Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama Lengkap : ADELINE NOVARIA PANGESTU
No. KTP : 1671055611900010
Tempat/Tanggal Lahir : PALEMBANG , 16 NOVEMBER 1990
Alamat : LRG. LINGKIS NO 256 RT 006/ RW 002 , PALEMBANG
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA , memberikan KUASA kepada :
Nama Lengkap : CHARLES FERDINAND
No. KTP :
Tempat/Tanggal Lahir :
Alamat :

Dan selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA untuk pengambilan Transkrip Nilai dan SKPI
PIHAK PERTAMA yang sudah selesai pengurusannya di : Kampus I Jl. Letjen S. Parman no 1.
Jakarta. Demikian surat kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Palembang,
………………………….,2018
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Charles Ferdinand Adeline Novaria Pangestu

Anda mungkin juga menyukai