MAKALAH KELOMPOK

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK GANGGUAN KEJANG DEMAM

Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Anak
Dosen Pembimbing : Fika Nur I. Skep.,Ns.,M.Kep

Disusun Oleh :

Dewi Purwantina 2720162894

Dian Yuliyanti 2720162895
3B

AKADEMI KEPERAWATAN NOTOKUSUMO

YOGYAKARTA
2018

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT. Berkat rahmat dan
karunia-Nya kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul“Asuhan
Keperawatan Anak dengan Kejang Demam”.

Pada kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan, rasa terimakasih

kepada semua pihak yang telah membantu penyelesain makalah ini. Kami juga
mengucapkan terimakasih kepada:

1. Fika Nur I. Skep.,Ns.,M.Kep selaku Dosen Pembimbing Mata Ajar Keperawatan

Anak.
2. Semua pihak yang tidak sempat kami sebutkan satu per satu yang turut
membantu kelancaran dalam penyusunan makalah ini.

Dalam penulisan makalah ini masih banyak kekurangan di dalamnya. Oleh

karena itu kami mengharapkan masukan berupa saran dan kritik yang bersifat
membangun demi kesempurnaan makalah ini. Semoga makalah ini dapat
memberikan manfaat bagi para pembaca dan bagi dunia pendidikan pada umumnya.

Yogyakarta, 27 September 2018

Penulis

DAFTAR ISI

2
HalamanJudul...................................................................................................... i
Kata Pengantar .................................................................................................... ii
Daftar Isi ............................................................................................................. iii
Daftar tabel ......................................................................................................... iv

BAB I
A. Pengertian .................................................................................................. 1

BAB II Proses Terjadinya Masalah

A. Faktor Presipitasi dan Predisposisi ........................................................... 2
B. Patofisiologi .............................................................................................. 3
C. Pathway...................................................................................................... 4
D. Manifestasi Klinik .................................................................................... 5
E. Klasifikasi ................................................................................................. 5
F. Pemeriksaan Penunjang ............................................................................ 6
G. Penatalaksanaan Medis ............................................................................. 7
H. Anticipactory Guidance ............................................................................. 8

BAB III Rencana Keperawatan

A. Diagnosa Keperawatan ............................................................................. 9

BAB IV PENUTUP

A. Kesimpulan ............................................................................................... 14

B. Saran ......................................................................................................... 14
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 15

3
 BAB I

PENGERTIAN

A. Pengertian
Kejang demam adalah gangguan neurologis yang paling sering ditemukan
pada ana, hal ini terutama pada rentang usia 4 bulan sampai 4 tahun. Berbagai
kesimpulan telah dibuat oleh para peneliti bahwa kejang demam bisa
berhubungan dengan usia, tingkatan suhu tubuh serta kecepatan peningkatan
suhu tubuh, termasuk faktor hereditas juga berperan terhadap bangkitan kejang
demam lebih banyak dibandingkan dengan anak normal (Sodikin,2012).

Kejang demam adalah serangan kejang yang terjadi karena kenaikan

suhu tubuh (suhu rektal diatas 38C) ( Riyadi & Sukarmin,2009).

Kejang demam adalah bangkiyan kejang yang terjadi pada kenaikan

suhu tubuh(suhu rektal lebih dari 38C) akibat suatu proses ekstra kranial
biasanya terjadi antara umur 3 bulan dan 5 tahun(Deliana & Melda,2016).

Kejang demam adalah kejang yang terjadi pada suhu badan yang
tinggi. Merupakan bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu 38ºC.
Yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium, biasnaya terjadi pada usia
3 bulan – 5 tahun. Sedangkan usia < 4 minggu dan pernah kejang tanpa demam
tidak termasuk dalam kategori ini (Ridha, 2014).

BAB II

4
 PROSES TERJADINYA PENYAKIT

A. Faktor Predisposisi
1. Faktor – faktor perinatal, malformasi otak kongenital
Merupakan periode yang muncul sekitar pada waktu kelahiran (5 bulan
sebelumnya dan satu bulan sesudahnya)
2. Faktor genetika
Merupakan totalitas karakteristik yang diwariskan orang tua untuk anak
atau segala potensial (baik fisik maupun psikis)
3. Penyakit degenerative
Penyakit yang menyebabkan terjadinya kerusakan atau penghancuran
terhadap jaringan atau organ tubuh.
B. Presipitasi
1. Penyakit Infeksi
Merupakan penyakit yang disebabkan karena masuknya bibit penyakit.
Penyakit ini menular dari satu orang ke orang lain.
2. Demam
Suatu keadaan saat suhu badan melebihi 37º yang disebabkan oleh
penyakit atau peradangan.
3. Gangguan Metabolisme
Kelainan medis yang mempengaruhi produksi energi di dalam sel
4. Trauma
Hal yang sering dikaitkan dengan tekanan emosional dan psikologis
yang besar, biasanya karena kejadian yang sangat disayangkan atau
pengalaman yang berkaitan dengan kekerasan.
5. Gangguan Sirkulasi
Kelainan atau penyakit yang terjadi pada sistem peredaran atau sirkulasi
darah manusia baik yang disebabkan oleh faktor internal maupun faktor
eksternal.
6. Neoplasma

5
 Pertumbuhan abnormal, namun bukan kanker yang mungkin terjadi di
berbagai bagian tubuh.
(Wulandari, 2016)

C. Patofisiologi
Infeksi yang terjadi pada jaringan diluar kranal seperti tonsilitis,
otitis meda akut, bronkitis penyebab terbanyaknya adalah bakteri yang
bersifat toksik. Toksik yang dihaslikan oleh mkroorgansme dapat menyebar
keseluruh tubuh melalui hematogen maupun limfogen.
Penyebaran toksik keseluruh tubuh akan direspon oleh hipotalamus
dengan menaikan pengaturan suhu di hipotalamus sebagai tanda tubuh
mengalami bahaya secara sistemik. Naiknya pengaturan suhu di
hipotalamus akan merangsang kenakan suhu tubuh dbagian yang lain seperti
otot, kulit sehingga terjadi penngkatan kontraksi otot.
Naiknya suhu di hipotalamus, otot, kulit dan jaringan tubuh dibagian
yang lain akan disertai pengeluaran mediator kimia seperti epinefrin dan
prostlaglandin. Pengeluaran mediator kimia ini dapat merangsang
peningjatan potensial aksi pada neuron. Peningkatan potensial inilah yang
merangsang perpindahan ion natrium, ion kalium dengan cepat dari luar sel
menuju kedalam sel. Peristiwa ini yang diduga dapat menaikkan fase
deplorasi neuron dengan cepat sehingga timbul kejang. (Sujono &
Sukarmin, 2009

6
 D. Pathway
Infeksi mikroorganisme, infeksi bakteri ISPA

Peningkatan
Ketidakefektifan
Sputum
bersihan jalan nafas
Toksik mikroorganisme menyebar secara hematogen dan limfogen

Kenaikan suhu tubuh di hipotalamus dan jaringan lain

Hipertermi

Pelepasan mediator kmia oleh neuron Proses penyakit, perawatan

seperti prostlaglandin, epinefrin

Peningkatan potensial membran Kurang Takut

pengetahuan
Peningkatan masukan ion
n
natrium, ion kalium kedalam

sel neuro dengan cepat

Kejang

Fase depolarisasi neuron dan otot dengan cepat

Penurunan respon rangsangan dari luar spasme otot mulut, lidah

bronkus

Risiko cedera

(Sujono & Sukarmin, 2009)

7
E. Manifestasi Klinis

Menurut (Djamaludin, 2010), tanda dan gejala anak mengalami kejang

demam adalah sebagai berikut:

1. Demam
2. Saat kejang anak kehilangan kesadaran, kadang – kadang nafas
dapat berhenti beberapa saat.
3. Tubuh, termasuk tangan dan kaki jadi kaku, kepala terkulai
kebelakang, disusul gerakan kejut yang kuat.
4. Warna kulit berubah pucat, bahkan dapat membiru, dan bola mata
naik ke atas.
5. Gigi terkatup dan kadang disertai muntah.
6. Nafas dapat berhenti beberapa saat.
7. Anak tidak dapat mengontrol buang air besar dan kecil.

F. Klasifikasi
1. Kejang demam sederhana
Kejang demam sederhana berlangsung singkat, kurang dari 15
menit dan umumnya kan berhenti sendiri. Kejang berbentuk umum
tonik atau klonik tanpa gerakan fokal. Kejang tidak berulang dalam
waktu 24 jam. Kejang demam sederhana merupakan 80% di antara
seluruh kejang demam (Suharto et al,2009)

2. Kejang demam kompleks

Kejang demam yang berlangsung selama lebih 15 menit,

kejang yang berbentuk fokal atau parsial satu sisi, atau kejang umum
didahului kejang parsial. Kejang demam jenis ini berulang lebih dari
1 kali dalam waktu 24 jam (Saharto et al, 2009)

8
G. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksan penunjang untuk penyakit kejang demam adalah:

1. Pemeriksaan penunjang dilakukan sesuai indikasi untuk penyebab

demam atau kejang, pemeriksaan dapat meliputi darah perifer
lengkap, gula darah, elektrolit, urinalisis, dan biakan darah, urin atau
feses.

2. Pemeriksaan cairan serebrosphinal dilakukan untuk menegakan atau

kemungkinan terjadinya meningitis. Pada bayi kecil sering kali sulit
untuk menegakan atau menyingkirkan diagnosis meningitis karena
manifestasi klinisnya tidak jelas. Jika yakin bukan meningitis secara
klinis tidak perlu dilakukan fungsi lumbal, fungsi lumbal dilakukan
pada:

a. Bayi usia kurang dari 12 bulan sangat dianjurkan

b. berusia 12 – 18 bulan dianjurkan
c. Bayi lebih usia dari 18 bulan tidak perlu dilakukan

3. Pemeriksaan elektroenselografi (EEG) tidak direkomendasikan

Pemeriksaan ini dapat dilakukan pada kejang demam yang tidak
khas, misalnya: kejang demam kompleks pada anak usia lebih dari 6
tahun, kejang demam fokal.

4. Pemeriksaan CT Scan dilakukan jika ada indikasi:

a. Kelainan neurologis fokal yang menetap atau kemungkinan

adanya lesi struktural di otak

b. Terdapat tanda tekanan intrakranial (kesadaran menurun,

muntah berulang, ubun-ubun menonjol, edema pupil),
(Pudjiaji, 2010).

H. Penatalaksanaan Medis

9
 1. Pemeriksaan neurologis yang pertama kali dilakukan secara inspeksi
dengan dilakukam adanya kelainan pada neurologis seperti kejang,
gemeteran, gerakan halus yang konstan, gerakan spasmodik yang
berlangsung singkat seperti otot lelah, gerakan involumer kasar
tanpa tujuan, kelumpuhan pada anggota gerak.
2. Pemeriksaan refleks, pada pemeriksaan ini yang dilakukan adalah:
a. Refleks supervisial, dengan cara menggores kulit abdomen dengan
empat goresan yang membentuk segi empat dibawah xifoid.
b. Refleks tendon, dengan mengetuk menggunakan hammer pada
tendon, biseps, trisep, pattela, achiles dengan penilaian pada bisep
(terjadi fleksi sendi siku), trisep (terjadi ekstensi sendi siku), patella
(terjadi ekstensi sendi lutut), achiles (terjadi fleksi plantar kaki),
apabila hiper refleks berarti ada kelainan pada upper motor neuron
dan apabila hiporefleks maka ada kelainan pada lower motor neuron.
c. Refleks patologis dapat menilai adanya refleks babinski dengan
cara mengompreskan plantar kaki dengan alat yang sedikit runcing,
hasilnya positif apabila terjadi ekstensi ibu jari.
3. Pemeriksaan tanda meningeal antara lain kaku kuduk dengan cara
pasien diatur posisi terlentang kemudian leher ditekuk apabila
terdapat tekanan dagu dan tidak menempel atau mengenai bagian
dada maka terjadi kaku kuduk.
4. Pemeriksaan ke empat adalah pemeriksaan kekuatan dan tonus otot
dengan menilai pada bagian ekstermitas, dengan cara memberi
tahanan atau mnggerakkan bagian otot yang akan dinilai. (Hidayat,
2009)
I. Anticipatory Guidance

Karena penyakit kejang demam sulit diketahui kapan munculnya,

maka orang tua atau pengasuh anak perlu diberi bekal untuk memberikan
tindakan awal pada anak yang mengalami kejang demam. Tindakan awal
itu antara lain:

10
1. Saat timbul serangan kejang segera pindahkan anak ke etempat yang aman
seperti di lantai yang diberi alas lunak tapi tipis, jauh dar benda – benda
berbahaya seperti gelas, pisau.
2. Posisi kepala anak hiperektensi, pakaian dilonggarkan. Kalau anak lidah
anak tergigit atau menekuk maka diberikan tong spatel yang dibungkus
dengan kassa atau kain, kalau tidak ada maka dapat diberikan sendok makan
yang dibalut dengan kassa atau kain bersih.
3. Ventilasi ruangan harus cukup. Jendela dan pintu di buka supaya terjadi
pertukaran oksigen lingkungan.
4. Kalau anak mulutnya masih dapat dibuka sebagai pertolongan aal dapat
diberikan antipiretik sperti aspirin dengan dosis 60 mg / tahun / kali
(maksimal sehari 3 kali).
5. Kalau memungkinkan sebaiknya orang tua atau pengasuh di rumah
menyediakan diazepam (melalui dokter keluarga) peranus sehingga saat
serangan kejang anak dapat segera diberikan.dosis peranus 5 mg untuk berat
badan kurang dari 10 kg. Kalau berat abdan lebih dari 10 kg maka dapat
diberikan dosis 10 mg. Untuk dosis rata – rata pemberian peranus adalah
0,4 – 0,6 mg / kgBB.
6. Kalau beberapa menit kemudian tidak membaik atau tidak tersedianya
diazepam maka segera bawa anak ke rumah sakit (Riyadi & Sukarmin,
2012)

BAB III

RENCANA KEPERAWATAN

1. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi

11
 Definisi : Peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal
Kode : 0007
Domain : 11 (Keamanan/Perlindungan)
Kelas : 6 (Termogulasi)

2. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan obstruksi jalan nafas

Definisi : Inspirasi dan ekspirasi yang tidak memberi ventilasi
adekuat
Kode : 00032
Domain : 4 (Aktivitas/Istirahat)
Kelas : 4 (Respon Kardiovaskular/Pulmonal)

3. Risiko cidera berhubungan dengan kurangnya kesadaran

Definisi : Berisiko mengalami cidera akibat kondisi lingkungan
berinteraksi dengan pribadi yang sumber-sumbernya
adaptif dan defensi
Kode : 00035
Domain : 11 (Keamanan /perlindungan)
Kelas : 2 (Cedera fisik)

4. Ansietas berhubungan dengan efek proses penyakit

Definisi : Perasaan tidak nyaman atau kekhawatiran yang samar
disertai respon autonom perasaan takut disebabkan oleh
antisipasi terhadap bahaya. Hal ini merupakan isyarat
kewaspadaan yang memperingatkan akan adanya
bahaya dan memampukan individu untuk bertindak
menghadapi ancaman
Kode : 00146
Domain : 9 (Koping/Toleransi Stres)
Kelas : 2 (Respons Koping)

12
 DIAGNOSA PERENCANAAN
TUJUAN
KEPERAWATAN INTERVENSI RASIONAL
1. Hipertermi Setelah dilakukan tindakan a. Perawatan Demam (3740) a. Perawatan Demam
1. Mengetahui suhu dalam rentang
berhubungan keperawatan selama...x 24 jam, 1) Pantau suhu dan tanda – tanda vital
normal
dengan proses Hipertermi dapat teratasi dengan 2) Tutup pasien dengan selimut atau
2. Untuk memberikan kenyamanan
infeksi kritria hasil : pakaian ringan
pada pasien
3) Dorong konsumsi cairan
1. Suhu tubuh dalam batas normal 3. Memenuhi kebutuhan cairan
4) Kolaborasi pemberian obat atau
(36,5 – 37,5) 4. Untuk menurunkan hipertermi
cairan IV antipiretik
2. Akral tidak teraba hangat atau
panas
3. Pasien tidak lemas
4. Mukosa bibir lembab

13
 DIAGNOSA PERENCANAAN
TUJUAN
KEPERAWATAN INTERVENSI RASIONAL
2. Ketidakefektifan pola Setelah dilakukan tindakan a. Monitor Pernafasan (3350) a. Monitor Pernafasan
napas berhubungan keperawatan selama...x 24 jam, 1) Monitor sekresi pernafasan pasien 1. Untuk mengetahui pola
dengan obstruksi jalan Ketidakefektifan pola napas 2) Posisiskan pasien miring ke napas pada pasien
nafas berhubungan dengan obstruksi jalan samping sesuai indikasi untuk 2. Membuka jalan napas
nafas dapat teratasi dengan kriteria mencegah aspirasi, lakukan teknik pasien
hasil: logroll, jika psien diduga 3. Untuk mengembalikan
mengalami cidera leher pernapasan pasien
1. Frekuensi, irama, dan
3) Berikan bantuan resusitasi jika 4. Mempercepat dalam
kedalaman inspirari
diperlukan pengembalian pernapasan
pernapasan dalam batas
4) Berikan bantuan terapi nafas jika pasien
normal
diperlukan (misalnya nebulizer)
2. Menunjukkan kepatenan jalan
napas
3. Pasien tidak mengalami sesak
napas
4. TTV dalam batas normal

14

DIAGNOSA KEPERAWATAN
3. Risiko cidera berhubungan
dengan kurangnya kesadaran
TUJUAN
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama...x 24 jam,
Risiko cidera berhubungan dengan
kurangnya kesadaran dengan kritria
hasil :
1. Klien dapat mengenal dan
mengidentifikasi tanda dan
gejala faktor risiko cidera
2. Status kognitif pasien baik
PERENCANAAN
INTERVENSI RASIONAL
a. Identifikasi Risiko (6610) a. Identifikasi Risiko
1. Identifikasi adanya sumber – 1. Membantu mengetahui faktor risiko
sumber agensi untuk membantu cidera pada pasien
menurunkan faktor risiko 2. Membantu mengurangi faktor risiko
2. Intruksikan faktor risiko dan 3. Mengetahui faktor risiko dengan tepat
rencana untuk mengurangi faktor 4. Membantu meminimalisir risiko cidera
risiko pada pasien
3. Gunakan rancangan tujuan saling
menguntungkan dengan tepat
4. Diskusikan dan rencanakan
aktivitas pengurangan risiko
berkolaborasi dengan individu
atau kelompok
15
 DIAGNOSA PERENCANAAN
TUJUAN
KEPERAWATAN INTERVENSI RASIONAL
4. Ansietas Setelah dilakukan tindakan a. Terapi Relaksasi (6040) a. Terapi Relaksasi
berhubungan dengan keperawatan selama...x 24 jam, 1. Ciptakan lingkungan yang tenang 1. Untuk mengurangi kecemasan yang di
efek proses penyakit Ansietas berhubungan dengan efek dan tanpa distraksi dengan lampu alamai pasien
proses penyakit dengan kritria hasil : yang redup dan suhu lingkungan 2. Memberi rasa nyaman terhadap pasien
yang nyaman jika memungkinkan 3. Membantu proses penyembuhan pasien
1. Klien mampu mengidenifikasi
2. Dorong klien mengambil posisi
atau mengungkapkan
yang nyaman dengan pakaian
kecemasan
longgar dengan mata tertutup
2. TTV dalam batas normal
3. Gunakan relaksasi sebagai strategi
3. Mampu mengontrol
tambahan dengan penggunaan obat
kecemasan
– obatan nyeri dengan terapi
Ekspresi wajah tidak tegang
lainnya

16
 BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan

Kejang demam merupakan suatu perubahan fungsi otak secara mendadak

dan sangat singkat atau sementara yang dapat disebabkan oleh aktivitas otak yang
abnormal serta adanya pelepasan listrik serebal yang sangat berlebihan. Kejang
demam berhubungan dengan usia, tingkatan suhu serta kecepatan peningkatan
suhu, temasuk faktor heriditas juga memiliki peran terhadap bangkitan kejang
demmam di mana pada anggota keluarga penderita memiliki peluang untuk
mengalami kejang lebih banyak dibandingkan dengan anak normal.
Penyebab dari kejang demam itu sendiri adalah faktor genetika, penyakit
infeksi, demam, gangguan metabolisme, trauma, gangguan sirkulasi dan
neoplasma. Penatalaksanaan dari kejang demam itu sendiri adalah dengan
membaringkan pasien di tempat yang rata, kepala dimiringkan, pasangkan sudip
lidah yang telah dibungkus kasa, singkirkan benda- benda yang ada disekitar
pasien, lepaskan pakaian yang menggangu pernpasan, bila suhu tinggi berikan
kompres hangat.

B. Saran
1. Bagi msayarakat diharapkan makalah ini dapat menambah pengetahuan
tentang penanaganan kejang demam pada anak dewasa yang berguna bagi
kesehatan
2. Bagi Mahasiswa diharapkan makalah ini dapat menambah pengetahuan
tentang penanganan kejang demam pada anak

17
 DAFTAR PUSTAKA

Dewi & Wulandari, 2016, Buku Ajar Keperawatan Anak. Yogyakarta :Pustaka
Pelajar

Hidayat, Alimul, Aziz, A,2008, Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 1, Jakarta

Salemba Medika.

Pudjiaji, dkk, 2010. Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia.
Jakarta : IDAI

Ridha, 2014. Buku Ajar Keperawatan Anak, Yogyakarta : Pustaka Pelajar

Riyadi & Sukarmin, 2012, Asuhan Keperawatan Pada Anak, Yogyakarta : Graha
Ilmu

Riyadi, Sujono & Sukarmin, 2009, Asuhan Keperawatan Pada Anak, Edisi 1,
Yogyakarta : Graha Ilmu.

Sodikin.2012.Prinsip Perawatan Demam Pada Anak. Yogyakarta:Pustaka Pelajar

Suharto, Edi, 2009 . Kemiskinan dan Perlindungan Sosial di Indonesia. Bandung:

Alfabeta

18