Disusun Oleh :
MAHASISWA PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER
UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN YOGYAKARTA
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA YOGYAKARTA
UNIVERSITAS SETIA BUDI SURAKARTA
Disusun oleh:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
S.Farm.
Furi Septi Nur Tyas, S.Farm.
Ervinda Sandra. T.R., S.Farm.
Iche Hasnawati, S.Farm.
Vidia Novitasari, S.Farm.
Wahyu Sudrajat, S.Farm.
Martati Umi Zaidati, S.Farm.
Miftah Annur, S.Farm.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
INSTALASI FARMASI
RSUD Prof. Dr. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO
PURWOKERTO
2016
HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER
FARMASI RUMAH SAKIT
di
RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO
1 APRIL 31 MEI 2016
Disetujui oleh :
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb.
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa yang telah
melimpahkan
menyelesaikan laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo Purwokerto periode 1 April 31 Mei 2016 dengan baik dan
tepat waktu.
Penulis menyadari bahwa keberhasilan dalam melaksanakan praktek kerja
profesi apoteker dan penyusunan laporan
adanya bantuan dari berbagai pihak, baik yang terlibat langsung maupun tidak
langsung. Atas bantuan yang diberikan tersebut penulis mengucapkan terima kasih
dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada:
a.
dr. Haryadi Ibnu Junaedi, Sp.B, direktur RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
yang telah mengizinkan kami melaksanakan praktek kerja profesi apoteker ini.
b.
Widi Warindra R.S, S.Farm., Apt., Kepala Instalasi Farmasi RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo yang telah memberikan sebagian waktu, tenaga dan ilmu
yang berharga untuk memberikan arahan, saran, dorongan, masukan dan
bimbingan dengan sabar hingga terselesaikannya laporan praktek kerja profesi
apoteker ini.
c.
Dra. Hj. Aris Widi Astuti, MM., Apt., Drs. Budi Raharjo, Apt., Sp.FRS., Drs.
H. Deni Henandar, Apt., Dra. Farida Dyah Setiani, Apt., Vina Septiana B,
M.Sc., Apt., Molina Galuh Januar, M.Sc., Apt. selaku apoteker pembimbing
PKPA di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo yang telah bersedia meluangkan
waktu untuk memberikan arahan, saran dan masukan yang membangun dalam
pelaksanaan praktek kerja profesi apoteker dan penyusunan laporan ini.
d.
e.
Bapak dan ibu serta segenap keluarga dan rekan-rekan yang telah memberi
dukungan moral dan material selama praktek kerja profesi apoteker
berlangsung.
f.
Bapak dan ibu dosen pembimbing serta rekan-rekan Praktek Kerja Profesi
Apoteker (PKPA) periode 1 April-31 Mei 2016 dari Universitas Ahmad Dahlan
Yogyakarta, Universitas Islam Indonesia Yogyakarta, Universitas Setia Budi
Surakarta,
dan
Universitas
Muhammadiyah
Purwokerto
yang
telah
Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu per satu yang telah membantu
sehingga praktek kerja profesi apoteker dapat berjalan dengan lancar dan
sukses hingga tersusunnya laporan ini.
Penulis menyadari bahwa penyusunan laporan ini jauh dari kesempurnaan
dan tidak lepas dari kesalahan. Oleh karena hal tersebut, penulis mengharapkan
kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan laporan ini.
Harapan kami, semoga laporan ini bermanfaat bagi perkembangan ilmu
pengetahuan khususnya di bidang kefarmasian dan menjadi bekal untuk
pengabdian profesi Apoteker. Terima kasih.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Purwokerto,
Penulis
Mei 2016
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL...............................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN..............................................................................iii
KATA PENGANTAR............................................................................................iv
DAFTAR ISI..........................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................x
DAFTAR TABEL.................................................................................................xii
BAB I. PENDAHULUAN......................................................................................1
A. Latar Belakang Masalah..............................................................................1
B. Tujuan PKPA................................................................................................3
C. Pelaksanaan PKPA Di Rumah Sakit...........................................................4
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................5
A. Rumah Sakit..................................................................................................5
1. Peraturan Perundangan Sebagai Dasar Rumah Sakit.................................5
2. Definisi Rumah Sakit.................................................................................6
3. Klasifikasi Rumah Sakit............................................................................7
4. Struktur Organisasi Rumah Sakit.............................................................11
5. Akreditasi Rumah Sakit...........................................................................11
B. Instalasi Farmasi Rumah Sakit.................................................................13
1. Peraturan Perundangan Sebagai Dasar Instalasi Farmasi Rumah Sakit. .13
2. Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit...................................14
3. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit................................17
C. Manajemen Pendukung.............................................................................17
1. Perencanaan dan Administrasi.................................................................17
2. Organisasi dan Manajemen......................................................................19
3. Sistem Informasi......................................................................................20
4. Manajemen Sumber Daya Manusia.........................................................21
D. Tim Farmasi Dan Terapi............................................................................22
1. Tujuan dan Sasaran Tim Farmasi dan Terapi...........................................22
2. Fungsi Tim Farmasi dan Terapi...............................................................23
D. Instalasi Farmasi Rawat Inap Dan IBS RSUD Prof Margono Soekarjo. .
..........................................................................................................................
....................................................................................................................148
1. Depo Farmasi Rawat Inap RSUD Prof Margono Soekarjo...................148
2. Depo Farmasi IBS..................................................................................154
E. Depo Farmasi Rawat Inap, Rawat Jalan dan IGD Paviliun Abiyasa..158
1. Gambaran Umum...................................................................................158
2. Depo Farmasi Rawat Jalan Paviliun Abiyasa........................................159
3. Depo Farmasi Rawat Inap Paviliun Abiyasa.........................................164
4. Depo Farmasi Instalasi Gawat Darurat di Paviliun Abiyasa..................169
F. Depo Farmasi Rawat Intensif Care dan Kemoterapi............................174
1. Depo Farmasi Rawat Intensif (ICU, HCU, dan ICCU).........................174
2. Depo Farmasi Kemoterapi.....................................................................186
G. MESO, DUE, dan ME..............................................................................196
1. MESO (Monitoring Efek Samping Obat)..............................................196
2. DUE (Drug Utility Evaluation).............................................................198
3. ME (Medication Error)..........................................................................205
4. Pemantauan Terapi Obat (PTO).............................................................225
5. Central Sterilization Supply Department (CSSD).................................235
BAB V. PENUTUP.............................................................................................241
A. Kesimpulan................................................................................................241
B. Saran..........................................................................................................242
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................243
LAMPIRAN........................................................................................................246
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Struktur Organisasi Minimal IFRS......................................................17
Gambar 2. Metode ABC-VEN...............................................................................32
Gambar 3. Drug Dispensing Cycle........................................................................42
Gambar 4. Struktur Organisasi RSUD Prof.Dr. Margono Soekarjo......................64
Gambar 5. Struktur Organisasi IFRS RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo............73
Gambar 6. Struktur Organisasi TFT.......................................................................78
Gambar 7. Faktor-faktor yang Menentukan Keputusan Dokter dalam Meresepkan
Obat ....................................................................................................93
Gambar 8. Struktur Gudang Farmasi.....................................................................95
Gambar 9. Denah Gudang Farmasi Pusat..............................................................96
Gambar 10. Tata letak gudang logistik RSMS Ruang 5........................................97
Gambar 11. Tata letak gudang logistik RSMS ruang 6..........................................97
Gambar 12. Metode ABC-VEN...........................................................................105
Gambar 13. Alur Pengadaan Sediaan Farmasi dan BMHP..................................106
Gambar 14. Alur penerimaan dan pemeriksaan sediaan farmasi.........................108
Gambar 15. Alur Distribusi Sediaan dari Gudang................................................112
Gambar 16. Struktur Organisasi Depo Farmasi Rawat Jalan RSMS...................121
Gambar 17. Kelompok resep rawat jalan.............................................................123
Gambar 18. Alur Pelayanan Rawat Jalan Pasien Umum RSMS..........................124
Gambar 19. Alur Pelayanan Rawat Jalan Pasien BPJS RSMS............................127
Gambar 20. Skrining Resep atau Telaah Resep...................................................133
Gambar 21. Struktur Organisasi Depo Farmasi Gawat Darurat..........................137
Gambar 22. Alur Pelayanan Pasien sedang Diobservasi Dengan Kondisi Gawat
Darurat...............................................................................................140
Gambar 23. Alur Pelayanan untuk Pasien yang dioperasi di OK IGD................141
Gambar 24. Alur Pelayanan untuk Pasien yang diperbolehkan pulang dari IGD142
Gambar 25. Alur Pelayanan Resep di Instalasi Farmasi Rawat Inap RSUD Prof.
Dr. Margono Soekarjo.......................................................................149
Gambar 26. Denah Apotek Rawat Inap...............................................................152
Gambar 27. Alur Pelayanan Resep di Apotek IBS...............................................155
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Sumber Daya Manusia RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo....................65
Tabel 2. Daftar Instalasi Sesuai Pembagian Koordinasi........................................70
Tabel 3. Data Hasil Rancangan Formularium RSUD Musi Rawas.......................80
Tabel 4. Hasil Kesesuaian Resep dengan FORNAS Selama Bulan April 2016.....88
Tabel 5. Daftar paket pasien baru di Depo Farmasi HCU....................................182
Tabel 6. Persentase Dokumentasi Skrining Resep BPJS Rawat Jalan.................201
Tabel 7. Persentase Dokumentasi Skrining Resep Non BPJS Rawat Jalan......202
Tabel 8. Categorizing Medication Errors menurut National Coordinating Council
for Medication Error Reporting and Prevention...................................209
Tabel 9. Jenis- jenis medication error...................................................................211
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan
yang dilakukan secara terpadu, terintegrasi dan berkesinambungan untuk
memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dalam bentuk
pencegahan penyakit (preventif), peningkatan kesehatan (promotif), pengobatan
penyakit (kuratif) dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif) oleh pemerintah
dan/atau masyarakat. Pemerintah bertanggung jawab merencanakan, mengatur,
menyelenggarakan upaya kesehatan yang merata dan terjangkau oleh
masyarakat melalui fasilitas pelayanan kesehatan (Dewan Perwakilan Rakyat
RI, 2009)
Fasilitas pelayanan kesehatan adalah suatu alat dan/atau tempat yang
digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan yang
dilakukan oleh Pemerintah, pemerintah daerah dan/atau masyarakat (Dewan
Perwakilan Rakyat RI, 2009). Salah satu fasilitas pelayanan kesehatan adalah
rumah sakit. Pada undang-undang No 44 tahun 2009, disebutkan bahwa rumah
sakit adalah institusi yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan
secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan
gawat darurat. Peran rumah sakit sangat penting dalam upaya meningkatkan
kesehatan masyarakat dan untuk menjalankan tugas sebagaimana dimaksud
tersebut diperlukan beberapa unit pelaksana fungsional. Salah satu unit
pelaksana fungsional yang merupakan bagian yang tak terpisahkan dari Rumah
Sakit yaitu Instalasi Farmasi Rumah Sakit.
Menurut Permenkes No 58 tahun 2014 Instalasi Farmasi adalah unit
pelaksana fungsional yang menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayananan
kefarmasian di Rumah Sakit. Penyelenggaraan pelayanan kefarmasian
dilaksanakan oleh tenaga farmasi profesional yang berwenang berdasarkan
undang-undang, memenuhi persyaratan baik dari segi aspek hukum, strata
pendidikan, kualitas maupun kuantitas dengan jaminan kepastian adanya
pengadaan,
penerimaan,
penyimpanan,
pendistribusian,
tidak hanya di bidang manajerial saja tetapi juga di bidang fungsional secara
profesional. Calon apoteker dalam pelaksanaan PKPA diharapkan dapat
menerapkan teori yang pernah diperoleh selama pendidikan formal untuk
diimplementasikan di dalam dunia kerja sehingga menjadi apoteker yang
kompeten.
PKPA ini
dilakukan
di
RSUD
Prof.
Dr. Margono
Soekarjo
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A Rumah Sakit
1. Peraturan Perundangan Sebagai Dasar Rumah Sakit
Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan salah satu unsur
kesejahteraan yang harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa
Indonesia sebagaimana dimaksud dalam Pancasila dan Undang-Undang
Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945.
Menurut Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009
Tentang Rumah Sakit Pasal 2 yaitu Rumah Sakit adalah institusi pelayanan
kesehatan bagi masyarakat dengan karateristik tersendiri yang dipengaruhi
oleh perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan, kemajuan teknologi, dan
kehidupan
sosial
ekonomi
masyarakat
yang
harus
tetap
mampu
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
Nomor
tentang
Mempermudah
akses
masyarakat
untuk
mendapatkan
pelayanan
kesehatan
b
sakit
adalah
salah
satu
sarana
kesehatan
tempat
(kuratif),
dan
pemulihan
kesehatan
(rehabilitatif),
yang
dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan (UndangUndang RI No.23 tahun 1992).
Rumah sakit adalah suatu organisasi yang kompleks, menggunakan
gabungan alat ilmiah khusus dan rumit, dan difungsikan oleh berbagai
kesatuan personel terlatih dan terdidik dalam menghadapi dan menangani
masalah medik modern, yang semuanya terikat bersama-sama dalam
maksud yang sama, untuk pemulihan dan pemeliharaan kesehatan yang baik
(Siregar, 2004: 8).
Tugas rumah sakit pada umumnya ialah menyediakan keperluan
untuk pemeliharaan dan pemulihan kesehatan. Berdasarkan Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 983/Menkes/SK/XI/1992,
tugas rumah sakit umum adalah melaksanakan upaya kesehatan secara
dari
Pelayanan
Bedah
Mulut,
Konservasi/Endodonsi,
Rehab
Medik)
dan
Pelayanan
Penunjang
Non
Klinik
Pelayanan
Medik
Spesialis
Dasar
sesuai
belakang nama
sakit
yang
telah
mendapatkan
status
akreditasi
pengelolaan
sediaan
farmasi,
alat
resep
maupun
obat
non
resep
kepada
pasien/keluarga pasien;
5) Mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang terkait
dengan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai;
6) Melaksanakan visite mandiri maupun bersama tenaga kesehatan
lain;
7) Memberikan konseling pada pasien dan/atau keluarganya;
8) Melaksanakan Pemantauan Terapi Obat (PTO);
a) Pemantauan efek terapi Obat
b) Pemantauan efek samping Obat
Manajemen mutu
E. Manajemen Pendukung
1
menurunkan
biaya
pengelolaan
dan
investasi
obat,
yang
menyediakan
kepada
pengelola
organisasi
mengenai
melakukan
perencanaan,
pengorganisasian,
pengawasan,
(TFT)
rekomendasi
yang
kepada
merupakan
pimpinan
unit
Rumah
kerja
dalam
Sakit mengenai
memberikan
kebijakan
penggunaan Obat di Rumah Sakit yang anggotanya terdiri dari dokter yang
mewakili semua spesialisasi yang ada di Rumah Sakit, Apoteker Instalasi
Farmasi, serta tenaga kesehatan lainnya apabila diperlukan. TFT harus
informasi terkait
kebijakan
penggunaan Obat di
secara obyektif terhadap efek terapi, keamanan serta harga obat dan juga
harus meminimalkan duplikasi dalam tipe obat, kelompok dan produk
obat yang sama. PFT harus meminimalkan duplikasi dari jenis obat dasar
yang sama, zat aktif yang sama atau sediaan yang sama.
b. Panitia Farmasi dan Terapi harus mengevaluasi untuk menyetujui atau
menolak produk obat baru atau dosis obat yang diusulkan oleh anggota
staf medis.
c. Menetapkan pengelolaan obat yang digunakan di rumah sakit dan yang
termasuk dalam kategori khusus.
d. Membantu instalasi farmasi dalam mengembangkan tinjauan terhadap
kebijakan-kebijakan dan peraturan-peraturan mengenai penggunaan obat
di rumah sakit sesuai peraturan yang berlaku secara lokal maupun
nasional.
e. Melakukan tinjauan terhadap penggunaan obat di rumah sakit dengan
mengkaji
membuat
rekomendasi
yang
tepat
untuk
mengoptimalkan
penggunaan obat.
j. Membantu IFRS dalam pengembangan dan pengkajian kebijakan,
ketetapan dan peraturan berkaitan dengan penggunaan obat dalam rumah
sakit sesuai dengan peraturan perundang-undangan (Siregar, 2004).
12. Susunan Organisasi Tim Farmasi dan Terapi
Susunan kepanitian TFT serta kegiatan yang dilakukan bagi tiap rumah
sakit dapat bervariasi sesuai dengan kondisi rumah sakit setempat (Anonim,
2004):
a. Panitia Farmasi dan Terapi harus sekurang-kurangnya terdiri dari 3 (tiga)
dokter, apoteker, dan perawat untuk rumah sakit yang besar tenaga dokter
bisa lebih dari 3 (tiga) orang yang mewakili semua staf medis fungsional
yang ada.
b. Ketua TFT dipilih dari dokter yang ada di dalam kepanitiaan dan jika
rumah sakit tersebut mempunyai ahli farmakologi klinik, maka sebagai
ketua adalah Farmakologi, sekretarisnya adalah apoteker dari instalasi
farmasi atau apoteker yang ditunjuk.
c. TFT harus mengadakan rapat secara teratur, sedikitnya 2 (dua) bulan
sekali dan untuk rumah sakit besar rapatnya diadakan sebulan sekali.
Rapat TFT dapat mengundang pakar-pakar dari dalam maupun dari luar
rumah sakit yang dapat memberikan masukan bagi pengelolaan TFT.
d. Segala sesuatu yang berhubungan dengan rapat TFT diatur oleh
sekretaris, termasuk persiapan dari hasil-hasil rapat.
e. Membina hubungan kerja dengan panitia di dalam rumah sakit yang
sasarannya berhubungan dengan penggunaan obat
13. Tugas dan Tanggungjawab Tim Farmasi dan Terapi
Tugas dari TFT adalah sebagai berikut:
a. mengembangkan kebijakan tentang penggunaan Obat di Rumah Sakit;
b. melakukan seleksi dan evaluasi Obat yang akan masuk dalam
formularium Rumah Sakit;
c. mengembangkan standar terapi;
d. mengidentifikasi permasalahan dalam penggunaan Obat;
e. melakukan intervensi dalam meningkatkan penggunaan Obat yang
rasional;
f. mengkoordinir penatalaksanaan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki;
g. mengkoordinir penatalaksanaan medication error;
h. menyebarluaskan informasi terkait kebijakan penggunaan Obat di Rumah
Sakit.
Tanggung jawab dari TFT adalah menyusun formularium RS pada
bagian seleksi dan melakukan pengendalian penggunaan sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan formularium
rumah sakit (Permenkes, 2014)
G. Pengelolaan Perbekalan Farmasi
Pengelolaan perbekalan farmasi merupakan suatu siklus kegiatan,
dimulai
dari
pemilihan/seleksi, perencanaan,
pengadaan,
penerimaan,
Seleksi
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan kebutuhan.
Pemilihan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
ini berdasarkan:
a. Formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa dan terapi
b. Standar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai yang telah ditetapkan
c. Pola penyakit / Evidence based medicine
d. Efektifitas dan keamanan
e. Pengobatan berbasis bukti
f. Mutu
g. Harga
h. Ketersediaan di pasaran (Anonim, 2014)
Pemilihan obat di rumah sakit merujuk pada Daftar Obat
Esensial Nasional (DOEN) sesuai dengan kelas rumah sakit masingmasing, Formularium Rumah Sakit, Formularium Nasional (FORNAS).
Sedangkan pemilihan alat kesehatan di rumah sakit dapat berdasarkan dari
data pemakaian sebelumnya, standar ISO, daftar harga alat, daftar alat
kesehatan yang dikeluarkan oleh Ditjen Binfar dan Alkes, serta spesifikasi
yang ditetapkan oleh rumah sakit (Anonim, 2008).
Formularium Rumah Sakit disusun mengacu kepada Formularium
Nasional.Formularium Rumah Sakit
merupakan
daftar
Obat yang
disepakati staf medis, disusun oleh Tim Farmasi dan Terapi (TFT)
yang ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit. Formularium Rumah Sakit
harus tersedia untuk semua penulis Resep, pemberi Obat, dan penyedia Obat
di Rumah Sakit. Evaluasi terhadap Formularium Rumah Sakit harus
secara rutin dan dilakukan revisi sesuai kebijakan dan kebutuhan
Rumah Sakit (Anonim, 2014).
Penyusunan dan revisi Formularium Rumah Sakit dikembangkan
berdasarkan pertimbangan terapeutik dan ekonomi dari penggunaan
Obat agar dihasilkan Formularium Rumah Sakit yang selalu mutakhir dan
dapat memenuhi kebutuhan pengobatan yang rasional. Adapun kriteria
pemilihan obat untuk masuk formularium rumah sakit adalah (Anonim,
2014) :
a. Mengutamakan penggunaan Obat generik;
b. Memiliki
rasio
manfaat-risiko
(benefit-risk
ratio)
yang
paling
menguntungkan penderita;
c. Mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas;
d. Praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan;
e. Praktis dalam penggunaan dan penyerahan;
f. Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien
g. Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi
h. Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman (evidence
based medicines) yang paling dibutuhkan untuk pelayanan dengan harga
yang terjangkau.
14. Perencanaan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan
jumlah dan periode pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan
untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu
dan efisien (Anonim, 2014).
Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan Obat dengan
menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan dasar-dasar
Daftar obat
Stok awal
Penerimaan
Pengeluaran
Sisa stok
Kekosongan obat
Waktu tunggu
Kekurangannya antara
jenis dan jumlah, serta tidak dapat untuk mengkaji penggunaan obat
dalam perbaikan penulisan resep dan tidak mendukung penggunaan
obat yang rasional (Anonim, 2008).
b. Metode Epidemiologi
Metode ini dapat juga disebut dengan metode morbiditas.
Metode ini dalam perhitungannya menggunakan data pola penyakit.
Metode epidemiologi didasarkan pada jumlah kunjungan, frekuensi
penyakit, serta standar pengobatan. Langkah-langkah yang dilakukan
dalam metode ini yaitu menghitung jumlah pasien yang akan
dilayani, menentukan jumlah kunjungan kasus berdasarkan frekuensi
penyakit,
serta
menghitung
kebutuhan
obat
berdasarkan standar
memperbaiki
pola
penggunaan
obat
karena
dalam
perencanaan
dilakukan
dengan
yaitu alokasi
dana
mempertimbangkan
sehingga
dalam
dengan
pengelompokan obat
atau perbekalan
farmasi
obatnya
2) Analisa VEN
Analisis VEN digunakan untuk meningkatkan efisiensi penggunaan
dana
dengan
pengelompokan
obat
atau
perbekalan farmasi
yang
bekerja
menyembuhkan. Kelompok
(non
essensial) yaitu
obat-obat
ini
digunakan
untuk
menetapkan
prioritas
untuk
mengurangi
obat
pada
kelompok
tertentu
(Anonim, 2008).
A
VA
VB
VC
EA
EB
EC
NA
NB
NC
merupakan
kegiatan
yang
dimaksudkan
untuk
pengadaan,
pemilihan
pemasok,
penentuan
spesifikasi
kontrak,
adalah
rangkaian
proses
pengadaan
untuk
(recenter
cuci
pelayanan
Pakai
dapat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai harus sesuai dengan kebutuhan
pasien di Rumah Sakit. Instalasi Farmasi dapat memberikan rekomendasi
kepada
pimpinan
Rumah
Sakit
untuk
mengembalikan/menolak
Setelah
semua
sesuai
dengan
pesanan
maka
dilakukan
selanjutnya
adalah
Farmasi,
Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang harus disimpan terpisah
yaitu:
a
Bahan yang mudah terbakar, disimpan dalam ruang tahan api dan diberi
tanda khusus bahan berbahaya
kelembaban, jarak pallet dengan lantai 10 cm, jarak pallet dengan dinding
5 cm dan jarak antar pallet 30 cm, tinggi maksimal tumpukan kardus 2,5
meter (WHO, 2006).
Rumah Sakit harus dapat menyediakan lokasi penyimpanan Obat
emergensi untuk kondisi kegawatdaruratan. Tempat penyimpanan harus
mudah diakses dan terhindar dari
distribusi
Unit
Dose
Dispensing
(UDD)
adalah
pemberdayaan
petugas
profesional
dan
non
m
e
u
s
I
p
lw
c
ith
d
n
a
v
U
r
o
R
k
M
P
b
L
C
F
menerus.
Meningkatkan pengembangan standar penggunaan terapi obat.
Mengidentifikasi bidang yang perlu untuk materi edukasi berkelanjutan.
Menyempurnakan pelayanan pasien yang diberikan.
Mengurangi resiko tuntutan hukum pada rumah sakit.
Mengurangi biaya rumah sakit dan perawatan pasien sebagai akibat dosis
yang akurat, efek samping obat yang lebih sedikit, dan waktu
hospitalisasi yang lebih singkat.
Alasan dilakukan pemantauan dan evaluasi obat terus menerus yang
diseleksi :
a. Didasarkan pada pengalaman klinik, diketahui atau dicurigai bahwa obat
menyebabkan Reaksi Obat Merugikan (ROM) atau berinteraksi dengan
obat lain yang dapat menimbulkan risiko kesehatan yang signifikan.
Pharmaceutical
Care
terpadu
sehingga
pasien
mendapat
terlibat
dalam
pemesanan
obat,
pembuatan,
penyaluran,
(termasuk
obat
yang
digunakan,
alergi,
dan
profil
harus
mengembangkan
prosedur
dan
kebijakan
yang
Pokok
dan
Fungsi
Pelayanan
kefarmasian
menurut
e.
f.
g.
h.
Fungsi :
a. Memilih perbekalan farmasi sesuai kebutuhan pelayanan rumah sakit
b. Merencanakan kebutuhan perbekalan farmasi secara optimal
c. Mengadakan perbekalan farmasi berpedoman pada perencanaan yang
telah dibuat sesuai ketentuan yang berlaku
d. Memproduksi perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan pelayanan
kesehatan di rumah sakit
e. Menerima perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan
yang berlaku
f. Menyimpan perbekalan
farmasi
sesuai
dengan
spesifikasi
dan
persyaratan kefarmasian
g. Mendistribusikan perbekalan farmasi ke unit-unit pelayanan di rumah
sakit
Kegiatan pelayanan kefarmasian menurut Kepmenkes RI Nomor
1197 Tahun 2004, antara lain:
a. Pengkajian resep
Kegiatan dalam pelayanan kefarmasian yang dimulai dari seleksi
persyaratan administrasi, persyaratan farmasi dan persyaratan klinis baik
untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan. Persyaratan administrasi
meliputi nama, umur, jenis kelamin dan berat badan, nama, nomor izin,
alamat dan paraf dokter, tanggal resep, ruangan/unit asal resep.
Persyaratan farmasi meliputi bentuk dan kekuatan sediaan, dosis dan
jumlah obat, stabilitas dan ketersediaan, aturan, cara dan teknik
penggunaan. Persyaratan klinis meliputi ketepatan indikasi, dosis dan
waktu penggunaan obat, duplikasi pengobatan, alergi, interaksi dan efek
samping obat, kontra indikasi, serta efek aditif (Depkes, 2004).
b. Dispensing
pemantauan
setiap
respon
terhadap
obat
yang
merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang
digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi.
Tujuan dilakukan pemantauan dan pelaporan efek samping obat yaitu:
1) Menemukan ESO (Efek Samping Obat) sedini mungkin terutama yang
berat, tidak dikenal, frekuensinya jarang.
2) Menentukan frekuensi dan insidensi Efek Samping Obat yang sudah
dikenal sekali, yang baru saja ditemukan.
3) Mengenal semua faktor yang mungkin dapat menimbulkan/
mempengaruhi timbulnya Efek Samping Obat atau mempengaruhi
angka kejadian dan beratnya Efek Samping Obat.
d. Pelayanan informasi obat
Merupakan kegiatan pelayanan yang dilakukan oleh Apoteker
untuk memberikan informasi secara akurat, tidak bias, terkini kepada
dokter, apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya dan pasien. Tujuan
kegiatan ini yaitu:
1) Menyediakan informasi mengenai obat kepada pasien dan tenaga
kesehatan di lingkungan rumah sakit.
2) Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan-kebijakan yang
berhubungan dengan obat, terutama bagi Panitia/Komite Farmasi dan
Terapi.
3) Meningkatkan profesionalisme apoteker.
4) Menunjang terapi obat yang rasional.
e. Konseling
pada
pelayanan
Prevention and
dalam PPI.
Melakukan pertemuan berkala termasuk evaluasi kebijakan.
Menerima laporan dari tim PPI dan membuat laporan kepada direktur.
Berkoordinasi dengan unit tekait lain.
Memberikan usulan kepada Direktur untuk pemakaian antibiotika yang
rasional di rumah sakit berdasarkan hasil pantauan kuman dan
resistensinya terhadap antibiotika dan menyebarluaskan data resistensi
antibiotika.
m. Menyusun kebijakan kesehatan dan keselamatan kerja (K3).
n. Turut menyusun kebijakan kesehatan clinical governance dan patient
safety.
menyangkut
konstruksi
bangunan
klinis.
Sekretaris: Perawat senior
Anggota:
Dokter dari setiap satuan medis
Kepala instalasi farmasi
Kepala instalasi CSSD
Perawat
Ahli sanitasi
Tim pelaksana: Terdiri dari dua atau tiga perawat yang terlibat
langsung dalam perawatan pasien di ruangan (Darmadi, 2008).
BAB III
TINJAUAN UMUM RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO
PURWOKERTO
A Sejarah RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
Pendirian RSMS dilakukan sejak masa pemerintahan kolonial Belanda sekitar
tahun 1923 dikenal sebagai RS Zending yang digunakan untuk menampung dan
merawat korban-korban perang serta sebagai tempat pelayanan bagi orang Belanda
yang berada disekitar Purwokerto. Status kepemilikan RSMS berubah setelah Agresi
Militer I, yaitu dari tangan Belanda ke tangan pemerintah Jepang. Setelah Indonesia
merdeka, rumah sakit ini menjadi milik pemerintah Republik Indonesia.
Awalnya RSU Purwokerto RS tipe C yang menempati area tanah seluas 3,5 Ha
di Jalan Dr.Angka No 2. Pada tahun 1985 RSU Purwokerto ditingkatkan menjadi
Kelas B Non Pendidikan. Berdasarkan Surat Keputusan dari Gubernur Kepala Daerah
Tingkat I Jawa Tengah No. 445/32/1990, RSU Purwokerto berubah nama menjadi
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto yang berada di bawah naungan
pemerintah Propinsi Daerah Tingkat I Jawa Tengah. Tanggal 12 November Tahun
1995 direlokasi ke Jl. Dr. Gumberg No 1 Sokaraja Purwokerto. Nama Prof. Dr.
Margono Soekarjo diperoleh dari nama seorang dokter ahli bedah pertama di
Indonesia yang berasal dari Sokaraja, Banyumas. Prof. Dr. Margono Soekarjo lahir di
Sokaraja, Banyumas, Jawa Tengah tanggal 29 Maret 1897 dan wafat di Jakarta tahun
1970. Beliau adalah dokter pribumi pertama yang diakui oleh pemerintahan Hindia
Belanda.
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo menempati dua lokasi yang berbeda yaitu
di jalan Dr. Gumbreg No. 1 dan di jalan Dr.Angka No. 1. Lokasi pertama di jalan Dr.
Gumbreg No. 1 awalnya menjadi lokasi yang digunakan untuk pelayanan unit rawat
jalan, unit gawat darurat dan kegiatan administratif rumah sakit. Di lokasi ini
dijalankan kegiatan poli klinik, unit gawat darurat, instalasi laboratorium, instalasi
farmasi dan unit pelayanan radiologi yang difungsikan sejak tanggal 10 Juli 1995.
Pada tanggal 12 November 1995 semua kegiatan RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
telah berfungsi secara keseluruhan.
Lokasi kedua di Jalan Dr. Angka No 1 merupakan lokasi rumah sakit yang
lama. Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Tengah mendirikan Pavilliun Abiyasa dan
Pusat Geriatri yang dibangun melalui tahap I pada tahun 2005 dan pembangunan
Tahap II yang selesai pada tahun 2008. Pavilium Abiyasa dan Pusat Geriatri
dikhususkan untuk pasien geriatri serta pelayanan VVIP baik pasien umum maupun
BPJS. Fasilitas pelayanan yang disediakan adalah pelayanan pasien rawat jalan, rawat
inap, dan IGD.
Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial
Republik Indonesia Nomor: 239/MENKESKESOS/SKII/2011, RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo Purwokerto telah ditetapkan
pendidikan. Berdasarkan Akreditasi Rumah Sakit versi 2012, bulan Februari 2016
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo memperoleh akreditasi Paripurna.
Lokasi RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo sangat menguntungkan, hal ini
dapat dilihat dari aspek geografisnya karena terletak di pusat pengembangan wilayah
Jawa Tengah bagian selatan-barat serta terletak di kota yang terus berkembang
menjadi kota besar, kota perdagangan, pendidikan dan pariwisata. Kota Purwokerto
terletak di pertemuan tiga jalur transportasi, menuju pusat rujukan pelayanan
kesehatan yang lebih tinggi dengan jarak sekitar 200 Km dari kota Semarang,
Yogyakarta dan Bandung. Kondisi ini sangat strategis bagi pengembangan dan
pemasaran RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto.
K. Aspek Umum RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
1
Direktur
Bid
Kelompok jabatan fungsional
Pelayanan
Bid
Keperawatan
Bid Penjaminan
Mutu dan
Kerjasama
Bid
Diklit
Bid.
Penunjang
Medis
Bid.
Penunjang
Sarpras RS
Seksi
Pelayanan
Rawat jalan
Seksi
Keperawatan
Rawat Jalan
Seksi
Penjaminan
Mutu Pelayanan
Seksi
Diklit
Seksi
Penunjang
Diagnosa
Seksi
Penunjang
Sarpras Medis
Seksi
Pelayanan
Rawat Inap
Seksi
Perawatan
Rawat Inap
Seksi
Kerjasama
Seksi
Pelatihan
Seksi
Penunjang
Terapi
Seksi
Penunjang
Sarpras Non
Medis
Wadir Umum
dan
Keuangan
Bagian
Perencanaan
Bagian
Keuangan
Bagian
Umum
SubBag
Program
SubBag
Anggaran
SubBag
TU, Hukum
dan Humas
SubBag
Monitoring
& Evaluasi
SubBag
Akuntasi
SubBag
Organisasi &
Kepegawaiaan
SubBag
RM
SubBag
SubBag
bendaharaan &verifikasi Rumah
Tangga
28. Sumber Daya Manusia RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
Sumber Daya Manusia RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo memiliki tenaga
kerja sebanyak 1572 orang. Rincian dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Sumber Daya Manusia RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
No.
JENIS TENAGA
JUMLAH
DOKTER SPESIALIS
1
Dokter Gigi
10
11
12
13
14
15
Apoteker
12
Asisten Apoteker
56
No.
JENIS TENAGA
JUMLAH
Bidan
43
Dokter Umum
34
Fisikawan Medis
Fisioterapi
Nutrisionis
16
Okupasi Terapist
Ortotik Prostetik
10
Penyuluh Kesehatan
11
Perawat
12
Perawat Gigi
13
Perekam Medis
34
14
Pranata Labkes
41
15
Psikolog
16
Radiografer
23
17
Sanitarian
12
18
Teknisi Elektromedis
19
20
Terapi Wicara
326
Administrasi
287
House Keeper
Informasi
Operator Telepon
Operator TV
Pemulasara Jenazah
Pengelola Asrama
Pengemudi
22
Pranata Komputer
13
10
Rohaniawan
11
Satpam
49
No.
JENIS TENAGA
JUMLAH
12
Teknisi
31
13
134
14
Tenaga ICPH
20
15
Tenaga IPL
16
73
17
Trasporter
Care Unit (ICCU). Bahkan ICU RSMS ini telah memiliki gedung baru yang
lebih lengkap peralatannya.
High Care Unit (HCU) RS Margono Soekardjo adalah sebuah
ruangan/tempat khusus yang memberikan pelayanan secara intensif untuk
pemantauan fungsi vital secara terus menerus dalam 24 jam. Dimana perawatan
intensif ini akan dapat memperbaiki dan mempertahankan kelangsungan hidup
selanjutnya. Selain itu, HCU di RSMS juga merawat pasien dengan tingkat
kekritisan dimana memiliki ancaman jatuh pada kondisi lebih buruk. Pasien
yang berada di HCU merupakan pasien yang memiliki riwayat tekanan darah
tidak stabil, dan tingkat kesadaran menurun, yang bisa disebabkan karena
trauma, penyakit kronis, atau gangguan multi organ.
Ruang HCU dipenuhi dengan berbagai peralatan yang canggih dan
terbaik demi pelayanan yang maksimal, mulai dari Bed Side Monitor yang
ditujukan untuk memonitor tanda-tanda vital tubuh manusia, nebulizer,
respirator (alat bantu nafas), refrigerator, dan alat life saving lainnya. Selain itu,
terdapat juga 12 tempat penanganan (bed) dimana dua diantaranya merupakan
ruang isolasi. Penanganan di ruang isolasi diberikan penanganan khusus agar
kasus yang dialami pasien tidak menular ke pasien yang lain. Dengan didukung
atas 24 tenaga yang terdiri atas 20 perawat, house keeper, cleaning service,
farmasi dan administrasi.
30. Jenis Instalasi RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Daftar instalasi sesuai pembagian koordinasi Wakil Direktur Pelayanan dan
Kerjasama/ Wakil Direktur Penunjang dan Pendidikan RSUD Prof. Dr. Margono
Soekardjo.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
nosokomial. Selanjutnya pada tahun 2001 RSMS terakreditasi sebagai rumah sakit
pendidikan oleh Dirjen Yanmed serta ditetapkan sebagai rumah sakit tipe B
pendidikan
dengan
Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
nomor
Falsafah, Visi, Misi Dan Tujuan RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto
a. Falsafah IFRS RSMS
Pelayanan farmasi rumah sakit merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari sistem pelayanan kesehatan rumah sakit yang utuh dan berorientasi kepada
pelayanan pasien, penyediaan obat yang bermutu dan terjangkau bagi semua
lapisan masyarakat.
b. Visi IFRS RSMS
Menjadi unit pelayanan kefarmasian paripurna dan terpercaya yang
memuaskan semua pihak dan menjadi tempat pendidikan kefarmasian yang
terpilih.
c. Misi IFRS RSMS
1) Menunjang pelayanan kesehatan rujukan spesialistik yang profesional.
2) Menyelenggarakan pelayanan kefarmasian paripurna yang terjangkau
masyarakat.
3) Memberikan pelayanan kefarmasian secara tepat, cepat selama 15 menit,
ramah, luwes dan informatif yang memuaskan semua pihak.
4) Melaksanakan pendidikan, pelatihan, penelitian dan pengabdian masyarakat
secara profesional di bidang kesehatan.
d. Tujuan IFRS RSMS
1) Tujuan Umum
Menyelenggarakan pelayanan kefarmasian yang profesional sehingga
tercapai peningkatan kualitas hidup pasien.
2) Tujuan Khusus
a) Terselenggaranya pengelolaan perbekalan farmasi yang efisien, efektif
dan aman dengan biaya terjangkau.
b) Terselenggaranya asuhan kefarmasian dalam penggunaan obat dan alat
kesehatan.
Administrasi
PJ Pelayanan Farmasi
VIP Farmasi Non VIP
PJ Pelayanan Farmasi KlinikPJ Logistik PJ Mutu dan Pendidikan
PJ Pelayanan
PJ Pelayanan Farmasi Intensif dan Kemoterapi
pelayanan
obat-obatan.
Penggunaan
sistem
ini
juga
sehingga pasien dapat memperoleh terapi yang tepat dan segera sembuh dari
penyakitnya.
33. Manajemen Pendukung
a. SIM (Sistem Informasi Manajemen)
SIM menjadi perantara di setiap satelit farmasi dan unit-unit
lainnya untuk mengirimkan permintaan barang dan pelayanan order (PO)
yaitu pengiriman barang yang dilakukan oleh gudang berdasarkan surat
pesanan yang telah dikirimkan ke gudang.
Barang yang tersedia dikirimkan sesuai dengan pesanan dari
masing-masing instalasi. Daftar pesanan tersebut memuat nomor, nama
perbekalan farmasi, satuan, jumlah sisa, jumlah yang diminta, jumlah
yang diberi, sisa stock serta memuat tandatangan petugas instalasi yang
meminta dan tandatangan petugas gudang yang menerima pesanan.
Pesanan barang yang bersifat CITO/segera (harus sesuai dengan
inventory yang ada di SIM), biasanya permintaan lewat telepon dan
petugas gudang langsung mengantarkan ke satelit farmasi atau
menggunakan sistem pengantaran menggunakan alat pengiriman yaitu
aerocom ke ruangan yang membutuhkan. Semua permintaan (PO) yang
tidak sesuai dengan inventory yang ada di SIM tidak akan dilayani.
b. Logistik
Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
610/MenKes/SK/XI/1981 tentang organisasi dan tata gudang perbekalan
farmasi, tugas gudang farmasi adalah melaksanakan pengelolaan
perbekalan farmasi, meliputi perencanaan, penerimaan, penyimpanan dan
pendistribusian perbekalan farmasi. Instalasi gudang merupakan bagian
dari pelayanan kefarmasian yang bertugas dalam pengelolaan perbekalan
farmasi yang meliputi obat-obatan dan alat medis.
Tujuan pembentukan gudang farmasi adalah terpeliharanya mutu
obat dan alat kesehatan yang menunjang pelaksanaan upaya kesehatan
yang menyeluruh, terarah dan terpadu. Adapun fungsi gudang farmasi
dalam mendukung terciptanya pelayanan kefarmasian adalah sebagai
berikut :
rencana,
pencatatan,
dan
pelaporan
BAB IV
KEGIATAN PKPA DAN PEMBAHASAN
KETUA
Dr. Taufan Hidayat, SpB
SEKRETARIS
Widi Warindra S, S.Farm., Apt
Anggota
Dr. Tendi Novara, SpAn
Dr. Ariadne Tiara H, SpA,MSi.Med
Dr. Hernawan, SpS
Molina Galuh Januar, Apt., M.Sc
Dewanto, Apt., M.Sc
Anggota
Dr. Yunanto Dwi Nugroho, SpPD
Dr. Anton Budi Dharmawan, SpTHT
Dr. Teguh Anamani, Sp.M
Drg. Wahyu Molariawan
36. Pembahasan
2.
3.
Kelas Terapi
Analgesik, Antipiretik, Antiinflamasi
Steroid
Analgesik non narkotik
Antiinflamasi non steroid
Antiinflamasi steroid
Asam asetat
Asam propionate
Agen biologic
Asetil salisilat
DMARD
Fenamat
Lain-lain
Oksikan
Antipirai
Saluran Pernapasan
Agonis 2
Antagonis Reseptor Leukotrien
Antikolinergik
Dekongestan
Kortikosteroid
Mukolitik
Antibiotik
Aminoglokosida
Jumlah
Non
2
6
7
2
2
3
1
3
1
1
2
3
7
1
1
2
8
1
1
Florokuinolon
Kloramfenikol
Makrolida
Penisilin
Sefalosforin
Sulfonamida
Tetrasiklin
Lain-lain
4.
Antidiare
Absorben
Elektrolit
Opioid
5.
Antihipertensi
ACE Inhibitor
Alfa Bloker
Angiotensin II Antagonis
Beta Bloker
CCB
Diuretik
6.
Antihistamin
7.
Antijamur
Azol
Griseofulvin
Polien
8.
Antimalaria
9.
Antituberkulosis
10. Anestetik
Anestetik local
Anestetik umum
Jumlah
3
1
6
3
4
1
2
1
2
1
1
3
3
4
3
5
1
2
5
1
1
4
5
1
2
119
beberapa yang bersedia mengisi dan beberapa tetap menolak. Selain itu,
kebanyakan responden adalah pasien yang berusia lanjut sehingga susah
dalam memahami isi questioner yang diberikan.
Hasil analisis data dari survey yang telah dilakukan dengan
metode quetioner diperoleh tingkat kepuasan pelanggan sebagai berikut:
Persentase kepuasan pelanggan di rawat jalan sebesar 89,23% (Puas) dan
10,77% (Tidak Puas). Sedangkan persentase kepuasan pasien di rawat
inap sebesar 90,51% (Puas) dan 9,49% (Tidak Puas). Berdasarkan
Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit (SPM RS) yang diterbitkan
oleh Departemen Kesehatan RI, standar untuk kepuasan pelanggan
terhadap pelayanan farmasi adalah 80%. Persentase tingkat kepuasan
pelanggan yang diperoleh telah melebihi standar yang ditetapkan,
sehingga dapat dideskripsikan bahwa pasien dalam menerima pelayanan
di instalasi farmasi khususunya di depo farmasi rawat jalan dan rawat
inap sudah puas dengan pelayanan yang diberikan dan diharapkan
nantinya pasien akan meningkatkan kepatuhan terhadap penggunaan obat
dan loyalitas terhadap Rumah Sakit.
Berdasarkan data persentase questioner, point yang mendapatkan
penilaian paling rendah yaitu petugas apotek sudah menyiapkan obat
dengan cepat dan tepat, waktu untuk menunggu obat tidak terlalu lama,
dan ruang tunggu obat yang sudah dilengkapi dengan fasilitas yang
memadai. Ketiga point penilaian yang terendah di atas menjadi bahan
pertimbangan dari pihak rumah sakit khususnya instalasi farmasi untuk
dicari faktor penyebab dan solusi yang tepat untuk mengatasi hal
tersebut.
Saran yang disertakan dalam questioner yang diisi oleh responden
di apotek farmasi rawat jalan antara lain pelayanan ditingkatkan, waktu
tunggu obat dipersingkat, fasilitas ruang tunggu obat (tempat duduk, TV,
kipas, dan toilet) disediakan, petugas ditambah, kebersihan ruang tunggu
dan toilet ditingkatkan, penambahan loket penyerahan obat, penempatan
apotek rawat jalan tidak untuk jalan umum, penyerahan obat disertai
dengan pemberian informasi obat yang pelan, ruang tunggu untuk pasien
penyakit menular dipisahkan dengan pasien yang lain, dan oabt yang
dibayarkan BPJS diperbanyak lagi. Sebanyak 62 responden dengan
persentase 10,25% yang menyarankan waktu tunggu obat dipersingkat,
59 responden dengan persentase 9,75% menyarankan pelayanan
ditingkatkan dan 37 responden dengan persentase 6,11% menyarankan
penambahan fasilitas di ruang tunggu.
Saran yang disertakan dalam questioner yang diisi oleh responden
di apotek farmasi rawat inap antara lain pemberian informasi obat harus
lebih detail, fasilitas ruang tunggu apotek farmasi rawat inap (TV dan
toilet) disediakan, keramahan
dari petugas
apotek
rawat inap
data
terkait
evaluasi
peresepan
dengan
Sesuai
100,00%
99,44%
99,43%
95,47%
94,50%
93,37%
88,83%
86,24%
86,11%
84,75%
84,21%
84,11%
83,53%
83,50%
80,94%
79,81%
77,95%
76,92%
74,43%
69,83%
66,07%
85,21%
Tidak Sesuai
0,00%
0,56%
0,57%
4,53%
5,50%
6,63%
11,17%
13,76%
13,89%
15,25%
15,79%
15,89%
16,47%
16,50%
19,06%
20,19%
22,05%
23,08%
24,57%
30,17%
33,93%
14,74%
telah sesuai seperti yang ada di FORNAS. Terdapat klinik yang memiliki
persentase tertinggi ketidaksesuaian peresepan dengn FORNAS, yaitu
klinik gizi dengan persentasi sebesar 33,93%, klinik mata dengan
persentasi sebesar 30,17%, dan klinik THT dengan persentasi sebesar
24,07%. Ketidak sesuaian peresepan obat yang ditulis oleh dokter di tiap
klinik disebabkan oleh seringnya dokter menuliskan resep berisikan obat
paten. Seperti contoh di klinik mata, yaitu dokter yang berpraktek sering
menuliskan obat mata Nelydex, Optiflox, dan Tria-xyne ear drop dimana
ketiga obat tersebut tidak tercantum di FORNAS. Hampir semua dokter
spesialis mata yang berpraktek meresepkan Nelydex sebagai terapi
pengobatan sehingga Nelydex merupakan obat yang paling banyak
menyebabkan ketidaksesuaian peresepan. Nelydex merupakan obat tetes
mata yang berisi neomisin sulfat.
Ketidaksesuaian peresepan obat paling besar terjadi di klinik gizi
yaitu sebesar 33,93% dengan contoh obat yang diresepkan adalah
Ambroxol 30mg Tablet, Cliad Tablet, Curcuma Tablet, Mecobalamin,
Tramadol 50mg Tab, dan Tremenza Tablet. Diantara obat obat tersebut
yang sering diresepkan adalah Cliad Tablet dengan komponen obat
braxidin dan dokter yang sering meresepkan obat tersebut adalah dr. I
Gede A, SP.PD. Klinik THT merupakan salah satu klinik yang juga
memiliki ketidak sesuaian peresepan obat cukup besar dengan persentase
24,57%. Jenis obat yang tidak masuk ke dalam FORNAS lebih bervariasi
antara lain, Ambroxol 30mg Tab, Braxidin, Beomhexin Tab, Curcuma
Tab, Flunarizine Tab, Heranizine 5g, Kalium Diklofenak 50mg Tab,
Ketoprofen, Kloramfenikol Tetes Telinga, Mecobalamin, Tremenza, dan
Tria-xyne Ear Drop.
Obat dengan jumlah paling banyak yang menyebabkan tingkat
ketidaksesuaian resep tinggi yaitu Tremenza dan hampir semua dokter
yang berpraktik di klinik THT sering meresepkan obat tersebut. Alasan
dari tidak sesuainya peresepan tersebut karena dokter mempunyai tugas
melayani pasien dan memberi kepuasan pada pasien saat berobat ke
rumah sakit sehingga ada beberapa obat yang tidak masuk fornas tetapi
tetap diresepkan oleh dokter. Hal tersebut dilakukan karena ada beberapa
pasien yang meminta obat diluar fornas dan pemikiran pasien yang akan
cepat sembuh jika menerima obat tersebut. Solusi dari permasalahan
diatas antara lain dengan komunikasi yang berkesinambungan terkait
kepatuhan penulisan resep oleh dokter terhadap obat agar sesuai dengan
FORNAS dan perlu dilakukan edukasi pada pasien bahwa pengobatan
yang baik adalah dengan pemberian obat seminimal mungkin sehingga
obat
yang
tidak
sesuai
dengan
fornas
dapat
diminimalisir
penggunaannya.
e. Evaluasi Peresepan Obat Generik di RSMS
Undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
menyebutkan bahwa setiap orang memiliki hak yang sama dalam
memperoleh pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, dan terjangkau.
Dalam memberikan pelayanan kesehatan di suatu fasilitas kesehatan
maka diperlukan berbagai perbekalan farmasi yang harus dikelola dengan
baik. Obat merupakan salah satu unsur yang sangat penting dalam
pengobatan di berbagai fasilitas kesehatan. Dalam hal ini fasilitas
kesehatan
harus
mengelola
obat
dengan
baik
sehingga
dapat
dalam
memperoleh
pelayanan
kesehatan.
Untuk
keberhasilan
upaya
dan
intervensi
dalam
peningkatan
HK.02.02/MENKES/068/I/2010
Menggunakan
Obat
Generik
di
Fasilitas
tentang
Kewajiban
Pelayanan
Kesehatan
kebijakan
terutama
pada
sistem
formularium
untuk
Gambaran Umum
Gudang Sedian Farmasi adalah tempat penyimpanan obat di farmasi
yang merupakan salah satu unit dari departemen/bagian/instalasi Farmasi
rumah sakit (Seto, et al 2008).
menangani
yaitu
apoteker.
Hal
tersebut
bertujuan
untuk
ruangan
penyimpanan itu
harus
memiliki alat
komunikasi.
d. Drainage, ruangan penyimpanan harus berada di lingkungan baik dengan
sistem pengairan yang baik pula.
e. Size, ruang penyimpanan harus memiliki ukuran yang cukup untuk
menampung barang yang ada.
f. Security, ruang penyimpanan aman dari resiko pencurian dan
Koordinator Gudang
Farmasi Pusat RSMS
Koordinator Gudang
Buffer Abiyasa
sediaan,
pengadaan,
pengeluaran,
pengendalian,
penerimaan,
pemantauan
penyimpanan
dalam
evaluasi
dan
dan
kedokteran.
Lokasi gudang dibangun dengan mempertimbangkan beberapa
faktor seperti keamanan dan kemudahan lokasi untuk dijangkau baik untuk
pengiriman barang ke setiap satelit-satelit farmasi maupun untuk menerima
barang datang dari distributor atau sejenisnya. Kegiatan operasional Gudang
Farmasi atau biasa disebut dengan Gudang Pusat RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo dilakukan pada sebuah gedung tersendiri dan terpisah, namun
masih berada di lingkungan rumah sakit. Adapun ruangan-ruangan yang
terdapat dalam gudang tersebut digambarkan pada gambar berikut.
Keterangan:
R1
R2
R3
R4
R5
R6
R7
(DOEN)
seseuai
dengan
kelas
rumah
sakit
bagi masyarakat
miskin, Formularium
Nasional
secara rutin
dan
dilakukan
revisi
sesuai
kebijakan
dan
dan
revisi
Formularium
Rumah
Sakit
masuk
formularium
rumah
kebutuhan
merupakan
kegiatan
untuk
konsumsi
obat
tahun
sebelumnya.
Perhitungan
SS
= Safety Stok
Si
= Sisa Stok
Kelebihan
digunakan, tidak
dari
metode
memerlukan
konsumsi
data
penyakit
ini
yaitu
mudah
maupun
standar
tidak
berubah
penulisan
resep
dan
tidak
mendukung
serta
standar
pengobatan.
Langkah-langkah
yang
dilayani,
menentukan
jumlah
kunjungan
kasus
CE
SS
= Safety Stock
Si
= Sisa Stok
Kelebihan dari metode epidemiologi ini yaitu perkiraan
memperbaiki
pola
penggunaan
obat
karena
dalam
pencatatan dan
perencanaan
dana
sehingga
meningkatkan
efisiensi
penggunaan
dana
dengan
VEN
dana
digunakan
dengan
meningkatkan
pengelompokan
obat
efisiensi
atafarmasi
V
E
N
A
VA
EA
NA
B
VB
EB
NB
C
VC
EC
NC
Gambar 12. Metode ABC-VEN
c. Pengadaan
Pengadaan dapat dilakukan melalui pembelian, produksi,
sumbangan hibah / dropping, atau hibah. Pada kondisi khusus rumah
sakit menetapkan kebijakan-kebijakan yang harus diikuti oleh IFRS.
Pelaksana pengadaan untuk Rumah sakit dilaksanakan oleh Unit
Layanan Pengadaan (ULP) dimana apoteker selalu dilibatkan dalam
kegiatan tersebut.
1) Pembelian
Di Rumah Sakit Prof. Margono Soekarjo (RSMS), pembelian
obat sesuai dengan Formularium RS dimana obat dan alat kesehatan
yang sesuai e-catalog dibeli melalui e-purchasing. Sedangkan untuk
obat diluar e-catalog dilaksanakan melalui sistem tender.
2) Produksi
Produksi sediaan farmasi di rumah sakit merupakan kegiatn
membuat, merubah bentuk, dan pengemasankembali sediaan steril
atau non steril untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan di
rumah sakit. Kegiatan produksi yang dilakukan di RSMS adalah
produksi steril sebatas rekonstitusi sediaan sitostatika. Persyaratan
teknis untuk produksi steril yaitu :
a) Ruangan aseptis
b) Peralatan : Laminar Air Flow, autoclave, cyoguard, alat pelindung
diri, dll
c) Sumber Daya Manusia yang terlatih
3) Sumbangan hibah/dropping
Pada prinsipnya pengelolaan sediaan farmasi dari hibah/
sumbangan mengikuti kaidah umum pengelolaan sediaan farmasi
perencanaan
Ka Sie Penunjang
Perencanaan IFRS
Pejabat PengadaanPejabat
Obat e-catalogue
Pengadaan Obat non
Pejabat
e-catalogue
Pengadaan BMHP
Memasukkan data ke dalam komputer yang meliputi nama, distributor, pabrik, nomor faktur, tang
Membubuhkan c
e) Ruang 5
2)
3)
4)
5)
6)
1)
2)
Meletakkan
B3
di
tempat
Memberi
logo
tanda
bahan
5)
Menjaga
suhu
di
ruang
Memasang
tanda
Dilarang
8)
9)
10)
Melakukan
pembuangan/pemusnahan B3 dengan bekerja sama dengan instalasi
pembuangan limbah dan disaksikan oleh petugas yang berwenang.
f. Distribusi
Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka
menyalurkan/menyerahkan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai dari tempat penyimpanan sampai kepada unit
pelayanan/pasien dengan tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis, jumlah
dan ketepatan waktu.
Tujuan distribusi obat antara lain :
1) Menjamin ketersediaan obat
Pengiriman barang ke SF
2)
atau kurang
Pemantauan tanggal kadaluarsa dilakukan secara periodik
setiap satu bulan sekali, dengan melihat catatan tanggal ED pada
kartu stok.
3)
Apabila sediaan farmasi telah masuk ke dalam kriteria hampir
kadaluwarsa, maka diberi penandaan khusus, menggunakan kertas
warna merah menyala (asturo) dengan tulisan NEAR ED.berwarna
hitam.
4)
Sediaan farmasi yang hampir kadaluwarsa diletakkan dalam
rak yang paling depan sehingga mudah terlihat dan diambil
pertama kali.
5)
Melaporkan
6)
keberadaan
sediaan
farmasi
yang
hapir
7)
dan
mengeluarkan
sediaan
farmasi
yang
dan
(slowmoving)
5) Melakukan evaluasi perperbekalan yang tidak digunakan dalam
waktu tiga bulan berturut-turut (death stock)
6) Stok opname yangdilakukan secara periodik dan berkala.
Alat yang digunakan untuk pengendalian sediaan farmasi
adalah :
1)
harus
dilakukan
secara
tertib
dan
pengendalian
persediaan,
pengembalian,
keuangan
merupakan
pengaturan
anggaran,
di
RSMS
metoda
farmasi
dilakukan
oleh Unit
Layanan
oleh
mencocokkan
tim
barang
penerima. Pemeriksaan
sesuai
dilakukan dengan
spesifikasinya
(jumlah,
cara
merek, dan
narkotika
dan
Expire
First
psikotropika dilakukan
Out).
dengan
untuk
pengendalian barang. Baik saat barang akan dipesan sampai barang dipakai
oleh pasien.
P. Depo Farmasi Rawat Jalan dan Instalasi Gawat Darutat (IGD) RSUD
Prof. Dr. Margono Soekarjo
1
dilakukan dari hari senin hingga sabtu yang dimulai pukul 08.00 WIB
hingga selesai.
a. Sruktur Organisasi
DFRJ dikoordinir oleh seorang asisten apoteker yang dibawahi
oleh apoteker Penanggung Jawab Pelayanan Farmasi Rawat Jalan yang
bertanggung jawab langsung kepada Kepala Instalasi Farmasi Rumah
Sakit Prof. Dr. Margono Soekarjo (RSMS).
Administrasi (2 orang)
b. SDM
DFRJ Umum dan BPJS dikelola oleh 14 orang dikoordinir oleh
seorang asisten apoteker yang dibawahi oleh apoteker Penanggung Jawab
Pelayanan Farmasi Rawat Jalan. Tugas koordinator di SFRJ adalah
mengordinir pelayanan obat rawat jalan untuk pasien umum dan BPJS
(PBI dan non PBI). Kegiatannya meliputi merencanakan, menyimpan,
dan mendistribusikan persediaan obat dan perbekalan farmasi. DFRJ juga
dikelola oleh 4 apoteker (2 PNS dan 2 Non PNS) yang memiliki tugas
yaitu mengatur dan mengawasi proses pelayanan obat, memberikan
pelayanan asuhan kefarmasian rawat jalan dan membuat laporan
pertanggung jawaban secara periodik serta melakukan evaluasi kinerja
sumber daya manusia di SFRJ. Pelaksana farmasi terdiri dari 8 orang
yangterdiri dari, 2 staf administrasi, dan 6 tenaga kerja kefarmasian yang
bertugas untuk penerimaan resep, peracikan obat, penyerahan resep dan
logistik.
c. Pelayanan Resep di Depo Farmasi Rawat Jalan
Depo Farmasi Rawat Jalan dalam melayani resep pasien
menggunakan sistem pelayanan resep manual dan komputerisasi. Sistem
berwarna
biru
digunakan
untuk
obat-obatan
yang
slip pendaftaran, etiket, dan slip lain yang terkait dengan kondisi
pasien.
Setelah resep dilakukan entry dan dibuatkan etiket, maka
selanjutnya dilakukan penyiapan obat. Pada kegiatan penyiapan obat
terdapat banyak petugas yang memiliki bagian masing-masing.
Petugas bagian penyiapan obat ini terdiri dari petugas yang bertugas
dalam pengambilan obat-obatan, petugas pengemasan obat, petugas
peracikan sediaan puyer dan kapsul, dan petugas bagian peracikan
sediaan topikal. Selanjutnya sebelum obat diserahkan ke bagian
penyerahan obat, maka dilakukan pemeriksaan kelengkapan obat
secara keseluruhan oleh petugas mulai dari nama pasien, nama obat,
dosis bentuk sediaan, dan etiket. Apabila obat-obatan dinilai telah
sesuai, maka obat-obatan dapat langsung diserahkan ke bagian
penyerahan obat yaitu pada loket 1.
Proses penyerahan obat kepada pasien dimulai dengan
memanggil nomor urut pasien. Selanjutnya petugas bagian penyerahan
obat harus memastikan ketepatan pasien dengan cara mengecek
kesesuaian nomor urut pasien, nama pasien, dan alamat pasien dengan
yang tertulis dalam resep pasien. Saat petugas menyerahkan obat
kepada pasien harus disertai dengan pemberian informasi obat yang
meliputi nama obat, kegunaan obat, efek samping dan aturan pakai.
Apabila terdapat pasien kriteria tertentu yang membutuhkan
konseling, maka dapat dilakukan konseling kepada pasien oleh
apoteker. Kriteria pasien yang perlu dilakukan konseling dalam hal ini
adalah pasien yang mendapatkan obat dengan cara kerja khusus dan
merupakan pasien yang pertama kali mendapatkan sediaan tersebut.
Selain itu kegiatan konseling juga dapat dilakukan kepada pasien yang
dinilai perlu untuk dilakukan konseling. Pada proses penerimaan
resep, pemeriksaan akhir dan penyerahan dan pemberian informasi
obat dilakukan oleh Apoteker.
2) Alur Pelayanan Resep Pasien BPJS
terhadap
resep
racikan
maka
obat-obatan
yang
perlu
diracik
bagian
penyerahan
obat,
maka
harus
dilakukan
penyelesaian.
Skrining
resep
dilakukan
untuk
dan Drug
masalah
tersebut
dapat
Sebelum
obat
diserahkan
kepada
pasien,
dilakukan
apoteker
dan
pasien.
Selanjutnya
dilakukan
identifikasi
diperlukan.
pengobatan
tersebut
Setelah
pengetahuan
diketahui,
kemudian
pasien
terkait
dilakukan
dengan
pemberian
obat dan alat kesehatan untuk Unit Hemodialisa, DFRJ sore (diatas jam
17.00) dan DFRI di luar jam buka masing-masing tempat tersebut.
a. Struktur Organisasi
Penanggung Jawab Pelayanan Farmasi IGD RSMS
Petugas
farmasi DFGD memeriksa obat dan alat kesehatan
Kondisi darurat
teratasi
operasi. Stok dicek setiap hari dan disalurkan apabila sudah menipis.
Pengecekkan akhir
asi di OK dan VK IGD untuk pasien yang akan dioperasi menggunakan system paket (craneotomi, la
Perawat IGD mengajukan permintaan paket perbekalan farmasi sesuai dengan jenis operasi
Setelah selesai operasi, petugas IGD mengembalikan paket perbekalan farmasi ke SFGD
ah perbekalan farmasi yang telah digunakan dan sisanya sesuai dengan daftar yang ada di kotak d
Perbekalan
farmasi
yang
telah digunakan
dalam
SIM
Gambar
23. Alur
Pelayanan
untuk Pasien dimasukkan
yang dioperasi di
OK IGD
bentuk sediaan dan jumlah barang yang diterima dari gudang pusat
dengan jumlah yang dipesan oleh satelit farmasi IGD. Apabila telah
sesuai, penambahan stok barang di satelit IGD akan diproses melalui
sistem IT yang ada.
Penyimpanan perbekalan farmasi di satelit farmasi IGD telah
diatur
sesuaidenganpersyaratandan
standar
kefarmasian.
Susunan
alat
kesehatan
dikelompokkan
berdasarkan
kegunaannya.
2) Suhu penyimpanan dan stabilitas
Obat-obat termolabil yang memerlukan penyimpanan di suhu dingin
(2-80C) disimpan dalam lemari pendingin
3) Susunan alfabetis
Obat disusun sesuai urutan alfabetis nama generik atau nama
dagangnya
4) Sistem FIFO dan FEFO
Perbekalan farmasi disusun dengan menempatkan barang yang
pertama kali masuk atau barang dengan tanggal kadaluwarsa paling
dekat terletak di bagian depan sehingga dapat dengan mudah
dikeluarkan lebih dulu.
Penyimpanan di satelit farmasi IGD juga menerapkan pengaturan
khusus untuk obat-obat yang termasuk dalam kelompok obat high alert
dan obat LASA sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan.
menyerahkan resep yang telah berisi catatan obat dan alat kesehatan yang
diambil sebelumnya beserta resep yang ditulis dokter IGD paska
kedaruratan teratasi kepada petugas farmasi DFGD.
Petugas farmasi DFGD memeriksa kelengkapan resep (nama
pasien, alamat pasien, no. registrasi/rekam medik, nama dan paraf dokter
penulis resep), serta mencocokkan nama, dosis dan jumlah obat atau alat
kesehatan yang digunakan sebagai terapi kedaruratan dengan catatan
DFGD. Kemudian petugas farmasi DFGD mengambil dan menyerahkan
obat atau alat kesehatan sesuai dengan resep yang ditulis dokter IGD
paska kedaruratan.Setelah itu petugas farmasi DFGD memasukkan data
resep ke SIM ketika pasien IGD akan dirawat ke ruang rawat inap atau
pasien pulang atas permintaan sendiri (diperbolehkan dokter). Setelah itu
petugas farmasi DFGD menyerahkan resep pasien kepada petugas
transporter.
Untuk pasien yang akan dioperasi secara CITO di Operatie
Kamer (OK) atau Verlos Kamer (VK) IGD, pelayanan perbekalan
farmasi menggunakan sistem paket yaitu craneotomi, laparotomi/hernia,
dan sectio/KET. Perawat IGD mengajukan permintaan paket sesuai
dengan
jenis
operasi.
Setelah
operasi
selesai,
perawat
IGD
sesuaidenganpersyaratandan
standar
kefarmasian.
Susunan
alat
kesehatan
dikelompokkan
berdasarkan
kegunaannya.
2) Suhu penyimpanan dan stabilitas
Obat-obat termolabil yang memerlukan penyimpanan di suhu dingin
(2-80C) disimpan dalam lemari pendingin
3) Susunan alfabetis
Obat disusun sesuai urutan alfabetis nama generik atau nama
dagangnya
4) Sistem FIFO dan FEFO
Perbekalan farmasi disusun dengan menempatkan barang yang
pertama kali masuk atau barang dengan tanggal kadaluwarsa paling
dekat terletak di bagian depan sehingga dapat dengan mudah
dikeluarkan lebih dulu.
Darurat
hanya
mencakup
penerimaan,
pemeriksaan
Obat
yang
digunakan
pasien,
mengidentifikasi
Pasien pulang
Kartu obat/resep
Kartu obat/resep
Buku penerimaan resep Pemberian nomer antrian+tanda citoChecking obat dan alkes
Entry data
Dispensing
Dispensing
Checking
Checking
Penyerahan obat + konseling
Penyerahan obat ke perawat atau bangsal
Gambar 25. Alur Pelayanan Resep di Instalasi Farmasi Rawat Inap RSUD
Prof. Dr. Margono Soekarjo
Alur pelayanan resep pasien rawat inap dan pasien pulang di apotek
rawat inap RSMS adalah sebagai berikut :
nama obat, jumlah obat dan harga obat. Setelah data di entry resep akan
diberi cap validasi farmasi.
e. Dispensing dan Coumpounding
Data yang telah dientry dan dicap validasi pada kartu obat
kemudian diserahkan ke bagian dispensing untuk dilakukan penyiapan
obat dan alkes yang tertulis dalam resep, untuk obat racikan diserahkan
ke bagian coumpounding untuk dilakukan pencampuran obat. Proses
dispensing
dan
coumpounding
dibawah
pengawasan
Apoteker
22
16
antara lain : etiket kuning untuk penggunaan pagi hari, etiket putih
untuk penggunaan siang hari, etiket merah muda untuk sore hari,
etiket warna hijau untuk malam hari, dan etiket berwarna biru untuk
penggunaan obat luar seperti salep, tetes mata, suppo dan lain-lain,
sedangkan penggunaan resep individu (Individual Prescribing) untuk
pasien yang akan pulang dengan etiket berwarna putih.
Denah satelit farmasi yang ada di rawat inap RSUD Prof. dr.
Margono Soekarjo adalah sebagai berikut:
19
terjangkau bagi penderita rawat inap baik umum maupun BPJS, selain itu
juga berfungsi sebagai tempat pendidikan, pelatihan dan penelitian. Sebagai
tempat pembedahan maka IBS harus steril dan ruangannya didesain khusus
untuk menjamin sterilitasnya. IBS mempunyai aturan-aturan yang harus
dipatuhi semua karyawan untuk menjaga kebersihan dan meminimalkan
operasi yang dilakukan, nama dokter yang melakukan tindakan operasi, dan
nama obat berserta jumlah obat yang digunakan. Data penggunaan obat
yang ada pada resep kemudian di input oleh petugas, sedangkan untuk obatobat sisa dan belum digunakan disimpan kembali dalam rak obat.
4
5
Komputer
Rak alat kesehatan dan obat
Kulkas penyimpanan obat dengan suhu dingin
Rak alat kesehatan
Tempat penyimpanan obat High Alert
Rak tempat penyimpann alat kesehatan
dan sesuai dengan jenis sediaan, serta memperhatikan FIFO (First In First
Out) dan FEFO (First Expired First Out). Keranjang yang digunakan
sebagai tempat penyimpanan di setiap rak, dipastikan hanya untuk satu jenis
obat dan tidak tercampur dengan obat lain, hindari juga obat tanpa label.
Pencatatan selalu dilakukan pada kartu stok, meliputi: tanggal barang
datang, nama barang, jumlah, distributor, nomer batch, dan tanggal
kadaluwarsa. Khusus B3 harus menyertakan MSDS, untuk obat high alert,
LASA, dan sitostatik harus terdapat logo/ penandaan sesuai dengan obat
terkait. Kesesuaian jumlah barang fisik dengan di komputer juga dicek
setiap harinya.
R. Depo Farmasi Rawat Inap, Rawat Jalan dan IGD Paviliun Abiyasa
1
Gambaran Umum
Pusat Geriatri dan Paviliun Abiyasa RSUD Prof Dr. Margono
Soekarjo merupakan bagian dari RSUD Prof Dr. Margono Soekarjo dengan
layanan unggulan untuk pasien lansia, VIP, dan stroke center. Pelayanan
yang terdapat di rumah sakit ini antara lain klinik rawat jalan, klinik rawat
inap, hemodialisa, IGD, ambulans 24 jam, operasi one day care. Poliklinik
yang terdapat di Paviliun Abiyasa antara lain klinik beauty center dan
obesitas, infertilitas, menopause, osteoporosis, kebidanan dan kandungan,
bedah syaraf, anak, bedah umum, bedah orthopedi, bedah onkologi, jantung
dan hipertensi, mata, syaraf, stroke, kesehatan jiwa, dan THT.
Sub Instalasi Farmasi Pusat Geriatri dan Paviliun Abiyasa adalah
bagian dari Instalasi Farmasi di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo yang
dikelola oleh Apoteker yang merupakan unit pelayanan kesehatan untuk
menyelenggarakan kegiatan instalasi farmasi, meliputi kegiatan penyediaan,
peracikan dan penyaluran obat, alat kesehatan bagi pasien rawat jalan, rawat
darurat, dan rawat inap. Apoteker tersebut membawahi empat Depo farmasi,
yaitu Depo Farmasi Rawat Inap Abiyasa, Depo Farmasi Rawat Jalan
Abiyasa, Depo Farmasi Gawat Darurat Abiyasa, dan Depo Farmasi Bedah
Sentral. Dimana Depo Farmasi Rawat Inap melayani pasien-pasien yang
Penanggung Jawab
Pelayanan Farmasi
Abiyasa
Koordinator
Depo IGD
Pelaksana
farmasi
Koordinator
Depo Farmasi
Rajal
Pelaksana
farmasi
Koordinator
Depo Farmasi
Ranap
Pelaksana
farmasi
Koordinator
Depo Farmasi
Bedah
Pelaksana
farmasi
dan Drug
diminta. Pada tahap akhir, dilakukan skrining klinis untuk melihat adanya
kemungkinan Medication error
atau
(insulin
injeksi
pen,
aerosol,
sitostatika),
pasien
yang
mendapatkan resep poli farmasi (lima atau lebih obat dalam satu resep),
pasien dengan penyakit kronis, pasien yang mendapatkan obat dengan
indeks terapi sempit, pasien yang mendapatkan obat yang berinteraksi
dengan obat, maupun makanan atau minuman, dan pasien dengan
populasi khusus yang beresiko tinggi (misalnya anak-anak, orang lanjut
usia, wanita hamil dan menyusui, penderita gagal ginjal, gagal hati).
Pemberian informasi obat dimulai dengan menanyakan identitas
penerima obat dan menanyakan hubungannya dengan pasien. Setelah itu,
apoteker menjelaskan tentang jenis dan jumlah obat. Pasien atau keluarga
pasien juga diberitahukan tentang khasiat obat dan efek samping obat.
Pemberian informasi obat dilakukan dengan jelas menggunakan bahasa
yang sederhana dan mudah dimengrti oleh pasien atau keluarganya. Jika
belum jelas, pasien atau keluarganya dirujuk ke ruang konseling obat.
Apoteker mendokumentasikan pemberian informasi obat kepada pasien
atau keluarganya. Adapun alur pelayanan resep di Depo farmasi rawat
jalan untuk pasien umum dan BPJS dapat dilihat pada gambar 31.
Petugas melakukan skrining administrasi, farmasetis dan klinis dan menyelesaikan problem yang ad
Pasien umum
Pasien BPJS
Pasien BPJS
Petugas mengkonfirmasi
Petugas mengkonfirmasikan
harga obat kepada
apabila
pasien
terdapat kelebihan harga yangTanpa
harus kelebihan
di bayar oleh
pemb
pa
Apoteker melakukan dispensing obat (racikan /non racikan) dan memasukkan dalam pla
Obat diserahkan kepada pasien disertai informasi yang berkaitan dengan obat, jika diperlukan diberika
Gambar 31. Alur Pelayanan Depo Farmasi Rawat Jalan Pusat Geriatri
dan Paviliun Abiyasa
c. Penyimpanan Obat
Abiyasa
menggunakan
Individual
Prescription
(resep
2) Alamanda (lantai 2)
3) Amarilis (lantai 3)
4) Anyelir (lantai 4)
yaitu kuning untuk obat yang diminum pagi hari, putih untuk siang hari,
merah muda untuk sore hari, dan hijau untuk malam hari, sedangkan
etiket untuk obat luar berwarna biru. Sebelum dilakukan pengemasan,
baik obat maupun alat kesehatan dilakukan pengecekan kembali (double
check) untuk kesesuaian antara obat atau alat kesehatan yang diambil
dengan yang tertulis dalam kartu obat (resep) oleh petugas. Hal ini
dilakukan untuk agar tidak terjadi kesalahan sebelum didistribusikan ke
masing-masing ruang rawat inap.
Obat yang telah siap kemudian dikemas dalam plastik putih dan
ditandai sesuai nama pasien dan ruangan. Kemudian dicatat dalam buku
ekspedisi sebelum didistribusikan. Obat kemudian diantar ke setiap
ruangan dan dilakukan penerimaan sekaligus pengecekan oleh perawat
tiap ruangan, jika obat sudah lengkap maka penerima/perawat
menandatangani buku tersebut sebagai bukti telah menerima obat dari
Depo farmasi rawat inap, jika obat kurang lengkap, maka dikonfirmasi ke
apotek rawat inap.
penyimpanan
obat
dan
alat
kesehatan,
sehingga
Entry resep
Pasien yang mendapat tindakan khusus
Pasien
Konfirmasikan harga
Penyerahan obat
Pasien Cek
membayar
obat & alkes yang digunakan
Dispensing
Salin di kartu obat
Pemeriksaan kesesuaian obat
komputer
Gambar 34. Alur Pelayanan Resep Paisen IGD diEntry
Depo di
Farmasi
Gawat
Darurat Pusat Geriatri dan Paviliun Abiyasa
3)
Pasien hemodialisa
Resep
Kartu obat
Kartu obat
Skrining resep
Skrining
Skrining
Dispensing
Gambar 35. Alur Pelayanan Resep Pasien Non IGD di Depo Farmasi
Gawat Darurat Pusat Geriatri dan Paviliun Abiyasa
Penyerahan obat Penyerahan
pada perawat
obat dan alkes pada perawat
Dispensing
c. Penyimpanan Obat
Penyimpanan obat di Depo Farmasi Gawat Darurat disusun
berdasarkan bentuk sediaan, stabilitas sediaan, alfabetis, dan jenis
penyimpanan khusus (narkotika, psikotropika, High Alert).
Penyimpanan berdasarkan bentuk sediaan terdiri dari tablet, sirup,
injeksi, infus, topikal dan alkes. Hal ini bertujuan untuk mempermudah
dalam proses dispensing, maka untuk obat generik dan paten (generik
ber-merk) disusun di rak yang terpisah.
Penyimpanan obat di Depo Farmasi Gawat Darurat berdasarkan
stabilitas sediaan yaitu untuk obat yang stabil pada suhu kamar disimpan
pada suhu 25C-30C, sedangkan untuk obat-obat yang tidak stabil pada
suhu kamar disimpan dalam lemari es yaitu suhu dingin (2-8C) misalnya
induxin, albumin, insulin, roculac, notrixum, tetagam, dan ATS (Anti
Tetanus Serum).
Penyimpaan
sediaan
farmasi
secara
alfabetis
dengan
menggunakan prinsip FEFO (First Expired First Out) yaitu obat yang
near ED diletakkan didepan agar dapat keluar terlebih dahulu. Untuk
obat-obat LASA (Look Alike Sound Alike) penataannya sudah ada
pemisahan jarak dan diberikan penandaan khusus untuk mencegah
kesalahan pengambilan.
Kemudian untuk penyimpanan khusus seperti obat-obat narkotika
dan psikotropika disimpan dalam almari tersendiri dengan pintu ganda
dan kunci ganda serta selalu terkunci kecuali bila diperlukan dan setiap
pengambilan obat dicatat di buku stok yang juga disimpan dalam almari
tersebut. Kemudian untuk obat-obat HIGH ALERT disimpan secara
terpisah dengan obat lain dan sudah diberi penandaan. Hal ini bertujuan
untuk menghindari kesalahan pengambilan dan mencegah medication
error. Untuk obat NEAR ED juga sudah diberi penandaan yang
dimaksudkan untuk mencegah obat kadaluwarsa.
d. Sistem Distribusi
Sistem distribusi obat dan alat kesehatan di Depo Farmasi Gawat
Darurat Pusat Geriatri dan Paviliun Abiyasa RSMS adalah :
1) IP (Individual Prescribing), Sistem ini diterapkan untuk :
a) Pasien IGD yang kondisinya baik dan diperbolehkan pulang (rawat
jalan), maka keluarga pasien akan membawa resep dari dokter ke
Depo Farmasi IGD 24 Jam.
b) Untuk pasien rawat jalan sore dan hemodialisa (di luar jam buka
Depo Farmasi Rawat Inap).
a). Pasien dengan gagal organ tunggal yang memiliki resiko tinggi untuk
terjadi komplikasi
b). Pasien yang memerlukan perawatan perioperatif
Indikasi pasien keluar dari HCU adalah
a). Pasien sudah stabil yang tidak lagi membutuhkan pemantauan obat yang
ketat
b). Pasien yang memburuk sehingga perlu pindah ke ICU
Pasien yang tidak perlu masuk HCU adalah
a). Pasien dengan fase terminal suatu penyakit (seperti : kanker stadium
akhir)
b). Pasien/keluarga yang menolak untuk dirawat di HCU (atas dasar
informed consent)
8) Menyalin bon obat dan alkes ke kartu obat. Bon dapat disiapkan
perawat ketika ada terapi pasien baru ataupun terapi tambahan pada
pasien lama diluar shift jaga apoteker yang dicatat dalam buku bon.
9) Menyiapkan obat sesuai dengan kartu obat pasien.
10) Mengisi obat sesuai dengan jenis sediaan ke dalam loker obat pasien,
yang pengemasannya secara OUDD (One-Daily Unit Dose
Dispending) dimana penyiapan obat untuk 1 hari kemudian dikemas
untuk 1 kali pemakain yang terbagi menjadi 3 dengan warna etiket
yang berbeda yaitu pagi (etiket kuning), sore (etiket pink) dan malam
(etiket hijau) serta untuk infus diberi etiket warna biru.
11) Mengecekan kembali obat yang diberikan sesuai dengan lembar
terapi atau status pasien.
12) Mengentri data berdasarkan kartu obat pasien serta melakukan
validasi yang meliputi :
a). Menulis jumlah obat setiap resep yang muncul dalam display
pada kartu obat
b). Pemberian stempel pada tiap resep
13) Apabila terdapat obat yang tidak sesuai dengan terapi obat pasien
pada saat itu, maka obat akan segera diretur oleh apoteker.
14) Mencatat kejadian Medication Error, jika apoteker menemukan
adanya DRP aktual maka dapat mengkonsultasikan ke apoteker
senior atau dokter penanggungjawab.
15) Memberikan informasi yang tepat dan secukupnya kepada perawat
atau dokter.
16) Membuat laporan harian tentang terapi pasien
Pelayanan narkotika dan psikotropika meliputi :
1) Pada shift jaga apoteker, obat narkotik disiapkan oleh apoteker
dengan menyertakan resep narkotik yang akan ditandatangani oleh
dokter yang memberikan terapi, melakukan dispensing atau
penyiapan obat, kemudian diserahkan ke perawat atau disimpan di
loker obat pasien
2) Diluar
shift
jaga
apoteker,
yang
bertanggungjawab
untuk
PASIEN
PERAWAT
Dispensing obat & alkes untuk 1 hari dalam satu unit dose dispensing
Dispensing/penyiapan obat
Jumlah
2
2
2
2
3
1
1
2
1
1
1
2
2
1
2
1
1
Apoteker membuat perencanaan dua kali dalam seminggu (Selasa dan Jumat) dengan metode konsumsi periode seb
Dilakukan pengecekan kesesuaian jenis dan jumlah serta tanggal kadaluwarsa barang yang datang disaksikan petug
obat dan alkes sesuai bentuk sediaan, alfabetis dan suhu penyimpanan, obat High Alert dan B3 disimpan dalam lemar
pintu
Rak ALKES
Lemari HAM
Gambar 40.
Layout
Rak
Obat Depo
InjeksiFarmasi ICU
Rak Obat Tablet
Gudang Tempat Penyimpanan Alkes
H
A
Keterangan :
Pintu
Lemari HAM
Rak Obat Tablet & Injeksi
Meja Administrasi & Dispensing
Raki cairan Infus
Obat Stok
Washtafel
Lemari Pendingin Obat
Apoteker skrining / telaah resep (Identitas pasien, kesesuaian dosis, pelarut, bentuk sediaan, stabilitas)
Menempel stiker sitostatika, High Alert dan etiket pada flabot infus
Pasien datang
Dari IGD
Apoteker skrining / telaah resep (Identitas pasien, kesesuaian dosis, pelarut, bentuk sediaan, stabilitas)
Menempel stiker sitostatika, High Alert dan etiket pada flabot infus
Double check
Distribusi obat
Bangsal Bougenville
Gambar 45. Alur Pelaynan Resep Rawat Inap Depo Farmasi Kemoterapi
Form serah terima obat antara apoteker/TTK dengan perawat
Apoteker membuat perencanaan dua kali dalam seminggu (senin dan Kamis), dengan metode konsumsi periode sebelu
Dilakukan pengecekan kesesuaian jenis dan jumlah serta tlg kadaluwarsa barang yang datang disaksikan petugas gud
Dilakukan penyimpanan obat dan alkes sesuai bentuk sediaan, alfabetis dan suhu penyimpanan (stabilitas obat).
itu
petugas
yang
melakukan
pencampuran
harus
Keterangan
1
2
3
Total Resep
Resep tidak ada dokumentasi skrining
Resep ada dokumentasi skrining
Dokumentasi Skrining lengkap
Dokumentasi
Kejelasan Tulisan
Tepat Indikasi
skrining sebagian
Tepat rute pemberian
(Item yang tidak
Tepat dosis
dilakukan
Tepat aturan pakai
duplikasi obat
dokumentasi)
Kontraindikasi
Alergi Obat
Interaksi Obat
Sesuai Formularium
Nama Obat & Resep
Sesuai Jumlah & Dosis
Sesuai Rute Permberian
Sesuai Waktu & Frekuensi
Persentase
Jumlah
6939
5760
1179
83,01%
16,99%
11,02%
765
25
3
2
1
3
3
1
1
73
28
6,04%
0,72%
0,48%
0,24%
0,72%
0,72%
0,24%
0,24%
17,63%
7
5
4
8
17
69,32%
1,21%
0,97%
1,93%
41,30%
1
Total dokumentasi skrining sebagian
414
5,97%
Jumlah
2290
2081
209
151
Persentase
90,87%
9,13%
6,59%
0
0
0
0
1
1
0
0
8
4
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,24%
0,24%
0,00%
0,00%
1,93%
7
3
3
3
2
11,35%
0,72%
0,72%
0,72%
7,00%
58
2,53%
dokumentasi
skrining
resep
dilakukan
dengan
sistem
1x1
(Pagi)
1x1
(malam)
2x1
06.00 - 07.00
06.00- 07.00
18.00- 19.00
3x1
06.00- 07.00
14.00- 15.00
22.00- 23.00
4x1
05.00- 06.00
11.00- 12.00
17.00- 18.00
23.00- 24.00
5x1
06.00- 07.00
10.00- 11.00
14.00- 15.00
20.00- 21.00
21.00 - 22.00
23.00- 24.00
20.00- 21.00
3x1
08.00- 09.00
16.00- 17.00
24.00- 01.00
4x1
06.00- 07.00
12.00- 13.00
18.00- 16.00
24.00- 01.00
1.
Nama obat
Injeksi
furosemid
Injeksi
Atura
n
pakai
2x1
ampul
2x1
Jam
pemberian Jam
pemberian keterangan
hari pertama
hari kedua
09.3
0
09.3
09.0
0
09.0
23.0
0
23.0
Tidak sesuai
Tidak sesuai
4.
5.
8.
15.
ranitidin
Curcuma
ampul
3x1 tab
Injeksi
ceftriakson
Injeksi
ceftriakson
Injeksi
ranitidin
Ambroxol
2x1
ampul
2x1
ampul
2x1
ampul
3x1 cth
Injeksi
ranitidin
Injeksi
ranitidin
Injeksi
furosemid
Amlodipin
Valsartan
2x1
ampul
2x1
ampul
3x1
ampul
1x 10
mg
1x1
Calos
3x1 tab
Asam folat
3x1 tab
Ceftriaxone
2x1
Ranitidin
2x1
ampul
3x1
ampul
2x1
ampul
Ondansentron
18.
Ranitidin
0
09.3
0
18.0
0
17.0
4
09.0
0
09.0
0
23.0
0
23.0
0
21.5
0
15.4
0
15.4
0
15.4
0
18.0
0
21.0
0
21.0
0
21.1
5
21.1
5
21.1
5
21.5
0
0
07.0
0
09.0
0
09.0
0
09.0
0
09.0
0
09.0
0
09.0
0
09.0
0
07.0
0
07.0
0
09.0
0
09.0
0
09.0
0
09.0
0
0
14.0
0
Sesuai
23.0
0
Tidak sesuai
Tidak sesuai
23.0
0
23.0
0
17.0
0
17.0
0
18.0
0
18.0
0
14.0
0
14.0
0
17.0
0
17.0
0
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
23.0
0
23.0
0
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Sesuai
21.0
0
21.0
0
23.0
0
23.0
0
23.0
0
Sesuai
Sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Nama obat
Aturan
pakai
Inj.
2x1
ceftriaxone
ampul
Inj. omperazol 1x1
ampul
Inj. vit. K
1x1
ampul
Asam folat
1x1 tab
Inj.kalnex
8.
12.
3x1
ampul
Inj.Ampisilin 3x1
ampul
Inj.ondansentr 3x4
on
mg`
Inj. ceftriaxon 2x1
ampul
Injeksi
2x1
ranitidin
ampul
Vit.
B 3x1 tab
komplek
Parasetamol
3x1 tab
Inj. furosemid
3x1
Asam folat
3x1 tab
Calos
3x1 tab
Bicnat
3x1 tab
Ranitidin
2x1 tab
Inj. Ketorolac
3x1 tab
Furosemid
3x1 tab
Captopril
3x1 tab
07.00
07.00
16.4
5
14.0
0
14.0
0
09.00
17.4
1
17.4
1
06.30
13.0
0
21.0
0
21.0
0
23.0
0
21.0
0
21.0
0
21.0
0
23.0
0
23.0
0
21.0
0
Jam
pemberian
hari kedua
10.0
0
10.0
0
10.0
0
10.0
0
10.0
0
07.0
0
09.0 12.0
0
0
09.0
23.0
0
0
09.0
0
07.0 14.0 21.0
0
0
0
07.0 14.0 21.0
0
0
0
09.0 17.0 23.0
0
0
0
07.0 14.0 21.0
0
0
0
07.0 14.0 21.0
0
0
0
07.0 14.0 21.0
0
0
0
09.0
0
09.0
0
09.0 14.0
0
0
06.0 13.0
0
0
keterangan
Tidak sesuai
sesuai
sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Sesuai
Sesuai
Tidak sesuai
sesuai
Sesuai
Sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Sesuai
Sesuai
23.
Injeksi
furosemid
Asam folat
3x1
ampul
3x1 tab
Calos
3x1 tab
Irbesartan
1x1 tab
Injeksi
furosemid
Inj. cefotaxim
3x2
ampul
2x1
gram
1x1
ampul
3x1 tab
Inj.
Mecobalamin
Curcuma
27.
Curcuma
2x1
ampul
3x1 tab
Bradixin
2x1 tab
KSR
2x1
ampul
2x1
gram
2x1
ampul
Inj.
Ceftriaxone
Inj. Keterolac
09.00
09.00
Purdex
36.
Primolut
2x1
Inj. Ranitidin
Inj. ceftriaxon
2x1
ampul
2x1
ampul
1x1 tab
Inj ranitidin
2x1
Keterolac
09.0
0
07.0
0
07.0
0
18.0
0
32.
23.0
0
21.0
0
21.0
0
12.1
0
12.1
0
19.0
0
23.0
0
23.0
0
21.0
0
09.0
0
09.0
0
23.0
0
23.0
0
21.0
0
21.0
0
21.0
0
21.1
5
23.0
0
21.0
0
19.0
0
23.0
0
23.0
0
23.0
0
19.4
09.0
0
09.0
0
07.0
0
07.0
0
07.0
0
09.0
0
09.0
0
07.0
0
07.0
0
09.0
0
09.0
0
09.0
0
08.0
07.0
0
17.0
0
14.0
0
14.0
0
18.0
0
17.0
0
14.0
0
23.0
0
21.0
0
21.0
0
Tidak sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
23.0
0
23.0
0
23.0
0
21.0
0
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Sesuai
Sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
14.0
0
14.0
0
21.0
0
21.0
0
Sesuai
Sesuai
Sesuai
14.0
0
23.0
0
23.0
0
21.0
0
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Sesuai
Sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
23.0
Tidak sesuai
Bicnat
ampul
2x1
ampul
3x1 tab
Asam folat
3x1 tab
Adfer
3x1 tab
irbesartan
1x1 tab
06.00
Inj ranitidin
2x1
ampul
3x1
ampul
1x1 tab
09.00
Inj furosemid
45.
Inj furosemid
amlodipin
5
23.0
0
21.0
0
21.0
0
21.0
0
09.00
18.0
0
17.0
0
18.0
0
23.0
0
23.0
0
0
09.0
0
07.0
0
07.0
0
07.0
0
07.0
0
09.0
0
09.0
0
14.0
0
14.0
0
14.0
0
0
23.0
0
21.0
0
21.0
0
21.0
0
Tidak sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Tidak sesuai
17.0
0
18.0
0
23.0
0
23.0
0
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Sesuai
1.
Nama obat
Inj. ranitidin
Inj.furosemid
Inj. ketorolac
6.
Inj.ceftriakso
n
Inj.
metronidazol
Inj.furosemid
8.
Inj.
ceftriakson
Inj.furosemid
Inj.ranitidin
Kalquest
alprazolam
Cliad
Metformin
Glimepirid
15.
17.
19.
Inj.
ceftriakson
Ambroxol
Inj.
ceftriakson
Injeksi
ranitidin
Inj.
Atura
n
pakai
2x1
ampul
2x1
ampul
2x 30
mg
2x1
ampul
3x1
ampul
3x1
ampul
2x1
ampul
3x2
ampul
3x1
ampul
3x1
tab
2x1
tab
3x1
1x1
tab
1x1
tab
2x1
ampul
3x1
tab
2x1
ampul
2x1
ampul
2x1
11.05
12.30
09.00
18.45
09.00
18.05
09.00
17.00
07.00
17.00
03.20
06.00
23.0
0
23.0
0
23.0
0
21.0
0
21.0
0
21.0
0
21.0
0
06.00
23.0
0
Tidak sesuai
21.00
Tidak sesuai
Tidak sesuai
23.00
Tidak sesuai
23.00
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
17.00
Sesuai
09.00
Tidak sesuai
07.00
Sesuai
07.00
Sesuai
07.00
14.00
Sesuai
21.00
Sesuai
06.00
Sesuai
09.00
Tidak sesuai
07.00
22.3
0
22.3
0
23.0
23.00
09.00
09.00
keterangan
14.00
Sesuai
09.00
Tidak sesuai
09.00
Tidak sesuai
09.00
23.00
Tidak sesuai
ceftriakson
Injeksi
ranitidin
Inj.Ondansen
tron
Metronidazol
23.
27.
34.
37.
43.
Inj
ceftriakson
Inj
ondansentron
Inj.ranitidin
Inj furosemid
Inj
ondansentron
Calos
Asam folat
Inj ranitidin
Inj furosemid
Injeksi
digoxin
spironolakton
ampul
2x1
ampul
3x1
ampul
3x500
mg
2x1
17.00
11.30
1x1
3x1
3x1
0
23.0
0
23.0
0
23.0
0
09.00
23.00
Tidak sesuai
09.00
23.00
Tidak sesuai
Tidak sesuai
09.00
13.00
13.00
11.30
14.45
23.00
23.0
0
23.0
0
09.00
09.00
Tidak sesuai
Sesuai
17.00
23.00
23.00
Tidak sesuai
Tidak sesuai
09.00
17.00
23.00
Tidak sesuai
14.00
14.00
3x1
14.45
3x1
3x1
2x1
2x1
2x1/2
tab
1x2,5
mg
2x1
14.45
14.45
15.30
15.30
15.30
07.00
07.00
15.30
07.00
Tidak sesuai
00.05
09.00
Tidak sesuai
3x1
00.05
09.00
Tidak sesuai
3x1
2x1
00.05
10.30
09.00
09.00
23.00
Tidak sesuai
Tidak sesuai
3x1
10.30
09..00
23.00
Tidak sesuai
Irbesartan tab
1x1
06.00
Curcuma tab
3x1
KSR
3x1
Curcuma tab
Inj kalnex
3x1
3x1
Inj.
Ceftriakson
Inj.
Furosemid
Parasetamol
Inj
Ondansentro
n
Inj ranitidin
23.00
23.00
09.00
06.00
08.00
23.0
0
23.0
0
20.0
0
21.0
0
21.0
0
23.0
0
Sesuai
Sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
07.00
14.00
21.00
sesuai
07.00
14.00
21.00
sesuai
09.00
08.00
17.00
17.00
23.00
23.00
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Inj
ceftriakson
Inj ranitidin
Parasetamol
tab
Diaform tab
Parasetamol
tab
2x1
12.50
09.00
17.00
Tidak sesuai
2x1
3x1
12.50
12.50
09.00
07.00
17.00
14.00
21.00
Tidak sesuai
sesuai
3x2
12.50
07.00
07.00
15.00
14.00
21.00
21.00
Tidak sesuai
Sesuai
23.0
0
Nama obat
1.
Inj ranitidin
Aturan
pakai
2x1
Digoxin
1x1
Kalguess
2x1
SF
3x1
Vitamin C
1x1
Irbesartan
1x1
Diltiazem
1x1
Mecobalamin
1x1
Amlodipin
1x1
Ramipril
1x1
Candesartan
1x1
Asetosal
1x1
Inj ranitidin
2x1
Inj ceftriakson
2x1
Inj ketoroloac
2x1
Inj
deksametason
Parasetamol
tab
Inj ceftriakson
3x1
Inj rantin
2x1
13.
18.
Jam
pemberian
hari pertama
07.0
0
08.3
0
08.3
21.0
0
0
08.3
21.0
0
0
08.3
0
06.0
0
06.0
0
07.0
0
07.0
0
07.0
0
06.0
0
06.0
0
Tidak sesuai
21.0
0
14.0
0
06.0
0
14.3
0
14.3
0
Sesuai
Sesuai
Sesuai
21.0
0
18.0
0
06.0
0
23.0
0
23.0
0
18.0
0
21.0
0
23.0
0
23.0
0
21.0
0
09.0
0
09.0
0
10.3
0
19.1
5
Sesuai
Sesuai
Sesuai
18.0
0
04.0
0
04.0
0
04.0
0
10.3
0
Sesuai
Sesuai
21.0
0
18.0
0
3x1
2x1
Jam
pemberian keterangan
hari kedua
Tidak sesuai
Sesuai
Sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
21.0
0
23.0
0
23.0
0
09.0
0
07.0
0
09.0
0
09.0
0
17.0
0
14.0
0
23.0
0
21.0
0
23.0
0
23.0
0
Tidak sesuai
Sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
24.
Inj
ondansentron
Inj adona
1x1
Inj
deksametason
Spironolakton
50 mg
Inj ceftriakson
2x1
Inj ampisilin
3x1
Loperamid tab
2x1
Inj ranitidin
2x1
3x1
1x1
14.3
0
14.3
0
19.1
5
19.1
5
2x1
2x1
15.3
0
15.1
5
08.0
0
12.3
0
12.3
0
23.0
0
23.0
0
23.0
0
21.0
0
23.0
0
20.0
0
23.0
0
23.0
0
09.0
0
09.0
0
09.0
0
07.0
0
09.0
0
09.0
0
17.0
0
23.0
0
23.0
0
23.0
0
21.0
0
23.0
0
23.0
0
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Sesuai
21.0
0
21.0
0
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Nama obat
1.
Cpg 75 mg
Aturan
pakai
1x1
Inj ampisilin
2x1
Inj ranitidin
2x1
metronidazol
4x1
Amlodipin
1x1
Diovan
1x1
Spironolakton
1x1
lasix
2x1
Inj ceftriakson
2x1
Inj ketorolac
2x1
Inj
ondansentron
Inj ranitidin
2x1
Inj ceftriakson
2x1
Inj ceftriakson
2x1
Valsartan
1x
Metoklopramid
3x1
ranitidin
2x1
Inj ceftriakson
2x1
9.
12.
14.
18.
2x1
Jam
pemberian
hari pertama
07.0
0
09.0
23.0
0
0
09.0
23.0
0
0
09.0 17.0 23.0
0
0
0
08.4
0
08.4
0
08.4
0
23.0
0
01.0
23.0
0
0
01.0
23.0
0
0
20.0
0
20.0
0
07.0
23.0
0
0
13.1
0
06.0
0
09.0 17.0 23.0
0
0
0
09.0
23.0
0
0
10.3
23.0
0
0
Jam
pemberian keterangan
hari kedua
07.0
Sesuai
0
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
09.0
0
09.0
0
09.0
0
09.0
0
09.0
0
09.0
0
08.0
0
08.0
0
07.0
0
09.0
0
06.0
0
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
23.0
0
23.0
0
20.0
0
20.0
0
23.0
0
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Sesuai
Sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
09.0
0
Tidak sesuai
20.
22.
26.
Inj rantidin
2x1
Inj ceftriakson
2x1
Inj Omprazole
2x1
Inj ceftriakson
2x1
Inj ranitidin
2x1
Inj adona
1x1
Furosemid tab
1x1
Inj ceftriakson
2x1
Inj ranitidin
2x1
Inj furosemid
2x2
Inj antrain
3x1
ISDN tab
2x1
Amlodipin tab
1x1
10.3
0
23.0
0
12.3
2
12.3
2
09.0
0
09.0
0
09.0
0
09.0
0
09.0
0
09.0
0
09.0
0
09.0
0
23.0
0
23.0
0
23.0
0
23.0
0
23.0
0
23.0
0
23.0
0
23.0
0
09.0
0
05.0
0
05.0
0
09.0
0
09.0
0
09.0
0
09.0
0
09.0
0
09.0
0
09.0
0
09.0
0
09.0
0
09.0
0
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
23.0
0
23.0
0
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Sesuai
Sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
Tidak sesuai
61
x 100 =34,26
178
praktek
kefarmasian
di
Rumah
Sakit
adalah
bangsal tersebut hanya 61 item obat atau 34,26% dari item obat
keseluruhan yang dapat dianggap sesuai dengan kebijakan jadwal
waktu pemberian obat di RSUD. Prof. Margono Soekarjo. Hasil
tersebut masih jauh dari indikator pencapaian yang diharapkan
dalam peningkatan mutu pelayanan RS yakni 100% obat diberikan
tepat waktu dan dapat dikatakan bahwa tingkat medication error
pada fase administrasi obat masih tinggi pada bangsal tersebut.
Untuk menghindari kejadian Administration error pada
bangsal mawar terkait dengan ketidaksesuaian jadwal pemberian
obat maka Apoteker sebaiknya melakukan hal- hal sebagai berikut :
(1) Mengidentifikasi penyebab terjadinya Administration error
tersebut
(2) Menganalisis pelaksanaan praktek perofesi yang menyebabkan
medication error
(3) Jika memang dapat dipastikan bahwa penyebab terjadinya
Administration
error
di
bangsal
mawar
adalah
mis-
: RS, AN
: Demam
RPD
DPJP
Alergi Makanan
:-
Alergi Obat
:-
Diagnosis
Keluhan
Laboratorium Rutin
KELUHAN
Tanda Vital
Nilai
Normal
84117/39-71
75-160
37,2
21-30
11/4-16
12/4-16
13/4-16
100/70
100/80
100/70
108
37,4
22
112
37,1
26
+
+
+
+
10/4-16
+
+
+
+
+
14/4-16
11,9
23460
10,7
8100
MCV
MCH
MCHC
RDW
MPV
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Positif
Positif
Positif
Positif
Nilai
Normal
10,8-12,8
550015500
35-43
3,6-5,2
217.000497.000
73-101
23-31
26-34
11,5-14,5
9,4-12,4
37
4,7
430.00
0
78,2
25,2
32,2
13,3
9,3
34
4,3
277.00
0
78,8
25,2
31,9
13,4
9,4
Basofil
Eosinofil
Batang
Segmen
Limfosit
Monosit
0-1
1-5
3-6
25-60
25-50
1-6
0,3
0,8
0,6
59,5
33,1
5,7
0,2
3,2
0,1
38,8
40,4
17,3
Natrium
Kalium
136-145
3,5-5,1
138
4,0
Hematokrit
Eritrosit
Trombosit
15/4
-16
100/
70
121
36,7
28
16/4
-16
100/
70
106
37,6
26
17/416
90/60
102
38,1
28
14/416
100/8
0
110
38,0
26
++
+
+
-
++
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
104
36,4
26
RUTE PARENTERAL
I.V. F.D RUTE ORAL
Klorida
Kalsium
98-107
8,4-10,2
98
9,0
Aturan
Pakai
3 x 400
mg
2 x 20 mg
11/4-16
12/4-16
13/4-16
Injeksi Gentamicin
(iv)
Injeksi Diazepam (im)
(k/p)
Injeksi Cefotaxime
(iv)
Injeksi
Dexamethasone (iv)
Paracetamol Syr
Cetirizine Syr
Ikalep Syr
Cetirizine Syr
Ikalep Syr
Cefixime Syr
KAEN 3B
15/4
-16
16/4
-16
17/416
14/416
STOP
3x40
0 mg
2x
amp
4 mg
2 x 750
mg
2 x amp
3 x 1 cth
2 x 1 cth
1 x 1 cth
2 x 1 cth
1 x 1 cth
2 x 1 cth
12 tpm
makro
Dibawa Pulang
BB : Berat Badan; TB : Tinggi Badan; RPM : Riwayat Penyakit saat MRS; RPD : Riwayat Penyakit Dahulu
Analisis SOAP
a. Assessment :
1) Dosis Paracetamol, ampicillin dan gentamicin under dose
2) Dosis cefixime dan dexamethasone over dose
3) Pemberian obat tanpa indikasi yaitu Dexamethasone tidak
diberikan pada kasus kejang demam.
b. Planning:
1) Dilakukan pengaturan dosis yang tepat sesuai dengan BB pasien
2) Meningkatkan dosis Parasetamol sirup menjadi 3 x 1 cth per hari
(180 mg/ 8 jam)
3) Meningkatkan dosis Ampicilin (i.v) menjadi 500 setiap 8 jam
4) Meningkatkan dosis Gentamicin (i.v) menjadi 35 mg setiap 8 jam
(sediaan yang ada 10mg/ml dan 40 mg/ml)
5) Penurunan dosis Cefixime sirup menjadi 2 x cth (50 mg/ 12 jam)
6) Melakukan konfrimasi kepada dokter penulis resep terkait dosis yang
tepat sesuai BB pasien dan penngunaan obat dexamethasone pada
Asam
Valproat
selama
tahun
bebas
kejang,
akan
semakin
tinggi
kemungkinan
kejadian
a. Pembahasan
An. RS (2 tahun) datang ke IGD Rumah Sakit Margono Soekarjo
dengan keluhan demam.Keluhan tambahan pasien mengalami kejang
seluruh tubuh sebanyak 3x selama 15 menit, saat kejang pasien tidak
sadar. Pasien memiliki riwayat kejang saat usia 8 bulan. Hasil
pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan tekanan darah 100/80 mmHg,
Nadi 114 kali per menit, suhu badan 38,7C dan Respirasi 25 kali per
menit.
Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan Hemoglobin 11,9 g/dl
(normal), Hematokrit 37% (normal), Trombosit 430.000/l (normal),
Leukosit 23460U/L (tinggi), Natrium 138 mmol/L (normal), Kalium 4,0
mmol/L (normal), hasil tes widal adalah negatif, hasil pemeriksaan
pasien terinfeksi bakteri. Diagnosa pasien mengalami Kejang Demam
Komplek, Leukositosis dan status gizi baik.
Di IGD pasien mendapat injeksi Ampicilin, injeksi Gentamicin,
Injeksi Diazepam dan injeksi Luminal.Pemberian injeksi Diazepam
untuk menghentikan kejang. Dosis injeksi diazepam 0,3-0,5 mg/KgBB
diberikan perlahan-lahan dengan kecepatan 1-2 mg/menit atau dalam
waktu 3-5 menit, maksimal 5 mg/dosis untuk anak dibawah 5 tahun
(Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2006; Farell and Goldman, 2011).
Pemberian Luminal (Phenobarbital) tidak efektif mengurangi resiko
kejang berulang sehingga perlu dipertimbangkan pemberian Luminal
pada pasien kejang demam komplek (Ikatan Dokter Anak Indonesia,
2006). Selama pasien dirawat di ruang Aster tidak diberikan injeksi
diazepam, namun pada hari ke-5 pasien mengalami kejang dan diberikan
ikalep (asam valproate).Pemberian Asam Valproat selama 1 tahun bebas
kejang, kemudian dihentikan secara bertahap selama 1-2 bulan.
Penggunaan asam valproat jangka panjang dapat menyebabkan gangguan
fungsi hati sehingga perlu dilakukan monitoring fungsi hati (Ikatan Dokter
Anak Indonesia, 2006). Mekanisme asam valproat dengan meningkatkan
aktivitas Glutamate Dekarboksilase Acid (GAD). GAD merupakan enzim
merupakan
generasi
ketiga
antibiotik
bekerja
spektrum
dengan
luas
menghambat
golongan
sintesis
hasil
laboratorium
tanggal
14
April
2016
(b)
BAB V
PENUTUP
A Kesimpulan
Berdasarkan kegiatan dan pengamatan dari bulan April sampai dengan
Mei 2016 dapat disimpulkan antara lain:
1. Kegiatan yang dilakukan selama mengikuti PKPA dapat memberikan
gambaran secara khusus kepada calon-calon apoteker mengenai pelayanan
kefarmasian di Rumah Sakit, terutama di RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto
2. Mahasiswa PKPA mengetahui peran, fungsi, dan tanggung jawab apoteker
dalam pelayanan kefarmasian khususnya bidang manajerial kefarmasian di
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto (RSMS) secara keseluruhan
yang telah terlaksana dengan cukup baik. Namun pada bidang farmasi
klinik, mahasiswa PKPA belum mendapatkan secara optimal. Hal ini terjadi
karena terdapatnya beberapa kendala seperti, kurangnya tenaga kefarmasian,
kebijakan Rumah Sakit yang masih kurang berorientasi pada farmasi klinik,
dan sistem yang mendukung untuk berjalannya farmasi klinik.
3. Pengelolaan
perencanaan,
perbekalan
farmasi
yang
pengadaan,
penerimaan,
meliputi
penyimpanan,
pemilihan/seleksi,
pendistribusian,
obat dengan baik oleh farmasis yang dibantu oleh TTK, sedangkan pada
satelit farmasi rawat inap belum dilakukan dengan optimal.
7. Sistem distribusi perbekalan farmasi di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto (RSMS) menggunakan sistem ODD (One Daily Dose) dengan
pengemasan UDD (Unit Dose Dispensing).
U. Saran
1. Optimalisasi praktik farmasi klinis untuk para mahasiswa PKPA
2. Melibatkan mahasiswa PKPA pada kegiatan apoteker seperti pada proses
skrining dan checking.
3. Ketelitian perlu ditingkatkan saat menyiapkan obat.
4. pemeriksaan double check diusahakan tetap
konsisten,
sehingga
DAFTAR PUSTAKA
A. A., Setiadi, A. R., 1987, Farmakodinamika dan Terapi Antibiotika. Yogyakarta:
Gadjah Mada University
Anonim, 2004, Surat Keputusan Menteri Kesehatan No.1197/MenKes/X/2004
Tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit, Departemen
Kesehatan Republik Indonesia , Jakarta.
Anonim, 2006, Konsensus Penatalaksanaan Kejang Demam, Ikatan Dokter Anak
Indonesia, Jakarta.
Anonim, 2014, Prosedur Tetap Pelayanan Resep Di Ruang ICU/ICCU/HCU.
RSUD Prof. DR. Margono Soekarjo, Purwokerto
Arief, R.F., 2015, Penatalaksanaan Kejang Demam, CDK-232, 42(9): 658-661
Deliana Melda, 2002, Tatalaksana Kejang Demam pada Anak, Sari Pediatri vol. 4
No. 2 hal 59-62.
Depkes, 2006, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
1045/MenKes/Per/XI/2006 tahun 2006 tentang Pedoman Organisasi Rumah
Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan, Departemen Kesehatan
Republik Indonesia, Jakarta.(2)
Depkes, 2008, Pedoman Pengelolaan Perbekalan Farmasi di Rumah Sakit,
Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia
Depkes, 2009, Pedoman Dasar Dispensing Sediaan Steril, Direktorat Bina
Farmasi dan Komunitas dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat
Kesehatan, Jakarta.
Depkes, 2010, Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No
834/MenKes/SK/VII/2010 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan
High Care Unit (HCU), Jakarta.
Depkes, 2014, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 58 Tahun
2014 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit,
Jakarta.Anonim, 2014, Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 58 Tahun
2014 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, Menteri
Kesehatan RI, Jakarta.
Farell, K, and Goldman, R.D., 2011, The management of febrile seizures, BC
Medical
Journal,
53(6):
268-273
http://emedicine.medscape.com/article/956278-clinical
dan
penatalaksanaannya,
Berita
Ilmu
Siregar, Charles J.P., 2004, Farmasi Rumah Sakit: Teori dan Penerapan, EGC
Buku Kedokteran, Jakarta.
Tjay, T.H., and Rahardja, K., 2007, Obat-Obat Penting, 66-78, Elex Media
Komputind, Jakarta.
van de Beek, D., Farrar, J.J., de Gans, J., Thi Hoang Mai, N., Molyneux,E.M.,
Peltola, H., Peto, T.E.,Roine, I., Scarborough, M., Schultsz, C., Thwaites,
G.E., Tuan, P.Q., and Zwinderman, A.H., 2010, Adjunctive dexamethasone
in bacterial meningitis: a meta-analysis of individual patient data, Lancet
Neurol, 9(3): 254263.
Wattimena, J. R., Sugiarso, N. C., Sukandar , E. Y., Widianto, M. B., Soemardji,
A. A., Setiadi, A. R., 1987, Farmakodinamika dan Terapi Antibiotika.
Yogyakarta: Gadjah Mada University.
LAMPIRAN
Lampiran 1. Daftar Obat High Alert di Depo Farmasi ICU, HCU dan ICCU
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
Nama Barang
Amiodarone Inj
Arixtra 2.5 Mg
Atropin Sulfat Inj
Carbazochrome Sodium Inj
Cordarone inj
Dextrose 40%
Digoksin Inj
Digoksin Tab 0,25 Mg
Diltiazem inj
Doburan Inj
Dobutamin
Dopamin
Epinefrine Inj 0,1%
Fargoxin Inj
Fresofol Inj
Insulin (Lantus)
Insulin (Novomix)
Insulin (Novorapid Flexpen)
Kalsium Glukonat
KCl 25 Meq
Levosol
Lidokain 2 % inj
Meylon inj
MgSO4 40%
Midazolam Inj
NaCl 3%
Nor-Ephineprin
Oxytocyn Inj
Sedacum Inj
Simarc 2 mg
Tracrium Inj
Udopa inj
ICU
HCU
ICCU
Lampiran 2. Daftar Obat pada Suhu Dingin (2-8oC) di Depo Farmasi ICU, HCU
dan ICCU
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Nama Obat
Carbazochrome injeksi
Insulin Novorapid
Insulin Lantus
Insulin Novomix
Ketroprofen suppositoria
Metilergometrin
Oksitosin injeksi
Propiretic 160
Propiretic 240
Sandostatin
Streptase 1500000 injeksi
Tracium injeksi
ICU
HCU
ICCU
Lampiran 3.Daftar Obat LASA di Depo Farmasi ICU, HCU dan ICCU
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
Nama Obat
Ampisilin 250 mg
Ampisilin 1 G
Amlodipin 5 mg
Amlodipin 10 mg
NIFEdipin 10 mg
Asam MEFENamat 500 mg
Asam TRANEXamat 500 mg
Asam tranexamat 500 mg inj
Asam Tranexamat 250 mg inj
Antasida sirup
Ambroxol sirup
Chloramphenicol salep kulit
Chloramphenicol salep mata
Clindamycin 300 mg
Clindamycin 150mg
Captopril 12,5 mg
Captopril 25 mg
Furosemid 40 mg
Irbesartan 150 mg
Irbesartan 300 mg
ISDN 5 mg
Simvastatin 10 mg
Simvastatin 20 mg
Spironolacton 25 mg
Spironolacton 100 mg
CeFOTAXIME injeksi
CefTAZidime injeksi
CefTIZoxime 1 G
CeFAZolin injeksi
CeFTRIAXONE injeksi
Methylprednisolon 125 injeksi
Methylprednisolon 500 injeksi
Dipenhidramin injeksi
Dexamethason injeksi
Ketorolac 1 %
DOBUtamin
DOPAmin
D40%
MgSO4
KCl
Kaen 3B
Kaen 3A
ICU
HCU
ICCU
43.
44.
Iopamiro 50 ml
Iopamiro 100 ml
Nama Obat
Fentanyl Dihidrogenum Citrate
Stesolid Diazepam 10mg/2ml
Morfin 10mg/ml
Alprazolam 0,5mg
ICU
HCU
ICCU