Asuhan

pe r a w a ta n RSUD Dr. Harjo

no
Ke Spontan
Post Partum
 01 03
Dimas Ardi K M P Silvia Dwi Rahayu
20613357 20613396

02 04
Viedila Sonya J I Eisa Gita Ardani
20613398 20613388

Kelompok B5 05
Elly Rahmawati
20613390
 I. Identitas Klien II. Keluhan Utama
Nama/inisial : Ny. S
Umur : 39 th • Saat MRS : pasien mengeluh perutnya
No.Register : 348xxx kencang-kencang
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Indonesia • Saat Pengkajian : pasien mengeluh nyeri
Alamat : Jenangan pada perut bagian bawah
Status Perkawinan : Menikah
Pendidikan terakhir : SMP
Pekerjaan : Wiraswasta
Golongan Darah :-
Tanggal MRS : 13 Juni 2022
Dx. Medis : Post Partum Spontan
 III. Riwayat Penyakit Sekarang

pasien mengatakan perutnya terasa kencang-kencang sejak jam 01.30 WIB,

kemudian oleh keluarga dibawa ke RSUD Dr. Harjono Ponorogo. Sesampai di RSUD Dr.
Harjono pada pukul 02.30 WIB dengan data yang didapat :
TD : 120/80 mmHg
N : 80x/menit
RR : 20x/menit
S : 36 ‘C
SPO2 : 98%
Hb : 8,6 g/dL
Lalu saat pengkajian pada tgl 14-6-2022 pasien mengeluh nyei pada perut bagian bawah, nyeri
dibagian perineum, nyeri dengan skala 5, nyeri terasa pada saat bergerak
 IV. Riwayat Kesehatan Dahulu

Pasien mengatakan tidak pernah menderita Penyakit

apapun

IV. Riwayat Obstetri

P2 : kehamilan kedua
A0 : tidak abortus
 VI. Riwayat Kehamilan Sekarang
Gangguan pada kehamilan Pasien mengatakan tidak mengalami gangguan kehamilan mulai dari
sekarang Trimester 1
Sampai dengan Trimester 3 seperti, mual, muntah, lemas, dll

Tempat memeriksakan Puskesmas setempat

kehamilan

Obat yang diberikan Vitamin C, Kalsium, dan tambah darah

Nutrisi selama hamil Minum susu prenagen

VII. Riwayat Kesehatan
Keluarga
Pasien mengatakan keluarga tidak ada yang
mempunyai riwayat penyakit menurun
ataupun menular seperti, HT, DM, Hepatitis,
HIV, dll
 VIII. Riwayat Psikososial
Persepsi dan harapan klien pasien mengatakan ingin segera pulih dari nyeri jahitan setelah
terhadap masalahnya melahirkan

Persepsi dan harapan keluarga

terhadap masalah klien Keluarga juga menginginkan pasien segera pulih kembali

Pasien dapat berinteraksi dan berkomunikasi dengan baik dengan

Pola interaksi dan komunikasi
keluarga, dan petugas kesehatan

Pasien mengatakan jika merasakan nyeri, ia mengalihkan nyeri

Pola pertahanan
dengan mengompret air hangat

Pola nilai dan kepercayaan Pasien beragama islam, tetapi saat di rs tidak beribadah
 Pengkajian Konsep Diri
Gambaran diri Ideal diri

pasien mampu
pasien adalah seorang
mencukupi kebutuhan
ibu
hidupnya

Identitas diri Peran diri Harga diri

pasien belum bisa

pasien adalah seorang pasien membantu
membahagiakan
ibu perekonomian keluarga
keluarganya
 Genogram

Laki laki
Perempuan

Pasien
Garis Keluarga
 POLA-POLA SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

IX. Pola Kesehatan Sehari - 

Nutrisi Frekuensi : 3x sehari (pagi, siang, malam)
Jenis : nasi, lauk, sayur, buah
Frekuensi : 3x sehari (pagi, siang, malam)
Jenis : nasi, lauk, sayur, buah
Hari   Minum : 5-6 gelas Minum : 3-4 gelas
  Tidak ada keluhan saat makan Tidak ada keluhan saat makan
     
 Eliminasi Frekuensi : 4x sehari Frekuensi : 2x sehari
BAK Warna : kuning jernih Warna : kuning jernih
  Bau : amoniak Bau : amoniak
     
 BAB Frekuensi : 1x sehari Belum BAB selama di RS selama
  Tekstrur : lembek  
    Tidur kurang lebih selama 5-6 jam
Istirahat Tidur kurang lebih selama 8-9 jam  
   
 Personal Hygiene Mandi : 2x sehari Selama di rs 2 hari pasien belum mandi, hanya
  Gosok gigi : 2x sehari gosok gigi dan ganti pakaian
  Ganti pakaian : 2x sehari  
Keramas : 3x seminggu  
Potong kuku : 1x seminggu  
 
Aktivitas Ibu rumah tangga Bedrest di rs
 X. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Kepala
Keadaan Umum Pemeriksaan Telinga
dan Muka

Keadaan umum pasien baik, Kepala Inpeksi : telinga simetris, bersih,

kesadaran composmentis Inspeksi : bersih, bentuk lonjong, tidak ada serumen, tidak

TD : 120/80 mmHg tidak ada ketombe, persebaran ada perdarahan

rambut rata, rambut tipis, tidak ada Palpasi : tidak ada benjolan
N : 80x/menit
lesi/odema disekiar telinga, tidak
S : 36’C
Palpasi : tidak ada benjolan, tidak nyeri tekan
RR : 20x/menit
nyeri tekan
SPO2 : 98%
Muka
Inpeksi : muka bersih, muka tidak
sembab,
Palpasi : tidak nyeri tekan
 X. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Mulut
Pemeriksaan Mata Pemeriksaan Leher
dan Faring

Inspeksi : mata simetris, bersih, Mulut Inspeksi : bersih, tidak ada lesi,
tidak strabismus, konjungtiva Inpeksi : mulut simetris, mukosa tidak ada pembesaran kelenjar

tidak anemis, sklera putih, bibir lembab, gigi rata, tidak getah bening
labiopalatoskisis Palpasi : tidak nyeri tekan, tidak
mata tidak kabur
Palpasi : tidak nyeri tekan ada benjolan
Palpasi : tidak nyeri tekan, tidak
Faring
ada pembengkakan
Inpeksi : tidak ada pembesaran
kelenjar tonsil
Palpasi : tidak nyeri tekan
 X. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Payudara
Pemeriksaan Thorax Pemeriksaan Abdomen
& Ketiak

Inspeksi : mamae simetris, Pemeriksaan Paru-Paru Inspeksi : perut bersih, datar, tidak
bersih, terdapat putting Inspeksi : inspirasi dan retraksi sama ada luka bekas jahitan

susu, terdapat aerola Palpasi : tidak nyeri tekan Auskultasi : bising usus 20x/menit
Perkusi : sonor disemua lapang paru Perkusi : suara timpani
mamae
Auskultasi : tidak ada suara tambahan Palpasi : tidak nyeri tekan
Palpasi : tidak nyeri tekan,
Pemeriksaan Jantung
tidak ada benjolan
Inspeksi : denyut jantung kanan-kiri sama
disekitar mame
Palpasi : teraba di ICS 5 midlavikular
sinistra
Perkusi : pekak di ICS 3 4 5 midlavikular
sinistra
Auskultasi : BJ 1 dan BJ 2 lupdup
 X. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan Genetalia
Integumen Ekstremitas & sekitar Anus

Inspeksi : kulit bersih, tidak ada tidak ada gangguan pada anggota Tidak dikaji
lesi/odema gerak atas maupun bawah

Palpasi : akral dingin

Pemeriksaan Status
Neurologis

Tidak ada kelainan neurologis

seperti epilepsi
XI. Pemeriksaan Penunjang
XII. Penatalaksanaan

Infust NaCl 500 ml

Cefotaxim 2 x 1 ml
Injeksi neo k
Injeksi Hb Uniject
 No Tanggal Kelompok Data Masalah Penyebab

1.   14 juni DS : pasien mengatakan nyeri    

  2022 perineum
   
  DO :
  - pasien tampak menahan nyeri
  - pasien tampak menahan
  kesakitan

ta
  - gelisah

a   TD : 120/80 mmHg

aD
  N : 80x/menit
  S : 36’C

l i s   RR : 20x/menit

a
An
  SPO2 : 98%
   
  P : jahitan perineum
  Q : seperti disayat-sayat
  R : nyeri dibagian perineum
  S : skala nyeri 5
  T : saat bergerak terasa nyeri
 
 
 
 
 
 TGL.
N TGL.
MUNCU MASALAH KEPERAWATAN TT
o
L
TERATASI
Daftar Masalah
1. 14  juni Nyeri melahirkan berhubungan 15 juni 2022  
  2022 dengan pengeluaran janin
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Rencana Asuhan Keperawatan
SDKI SLKI

D. 0079 L. 08066
Tingkat nyeri
Nyeri melahirkan berhubungan dengan pengeluaran janin
Setelah dilakukan tindakan selama 3 x 24 jam diharapkan
ekspektasi menurun dengan kriteria hasil :
- keluhan nyeri menurun
- gelisah menurun
- kesulitan tidur menurun
- perineum terasa tertekan menurun
Rencana Asuhan Keperawatan
SIKI

I. 08238
Manajemen nyeri

Tindakan :
- identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri
- identifikasi skala nyeri
- identifikasi faktor yang memperberaat dan
memperingan nyeri
- kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
- anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
- ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri
- kolaborasi pemberian analgetik
 Catatan Tindakan Keperawatan
14-6-2022 (08.00)
1. mengontrol lingkungan yang memperberat rasa
nyeri
2. mengajarkan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
3. menganjurkan pasien semi fowler
4. mengajarkan teknik distraksi dan relaksasi
5. memposisikan pasien aman dan nyaman
6. mengobservasi keadaan umum dan ttv
7. menyiapkan dan memberikan injeksi :
Infust NaCl 500 ml
Cefotaxim 2 x 1 ml
Injeksi neo k
Injeksi Hb Uniject
15-6-2022 (08.00)
3.menganjurkan pasien semi fowler
4. mengajarkan teknik distraksi dan relaksasi
5. memposisikan pasien aman dan nyaman
6. mengobservasi keadaan umum dan ttv
- menyiapkan dan memberikan injeksi :
Infust NaCl 500 ml
Cefotaxim 2 x 1 ml
Injeksi neo k
Injeksi Hb Uniject
 Catatan Pekembangan
14-06-2022 15-06-2022

S : pasien masih sedikit merasakan S : pasien sudah tidak merasakan nyeri

nyeri perineum lagi
O : keadaan umum pasien baik, O : keadaan umum pasien baik,
kesadaran composmentis kesadaran composmentis
TD : 110/70 mmHg TD : 110/70 mmHg
N : 88x/menit N : 80x/menit
S : 36’C S : 36,3’C
A : Post partum Spontan Hb : 8,6 g/dL
P : lanjutkan intervensi 3, 4, 5, 6 A : Post partum spontan
P : hentikan intervensi
 UMA FOTO
VALE MAIS QUE
MIL PALAVRAS
 RECOMENDAÇÕES

Vênus Júpiter

Vênus é o segundo planeta mais Júpiter é o maior planeta do Sistema

próximo do Sol Solar

Marte Saturno

Apesar de ser vermelho, Marte é Saturno é composto por hidrogênio e

verdadeiramente frio hélio
 DESCOBERTAS
Prevalência Evolução
10%
Vênus Júpiter
Mercúrio

30%

Netuno

60%

Saturno

Use o link no gráfico para modificar os seus dados e, em seguida, cole o novo aqui. Para mais informações, clique aqui
MAPA

Saturno

Saturno é um gigante
gasoso e tem anéis

Júpiter
Júpiter é o maior planeta de
todos
 DIAGNÓSTICO

Mercúrio Vênus Marte

Mercúrio é o planeta mais Vênus é o segundo planeta mais Apesar de ser vermelho, Marte é
próximo do Sol próximo do Sol um lugar frio

Júpiter Saturno Netuno

Júpiter é o maior planeta do Saturno é composto de Netuno é o planeta mais distante
Sistema Solar hidrogênio e hélio do Sol
 TRATAMENTO
Mercúrio

Mercúrio é o menor e mais interno

planeta do Sistema Solar. Só é um
pouco maior que a Lua

Vênus
Vênus tem um nome muito bonito
e é o segundo planeta mais
próximo do Sol. É terrivelmente
quente
 MONITORAMENTO DO PACIENTE
Semana 1 Semana 3
Mercúrio é o planeta mais Netuno é o planeta mais
próximo do Sol distante do Sol

Semana 2 Semana 4
Júpiter é o maior de todos os Saturno é composto por
planetas hidrogênio e hélio
 PÓS-PREVENÇÃO
Semana Júpiter Marte Mercúrio Vênus

Você pode Você pode Você pode Você pode

Semana 1 descrever a seção descrever a seção descrever a seção descrever a seção
aqui aqui aqui aqui

Você pode Você pode Você pode Você pode

Semana 2 descrever a seção descrever a seção descrever a seção descrever a seção
aqui aqui aqui aqui

Você pode Você pode Você pode Você pode

Semana 3 descrever a seção descrever a seção descrever a seção descrever a seção
aqui aqui aqui aqui
 CRONOLOGIA DO CASO CLÍNICO
Dia 1 Dia 2 Dia 3 Dia 4

Mercúrio é o planeta mais Júpiter é o maior de todos Saturno é composto de Netuno é o planeta mais
próximo do Sol os planetas hidrogênio e hélio distante do sol
 Mercúrio é o planeta mais próximo do Sol e o mais

CONCLUSÕES pequeno planeta do Sistema Solar. O nome do

planeta não tem nada a ver com o metal líquido,
pois Mercúrio tem o nome de um deus romano
 NOSSA EQUIPE

John James Jenna Doe

Aqui você pode falar um Aqui você pode falar um

pouco sobre essa pessoa pouco sobre essa pessoa
SOFTWARE DE
COMPUTADOR
Você pode substituir a imagem na tela por outra.
Basta clicar com o botão direito e selecionar
“Substituir imagem”
 OBRIGADO!
Alguém tem alguma pergunta?

seuemail@freepik.com
+91 620 421 838
seusite.com

CRÉDITOS: este modelo de apresentação foi criado

pelo Slidesgo, e inclui ícones da Flaticon e infográficos
e imagens da Freepik

Mantenha este slide para atribuição

 RECURSOS ALTERNATIVOS
Aqui está uma variedade de recursos alternativos cujo estilo
combinam com o deste modelo:

Vetores
● Avatars icons set
● Schedule with elements
● Pack of notebooks
 RECURSOS
Você gostou dos recursos? Obtenha-os Vetores
gratuitamente em nossos outros sites:
● Pollution on human body infographic
Fotos ● Avatars icons set
● Schedule with elements
● Aged smiling woman in rose blouse ● Pack of notebooks
● Front view of defocused woman holding ● Flat style template for notebook
heart shape
● Nurse preparing for consult
● Medium shot smiley dentist at work
Ícones
● Front view assortment of medical still lif ● Pacote de ícones: Medicine | Flat
e elements
 Instructions for use
If you have a free account, in order to use this template, you must credit Slidesgo by keeping the Thanks slide. Please
refer to the next slide to read the instructions for premium users.

As a Free user, you are allowed to:

- Modify this template.
- Use it for both personal and commercial projects.

You are not allowed to:

- Sublicense, sell or rent any of Slidesgo Content (or a modified version of Slidesgo Content).
- Distribute Slidesgo Content unless it has been expressly authorized by Slidesgo.
- Include Slidesgo Content in an online or offline database or file.
- Offer Slidesgo templates (or modified versions of Slidesgo templates) for download.
- Acquire the copyright of Slidesgo Content.

For more information about editing slides, please read our FAQs or visit Slidesgo School:
https://slidesgo.com/faqs and https://slidesgo.com/slidesgo-school
 Instructions for use (premium users)
As a Premium user, you can use this template without attributing Slidesgo or keeping the "Thanks" slide.

You are allowed to:

● Modify this template.
● Use it for both personal and commercial purposes.
● Hide or delete the “Thanks” slide and the mention to Slidesgo in the credits.
● Share this template in an editable format with people who are not part of your team.

You are not allowed to:

● Sublicense, sell or rent this Slidesgo Template (or a modified version of this Slidesgo Template).
● Distribute this Slidesgo Template (or a modified version of this Slidesgo Template) or include it in a database or in
any other product or service that offers downloadable images, icons or presentations that may be subject to
distribution or resale.
● Use any of the elements that are part of this Slidesgo Template in an isolated and separated way from this
Template.
● Register any of the elements that are part of this template as a trademark or logo, or register it as a work in an
intellectual property registry or similar.

For more information about editing slides, please read our FAQs or visit Slidesgo School:
https://slidesgo.com/faqs and https://slidesgo.com/slidesgo-school
 Fonts & colors used

This presentation has been made using the following fonts:

Playfair Display
(https://fonts.google.com/specimen/Playfair+Display)

Arvo
(https://fonts.google.com/specimen/Arvo)

#0e2a47 #ecdcd9 #5f7db4 #91b1c8 #b1d2c7

#d2e5db #d58fac #e6c2d1 #f5f5ff #ffffff

 Storyset

Create your Story with our illustrated concepts. Choose the style you like the most, edit its colors, pick
the background and layers you want to show and bring them to life with the animator panel! It will boost
your presentation. Check out how it works.

Pana Amico Bro Rafiki Cuate

 Use our editable graphic resources...

You can easily resize these resources without losing quality. To change the color, just ungroup the resource
and click on the object you want to change. Then, click on the paint bucket and select the color you want.
Group the resource again when you’re done. You can also look for more infographics on Slidesgo.
 JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL MAY JUNE

PHASE 1

Task 1

Task 2

PHASE 2

Task 1

Task 2

JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL

PHASE
1

Task 1

Task 2
 ...and our sets of editable icons

You can resize these icons without losing quality.

You can change the stroke and fill color; just select the icon and click on the paint bucket/pen.
In Google Slides, you can also use Flaticon’s extension, allowing you to customize and add even more icons.
Educational Icons Medical Icons
Business Icons Teamwork Icons
Help & Support Icons Avatar Icons
Creative Process Icons Performing Arts Icons
Nature Icons
SEO & Marketing Icons