RESUME KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN MANAGEMEN

BENCANA

PADA Ny. S DENGAN GANGGUAN PERTUKARAN GAS DI IGD RSUD

WANGAYA

TANGGAL 4 MEI 2018

I. PENGKAJIAN
A. Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Tanggal Lahir : 31 Mei 1958
No. RM : 619337
Alamat : Jl. Diponegoro No. 21X, Denpasar
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Hindu
Tanggal Pengkajian : 4 Mei 2018

B. Keluhan Utama
Sesak nafas sejak kemarin malam

C. Riwayat Penyakit
Pasien datang ke IGD RSUD Wangaya diantar oleh anaknya pada pukul
11.15 WITA dengan keadaan sadar penuh. Pasien mengeluh sesak nafas
sejak kemarin malam, gelisah dan berkeringat. Pasien mengatakan
memiliki riwayat penyakit asma

D. Riwayat Pengobatan
Pasien tidak ada menggunakan fasilitas kesehatan lain sebelum masuk ke
IGD RSUD Wangaya.

E. Riwayat Alergi
Pasien mengatakan tidak memiliki alergi terhadap obat maupun makanan.
 F. Primary Survey
1) Airway ( Jalan napas) merupakan ada atau tidaknya sumbatan pada
jalan napas akibat benda asing berupa cairan atau benda padat.
Pada pasien Ny. S : Tidak ada tanda sumbatan pada jalan napas pasien.
Bunyi napas vesikuler. Suara napas tambahan ronchi (-), wheezing (+),
gurgling (-), Stridor (-).

2) Breathing (Bantuan Napas) merupakan mengecek pernafasan dengan

tujuan mengelola pernafasan agar oksigenasi adekuat.
Pada pasien Ny. S : Pernapasan pasien cepat dan dangkal. Terdapat
pernapasan cuping hidung. Respirasi: 28 x/menit

3) Circulation merupakan mengecek sistem sirkulasi disertai

kontrol perdarahan. :
Pada pasien Nn. N nadi pasien teraba dan kuat, Capillary Refill Time
(CRT) < 2 detik, warna kulit tampak normal, tidak terdapat
perdarahan. Denyut nadi: 84x/menit, tekanan darah: 100/70 mmHg,
suhu: 37˚C.

4) Disability merupakan tingkat kesadaran seseorang dalam memenuhi

peranan hidup secara normal.
Respon : Alert
Pupil : Isokor
GCS : E(4) V(5) M(6)
Tingkat Kesadaran : Compos Mentis
Nyeri : Terdapat nyeri dada dengan skala 2 (1-10)
Faktor Pemicu : Sesak nafas sejak kemarin malam
II. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan ketidakseimbangan
ventilasi-perfusi ditandai dengan dypnea, terdapat bunyi nafas
tambahan whezzing (+), gelisah, berkeringat dan terdapat pernapasan
cuping hidung
 III. INTERVENSI
Hari, tanggal, DX.
NOC NIC
dan jam Keperawatan
Jumat, 4 Mei Gangguan Setelah diberikan tindakan 1. Monitor Tanda-Tanda
2018 pertukaran gas keperawatan selama 1 x 1 jam Vital pasien
Pukul 11.15 2. Berikan posisi yang
berhubungan diharapkan sesak nafas pasien
WITA nyaman
dengan dapat berkurang dengan kriteria
3. Bantu memberikan O2
ketidakseimbanga hasil : 4. Delegatif dalam
1. Sesak nafas berkurang
n ventilasi-perfusi pemberian therapy
2. Menunjukkan perubahan
ditandai dengan inhalasi (nebulizer)
ventilasi dan oksigenasi
dypnea, terdapat
yang adekuat
bunyi nafas 3. Tanda-Tanda Vital dalam
tambahan batas normal
TD: sistole (100-130
whezzing (+),
mmhg), diastole (60-90
gelisah,
mmhg
berkeringat dan
Nadi: 60-100x/mnt
terdapat Suhu: 36-37,5˚C
Respirasi: 16-24x/mnt
pernapasan
cuping hidung

IV. IMPLEMENTASI
No Hari, Tanggal, No Implementasi Evaluasi TTD
Nama
. dan Jam .
Dx
1. Jumat, 4 Mei 1. 1. Memonitor Tanda- DS: -
DO :
2018 Tanda Vital pasien
TD : 100/70 mmHg
Pukul 11.15
Nadi : 84 x/menit
WITA Suhu : 37˚C.
RR : 28 x/menit
2. Pukul 11.30 1. 2. Memberikan posisi DS :
Pasien mengatakan masih
WITA yang nyaman
merasa sesak
DO :
Pasien diberikan posisi semi
fowler, pasien tampak masih
 gelisah
3. Pukul 11.35 1. 3. Membantu DS :
Pasien mengatakan merasa
WITA memberikan O2
lebih nyaman
DO :
Pasien tampak lebih tenang.
Oksigen diberikan 10
liter/menit
4. Pukul 12.00 1. 4. Delegatif dalam DS :
Pasien mengatakan sesaknya
WITA pemberian therapy
sudah berkurang
inhalasi (nebulizer)
DO :
Pasien tampak lebih rileks
dan tidak gelisah. Respirasi
24x/menit

V. EVALUASI
No. Hari, Tanggal, No. Evaluasi Sumatif TTD
Nama
dan Jam Dx
1. Jumat, 4 Mei 1. S : Pasien mengatakan sesaknya sudah berkurang
O : Pasien tampak lebih rileks, dan tidak gelisah. TD :
2018
Pukul 12.15 100/70 mmhg. Nadi : 84 x/menit. Suhu : 37˚C.
WITA Respirasi : 24 x/menit
A : Tujuan tercapai
P : Pertahankan kondisi pasien.