ANALISIS DATA

DATA FOKUS ETIOLOGI PROBLEM

DS : Luka Post OP SC Nyeri Akut

- Klien mengatakan
P : nyeri abdomen luka post OP SC
Q : Nyeri dirasakan seperti diremas remas,
R : Nyeri di bagian bawah pusar bekas luka
post OP SC
S : Skala nyeri 6
T : Nyeri hilang timbul, biasanya saat
bergerak ataupun saat istirahat
DO:
- Klien terlihat meringis kesakitan sambil
memegangi perutnya saat berusaha
menggerakkan badan
- Pemeriksaan tanda- tanda vital :
a. Tekanan darah : mmHg
b. Nadi : menit
c. RR : menit
d. Suhu : ͦC

DS : Nyeri Hambatan mobilitas fisik

- Kliem mengatakan takut untuk bergerak
- Klien mengatakan ada sensasi tidak nyaman
pada perutsaat tubuh di gerakkan
DO :
 - Pasien post SC
- Pasien terlihat kesulitan membolak balikkan
posisi tubuh di tempat tidur
- Klien meminta bantuan untuk mengurus
anaknya
- Suhu : ͦC
- TD : mmHg
- N : x/menit
- RR : x/menit

DS : Luka Post OP SC Resiko Infeksi

- Pasien mengatakan nyeri saat bergerak atau
berpindah posisi
DO:
- Leukosit : 15.410 U/L
- Hb : 12.8 q/dL
- Terdapat luka insisi bekas sc

DS : Luka post OP SC Resiko perdarahan

- Klien mengatakan terdapat luka bekas jaitan
sc di abdomen
DO :
- terlihat balutan luka post sc di abdoemen
RENCANA KEPERAWATAN

Tanggal Diagnosa NOC NIC Paraf

dan Jam Keperawatan

Nyeri Akut Setelah dilakukan tindakan keperawatan Pain Management

selama 3 x 24 jam diharapkan nyeri akut a. Lakukan pengkajian nyeri secara
dapat terkontrol atau teratasi. komprehensif
Kriteria hasil: b. Observasi non verbal dari adanya
Pain Level ketidaknyamanan.
c. Ajarkan tentang teknik non
Indikator IR ER farmakologi untuk mengurangi nyeri
d. Kolaborasi medis dengan dokter
Melapor adanya nyeri 2 5
pemberian analgetik untuk
Mampu mengontrol nyeri 2 5 mengurangi nyeri
e. Monitoring tanda – tanda vital
Frekuensi dan durasi nyeri 2 5 f. Membantu meningkatkan istirahat
berkurang pasien
g. Kontrol lingkungan yang dapat
Pernyataan rasa nyaman 2 5
menyebabkan timbulnya nyeri.
setelah nyeri berkurang.

Tanda – tanda vital dalam 3 5

batas normal

Keterangan :
1 keluhan ekstrem
2 keluhan berat
 3 keluhan sedang
4 keluhan ringan
5 tidak ada keluhan

Hambatan Mobilitas Setelah dilakukan tindakan keperawatan Exercise theraphy : ambulation

Fisik selama 3 x 24 jam, diharapkan hambatan a. Monitoring vital sign sebelum/sesudah
mobilitas fisik dapat teratasi latian dan liatrespon pasien saat latian
Kriteria hasil : b. Anjurkan pasien atau tenaga kesehatan
Mobility level lain tentang teknik ambulasi
c. Latian pasien dalam pemenuhan
Indikator IR ER kebutuhan ADLs secara mandiri
Klien meningkat dalam 2 5 sesuai kemampuan
d. Damping dan bantu pasien saat
aktivitas fisik
mobilisasi dan bantu pemenuhan
Mengerti tujuan dari 2 5 kebutuhan ADLs pasien
peningkatan mobilitas e. Berikan alat bantu jika klien
memerlukan
Memverbalkan perasaan 3 5 f. Ajarkan pasien bagaimana cara
dalam meningkatkan memindah posisi dan berikan bantuan
kekuatan dan kemampuan jika diperlukan
berpindah

Keterangan :
1 : keluhan ekstrem
2 : keluhan berat
3 : keluhan sedang
4: keluhan ringan
5 : tidak ada keluhan
Resiko infeksi Setelah dilakukan tindakan keperawatan Infection control
selama 3 x 24 jam, diharapkan tidak a. Pertahankan teknik isolasi
terjadi resiko infeksi b. Batasi pengunjung bila perlu
Kriteria hasil : c. Intruksikan kepada pengunjung untuk
Risk control cuci tangan sebelum dan sesudah
berkunjung
Indikator IR ER d. Gunakan anti mikroba untuk cuci tangan
e. Cuci tangan setiap sebelum dan setelah
Klien terbebas dari tanda 2 5 tindakan
gejala infeksi f. Gunakan APD
g. Pertahankan lingkungan aseptic
Mendeskripsikan proses 2 5 h. Tingkatkan intake nurtisi
penularan penyakit, faktor i. Kolabosari pemberian antibiotic bila perlu
yang mempengaruhi, serta j. Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik
penatalaksanaannya. dan local
k. Monitor kerentangan terhadap infeksi
Menunjukkan kemampuan 2 5 l. Inspeksi kondisi luka/insisi bedah
untuk mencegah timbulnya m. Dorong istirahat cukp
infeksi n. Ajarkan klien dan keluarga tanda tanda
infeksi dan cara pencegahan
Jumlah leukosit dalam 2 5
batas normal

Keterangan
1 tidak pernah menunjukkan
2 jarang menunjukkan
3 kadang menunjukkan
4 sering menunjukan
 5 selalu menunjukkan

Resiko perdarahan Setelah dilakukan tindakan keperawatan Pencegahan perdarahan

selama 3 x 24 jam, diharapkan resiko a. Memonitor pasien secara ketat untuk
perdarahan dapat teratasi perdarahan
Kriteria hasil : b. Catat tingkat hemoglobin / hematocrit
Sirculation status sebelum dan sesudah kehilangan darah
Indikator IR ER c. Memantau tanda tanda dan gejala
perdarahan
Ttv dalam batas normal 2 5 d. Memonitor tanda tanda vital ortostatik
Tidak terdapat bleeding 2 5 termasuk tekanan darah
e. Menjaga istirahat selama perdarahan
aktiv
Keterangan f. Mengelola produk darah
1 tidak ada g. Melindungi pasien dari trauma, yang
2 sedikit dapat menyebabkan perdarahan
3 sedang
4 berat
5 penuh

CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal dan No.Dx Tindakan Evaluasi Formatif Paraf
Jam