Morning Report

trauma tajam
open wound digiti 5 manus sinistra with
ruptur extensor tendon

Pembimbing
dr. Muhammad Rifki, Sp.B, FINACS

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH

RUMAH SAKIT Hj. BUNDA HALIMAH
UNIVERSITAS BATAM
2022
 Identitas pasien
Nama : Hamdani
Jenis Kelamin : laki-laki
Usia : 34 tahun
Agama : islam
Status pernikahan : sudah menikah
Tanggal Masuk RS : 30 agustus 2022
 anamnesis
Keluhan utama

Luka robek terbuka pada kelingking kiri tangan post

trauma tajam

Riwayat penyakit sekarang

Pasien datang ke IGD RS . HJ bunda halimah pada tanggal 30 agustus

2022 pada pukul 15.50 WIB dengan keluhan luka robek pada kelingking kiri
tangan , luka disertai nyeri , jari kelingking tidak dapat diluruskan tapi dapat
digerakan , luka diakibatkan terkena parang saat membersihkan kebun
dirumah,
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada
Riwayat Penggunaan Obat : Tidak ada
Riwayat Alergi : Tidak ada
Riwayat Sosial Ekonomi :-
 Pemeriksaan fisik

 Keadaan Umum : Tampak sakit sedang

 Kesadaran : Compos mentis
 GCS : membuka mata spontan, menjawab pertanyaan dengan baik, dapat
melakukan pergerakan dengan baik . (E4,M6,V5)

 Tanda Vital : Tekanan Darah : 134/87 mmHg

● Nadi : 94 x/menit
● Pernapasan : 20 x/menit
● Suhu : 36,7°C
● SpO2 : 98%
 Status lokalis

● 1. LOOK
Terdapat luka robek terbuka digiti 5 manus sinistra
2. FEEL
nyeri pada digiti 5 manus sinistra
3. MOVE
jari kelingking tidak dapat diluruskan
• Kepala : normochepal

• Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), injeksi konjungtiv (-/-), pupil
isokor, refleks cahaya (-/-)

• Jantung : gallop(-), murmur(-)

• Thorax : inspeksi : jejas (-), deformitas (-)

palpasi : gerakan dada simetris(+)
perkusi : krepitasi (+)
auskultasi : wheezing (-/-), ronkhi(-/-), suara nafas vesikuler (+/+)
• Abdomen : datar

• Ekstremitas : akral hangat (+), fracture digiti 5 manus sinistra ,

Pemeriksaan penunjang
 Diagnosis
Trauma tajam
ruptur extensor tendon
 Terapi
Non operatif :
Farmakologi
- inj. Ceftriaxone 2x1gr
- Inj. Ranitidin 2x1A
- Inj. Ketrolac 2x1A

Operatif : repair tendon

Terimakasih