Responsi

ODS Katarak Senilis Matur

OD Glaukoma Absolut
Oleh :
Tio Wisnu Pradana Putra
(2220101014)

Pembimbing :
dr. Bagas Kumoro, Sp.M

KSM Mata RSD dr. Soebandi Jember

Fakultas Kedokteran Universitas Jember
2023
IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. Sayuti

Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : 07-09-1956 (67 thn)
Pekerjaan : Tidak bekerja
Agama : Islam
Suku : Madura
No. RM : 371005
Tgl. Pemeriksaan : 03-04-2023
ANAMNESIS

Keluhan Utama
Penurunan pengelihatan mata kanan dan kiri
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke Poli Mata RSD dr. Soebandi Jember mengeluhkan mata kanan
dan kiri mulai buram seperti tertutup kabut putih dan dirasakan semakin
memberat secara perlahan. Keluhan penurunan pengelihatan pada mata kanan
dirasakan sejak 7 tahun yang lalu diikuti mata kiri sejak 1 bulan yang lalu.
Pasien juga mengeluhkan nyeri pada mata kanan sejak 1 bulan. Riwayat trauma
dan DM disangkal. Riwayat kolesterol tinggi dan Hipertensi sejak 10 tahun lalu.
Pasien tidak pernah menggunakan kacamata. Pasien menyangkal memiliki
gangguan dalam membedakan warna, menyangkal melihat garis lurus seperti
gelombang. Pasien tidak melihat benda yang ukurannya lebih besar atau lebih
kecil.
ANAMNESIS Riwayat Pengobatan
• Pasien pernah berobat di Poli
Riwayat Penyakit Dahulu syaraf dikarenakan mata kedutan
pada 7 tahun lalu
• Riwayat Hipertensi: (+);
• Pasien berobat di Poli mata 20
• Riwayat Diabetes Melitus maret 2023 dan ini control ke-2
(-), hiperkolesterolemia (+)
• Riwayat pemakaian
kacamata (-)
• Riwayat Trauma: (-)
• Riwayat Operasi (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

• Tidak ada keluarga pasien Riwayat Sosio-Ekonomi
yang mengalami keluhan • Merokok (-)
yang sama • Riwayat konsumsi alkohol (-)
PEMERIKSAAN FISIK
01
STATUS GENERALIS
 Keadaan umum : Baik
 Kesadaran : Kompos Mentis
02
VITAL SIGN
 Tekanan Darah : 135/80 mmHg
 Frekuensi nafas : 22x/menit, reguler
 Suhu axila : 36,9 oC
 Frekuensi nadi : 124x/ menit,
reguler
 SEGMEN ANTERIOR MATA
Pemeriksaan OD OS
Visus LP (-) 1/300
Tes pinhole TDE TDE
TIO 37.2 mmHg 19.2 mmHg
Foto Klinis
Pasien (Post-
midriatil OS)
SEGMEN ANTERIOR MATA
Segmen Anterior OD OS
Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Palpebra Superior et Edema (-) Edema (-)
Inferior Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)
Massa (-) Massa (-)
Inj. konjungtiva injeksi siliar(-),massa (-), edema
Injeksi konjungtiva(-), injeksi siliar(-),massa (-), edema
(-), sekret (-), papil (-), folikel (-), perdarahan
Konjungtiva (-), sekret (-), papil (-), folikel (-), perdarahan
subkonjungtiva (-), penebalan jaringan
subkonjungtiva (-), penebalan jaringan fibrovaskular (-)
fibrovaskular (-)
Sklera Putih normal, inj episklera (-) Putih normal, inj episklera (-)
Kornea
a.Bentuk Cembung Cembung
b.Kejernihan Jernih (-) Jernih (-)
c.Permukaan Licin Licin
d.Sikatriks (-) (-)
Bilik Mata Depan
a.Kedalaman dangkal Dalam
b.Hifema (-) (-)
c.Hipopion (-) (-)
SEGMEN ANTERIOR MATA
Segmen Anterior OD OS
Coklat
Coklat
iradier (+)
radier (+)
Kripta (+)
Kripta (+)
Iris Pigmen iris (+)
pembuluh darah (-)
pembuluh darah (-)
Sinekia (-)
Sinekia posterior(+)
Iris shadow (+)
Iris shadow (-)
Pupil
a.Bentuk Tidak Bulat, iregular, tunggal Bulat, regular, tunggal
b.Ukuran Ø 7 mm Ø 3 mm
c.Letak Sentral (+) Sentral (+)
d.RC (-) (+)
e.warna Putih keabuan Putih keabuan
Lensa
a.Kejernihan Keruh Keruh
b.Ada/Tidak Ada Ada
c.Subluksasi (-) (-)
d.Dislokasi (-) (-)
SEGMEN POSTERIOR MATA

TIDAK DAPAT DIEVALUASI

 RESUME PASIEN

Pasien perempuan usia 67 tahun

GEJALA OBJEKTIF
GEJALA SUBJEKTIF
Pemeriksaan OD OS
Mata kanan mulai buram sejak 7 tahun yang Visus LP (-) 1/300
lalu disusul dengan penurunan pengelihatan
mata kiri sejak 1 bulan yang lalu. Riw HT (+), TIO 37,2 19.6
Riwayat DM, trauma, dan mata merah Iris Iris shadow (-) Iris shadow
disangkal. Pasien tidak pernah menggunakan (+)
kacamata. Pasien menyangkal memiliki
Lensa Keruh Keruh
gangguan dalam membedakan warna,
menyangkal melihat garis lurus seperti
gelombang. Pasien tidak melihat benda yang
ukurannya lebih besar atau lebih kecil.
DIAGNOSIS
OD OS
Diagnosis OD Katarak senilis matur
OS Katarak senilis matur
Utama OD glaucoma absolut
(Mata tenang visus turun perlahan)
Diagnosis (Mata tenang visus turun perlahan)
- Glaucoma fakomorfik
Banding - Katarak hipermatur
- Closed angle glaucoma
PLANNING OF ACTION
POA Terapi
 Pro OS Ekstrasi Katarak (ECCE) dg GA
 Timolol ED (2x1) OD
 Latonoprost(1x1) OD
 Acetazolomide 4x250 mg
POA Rehabilitasi
 KSR (1x600 mg)  Kontrol post OP dan kontrol rutin untuk
evaluasi efektivitas terapi dan perjalanan
penyakit
POA Diagnostik
 Pemeriksaan slit-lamp ODS
 Funduskopi ODS POA Monitoring
 Tonometri ODS  Obs. Keluhan
 Obs. Visus
POA Edukasi  Obs. Tekanan bola mata
 Menjelaskan kondisi mata pasien  Obs. Segmen posterior
 Menjelaskan rencana pengobatan dan evaluasi yang
akan dilakukan
 Menjelaskan kepada pasien dan keluarga pasien
kemungkinan komplikasi yang akan terjadi
Prognosis
ODS
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad sanationam : dubia ad malam
Quo of functionam : ad malam
Terima kasih