Gravida

Gravida adalah istilah medis untuk wanita hamil. Istilah ini sering diawali untuk
menunjukkan jumlah kehamilan. Misalnya primigravida adalah wanita hamil untuk pertama
kalinya, secundagravida adalah wanita hamil untuk kedua kalinya dan multigravida untuk ketiga
dan seterusnya.
Gravida atau kehamilan adalah suatu peristiwa alami dan fisiologisyang terjadi pada
wanita yang didahului oleh suatu peristiwa fertilisasiyang membentuk zigot dan akhirnya
menjadi janin yang mengalami proses perkembangan di dalam uterus sampai proses persalinan
(Manuaba 2002)
Setiap bulan wanita melepaskan -2 sel telur (ovum) ke indung telur. Pada waktu coitus
cairan-cairan semen tumpah kedalam vagina, kemudian sel sperma (mani) bergerak masuk ke
rongga rahim lalu masuk ke saluran telur, kemudian sel sperma dan ovum bersatu sehigga terjadi
pembuahan.
Sel terlur yang telah dibuahi menunju rongga rahim dan melekat pada mukosa rahim dan
sleanjutnya bersarang di rongga rahim (implantasi/nidasi). Dari pembuahan sampai nidasi
diperlukan waktu kira-kira 6-7 hari. Untuk menyuplai darah dan zat-zat makanan bagi janin
dipersiapkan oleh plasenta. Jadi dapat dikatakan setiap kehamilan harus ada ovum (sel telur),
sperma (sel mani), pembuahan (konsepsi), nidasi dan plesentasi.

C. Para : ( G:…. P 000 Ab 000 )

Paritas merupakan suatu istilah untuk menunjukkan jumlah kehamilan bagi seorang
wanita yang melahirkan bayi yang dapat hidup pada setiap kehamilan (Oxford Concise Medical
Dictionary, 2007).
Paritas adalah banyaknya kelahiran hidup yang dipunyai oleh seorang wanita (BKKBN,
2006). Menurut Prawirohardjo (2009), paritas dapat dibedakan menjadi primipara, multipara dan
grandemultipara.
1. Nullipara
Nullipara adalah seorang wanita yang belum pernah melahirkan bayi viable.
2. Primipara
Primipara adalah wanita yang telah melahirkan seorang anak, yang cukup besar untuk hidup di
dunia luar (Varney, 2006).
 3. Multipara
a. Multipara adalah wanita yang telah melahirkan seorang anak lebih dari satu kali
(Prawirohardjo, 2009).
b. Multigravida adalah wanita yang sudah hamil, dua kali atau lebih (Varney, 2006).
4. Grandemultipara
a. Grandemultipara adalah wanita yang telah melahirkan 5 orang anak atau lebih dan biasanya
mengalami penyulit dalam kehamilan dan persalinan (Manuaba, 2008).
b. Grandemultipara adalah wanita yang telah melahirkan 5 orang anak atau lebih (Varney,
2006).
G: P0000 Ab000 adalah contoh istilah dalam persalinan. Istilah ini dapat diartikan
sebagai :
G : Gravida (kehamilan ke ), angka setelah G menunjukkan kehamilan ke berapa. Di sini G1
menunjukkan bahwa Ibu mengalami kehamilan yang pertama dan seterusnya.
P : Para (Jumlah kehamilan yang diakhiri dengan kelahiran janin yang memenuhi syarat untuk
melangsungkan kehidupan (28 minggu atau 1000 gram)
a. Digit Pertama : Jumlah Aterm atau bayi cukup bulan (> 36 minggu atau > 2500 gram)
b. Digit kedua : Jumlah kelahiran Prematur ( 28 – 36 minggu atau 1000 – 2499 gram )
c. Digit Ketiga : Jumlah immatur atau kehamilan yang diakhiri dengan aborsi spontan
atau terinduksi pada usia 28 minggu atau berat janin <1000 gram.
d. Digit Keempat : Jumlah bayi yang lahir hidup
Ab : Abnormal
a. Digit pertama : Jumlah abortus atau keguguran
b. Digit kedua : Jumlah Ektopik atau kehamilan diluar kandungan
c. Digit Ketiga : Jumlah kehamilan Mola Hidatidosa atau kehamilan anggur
Usia Kehamilan
Seseorang wanita dikatakan “hamil “ secara normal apabila di dalam rahimnya
bertumbuh kembang manusia baru. Hasil kehamilan juga secara ilmiah mempunyai sebutan
tersendiri. Istilah “embrio” atau juga disebut sebagai “mudigah” digunakan sampai usia
kehamilan 11 minggu kehamilan. Sebutan “janin” atau “fetus” baru digunakan setelah usia
kehamilan 11 minggu hingga kelahiran.
Masa kehamilan dibagi dalam tiga bulanan (trimester). Trimester pertama merupakan
perkembangan dan pembentukan organ . Trimester kedua merupakan tahap perkembangan dan
pertumbuhan lanjutan dan trimester ketiga merupakan akselerasi tumbuh kembang dan
persiapan kelahiran dimana pada awal masa ini janin telah dapat hidup di dunia luar dengan atau
tanpa bantuan medis.Ada beberapa cara menghitung usia kehamilan diantaranya:
a. Rumus Neagele
Usia kehamilan dapat dihitung menggunakan rumus Naegele berdasarkan hari pertama
haid terakhir (HPHT) sehingga dapat diketahui taksiran persalinan (TP). Untuk dapat
menghitung usia kehamilan anda berdasar HPHT hanya dapat dilakukan oleh ibu hamil yang
memiliki siklus haid normal dan teratur (28-30 hari).
Penggunaan rumus ini adalah dengan menambahkan 7 pada tanggal pertama dari haid
terakhir, kemudian mengurangi bulan dengan 3 dan menambahkan 1 pada tahunnnya, sedangkan
untuk bulan yang tidak bisa dikurangi 3, misalnya Januari, Februari, dan Maret, maka bulannya
ditambah 9, tapi tahunnya tetap tidak ditambah atau dikurangi.
contoh: Jika HPHT anda adalah 16 nov 2008, maka:
16 - 11 – 08
+ - +
7 3 1
23 - 8 - 09 (ini tanggal T.P)

Jadi taksiran waktu kelahiran anda adalah tanggal 23 agustus 2009, sedangkan untuk usia
kehamilan tinggal menghitungnya setiap tanggal 23, jadi pada saat tgl 23 desember , berarti usia
kehamilan anda menginjak satu bulan, 23 januari usia kehamilan 2 bulan.
b. Palpasi Abdomen
1. Palpasi Leopold

Palpasi leopold merupakan teknik pemeriksaan pada perut ibu bayi untuk menentukan posisi
dan letak janin dengan melakukan palpasi abdomen. Palpasi leopold terdiri dari 4 langkah yaitu:

1. Leopold I : Leopold I bertujuan untuk mengetahui letak fundus uteri dan bagian lain
yang terdapat pada bagian fundus uteri
2. Leopold II : Leopold II bertujuan untuk menentukan punggung dan bagian kecil janin di
sepanjang sisi maternal
3. Leopold III : Leopold III bertujuan untuk membedakan bagian persentasi dari janin dan
sudah masuk dalam pintu panggul
4. Leopold IV : Leopold IV bertujuan untuk meyakinkan hasil yang ditemukan pada
pemeriksaan Leopold III dan untuk mengetahui sejauh mana bagian presentasi sudah masuk
pintu atas panggul Memberikan informasi tentang bagian presentasi: bokong atau kepala,
sikap/attitude (fleksi atau ekstensi), dan station (penurunan bagian presentasi)
2. Rumus Bartholomew

Antara simpisis pubis dan pusat dibagi menjadi 4 bagian yang sama, maka tiap bagian
menunjukkan penambahan 1 bulan. Fundus uteri teraba tepat di simpisis umur kehamilan 2 bulan
(8 minggu). Antara pusat sampai prosesus xifoideus dibagi menjadai 4 bagian dan tiap bagian
menunjukkan kenaikan 1 bulan. Tinggi fundus uteri pada umur kehamilan 40 minggu (bulan ke-
10) kurang lebih sama dengan umur kehamilan 32 minggu (bulan ke-8).
c. Tinggi Fundus Uteri

1. Mempergunakan tinggi fundus uteri

Perkiraan tinggi fundus uteri dilakukan dengan palpasi fundus dan membandingkan
dengan patokan.
Umur Tinggi Fundus
Kehamilan Uteri
12 minggu 1/3 di atas simpisis
 16 minggu ½ simpisis-pusat
20 minggu 2/3 di atas simpisis
24 minggu Setinggi pusat
28 minggu 1/3 di atas pusat
34 minggu ½ pusat-prosessus
xifoideus
36 minggu Setinggi prosessus
xifoideus
40 minggu 2 jari di bawah
prosessus
xifoideus
2. Menggunakan alat ukur caliper

Caliper digunakan dengan meletakkan satu ujung pada tepi atas simfisis pubis dan ujung
yang lain pada puncak fundus. Kedua ujung diletakkan pada garis tengah abdominal. Ukuran
kemudian dibaca pada skala cm (centimeter) yang terletak ketika 2 ujung caliper bertemu.
Ukuran diperkirakan sama dengan minggu kehamilan setelah sekitar 22-24 minggu.
Keuntungan Lebih akurat dibandingkan pita pengukur terutama dalam mengukur TFU
setelah 22-24 minggu kehamilan (dibuktikan oleh studi yang dilakukan Engstrom, Mc.Farlin dan
Sitller)
3. Menggunakan pita ukur

Pita ukur merupakan metode akurat kedua dalam pengukuran TFU setelah 22-24 minggu
kehamilan. Titik nol pita pengukur diletakkan pada tepi atas simfisis pubis dan pita pengukur
ditarik melewati garis tengah abdomen sampai puncak. Hasil dibaca dalam skala cm, ukuran
yang terukur sebaiknya diperkirakan sama dengan jumlah minggu kehamilan setelah 22-24
minggu kehamilan.
d. Ultrasonografi

Selain itu dengan kemajuan teknologi ultrasonografi (USG) usia kehamilan dapat
ditentukan dengan lebih tepat. Sehingga dokter seyogyanya selalu membandingkan usia
kehamilan menurut rumus dan hasil pemeriksaan USG.