TUGAS MATA KULIAH : KODEFIKASI TERKAIT SISTEM PENGINDERAAN, SYARAF DAN GANGGUAN JIWA

DOSEN PENGAMPU : SULASTRI, Amd.RMIK.SKM

SEMESTER : 1 (SATU)

NO JENIS PENYAKIT DIAGNOSA ANAMNESIS

1 PENYAKIT KULIT ABSES COLLI + DM Bengkak di leher lebih kurang 5 bulan

YANG DILAKUKAN yang lalu,awalnya bengkak kecil lama-
PEMBEDAHAN lama menjadi besar.
Demam
Sesak napas
- Nadi 84x/mnt, pernapasan 20xmnt
Suhu 37 °c

ABSES REGIO Terdapat benjolan pada punggung

PUNGGUNG lebih kurang 6 bulan yang lalu.
Benjolan bertambah besar
- Nadi 84x/mnt, pernapasan 20xmnt
Suhu 36 °c

ABSES R.AXILLA Terdapat benjolan pada ketiak kiri

SINISTRA lebih kurang 1 tahun yang lalu

Nyeri dan bengkak
- Nadi 80x/mnt, pernapasan 20xmnt
Suhu 36 °c

2 PENYAKIT DIGESTIVE APPENDICITIS AKUT + - Nyeri perut sebelah kanan bawah

YANG DILAKUKAN ILEUS OBSTRUKSI - Demam 3 hari

PEMBEDAHAN - Mual
- Muntah
- Nadi 82x/mnt, pernapasan 20xmnt
Suhu 38 °c

HIL INKASERATA + - Terdapat benjolan pada selangkangan

ILEUS OBSTRUKSI kiri
- Nyeri
- Nadi 84x/mnt, pernapasan 20xmnt
Suhu 36 °c
 ACUTE PERITONITIS - Nyeri seluruh lapisan perut
GENERALIZED - Demam
- sesak napas
- Nadi 84x/mnt, pernapasan 20xmnt
Suhu 36 °c

3 PENYAKIT SYARAF ENCEPHALITIS - Demam

- Sesak
- Kejang lebih kurang 2 hari yang lalu
- Setelah kejang pasien tidak sadar
- Nadi 104x/mnt, pernapasan 32xmnt
Suhu 39 °c

STATUS - Kejang sejak semalam selama 5x

EPILEPTIKUS - Demam
- Nadi 120x/mnt, pernapasan 24xmnt
Suhu 37 °c

TENSION-TYPE - Nyeri kepala seperti terikat

HEADACHE - Tegang pada otot otot dibelakang
telinga
- Demam
- Nadi 80x/mnt, pernapasan 20xmnt
Suhu 37 °c

4 PENYAKIT GANGGUAN DEMENSIA - Pasien mengatakan ingin bertemu

JIWA DAN PERILAKU keluarganya
- Pasien rindu keluarganya
- Pasien harus slelau diingatkan untuk
melakukan ADL seperti makan, minum
mandi.
- Pasien tampak duduk melamun
- Pasien tampak mengulang-ulang
pembicaraan yang sudah diucapkan
- Tidak dapat menyebutkan kembali
nama perawat yang baru saja berkenalan
(sekitar 15 menit yang lalu)
 DEPRESI -Gelisah
- Kehilangan nafsu makan
- Mood jelek
- Tidak bisa tidur pada malam hari
-mempunyai pikiran untuk bunuh diri
- Kehilangan ketertarikan/minat
pekerjaan
- Tidak bisa bekerja dengan baik
- Mata berkaca-kaca

SKIZOFRENIA AKUT - Pasien dikeluhkan berbicara sendiri

dan cenderung mengatakan hal-hal
yang berhubungan dengan dewa sejak
1 bulan yang lalu
- Pasien menunjukan sikap/perilaku
yang aneh dengan menggerakan kaki
dan tangan
- Pasien cenderung menantang dokter
ketika ditanya dan menjawab dengan
perkataan kasar
- Senyum-senyum sendiri

5 PENYAKIT RONGGA MULUT ABSES SUBMANDIBULA - Terdapat pembengkakan pada bagian

YANG DILAKUKAN anterior
PEMBEDAHAN - Bengkak makin lama makin terasa
nyeri dan berwarna kemerahan.
- Demam sejak 5 hari yang lalu, hilang
timbul.
- Nyeri menelan
- Susah buka mulut
- riwayat sakit gigi sebelumnya
- Nadi 84x/mnt, pernapasan 20xmnt
Suhu 36,90°c

SIALOLITHIASIS - Rasa sakit dan bengkak yang hilang

timbul dibagian dalam mulut sebelah
kiri bawah sejak 1 tahun sebelumnya.
- Pembengkakan dan ketidaknyamanan
dirasakan selama atau sebelum makan
dan mereda dengan sendirinya
- Nadi 80x/mnt, pernapasan 18xmnt
tekanan darah 120/80 mmHg
EPULIS FIBROMATOSA - Terdapat benjolan besar didalam
mulut pada pipi sebelah kiri yang terjadi
sejak 2 tahun yang lalu
- Kesulitan makan
- Riwayat multiple ekstraksi 3 th lalu
- Nadi 80x/mnt, pernapasan 20xmnt
Suhu 36.5 °c
AN GANGGUAN JIWA

NAMA : WULANSARI PUTRI

NIM : 1346219043RPL

PEMERIKSAAN TERAPI YANG DIBERIKAN TINDAKAN/PROSEDUR

PENUNJANG
- Laboraturium (DL,GDS) - IVFD RL 20 tpm - Debridement of muscle
- EKG - Inj. Ceftriaxone 2x250mg - injection or infusion of electrolytes
- Ro Thorax - Inj. Ketorolak 3x3mg - Injection of antibiotic
- Metronidazole - Microscopic examination of blood,
- Novarapid 3x12cc Other microscopic examination
- Metformin 500mg 3x1 - Electrocardiogram
- Levemir 1x16cc - other chest X-ray
- Ranitidine - Transfusion of packed cells
- Transfusi 2 kolf - Wound cleaning
- Rawat Luka

- Laboraturium (DL,GDS) - IVFD RL 20 tpm - Debridement of muscle

- Inj. Ceftriaxone 2x250mg - injection or infusion of electrolytes
- Inj. Ketorolak 3x3mg - Injection of antibiotic
- Rawat Luka - Microscopic examination of blood,
Other microscopic examination
- Wound cleaning

- Laboraturium (DL,GDS) - IVFD RL 20 tpm - Excisional debridement of wound, infection

or burn
- Inj. Ceftriaxone 2x250mg - injection or infusion of electrolytes
- Inj. Dexamethasone 3x3mg - Injection of antibiotic
- Inj. Ketorolak 3x3mg - Microscopic examination of blood,
Other microscopic examination
- Wound cleaning
- Laboraturium (DL,GDS,
BUN SC, BT/CT) - IVFD RL 20 tpm
- Other appendectomy
- Inj. Ceftriaxone 2x250mg - injection or infusion of electrolytes
- Inj. Paracetamol 6x15cc - Injection of antibiotic
- Inj. Omeprazole 2x40mg - Microscopic examination of blood,
- Antasid tab 3x1 Other microscopic examination

- Laboraturium (DL,GDS) - IVFD RL 20 tpm - Unilateral repair of inguinal hernia NOS

- EKG - Cefotaxime 3x1 - injection or infusion of electrolytes
- Ro Thorax - drip ketorolak 1 amp - Injection of antibiotic
- Paracetamol 3x2 - Microscopic examination of blood,
Other microscopic examination
 - Electrocardiogram
- other chest X-ray

- Laboraturium (DL,GDS) - IVFD RL 20 tpm - Exploratory laparatomy

- Ro BNO - Inj. Cefotaxime 3x1 - injection or infusion of electrolytes
- Ro Thorax - Inj. Ketorolak 3x30mg - Injection of antibiotic
- Inj. Omeprazole 2x40mg - Microscopic examination of blood,
- Inj. Metronidazole 3X1 Other microscopic examination
- Pasang Kateter - other chest X-ray
- Insertion of indwelling urinary catheter
- Other x-ray of abdomen

- Laboraturium (DL,GDS) - IVFD RL 20 tpm - injection or infusion of electrolytes

- EKG - Inj. Ceftriaxone 2x250mg - Injection of antibiotic
- Inj. Dexamethasone 3x3mg - Microscopic examination of blood,
- Inj. Paracetamol 6x15cc Other microscopic examination
- Inj. Phenobarbita - Electrocardiogram
- Inj. Diazepam 10mg

- Laboraturium (DL) - IVFD RL 10 tpm - injection or infusion of electrolytes

- Inj. Diazepam 2.5mg - Injection of antibiotic
- Inj. Ceftriaxone 2x250mg - Microscopic examination of blood,
- Inj. Dexamethasone 3x3mg Other microscopic examination
- Inj. Paracetamol 7cc - Insertion of other (naso)gastric tube
- Other oxygen enrichment

- Laboraturium (DL) - IVFD NACL 20 tpm - injection or infusion of electrolytes

- Paracetamol 3x1 - Injection of antibiotic
- Inj. Diazepam 2.5mg - Microscopic examination of blood,
- Inj. Dexamethasone 3x3mg Other microscopic examination
- Inj. Ceftriaxone 2x250mg

-Laboraturium (DL,GDS) - Haloperidol 2x5 mg - Microscopic examination of blood,

- CT scan - Donepezil Other microscopic examination
- EEG - Ticlopedine - Computerized Axial Tomography Of Bead
- MRI - Citaloparm - Electroencephalogram
- Magnetic resonanse imaging of brain
-Laboraturium (DL,GDS) - Floucetine 12.5-25 mg/hari
- Duloksetin 30mg/hari
- Amitriptyline 25-50 mg/hari
- Trazodone 50mg/hari
-Laboraturium (DL,GDS) - Haloperidol 2x5 mg
- CT scan - Trihexyphenidil 2x200mg
- EEG - Diazepam 2x1 mg
- MRI
- Laboraturium (DL,GDS) - IVFD NACL 20 tpm
- Foto panoramik - Inj. Ceftriaxone 2x1GR
- Ro Cervical - Inj. Dexamethasone 3x5mg
- Metronidazole drip 3x500mg
- Paracetamol 3x1
- Laboraturium (DL,GDS) - IVFD NACL 20 tpm
- Foto panoramik - Inj. Ceftriaxone 2x1GR
- CT scan - Inj. Dexamethasone 3x5mg
- Sialendoskopi - Metronidazole drip 3x500mg
- Paracetamol 3x1
- Psikoterapi
- Electroconvulsive therapy
- Microscopic examination of blood,
Other microscopic examination
- Microscopic examination of blood,
Other microscopic examination
- Computerized Axial Tomography Of Bead
- Electroencephalogram
- Magnetic resonanse imaging of brain
- Insisi & eksplorasi abses submandibula
- injection or infusion of electrolytes
- Injection of antibiotic
- Microscopic examination of blood,
Other microscopic examination
- full-mouth x-ray of teeth
- Other x-ray cervical of spine
- Sialolithektomi/ other excision of
salivary gland lesion
- full-mouth x-ray of teeth
- Computerized Axial Tomography Of Bead
- Other diagnostic prosedures on salivary
glands and dusct
- injection or infusion of electrolytes
- Injection of antibiotic
- Microscopic examination of blood,
 Other microscopic examination

- Laboraturium (DL,GDS) - IVFD NACL 20 tpm - Eksterpasi epulis

- Foto panoramik - Inj. Ceftriaxone 2x1GR - full-mouth x-ray of teeth
- Inj. Dexamethasone 3x5mg - injection or infusion of electrolytes
- Clyndamicin 300mg - Injection of antibiotic
- Metil prednisolon 4mg - Microscopic examination of blood,
- Metamfiron 500mg Other microscopic examination
- Asam traneksamat 500mg
KODE ICD KODE ICD
10 9
L02.1 83.45
E14.5 99.18
99.21
90.59

89.52
87.49
99.04
96.59

L02.2 83.45
99.18
99.21
90.59

96.59

L02.4 86.22

99.18
99.21
90.59

96.59

K35.2 47.09
K56.6 99.18
99.21
90.59

K40.3 53.00
K56.6 99.18
99.21
9059
90.59
 89.52
87.49

K65.0 54.11
99.18
99.21
90.59

87.49
57.94
88.19

G04.9 99.18
99.21
90.59

89.52

G41.9 99.18
99.21
90.59

96.07
93.96

G44.2 99.18
99.21
90.59

F03 90.59

87.03
89.14
88.91
F32.9 94.39
94.26
90.59

F23.2 90.59

87.03
89.14
88.91

K12.2 06.09
99.18
99.21
90.59

87.11
87.22

K11.5 26.29

87.11
87.03
26.19

99.18
99.21
90.59
K06.8 24.31
87.11
9.18
99.21
90.59