MOD-TR-RS-001. REV.

00

PERSYARATAN K3 DALAM STANDAR

AKREDITASI RUMAH SAKIT VER. 2012
 MOD-TR-RS-001. REV.00

I. KELOMPOK STANDAR
PELAYANAN BERFOKUS
PADA PASIEN

STANDAR II. KELOMPOK STANDAR JCI

AKREDITASI MANAJEMEN RS EDISI
VERSI 2012 IV
TH
III. SASARAN 2011
KESELAMATAN PASIEN

IV. SASARAN PROGRAM

MDGS

2
 MOD-TR-RS-001. REV.00
Standar Akreditasi Rumah Sakit versi 2012

I. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien

Bab 1. Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)
Bab 2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
Bab 3. Asesmen Pasien (AP)
Bab 4. Pelayanan Pasien (PP)
Bab 5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
Bab 6. Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)
Bab 7. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)
II. Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit
Bab 1. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
Bab 2. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
Bab 3. Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan (TKP)
Bab 4. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
Bab 5. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)
Bab 6. Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)

3
 MOD-TR-RS-001. REV.00
Standar Akreditasi Rumah Sakit versi 2012

III. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien
Sasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektif
Sasaran III : Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
(high-alert)
Sasaran lV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien
operasi
Sasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
Sasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh
IV. Sasaran Milenium Development Goals
Sasaran I : Penurunan Angka Kematian Bayi dan Peningkatan
Kesehatan Ibu
Sasaran II : Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS
Sasaran III : Penurunan Angka Kesakitan TB

4
 MOD-TR-RS-001. REV.00

STANDAR MANAJEMEN FASILITAS

DAN KESELAMATAN (MFK)
SERTA ELEMEN PENILAIAN (E.P)

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

 MOD-TR-RS-001. REV.00

ENAM BIDANG MFK

Keselamatan dan Rencana

Keamanan
Pendidikan/Edukasi
Bahan ke Staf
Berbahaya
Pelaksanaan
Disaster
Respond
Kebakaran
Monitor
Sistem utilitas
Peralatan Medis Perbaikan
 MOD-TR-RS-001. REV.00

Kepemimpinan dan perencanaan MFK 1; 2; 3; 3.1

Keselamatan dan keamanan MFK 4; 4.1; 4.2

Bahan berbahaya MFK 5

Kesiapan menghadapi bencana MFK 6; 6.1

Pengamanan kebakaran MFK 7; 7.1; 7.2; 7.3

Peralatan medis MFK 8; 8.1; 8.2

Sistem utilisasi (Sistem pendukung) MFK 9; 9.1; 9.2; 10; 10.1; 10.2

Pendidikan staf MFK 11; 11.1; 11.2; 11.3

 MOD-TR-RS-001. REV.00

8 FOKUS AREA MFK TERKAIT DENGAN STANDAR BAB LAIN

FOKUS AREA STANDAR KETERKAITAN

MFK
KEL STANDAR KEL STANDAR MDGS
BERFOKUS PELAYANAN
KEPADA PASIEN MANAJEMEN RS
KEPEMIMPINAN DAN MFK 1; 2; 3;
PERENCANAAN 3.1

KESELAMATAN DAN MFK 4; 4.1; 4.2 AP.5.1, EP 2, SKP.6, EP 1)

KEAMANAN AP.6.2, EP 1.
BAHAN BERBAHAYA MFK 5 AP5.5, EP 1, AP.6.6, PPI.7.2, EP 1- 2
EP 1, AP.5.1 EP 3,
AP.5.5, EP 3,
AP.6.2, EP 4,
AP.6.6, EP 3 ,
AP.6.2, EP 4,
AP.5.1, EP 4;
AP.6.2, EP 5;
AP.6.6, EP 5,
AP.5.5, EP 5;
AP.6.6, EP 5,
KESIAPAN MENGHADAPI MFK 6; 6.1
BENCANA
PENGAMANAN KEBAKARAN MFK 6; 6.1
 MOD-TR-RS-001. REV.00

Gambaran Umum

Manajemen Tersedia fasilitas

fasilitas fisik, yg aman,
medis, mengurangi & mencegah memelihara fungsional &
peralatan mengendalikan kecelakaan & kondisi yang supportif bagi
lainnya & SDM bahaya & risiko cedera aman pasien,
nya secara keluarganya, staf
efektif & pengunjung
 MOD-TR-RS-001. REV.00

Pemimpin merencanakan ruang, peralatan &

PERENCANAAN sumber daya yg dibutuhkan mendukung
klinis yg aman & efektif

Staf diberi penyuluhan mengenai fasilitas

bagaimana cara mengurangi risiko & cara
PENDIDIKAN utk memantau & melaporkan situasi-2 yg
berisiko

Ada kriteria kinerja utk mengevaluasi

PENGAWASAN sistem penting & mengidentifikasi perbaikan
MULTI DISIPLIN yg diperlukan
 MOD-TR-RS-001. REV.00

Gambaran Umum

Siklus Manajemen Risiko

RENCANA

PERBAIKAN EDUKASI

MONITO PELAKSA
RING NAAN
 MOD-TR-RS-001. REV.00
Gambaran Umum
Siklus Manajemen Risiko
Risiko lingkungan spesifik apa yang telah teridentifikasi
RENCANA oleh rumah sakit ?
Bagaimana RS melakukan edukasi staf tentang peranan
EDUKASI dan tanggung jawab terhadap MFK ?

Prosedur dan pengawasan (fisik dan manusia) apa yang

PELAKSANAAN dilaksanakan oleh rumah sakit untuk memperkecil dampak dari
risiko terhadap pasien, pengunjung dan staf ?

Prosedur apa yg dilaks. RS thd sebuah insiden/kegagalan MFK

?
RESPON Bgmn, kapan dan kepada siapa masalah, insiden, dan/atau
kegagalan MFK dilaporkan di dalam rumah sakit ?

Bgmn kinerja MFK (keg. & komponen fisik) di monitor RS ?

MONITORING Kegiatan monitor apa yang telah dilakukan dalam waktu 12
bulan terakhir ?

Masalah MFK apa yang sekarang di analisis ?

PERBAIKAN Tindakan apa telah dilakukan sebagai hasil dari kegiatan
monitoring MFK ?
 MOD-TR-RS-001. REV.00
REFERENSI
MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN
(MFK)

Referensi:
1. Standar Kesehatan & Keselamatan Kerja (KPM 1087 tahun 2010)
2. KMK 1075/Menkes/SK/2003 tentang Sistem Informasi Kesehatan
dan Keselamatan Kerja
3. KMK no 1204/Menkes/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan
Lingkungan RS
4. KMK 432/2007 tentang Pedoman Manajemen K-3 RS
5. PMK 492/2010 ttg Persyaratan Kualitas air minum
6. KMK no 145/MEN KES/SK/I/2007 Tentang Pedoman perencanaan
penyiagaan bencana bagi RS
7. KMK 410/2010, perubahan KMK 1041/2008 tentang standar
pelayanan diagnostik radiologi di sarana pelayanan kesehatan
8. KMK 008/2009 tentang standar pelayanan kedokteran nuklir di
sarana pelayanan kesehatan
 MOD-TR-RS-001. REV.00
REFERENSI
MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN
(MFK)

Referensi:
9. KMK 1105 tahun 2007 tentang Pedoman Penanganan Medis
Korban Masal akibat Bencana Kimia
10. Pedoman Manajemen Risiko Kesehatan Lingkungan bagi dokter
Kesehatan Kerja, Depkes, 2009
11. KMK 1087 th 2010 tentang standar kesehatan kerja dan keselamatan kerja
12. Pedoman manajemen risiko kesehatan lingkungan bagi dokter kes kerja,
Depkes 2009
 MOD-TR-RS-001. REV.00
PERATUTAN PERUNDANGAN TERKAIT DENGAN STANDAR MFK

STANDAR PERATURAN /PERUNDANGAN/PEDOMAN

MFK 1
MFK 2 -KMK 1087 th 2010 tentang standar kesehatan kerja dan
keselamatan kerja
- Pedoman manj risiko kesehatan lingkungan bagi dokter kes
kerja, Depkes 2009
MFK3.1 Pedoman Manajemen Risiko Kesehatan Lingkungan bagi
dokter Kesehatan Kerja, Depkes, 2009
MFK.4.2 -PMK NO 2306/MENKES/PER/XI/2011 Tentang persyaratan
teknis prasarana instalasi elektrikal rumah sakit
-Pedoman manj risiko kesehatan lingkungan bagi dokter
kesehatan kerja

MFK.5 Lihat : KMK 1105 tahun 2007 tentang Pedoman Penanganan

EP5. Medis Korban Masal akibat Bencana Kimia
 MOD-TR-RS-001. REV.00

STANDAR
KEPEMIMPINAN DAN
PERENCANAAN
(MFK 1; 2; 3; 3.1)
 MOD-TR-RS-001. REV.00

KEPEMIMPINAN DAN
PERENCANAAN
Standar MFK 1
RS mematuhi peraturan perundang-undangan yang berlaku dan
ketentuan tentang pemeriksaan fasilitas
Elemen penilaian MFK 1
1. Pimpinan RS & mereka yg bertanggung jawab atas pengelolaan
fasilitas mengetahui peraturan perundang-2an & ketentuan
lainnya yg berlaku terhadap fasilitas RS.
2. Pimpinan menerapkan ketentuan yang berlaku atau ketentuan
alternatif yang disetujui Ijin2
3. Pimpinan memastikan RS memenuhi kondisi seperti hasil lap.
terhadap fasilitas atau catatan pemeriksaan yang dilakukan oleh
otoritas setempat respon thd pemeriksaan fasilitas
 MOD-TR-RS-001. REV.00

Pimpinan RS :
Mengetahui
peraturan,
perundangan & Peraturan,
ketentuan perundangan &
Menerapkan ketentuan-2 yg
ketentuan tsb terkait dng sarana,
Memenuhi kondisi prasarana &
sesuai keetntuan fasilitas di RS
Merespon hasil
pemeriksaan
 MOD-TR-RS-001. REV.00

P.P Jika Ya Ringkasan P.P Apakah isi P.P Apakah ada badan
Nama yang Nama Peraturan Bagaimana kaitannya Lebih ketat dari Regulator yang
Std berlaku Perundangan (PP) dengan standar Standar melakukan inspeksi
(Y/T) ( ya/tidak ) on-site untuk menilai
kepatuhan
melaksanakan P.P

MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN (MFK)

MFK.1

MFK.4.2

MFK.5

MFK.9.2
 MOD-TR-RS-001. REV.00

LEMBAR REKOMENDASI BADAN AUDIT EKSTERNAL

(EXTERNAL AUDITING BODY)

Nama Instansi Tang Apakah Jika ya, Departemen Berapa lama Tanggal Apakah
Pemerintah, gal ada mana yang dibutuhkan berapa auditor harus
Badan Audi Rekome teridentifikasi dalam mencapai standar kembali
Regulator, atau t ndasi laporan standar dicapai ? untuk vali -
Evaluator yang Sete Ya/Tidak (Contoh, Dapur, (contoh, 9 hari, dasi data
melakukan m- Farmasi, Kamar , 6 bulan) Ya/Tidak
Inspeksi/audit Pat Operasi,
setempat Laboeratorium)
(on-site)
 MOD-TR-RS-001. REV.00

Daftar peraturan yang terkait dng

persyaratan fasilitas RS peraturan
bangunan, perijinan-2, pedoman bangunan
RS, dll
Ijin yang masih berlaku ijin RS, Petir,
Genset, IPAL, incenerator, Radiologi, Lift,
Boiler, dll
Rencana tindak lanjut terhadap hasil
pemeriksaan fasilitas
 MOD-TR-RS-001. REV.00

KEPEMIMPINAN DAN
PERENCANAAN
Standar MFK 2
RS menyusun dan menjaga rencana tertulis yang
menggambarkan proses untuk mengelola risiko
terhadap pasien, keluarga, pengunjung dan staf
Renc utk mengelola risiko-2 di lingkungan
pelayanan pasien & tempat kerja staf
 MOD-TR-RS-001. REV.00

RENCANA INDUK ATAU

RENCANA TERPISAH MFK
a. Keselamatan dan Keamanan
1. Keselamatan---Suatu tingkatan keadaan tertentu
dimana gedung, halaman/ground dan peralatan rumah
sakit tidak menimbulkan bahaya atau risiko bagi pasien,
staf dan pengunjung
2. Keamanan----Proteksi dari kehilangan, pengrusakan dan
kerusakan, atau akses serta penggunaan oleh mereka
yang tidak berwenang
b. Bahan berbahaya-----penanganan, penyimpanan dan
penggunaan bahan radioaktif dan bahan berbahaya lainnya
harus dikendalikan dan limbah bahan berbahaya dibuang
secara aman.
 MOD-TR-RS-001. REV.00

RENCANA INDUK ATAU

RENCANA TAHUNAN MFK
c. Manajemen emergensi----tanggapan terhadap wabah,
bencana dan keadaan emergensi direncanakan dan efektif
d. Pengamanan kebakaran----Properti dan penghuninya
dilindungi dari kebakaran dan asap.
e. Peralatan medis---peralatan dipilih, dipelihara dan
digunakan sedemikian rupa untuk mengurangi risiko.
f. Sistem utilitas- ---listrik, air dan sistem pendukung
lainnya dipelihara untuk meminimalkan risiko kegagalan
pengoperasian
 MOD-TR-RS-001. REV.00

PROGRAM PENGAWASAN MELIPUTI

:
a. merencanakan semua aspek dari program
b. melaksanakan program;
c. mendidik staf;
d. memonitor dan melakukan uji coba program;
e. melakukan evaluasi dan revisi program secara berkala;
f. memberikan laporan tahunan ke badan pengelola tentang
pencapaian program
g. menyelenggarakan pengorganisasian dan pengeleloaan
secara konsisten dan terus-menerus
 MOD-TR-RS-001. REV.00

KEPEMIMPINAN DAN
PERENCANAAN
Standar MFK 3 --Pengorganisasian
Seorang atau lebih individu yang kompeten mengawasi
perencanaan dan pelaksanaan program untuk mengelola
risiko di lingkungan pelayanan
Elemen Penilaian MFK 3
1. Program pengawasan dan pengarahan dapat ditugaskan
kepada satu orang atau lebih.
2. Kompetensi petugas tersebut berdasarkan atas
pengalaman atau pelatihan
3. Petugas tersebut merencanakan dan melaksanakan
program meliputi elemen a) sampai g) Maksud dan Tujuan.
 MOD-TR-RS-001. REV.00

KEPEMIMPINAN DAN
PERENCANAAN
Standar MFK 3.1
Program monitoring yang menyediakan data insiden, cidera
dan kejadian lainnya yang mendukung perencanaan dan
pengurangan risiko lebih lanjut.
Elemen Penilaian MFK 3.1. Program risk manajemen
1. Ada program untuk memonitor semua aspek dari program
manajemen risiko fasilitas/lingkungan
2. Data monitoring digunakan untuk
mengembangkan/meningkatkan program
Acuan Pedoman Manajemen Risiko Kesehatan
Lingkungan bagi dokter Kesehatan Kerja, Depkes, 2009
 MOD-TR-RS-001. REV.00

STANDAR
KESELAMATAN DAN KEAMANAN
(MFK 4; 4.1; 4.2)
 MOD-TR-RS-001. REV.00

KESELAMATAN DAN KEAMANAN

Standar MFK 4
RS merencanakan & melaksanakan program utk memberikan
keselamatan dan keamanan lingkungan fisik
Elemen Penilaian MFK 4 Program Keselamatan & keamanan
1. RS mempunyai program utk memberikan keselamatan &
keamanan bagi fasilitas fisik, termasuk memonitor &
mengamankan area yg diidentifikasi sbg risiko keamanan.
identifikasi risiko
2. Program tersebut memastikan bahwa semua staf, pengunjung
dan pedagang/vendor dapat diidentifikasi, dan semua area
yang berisiko keamanannya dimonitor dan dijaga
keamanannya (lihat juga AP.5.1, EP 2, dan AP.6.2, EP 1)
Pemberian badge name pada staf, pengunjung, pedagang, dll
 MOD-TR-RS-001. REV.00

KESELAMATAN DAN KEAMANAN

3. Program tersebut efektif untuk mencegah cidera dan
mempertahankan kondisi aman bagi pasien, keluarga, staf
dan pengunjung. (lihat juga SKP.6, EP 1)
4. Program meliputi keselamatan dan keamanan selama
masa pembangunan dan renovasi
5. Pimpinan memanfaatkan sumber daya sesuai rencana yang
disetujui
6. Bila terdapat badan independen dalam fasilitas pelayanan
pasien akan disurvei, rumah sakit memastikan bahwa badan
tersebut mematuhi program keselamatan. Ketentuan
Monitoring unit independen
 MOD-TR-RS-001. REV.00

KESELAMATAN DAN KEAMANAN

Standar MFK 4.1.
RS melakukan pemeriksaan seluruh gedung pelayanan
pasien dan mempunyai rencana untuk mengurangi risiko
yang nyata serta menyediakan fasilitas fisik yang aman bagi
pasien, keluarga, staf dan penunjung
Elemen Penilaian MFK 4.1.
1. RS mempunyai hasil pemeriksaan fasilitas fisik terkini &
akurat yang didokumentasikan data hasil pemeriksaan
2. RS memp. rencana mengurangi risiko yang nyata
berdasarkan pemeriksaan tersebut action plan
3. RS memperlihatkan kemajuan dalam melaksanakan
rencananya. progress nya
 MOD-TR-RS-001. REV.00

KESELAMATAN DAN KEAMANAN

Standar MFK 4.2.
RS merencanakan & menganggarkan utk meningkat kan
atau mengganti sistem, bangunan atau komponen
berdasarkan hasil inspeksi terhadap fasilitas dan tetap
mematuhi peraturan perundangan
Elemen Penilaian MFK 4.2.
1. RS menyusun rencana & anggaran yang memenuhi
peraturan perundangan & ketentuan lain data
anggaran
2. RS menyusun rencana dan anggaran untuk
meningkatkan atau mengganti sistem, bangunan, atau
komponen yang diperlukan agar fasilitas tetap dapat
beroperasi secara aman dan efektif.
 MOD-TR-RS-001. REV.00

Pedoman Bangunan Sarana Dan Prasarana Rumah Sakit

Kelas B
Pedoman Bangunan Rs :
Ruang operasi rumah sakit
Ruang perawatan intensif rumah sakit
Ruang rawat inap rumah sakit
PMK NO 2306/MENKES/PER/XI/2011 Tentang persyaratan
teknis prasarana instalasi elektrikal rumah sakit
Pedoman manajemenj risiko kesehatan lingkungan bagi
dokter kesehatan kerja
 MOD-TR-RS-001. REV.00

PEDOMAN TEKNIS PRASARANA RS :

Sistem instalasi gas medik dan vakum medik rumah
sakit
Instalasi tata udara pada bangunan rumah sakit
Bangunan rumah sakit yang aman dalam situasi darurat
dan bencana
Sarana keselamatan jiwa pada bangunan rumah sakit
Sistem proteksi kebakaran aktif
 MOD-TR-RS-001. REV.00

STANDAR
BAHAN BERBAHAYA
(MFK 5)
 MOD-TR-RS-001. REV.00

BAHAN BERBAHAYA
Standar MFK 5
RS memp. renc. tentang inventaris, penanganan,
penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya serta
pengendalian dan pembuangan bahan dan limbah berbahaya.
Elemen Penilaian MFK 5
1. RS mengidentifikasi bahan & limbah berbahaya & memp.
daftar terbaru/mutakhir dari bahan berbahaya tsb di RS. (lihat juga
AP5.5, EP 1 reagensia, & AP.6.6, EP 1 X-ray film & reagensia)
identifikasi bahan berbahaya & risikonya.
2. Renc utk penanganan, penyimpanan & penggunaan yg aman
disusun & diimplementasikan/diterapkan (lihat juga AP.5.1, Maksud &
Tujuan, & EP 3 Progarm safety lab; AP.5.5, EP 3 reagensia; AP.6.2, EP 4;
dan AP.6.6, EP 3 penyimpanan X ray & reagensia)
 MOD-TR-RS-001. REV.00

BAHAN BERBAHAYA
3. Rencana untuk pelaporan dan investigasi dari tumpahan,
paparan (exposure) dan insiden lainnya disusun dan diterapkan.
4. Rencana untuk penanganan limbah yang benar di dalam rumah
sakit dan pembuangan limbah berbahaya secara aman dan sesuai
ketentuan hukum disusun dan diterapkan. (lihat juga AP.6.2, EP 4
pembuangan bahan infeksius & berbahaya)
5. Rencana untuk alat dan prosedur perlindungan yang benar
dalam penggunaan, ada tumpahan dan paparan disusun dan
diterapkan. (lihat juga AP.5.1, EP 4; AP.6.2, EP 5; dan AP.6.6, EP 5)
Lihat : KMK 1105 tahun 2007 tentang Pedoman Penanganan
Medis Korban Masal akibat Bencana Kimia
 MOD-TR-RS-001. REV.00

BAHAN BERBAHAYA
6. Rencana untuk mendokumentasikan persyaratan, meliputi
setiap izin, lisensi, atau ketentuan persyaratan lainnya
disusun dan diterapkan.
7. Rencana untuk pemasangan label pada bahan dan limbah
berbahaya disusun dan diterapkan. (lihat juga AP.5.5, EP 5;
dan AP.6.6, EP 5)
8. Bila terdapat unit independen dalam fasilitas pelayanan
pasien yang akan disurvei, rumah sakit memastikan bahwa
unit tersebut mematuhi rencana penanganan bahan
berbahaya.
Lihat : KMK 1105 tahun 2007 tentang Pedoman
Penanganan Medis Korban Masal akibat Bencana Kimia
 MOD-TR-RS-001. REV.00

STANDAR
KESIAPAN MENGHADAPI
BENCANA

(MFK 6; 6.1)
 MOD-TR-RS-001. REV.00

KESIAPAN MENGHADAPI BENCANA

Standar MFK 6
RS menyusun & memelihara renc ana manajemen kedaruratan &
program menanggapi bila terjadi kedaruratan komunitas, wabah &
bencana alam/bencana lainnya.
Elemen Penilaian MFK 6
1. RS telah mengidenfikasi bencana internal & eksternal yg besar,
spt keadaan darurat di masyarakat, wabah & bencana
alam/bencana lainnya, serta kejadian wabah besar yg bisa
menyebabkan terjadinya risiko yg signifikan.
2. RS merencanakan utk menanggapi kemungkinan terjadinya
bencana, meliputi item a) sp g) Maksud dan Tujuan
 MOD-TR-RS-001. REV.00

RENCANA DAN PROGRAM

PENANGANAN KEDARURATAN
a. menetapkan jenis, kemungkinan & konsekuensi dari bahaya, ancaman
dan kejadian;
b. menetapkan peran rumah sakit dalam kejadian tsb
c. strategi komunikasi pada kejadian;
d. pengelolaan sumber daya pada waktu kejadian, termasuk sumber daya
alternatif;
e. pengelolaan kegiatan klinis pada waktu kejadian, termasuk alternatif
tempat pelayanan;
f. identifikasi dan penugasan peran dan tanggung jawab staf pada waktu
kejadian
g. proses utk mengelola keadaan darurat/kedaruratan bila terjadi
pertentangan antara tanggung jawab staf secara pribadi dng tanggung
jawab RS dlm hal penugasan staf utk pelayanan pasien
 MOD-TR-RS-001. REV.00

KESIAPAN MENGHADAPI BENCANA

Standar MFK 6.1.
RS melakukan uji coba/simulasi penanganan/ menanggapi
kedaruratan, wabah dan bencana.
Elemen Penilaian MFK 6.1.
1. Seluruh renc diujicoba secara tahunan atau sekurang-
kurangnya elemen kritis dari c) sp g) dari rencana
2. Pada akhir setiap uji coba, dilakukan tanya-jawab (debriefing)
mengenai ujicoba yang dilakukan
3. Bila terdapat badan independen dlm fasilitas pelayanan pasien
yg akan disurvei, RS memastikan bahwa unit tsb mematuhi
renc. kesiapan menghadapi bencana.
 MOD-TR-RS-001. REV.00

STANDAR
PENGAMANAN KEBAKARAN
MFK 7; 7.1; 7.2; 7.3
 MOD-TR-RS-001. REV.00

PENGAMANAN KEBAKARAN
Standar MFK 7
RS merenc. & melaks. Progr. utk memastikan bhw seluruh penghuni di
RS aman dari kebakaran, asap atau kedaruratan lainnya.
Elemen Penilaian MFK 7
1. RS merenc. progr utk memastikan seluruh penghuni RS aman dari
kebakaran, asap atau kedaruratan lain yang bukan kebakaran.
2. Program dilaksanakan secara terus-menerus & komprehensif utk
memastikan bahwa seluruh ruang rawat pasien dan tempat kerja staf
termasuk dalam program.
3. Bila terdapat badan independen di fasilitas pelayanan pasien yg akan
disurvei, RS memastikan bahwa badan tsb mematuhi rencana
pengamanan kebakaran.
 MOD-TR-RS-001. REV.00

PENGAMANAN KEBAKARAN
Standar MFK 7.1.
Perencanaan meliputi pencegahan, deteksi dini,
penghentian/pemadaman (suppression), meredakan dan
jalur evakuasi aman (safe exit) dari fasilitas sebagai respon
terhadap kedaruratan akibat kebakaran atau bukan
kebakaran.

Elemen Penilaian MFK 7.1.

1. Program termasuk pengurangan risiko kebakaran;
2. Program termasuk asesmen risiko kebakaran saat ada
pembangunan di atau berdekatan dengan fasilitas;
 MOD-TR-RS-001. REV.00

PENGAMANAN KEBAKARAN

3. Program termasuk deteksi dini kebakaran

dan asap;
4. Program termasuk meredakan kebakaran
dan pengendalian (containment) asap.
5. Program termasuk evakuasi/ jalan keluar
yang aman dari fasilitas bila terjadi
kedaruratan akibat kebakaran dan
kedaruratan bukan kebakaran.
 MOD-TR-RS-001. REV.00

PENGAMANAN KEBAKARAN
Standar MFK 7.2.
RS secara teratur melakukan uji coba rencana pengamanan
kebakaran dan asap, meliputi setiap peralatan yang terkait
untuk deteksi dini dan penghentian (suppression) dan
mendokumentasikan hasilnya.
Elemen Penilaian MFK 7.2.
1. Sistem deteksi kebakaran dan pemadaman diinspeksi dan
diuji coba, serta dipelihara, yang frekuensinya ditetapkan
oleh RS
2. Staf dilatih utk berpartisipasi dlm perencanaan
pengamanan kebakaran dan asap (lihat juga MFK.11.1,
EP1)
 MOD-TR-RS-001. REV.00

PENGAMANAN KEBAKARAN
3. Semua staf berpartisipasi sekurang-kurangnya setahun
sekali dalam rencana pengamanan kebakaran dan asap.
(Lihat juga MFK 11.1, EP 1).
4. Staf dapat memeragakan cara membawa pasien ke
tempat aman.
5. Pemeriksaan, uji coba & pemeliharaan peralatan & sistem
didokumentasikan.
 MOD-TR-RS-001. REV.00

PENGAMANAN KEBAKARAN
Standar MFK 7.3.
RS menyusun dan mengimplementasikan kebijakan
pelarangan merokok.
Elemen Penilaian MFK 7.3.
1. RS membuat kebijakan dan/atau prosedur untuk
melarang merokok.
2. Kebijakan dan/atau prosedur tersebut berlaku bagi pasien,
keluarga, pengunjung dan staf.
3. Kebijakan dan/atau prosedur tersebut telah
dimplementasikan
 MOD-TR-RS-001. REV.00

PEDOMAN TEKNIS PRASARANA RS :

SISTEM PROTEKSI KEBAKARAN AKTIF RS
 MOD-TR-RS-001. REV.00

TERIMAKASIH

Health, Safety, Protection Academy 51