Pem. Fisik :
KU: lemah
GCS: 456
Vital sign:
T : 110/90 mmHg
N : 130x/menit
RR : 36x / menit
Akral hangat
Suhu axilla: 36 C
Kepala :
a/i/c/d : -/-/-/+
Leher : tidak ada
pembesaran kelenjar,
JVP dbn
Toraks :
Paru
I: gerak dinding dada
simetris, retraksi (-).
P: fremitus dbn
P: sonor kedua
lap.paru
A:
Rh -/-
Wh -/-
Ves menurun
Cor
I: voussore cardiaque
(-)
P: ictus cordis
tampak, kuat angkat
P: kesan batas
jantung membesar
A: Gallops
Abdomen :
Distended, nyeri
tekan (+)
+ + +
+ - -
- - -
Kesan Hepatomegali
turgor baik, timpani,
BU(+) normal
Ekstremitas:
Akral HKM
CRT < 2
Edema tungkai +/+
Laboratorium:
GDA : 95
Hb: 13,2 gr/dl
Leukosit: 12.780 gr/dl
HCT : 39.4
BUN: 18 mg/dl
Creatinin: 1,4 mg/dl
As. Urat: 8,0 mg/dl
SGOT : 1190 u/l
SGPT : 1532 u/l
Albumin : 2,8 g/dl
Natrium : 133 mmol/L
Hbs Ag : - (negative)
Foto thoraks PA :
Cardiomegali dengan
edema pulmo