Klarifikasi Survei Simulasi Akreditasi

SNARS-1
RS Pelita Anugerah
Hari I

Subroto PH
Surveior Medis
 Kekuatan
• Letak Strategis
• Komitmen Pemilik cukup tinggi
• Komitmen Pimpinan cukup tinggi
• Semangan Pokja cukup tinggi
• Dukungan DPJP cukup tinggi.
H-1
H-I
 Kegiatan hari pertama
• Presentasi Direktur
• ARK
• AP
• PAP
• Telusur Rekam Medik Tertutup
Presentasi Direktur
 Presentasi Direktur
• Direktur sudah berpengalaman
• Waktu presentasi usahakaan 20 menit.
• Materi sesuai dengan yang diminta KARS.
• Program PMKP dilengkapi.
POKJA ARK
 Cek Dokumen ARK
• Dokumen cukup langkap, belum dijilid.
• Panduan SPO format.
• Dokumen pengesahan harus ada tanda tangan.
• Skrining pasien masuk : yang tidak bisa
dilayani dan yang memerlukan hasil
pemeriksaan penunjang.
• PRMRJ
• Panduan Transfer, dilengkapi, bukti pelatihan.
 Cek Dokumen AP
• Buat Panduan Asesmen, form asesmen
( disederhanakan ), dibukukan.
• Disosialisasikan.
• RM belum mudah diakses
• Asesmen ulang dibakukan.
• Kepala instalasi laboratorium dan radiologi.
• Pelayanan lab dan radiologi belum
terintegrasi
• MSDS
POKJA PAP
 Cek Dokumen PAP
• MPP ( dokter atau perawat senior), tidak
merangkap dan dinasnya pagi.
• Pelayanan kolaboratif, antar PPA dan bersama
MPP.
• Gizi : Pelatihan gizi klinis, denah, telusur,
• Tim Nyeri : dilengkapi panduannya, SPO,
Format, pelatihan staf
• Tim Terminal : bentuk tim terminal, buat
panduan, SPO, format, bukti pelatihan.
 Telusur Rekam Medik Tertutup
• Belum mudah diakses.
• Pengisian kurang lengkap.
• Informed consent  KKI
• Safety Surgical Check List  diperbaiki.
•
 Rencana hari II
• Wawancara pemilik/representasi pemilik dan
Direktur/Direksi RS.
• Cek PAB
• Wawancara PROGNAS
• Wawancara Komite Medik, Pimpinan Medis,
Komite Keperawatan dan Pimpinan
Keperawatan.
• Telusur.
TERIMA KASIH