KELOMPOK 5

Keperawatan Maternitas pada Ibu Post

Partum dengan Sectio Cesariae (SC)
 Identitas Pasien
 Nama Klien : Ny. S.W
 Umur : 40 tahun
 Suku : Mandailing, Batak
 Agama : Islam
 Pendidikan : S1 Pendidikan
 Pekerjaan : Guru di SD Negeri 6 Lubuk
Gaung
 Sumber Biaya : Tabungan Berdua
 Status Perkawinan : Kawin
 Alamat : Jl. M Husni Thamrin Gg. Thamrin
 Tanggal Masuk RS/RB : 19 July 2022
 Identitas Pasien
 Nama Suami : Tn. H
 Umur Suami : 43th
 Suku/ Bangsa: Mandailing
 Agama : Islam
 Pendidikan : ST
 Pekerjaan : Wiraswasta
 Alamat : Jl. Husni Thamrin Gg.Gambir
 Riwayat Keperawatan
A. Riwayat Kehamilan
a. Keluhan Utama
Nyeri di bagian caesar, sulit bergerak dan beraktifitas

B. Riwayat Menstruasi
b. Menarche: 12 Tahun
c. Siklus: 5-6 hari
d. Banyaknya: 3 atau 4 sendok makan / 30 – 40 cc
e. Keteraturan: 24-30 hari
f. Lamanya: 7-10 hari haid
g. HPHT: 13-10-2021
h. Keluhan yang menyertai: Badan menggigil dengan suhu
37,6
C. Riwayat Persalinan Sekarang
a. Tanggal persalinan: 20-07-2022 pukul 12.20 WIB
b. Tipe Persalinan: Bantuan
c. Ketuban pecah: saat proses saecar berlangsung
d. Lama persalinan: 2 jam
e. Jumlah perdarahan: ± 50-100 cc
f. Jenis kelamin bayi: bayi laki-laki kembar 2
BB: 2,4 kg BP: 44 cm
BB: 2,3 kg BP: 41 cm
g. APGAR skor :
 Bayi 1 = A: 2 P: 2 G: 2 A: 2 R: 2
 Bayi 2 = A: 2 P: 2 G: 2 A: 2 R: 2
Keterangan: ke-2 bayi normal
D. Riwayat Obsteri
E. Riwayat Keluarga Berencana
 Melaksanakan keluarga berencana: (√) ya () tidak
 Bila ya, jenis konstrepsi apa yang digunakan: () IUD () pil
() Suntik () implant (√) lain-lain : Tubektomis
 Sejak kapan menggunakan kontrasepsi: Sejak sc saat ini
 Masalah yg terjadi: Karena sudah steril, tidak dapat
bereproduksi kembali

F. Riwayat Penyakit Yang Lalu: Tidak ada

G. Riwayat Penyakit Keluarga

(-) penyakit DM (-) penyakit jantung
(-) penyakit hipertensi (-) Penyakit lainnya: Tidak ada
H. Riwayat Psikososial
a. Sikap ibu terhadap kelahiran bayinya: Bersyukur karena proses
caesarnya lancar dan bayi kembar nya lahir dalam keadaan sehat.
b. Sikap anggota keluarga lain terhadap kehadiran bayi: Ikut gembira
c. Kesiapan mental untuk menjadi ibu: (√) Ya () Tidak
d. Rencana perawatan bayi:
() Sendiri () Orang Tua (√) Lain-lain: suami dan orang tua Ny. S
e. Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi:
 Breast Care: (√) Ya () Tidak
 Perineal Care: (√) Ya () Tidak
 Nutrisi: (√) Ya () Tidak
 Senam Nifas: () Ya (√) Tidak
 KB: (√) Ya () Tidak
 Menyusui: (√) Ya () Tidak
 Pemeriksaan Fisik
Tanda-tanda vital
 Keadaan umum : Baik  Kesadaran : CM (15)
 Tekanan Darah : 120/ 80  Nadi : 85
 Suhu : 36,5  Respirasi : 20
 Berat Badan :  Tinggi Badan :

Dada dan Axilla

 Mamae : Membesar (√) Ya () Tidak
 Areolla Mammae : Melebar dan Menggelap
 Papilla Mammae : (√) Menonjol () Datar () Kedalam
 Colostrum : Keluar (√) Ya () Tidak
Perut/ Abdomen
 TFU :
 Kontraksi :
 Konsistensi Uterus :
 Luka Bekas Operasi :
 Tanda Infeksi :
 Kondisi Vesika Urinaria :
Riwayat Kebiasaan Sehari- Hari
1. Pola Nutrisi
 Frekuensi Makan: 3x/hari
 Nafsu Makan: (√) Baik () Tidak nafsu makan
 Alasan: (-) Muntah (-) Mual (-) Sariawan, dll
 Makanan yang tidak disukai/ alergi/ pantangan: () Ada
(-) Tidak ada
 Bila ada, sebutkan: -
 Kebiasaan sebelum makan: Minum sedikit air mineral
terlebih dahulu
 Keluhan: Tidak ada
2. Pola Eliminasi
a. BAK
 Frekuensi: 3-4 x/ hari
 Warna: Kuning Jernih
 Keluhan: Tidak ada
b. BAB
 Frekuensi: 1-2 x/ hari
 Warna: Kuning Kecokelatan
 Bau: Khas
 Konsistensi: Lembut, tidak keras
 Keluhan: Tidak ada
 Penggunaan Laksatif: Tidak ada
3. Pola Istirahat dan Tidur
 Lama Tidur: 7-8 jam/ hari
 Tidur Siang: (√) Ya () Tidak
 Kebiasaan sebelum tidur/ pengantar tidur:
Tidak ada
 Keluhan/ Masalah: Tidak ada
(-) Menjelang Tidur
(-)Sering/ Mudah Terbangun
(-) Merasa tidak puas setelah tidur

4. Keluhan Lain: Tidak ada keluhan

Pemeriksaan Penunjang