantung
normal, mediastinum terletak di tengah
D : diafragma kanan dan kiri : sinus costophrenicus dan
cardiophrenicus lancip
E : soft tissue tidak ditemukan kelainan, tulang
tampak intak

Kesan : Dekstrocardia
 KASUS 25
Laki-laki 20 tahun dirujuk ke IRD anda dengan keluhan nyeri dada kanan, sesak nafas, gelisah dan keringat dingin
sejak dada kanannya terbentur stang motor.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital : tensi 80/60, nadi 120x/menit, suhu 36,5 oC, respirasi 40x/menit, SO2 80%

A : trakhea tampak berdeviasi ke kiri.

B : hemithoraks (D) : corakan bronkovaskuler
menghilang, parenkim paru kolaps; hemithoraks (S) :
corakan bronkovaskuler tampak hingga ke perifer
C : mediastinum dan jantung tampak terdorong
ke kiri
D : kedua sinus costophrenicus lancip,
nampak diafragma kanan lebih rendah
dibanding sisi kiri
E : soft tissue tidak nampak kelainan, tulang
tampak intak

Kesan : Tension pneumothoraks

KASUS 26

Laki-laki 42 tahun datang di poli dengan keluhan sesak nafas dan rasa tidak nyaman di dada kirinya
sejak 1 bulan yang lalu. Tidak ada riwayat batuk lama sebelumnya. Tidak ada riwayat nyeri dada
Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital : tensi 130/90, nadi 100x/menit, suhu 36,6 oC, respirasi
24x/menit.

A : trakhea terletak di tengah

B : Hemithoraks (D) & (S) : corakan bronkovaskuler

nampak hingga ke perifer, tampak perselubungan
hemitoraks kiri.
C : mediastinum terletak di tengah, tampak
massa di mediastinum, kesan dari aorta
D : kedua sinus costophrenicus lancip, sinus
cardiophrenicus lancip
E : soft tissue tidak nampak kelainan, tulang
intak.

Kesan : Aneurisma aorta

KASUS 27
Laki-laki 30 tahun dibawa ke IRD dengan keluhan sesak nafas sejak dadanya terbentur mobil
saat kecelakaan 4 jam yang lalu. Disertai dengan nyeri pada kedua dada. Tidak ada riwayat
batuk lama sebelumnya.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital : tensi 140/90, nadi 124x/menit, suhu 36,6 oC,
respirasi 36x/menit.
Suara jantung menjauh. JVP meningkat

A : trakhea nampak di tengah

B : hemithoraks (D) dan (S) : corakan
bronkovaskuler nampak hingga ke perifer
C : mediastinum terletak di tengah, ukuran
jantung melebar >60%, pinggang jantung
menghilang, nampak batas antara
pericardium visceral dan parietal tertutup
perselubungan kesan cairan
D : kedua sinus costophrenicus dan
cardiophrenicus lancip
E : tidak nampak emfisema subkutis

Tamponade jantung
KASUS 28
Lk 40 tahun, masuk ke UGD setelah terjatuh dari ketinggian 3 m, datang dalam keadaan sadar,
keluhan : nyeri dada dan sesak nafas
TV : TD : 130/80 mmH; N : 125 x/menit; RR : 40 x/menit; S : 36,7
PF : jejas di hemithorax kanan setinggi costa 6-7, nyeri tekan (+)

A : trakhea nampak di tengah

B : corakan bronkovaskuler kanan dan kiri
nampak hingga ke perifer
C : mediastinum nampak di tengah, ukuran jantung
nampak melebar, nampak batas antara pericardium
visceral dan parietal tanpa perselubungan kesan berisi
udara

D : diafragma kanan : sinus costophrenicus dan

cardiophrenicus lancip, diafragma kiri sulit dinilais
E : tidak nampak emfisema subkuti

Kesan : Pneumopericardium
 KASUS 29

Wanita 42 tahun,masuk rumah sakit dengan keluhan utama sesak napas yang dialami sejak 2
bulan yang lalu dan semakin memberat sejak 1 minggu yang lalu. Disertai dengan kesulitan
menelan dan nyeri dada. Riwayat kelemahan badan dialami sejak 1 tahun yang lalu terutama
pada pagi hari saat bangun tidur dan disertai mata yang selalu ingin tertutup
Tanda vital dalam batas normal

A : nampak trakhea terdorong ke kanan

B : hemithoraks (D) dan (S) : corakan
bronkovaskuler normal
C : jantung tidak ditemukan kelainan, mediastinum
nampak gambaran massa dengan batas jelas di daerah
hilus kanan.
D : diafragma kanan dan kiri : sinus costophrenicus
dan cardiophrenicus lancip
E : soft tissue tak nampak kelainan

SUSPEK TYMOMA
 KASUS 30

Seorang laki-laki 25 tahun MRS dengan keluhan utama sesak, disertai nyeri dada dialami
sejak 10 jam sebelum masuk RS akibat dada kiri terbentur aspal saat KLL. Riwayat penurunan
kesadaran (-)
Pada pemeriksaan Fisis : TD : 110/70mmHG, Nadi 92x/menit, Nafas 34x/menit, suhu 36,5 C

A : tampak trachea di tengah

B : hemithoraks (D) : corakan bronkovaskuler
kanan tampak hingga ke perifer, hemithoraks
(s) : corakan bronkoaskuler tidak sampai ke
perifer, tampak hiperlusen, disertai
perselubungan homogen membentuk air fluid
level.
C : jantung tak nampak kelainan
D : diafragma kanan dan kiri  sinus
costophrenicus kiri tumpul, sinus
costophrenicus kanan lancip
E : soft tissue lateral hemithoraks sinistra
tampak bayangan lusen

Kesan : Hydroneumothoraks kiri,

Empisema subcutis lateral hemithoraks kiri
Terima Kasih