JURNAL ATERM Volume.2 No.

3 Januari – Juni 2014 ISSN : 2303 - 0984

Hubungan antara Kejadian Menoragia dengan Kadar Hemoglobin

pada Akseptor Kb IUD

Ade Kurnia Tarsa

Prodi Kebidanan, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret

ABSTRAK
IUD merupakan pilihan utama dalam pemakaian kontrasepsi jangka panjang yang
disarankan. Jumlah pengguna IUD di dunia mencapai angka 19%. Namun, terdapat efek
samping dari pemakaian IUD yaitu menoragia yang dapat menyebabkan penurunan kadar
hemoglobin. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara kejadian
menoragia dengan kadar hemoglobin pada akseptor KB IUD. Penelitian ini mengggunakan
desain penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Teknik
sampling menggunakan purposive sampling. Besar sampel adalah 68 akseptor KB IUD di
Puskesmas Sibela yang telah memenuhi kriteria inklusi. Teknik pengumpulan data
menggunakan wawancara dan pengecekkan kadar hemoglobin. Uji analisis menggunakan
uji lambda dengan menggunakan program SPSS versi 17.0 for Windows. Dari penelitian
diperoleh hasil bahwa sebagian besar akseptor KB IUD tidak mengalami menoragia yaitu
sebesar 57.4% dan tidak mengalami anemia yaitu sebesar 60.3%, serta kekuatan korelasi r
= 0.556 dengan nilai p = 0.003 (p < 0.005). Terdapat hubungan yang bermakna antara
kejadian menoragia dengan kadar hemoglobin pada akseptor KB IUD.
Kata kunci : Menoragia, Hemoglobin, IUD

ABSTRACT
IUD is longterm contraception among others. The number of IUD users in the world
reached 19%. However, there are side effects of IUD called menorrhagia which can cause
a decrease of hemoglobin concentration. This research aims at analyzing the correlation
between menorrhagia and hemoglobin concentration in IUD acceptor. This research used
the observational analytical research method with the cross-sectional approach. The
samples of the research were taken by using the purposive sampling method. It consisted of
68 IUD acceptors in community health centers of Sibela who included in the inclusion
criteria. The data were obtained by doing the interview and performing check of
hemoglobin concentration. The data were then analyzed by using the lambda formula
assisted with computer program of SPSS Version 17.0 for Windows. The results of the
research show that 57.4% of IUD acceptor do not experience menorrhagia and 60.3% of
them are not anemic and also the strength of correlation is r = 0.556 with significant p =
0.003 (p <0.005). There is a significant correlation between the menorrhagia and
hemoglobin in IUD Acceptor.
Keywords: Menorrhagia, hemoglobin, and IUD

16
JURNAL ATERM Volume.2 No.3
PENDAHULUAN
Indonesia merupakan negara dengan
jumlah penduduk terbesar keempat setelah
Cina, India dan Amerika Serikat. Menurut
data dari laporan Badan Pusat Statistik
(BPS) bulan September 2013, jumlah
penduduk di Indonesia pada tahun 2010
adalah sebanyak 237.641.326 jiwa. Dengan
Laju Pertumbuhan Penduduk (LPP) sebesar
1.49%. Dengan meningkatnya jumlah
penduduk tersebut, semakin membuktikan
perlunya mengurangi laju penduduk dengan
cara menggerakkan program KB (keluarga
berencana).
Keluarga berencana merupakan suatu
usaha merencanakan jumlah anak dengan
menggunakan alat kontrasepsi. Salah satu
alat kontrasepsi jangka panjang yang banyak
dipilih oleh masyarakat adalah Intra Uterine
Device (IUD). Di dunia, tingkat penggunaan
IUD mencapai angka 19 % dan lebih banyak
digunakan oleh Pasangan Usia Subur (PUS)
(WHO, 2007). Berdasarkan data dari Badan
Kependudukan dan Keluarga Berencana
Nasional (BKKBN) Provinsi Jawa Tengah
bahwa tahun 2012 jumlah PUS yang
menjadi akseptor KB aktif di Provinsi Jawa
Tengah tercatat sebesar 5.287.343. Alat
kontrasepsi yang digunakan terbagi atas
suntik sebesar 3.007.555 (56.88%), pil
sebesar 824.502 (15.59%), implan sebesar
537.385 (10.60%), IUD sebesar 460.128
(8.70%), MOW sebesar 289.549 (5.48%),
kondom sebesar 110.837 (2.10%) dan MOP
57.387 (1.09%) (BKKBN Jateng, 2012).
Berdasarkan data BAPERMAS (Badan
Pemberdayaan Masyarakat), PP
(Pemberdayaan Perempuan), PA
(Pemberdayaan Anak), dan KB (Keluarga
Berencana) kota Surakarta bahwa dari bulan
Januari – Juni 2014 ISSN : 2303 - 0984
Januari sampai September 2013 terdapat
akseptor IUD sebanyak 12.168 (21.01%)
dan akseptor terbanyak IUD berada di
kecamatan Jebres. Dari 4 Puskesmas
kelurahan yang terdapat di kecamatan Jebres
diperoleh data akseptor terbanyak IUD
terdapat di kelurahan Mojosongo yaitu dari
bulan Januari sampai September 2013
sebanyak 537 (30.44%) akseptor dari jalur
pemerintah.
Menurut Saifuddin (2010) tidak ada
satupun alat kontrasepsi yang efektif serta
aman bagi setiap klien. IUD merupakan
pilihan utama dalam pemakaian kontrasepsi
jangka panjang yang disarankan. Namun,
terdapat efek samping dari pemakaian IUD
berupa perdarahan yang terjadi saat
pemasangan dan setelah pemasangan, serta
haid menjadi lebih lama dan volume darah
haid yang banyak atau disebut dengan
menoragia (Cunningham, 2013). Jika
keadaan menoragia ini terjadi terus menerus
tanpa adanya penanganan akan
menyebabkan tejadinya penurunan kadar
hemoglobin yang dapat berkelanjutan
menjadi anemia (Dinarti, 2012). Apabila
akseptor IUD mengalami anemia maka
perempuan tersebut akan mengalami anemia
pula pada kehamilan berikutnya (Fatma,
2007). Untuk menangani masalah efek
samping tersebut, akseptor IUD dapat
beralih menggunakan IUD hormonal yaitu
LNG – IUS yang bekerja mengurangi hari –
hari menstruasi, meningkatkan konsentrasi
hemoglobin, merupakan terapi yang efektif
untuk menoragia, dan dapat mencegah atau
mengobati anemia (Varney, 2007).
Studi pendahuluan dilakukan di
kelurahan Mojosongo pada bulan Desember
2013, melalui wawancara terhadap 10
17
JURNAL ATERM Volume.2 No.3
akseptor IUD. Berdasarkan wawancara
tersebut diperoleh hasil 6 (60%) akseptor
IUD mengalami gangguan menstruasi yaitu
jumlah darah yang keluar lebih banyak atau
lebih lama dibandingkan sebelum memakai
kontrasepsi IUD dengan siklus yang normal.
Kemudian diperoleh informasi dari 6
akseptor tersebut belum ada yang pernah
melakukan pemeriksaan kadar hemoglobin.
Penelitian sebelumnya dilakukan oleh
Eni Setiawati pada tahun 2011 dengan judul
“Hubungan antara lama penggunaan AKDR
dengan kadar hemoglobin pada akseptor KB
di Desa Nomporejo Kecamatan Galur Kulon
Progo tahun 2011” dengan hasil terdapat
hubungan yang bermakna antara lama
penggunaan AKDR dengan kadar
hemoglobin. Adapun yang membedakan
penelitian ini dengan penelitian sebelumnya
adalah variabel dan waktu penelitian.
Berdasarkan uraian di atas, peneliti
tertarik mengambil judul “Hubungan antara
Kejadian Menoragia dengan Kadar
Hemoglobin pada Akseptor KB IUD”,
mengingat kadar hemoglobin sangat penting
bagi kesehatan ibu dan kehamilan
selanjutnya.
TUJUAN PENELITIAN
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengetahui hubungan antara kejadian
menoragia dengan kadar hemoglobin pada
akseptor KB IUD . Serta mengidentifikasi
kejadian menoragia dan kadar hemoglobin
pada akseptor KB IUD..
TINJAUAN PUSTAKA
Metode kontrasepsi IUD merupakan
metode kontrasepsi pilihan bagi banyak
wanita, namun tidak ada satupun alat
Januari – Juni 2014 ISSN : 2303 - 0984
kontrasepsi yang efektif serta aman bagi
setiap klien karena masing – masing
mempunyai kelebihan dan kelemahan. Salah
satu efek samping yang umum terjadi pada
akseptor KB IUD adalah peningkatan
volume darah saat menstruasi. Sekitar 15%
wanita pemakai IUD meminta alat ini
dikeluarkan dalam satu tahun setelah
pemasangan karena masalah – masalah yang
berkaitan dengan perdarahan. Mekanisme
yang mendasari perdarahan ini masih belum
banyak dipahami. Perubahan – perubahan
ini tidak dapat diduga dan sangat bervariasi
antara masing- masing wanita (Glasier,
2006).
Peningkatan volume darah saat
menstruasi disebabkan karena IUD
bersinggungan dengan endometrium
sehingga menimbukan inflamasi dan
leukosit yang mempengaruhi pengeluaran
histamin, aktivator plasminogen meningkat,
microvascularisasi, timbul erosi superfisial
dan permeabilitas vascular meningkat.
Peningkatan jumlah darah juga dapat
disebabkan oleh sintesis prostaglandin pada
endometrium sehingga menimbulkan radikal
bebas yang berpengaruh terhadap perlukaan
endometrium. Kedua mekanisme tersebut
dapat menyebabkan perdarahan saat
menstruasi menjadi dua kali lebih banyak
dari biasanya. Mekanisme keseluruhan dan
reaksi ini masih banyak yang belum
diketahui, sedangkan terapi dapat diberikan
obat anti fibrinolitik/anti inflamasi
nonsteroid (NSAIDs) (WHO, 2007).
Seorang perempuan yang tidak
memakai IUD mengeluarkan 32 ml darah
setiap siklus menstruasi 28 hari. Pada
akseptor KB IUD pengeluaran darah saat
menstruasi meningkat menjadi 52 – 72 ml,
18
JURNAL ATERM Volume.2 No.3
diduga 10 persen perempuan kehilangan
darah lebih dari 80 ml per bulan dan
menstruasi menjadi lama atau disebut
dengan menoragia. Kejadian menoragia ini
berakibat terjadinya penurunan kadar
hemoglobin dalam tubuh atau mengalami
anemia defisiensi besi (Cunningham, 2013).
METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain
penelitian observasional analitik dengan
pendekatan cross sectional untuk
mempelajari hubungan antara kejadian
menoragia dengan kadar hemogobin pada
akseptor KB IUD. Desain penelitian cross
sectional ini adalah jenis penelitian yang
mempunyai makna bahwa setiap subjek
hanya dikenai satu kali pengukuran, tanpa
dilakukan tindak lanjut atau pengulangan
pengukuran (Saryono, 2011).
Populasi dalam penelitian ini adalah
seluruh akseptor KB IUD di Puskesmas
Sibela pada bulan September 2013 yang
berjumlah 537 akseptor KB IUD.
Sampel pada penelitian ini adalah
akseptor KB IUD di Puskesmas Sibela dari
bulan September 2013 sampai April 2014.
Teknik pengambilan sampel pada
penelitian ini menggunakan teknik non
random sampling yaitu purposive sampling.
Pada teknik ini pemilihan subjek dilakukan
berdasarkan ciri – ciri atau sifat tertentu
yang berkaitan dengan kerakteristik populasi
(Taufiqurohman, 2008).
Menurut (Taufiqurohman, 2008) besar
sampel pada penelitian cross sectional dapat
dihitung dengan rumus sebagai berikut :
n = Zα2 . p . q
d2
Januari – Juni 2014 ISSN : 2303 - 0984
Berdasarkan hasil perhitungan, jumlah
sampel minimal dalam penelitian yang akan
diambil adalah sebanyak 68 akseptor IUD.
Instrumen dalam penelitian ini
menggunakan pedoman wawancara berupa
blanko yang diisi dengan menjawab
pertanyaan terbuka. Blanko ini berisi nama
peserta KB, umur, metode kontrasepsi yang
digunakan, lama penggunaan, serta
pertanyaan – pertanyaan tambahan yang
berdasarkan tujuan penelitian.
Stik hemoglobin set (metode untuk
mengukur kadar hemoglobin) yang
digunakan dalam penelitian ini telah
dilakukan kalibrasi alat terlebih dahulu serta
telah mendapatkan sertifikat jaminan untuk
digunakan. Dalam penelitian ini, sebagian
besar akseptor KB IUD dilakukan
pengecekkan kadar hemoglobin pada saat
hari ke 2 – 3 menstruasi.
Pengumpulan data dalam penelitian ini
adalah dengan cara melakukan wawancara
kepada responden dengan panduan blanko
yang telah disediakan untuk mengetahui
faktor risiko yaitu kejadian menoragia,
setelah itu melakukan pemeriksaan kadar
hemoglobin pada akseptor KB IUD yang
terpapar maupun tidak terpapar faktor risiko
pada saat menstruasi dengan menggunakan
stik hemoglobin set kemudian akan
diperoleh kelompok anemia dan tidak
anemia.
Analisis data menggunakan analisis
univariat dan bivariat. Analisis univariat
yang digunakan untuk mendapatkan
gambaran distribusi responden yaitu dengan
cara membuat tabel distribusi frekuensi.
Berdasarkan tabel tersebut variabel –
variabel yang diteiti yaitu karakteristik
responden, kejadian menoragia, dan kadar
19
JURNAL ATERM Volume.2 No.3 Januari – Juni 2014 ISSN : 2303 - 0984

hemoglobin kemudian dianalisis masing –

masing secara deskriptif.
Analisis bivariat yang dilakukan
adalah tabulasi silang antara dua variabel
yaitu variabel dependen dan variabel
independen. Analisis bivariat yang
digunakan untuk mengetahui hubungan
antara kejadian menoragia dengan kadar
hemoglobin pada akseptor KB IUD adalah
dengan menggunakan analisis data non
parametrik dengan uji statistik yang
digunakan adalah uji korelasi lambda.
Perhitungan dengan menggunakan program
SPSS versi 17. Kemudian dilihat koefisien
korelasi (r) dan nilai signifikan (p) (Dahlan,
2012).
HASIL
Penelitian ini dilakukan di wilayah
kerja Puskesmas Sibela, Kecamatan
Mojosongo pada bulan Maret - April 2014
dengan cara melakukan wawancara
terstruktur dan melakukan pengecekkan
kadar hemoglobin. Besar sampel yang
diambil sebanyak 68 responden sebagai
subjek penelitian yang memenuhi kriteria
inklusi dan eksklusi yang telah ditentukan.
Hasil yang diperoleh dari penelitian adalah
sebagai berikut:

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Jumlah Responden Berdasarkan Jenis IUD

No. Jenis IUD Frekuensi Prosentase (%)

1. Cooper T 56 82.4
2. Nova T 3 4.4
3. Tidak Tahu 9 13.2
Jumlah 68 100

Tabel 1. menunjukkan bahwa responden (82.4%) dan paling sedikit

responden terbanyak menggunakan IUD menggunakan IUD dengan jenis Nova T
dengan jenis Cooper T yaitu sebanyak 56 yaitu sebanyak 3 responden (4.4%).

20
JURNAL ATERM Volume.2 No.3 Januari – Juni 2014 ISSN : 2303 - 0984

Tabel 2. Distribusi Frekuensi Jumlah Responden Berdasarkan Keluhan Akibat Pemakaian

IUD
No. Jenis Keluhan Frekuensi Prosentase (%)

1. Jumlah Darah Menstruasi 25 36.8

2. Keputihan 5 7.3
3. Kram Perut 5 7.3
4. Lama Menstruasi 4 5.9
5. Perubahan Siklus 7 10.4
6. Pusing 6 8.8
7. Bercak Darah 11 16.2
8 Tidak ada Keluhan 5 7.3

Jumlah 68 100

Tabel 2. menunjukkan bahwa responden (36.8%) dan paling sedikit

responden terbanyak mengeluh mengalami mengeluh perubahan lama menstruasi yaitu
perubahan jumlah perdarahan menstruasi sebanyak 4 responden (5.9%).
akibat pemakaian IUD yaitu sebanyak 25

Tabel 3. Distribusi Frekuensi Jumlah Responden Berdasarkan Kejadian Menoragia

No Kejadian Frekuensi Prosentase (%)
Menoragia
1. Tidak Menoragia 39 57.4
2. Menoragia 29 42.6

Jumlah 68 100

Tabel 3. menunjukkan bahwa sebagian yang mengalami menoragia sebanyak 29

besar responden tidak mengalami menoragia responden (42.6%).
yaitu sebanyak 39 responden (57.4%) dan

Tabel 4. Distribusi Frekuensi Jumlah Responden Berdasarkan Kadar Hemoglobin

No Kadar Hemoglobin Frekuensi Prosentase (%)

1. Tidak Anemia 41 60.3

2. Anemia 27 39.7
Jumlah 68 100

21
JURNAL ATERM Volume.2 No.3 Januari – Juni 2014 ISSN : 2303 - 0984

Tebel 4 menunjukkan bahwa sebagian yang mengalami anemia sebanyak 27

besar responden tidak mengalami anemia responden (39.7%).
yaitu sebanyak 41 responden (60.3%) dan

Tabel 5. Cross Tabulation Distribusi Frekuensi Jumlah Responden Berdasarkan Kejadian

Menoragia dan Kadar Hemoglobin
Kadar Hemoglobin
Kejadian
No. Tidak Jumlah
Menoragia Anemia
Anemia
Tidak
1. 34 5 39
Menoragia
2. Menoragia 7 22 29
Jumlah 41 27 68

Tabel 5. menunjukkan bahwa dari 39 menggunakan uji statistik Lambda untuk

responden yang tidak mengalami menoragia
terdapat 5 responden yang menderita anemia
dan dari 29 responden yang mengalami
menoragia terdapat 22 responden yang
menderita anemia.
Kedua data yang telah berhasil
dikumpulkan kemudian dianalisis dengan
mengetahui apakah ada hubungan atau
korelasi antara kejadian menoragia dengan
kadar hemoglobin. Analisis data dilakukan
dengan bantuan program SPSS versi 17.
Berikut adalah hasil analisis data antara
kejadian menoragia dengan kadar
hemoglobin. Hasil Uji Lambda :

Tabel 6. Hubungan antara Kejadian Menoragia dengan Kadar Hemoglobin

Asymp. Std. Approx.
Value Approx. Tb
Errora Sig.
Symmetric .571 .121 3.472 .001
Kejadian
D Menoragia .586 .115 3.564 .000
Lambda
Dependent
Kadar Hemoglobin
.556 .133 2.959 .003
Dependent

Dari hasil uji analisis lambda tersebut, korelasi sedang dengan nilai p = 0.003 (p <
pada penelitian ini variabel terikat 0.05) membuktikan bahwa terdapat
(dependent) adalah kadar hemoglobin. hubungan yang bermakna antara kejadian
Sehingga pada tabel di atas dilihat pada baris menoragia dengan kadar hemogblobin pada
kadar hemoglobin. Diketahui nilai kekuatan akseptor KB IUD.
korelasi r = 0.556 menunjukkan kekuatan

22
JURNAL ATERM Volume.2 No.3
PEMBAHASAN
Hasil penelitian pada tabel 1. mengenai
distribusi frekuensi jumlah responden
berdasarkan jenis IUD menunjukkan
sebagian besar responden menggunakan
IUD dengan jenis Cooper T yaitu sebanyak
56 responden (82.4%). Hal ini sesuai dengan
pendapat Glasier (2006) bahwa IUD jenis
Cooper T lebih diminati karna dilihat dari
sisi biaya, harganya terjangkau lebih murah
untuk pemakaian alat kontrasepsi jangka
panjang. Selain itu juga dilapangan para
petugas KB safari menggunakan IUD jenis
Cooper T. Hal ini sangat memungkinkan
jumlah akseptor KB IUD jenis Cooper T
lebih banyak ditemukan daripada jenis
lainnya.
Hasil penelitian pada tabel 2. mengenai
distribusi frekuensi jumlah responden
berdasarkan keluhan akibat pemakaian IUD
didapatkan hasil sebagian besar responden
mengeluh mengalami perubahan jumlah
darah menstruasi yang lebih banyak yaitu
sebanyak 25 responden (36.8%). Hal ini
sesuai dengan pendapat Cunningham (2013)
bahwa jumlah perdarahan menstruasi
umumnya bertambah pada akseptor KB IUD
khususnya pada akseptor IUD jenis tembaga.
Hal ini juga sesuai dengan hasil penelitian
yang dilakukan oleh Intan Riyadhul Zannah
pada tahun 2011 yang berjudul “Gambaran
keluhan – keluhan akibat penggunaan alat
kontrasepsi IUD pada akseptor IUD di
wilayah kerja Puskesmas Sukajadi kota
Bandung” yaitu dari 65 responden, sebanyak
28 akseptor IUD (43.08%) mengeluh
mengalami perubahan jumlah darah
menstruasi menjadi lebih banyak.
Hasil penelitian pada tabel 3.
menunjukkan bahwa sebagian besar
Januari – Juni 2014 ISSN : 2303 - 0984
responden tidak mengalami menoragia yaitu
sebanyak 39 responden (57.4%) dan yang
mengalami menoragia sebanyak 29
responden (42.6%). Hal ini menunjukkan
bahwa tidak semua akseptor KB IUD
mengalami kejadian menoragia. Hasil
penelitian ini juga dapat disebabkan karna
menurut Varney (2007) dalam menentukan
apakah perdarahan tersebut merupakan
perdarahan yang berlebihan atau bukan
masih merupakan tugas yang sulit. Definisi
mengenai penuhnya pembalut masih berbeda
antara satu dengan yang lainnya. Dalam
penelitian ini peneliti mengacu pada definisi
operasional dari menoragia yaitu jumlah
darah saat menstuasi lebih banyak dari
normal atau lebih lama dari normal, dan
terjadi pada siklus menstruasi yang normal.
Dalam hal ini definisi tersebut dibandingkan
sebelum dan sesudah akseptor tersebut
menggunakan alat kontrasepsi IUD.
Menurut Cunningham (2013)
menoragia merupakan salah satu efek
samping dari penggunaan IUD khususnya
pada IUD jenis tembaga. Berdasarkan data
diperoleh keterangan bahwa dari 29
responden yang mengalami menoragia, 26
responden (89.7%) menggunakan IUD jenis
Cooper T dan 3 responden lainnya (10.3%)
tidak mengetahui jenis IUD yang
digunakannya. Hal ini sesuai dengan teori
Glasier (2006) bahwa semua IUD yang
mengandung tembaga meningkatkan jumlah
atau lama perdarahan menstruasi yang
disebut dengan menoragia.
Peningkatan jumlah darah menstruasi
setelah penggunaan IUD merupakan keluhan
yang paling sering akseptor keluhkan pada
saat kontrol IUD di tempat pelayanan
23
JURNAL ATERM Volume.2 No.3
kesehatan. Pelepasan IUD atas alasan medis
terutama akibat peningkatan banyaknya
darah menstruasi, nyeri dan bercak darah
(spotting) adalah sekitar 4 % per tahun
(Cunningham, 2013). Berdasarkan data
diperoleh keterangan bahwa dari 29
responden yang mengalami menoragia, 25
responden (86.2%) mengeluh mengalami
peningkatan jumlah darah menstruasi setelah
menggunakan IUD dan 4 responden (13.8%)
mengeluh mengalami perubahan lama
menstruasi setelah menggunakan IUD.
Menurut Sadikin (2007) salah satu
penyebab terjadinya penurunan kadar
hemoglobin adalah perdarahan dalam jangka
waktu yang lama. Perdarahan mikro dan
kronis biasanya tidak atau kurang disadari
karena perdarahan tersebut tidak kelihatan
apabila tidak dilakukan pemeriksaan klinis
atau laboratorium dan keluhan subjetif
kurang dirasakan. Penyebab perdarahan ini
adalah antara lain disebabkan oleh
pemakaian kontrasepsi IUD yang lama.
Hasil penelitian pada tabel 4.
menunjukkan bahwa sebagian besar
responden tidak mengalami anemia yaitu
sebanyak 41 responden (60.3%) dan yang
mengalami anemia sebanyak 27 responden
(39.7%). Dari data tersebut menunjukkan
bahwa tidak semua akseptor KB IUD
mengalami anemia.
Menurut Cunningham (2013)
dikatakan bahwa penggunaan IUD jenis
Cooper T menyebabkan banyak perdarahan
dan apabila terjadi terus menerus tanpa
adanya penanganan, perdarahan tersebut
dapat menyebabkan penurunan kadar
hemoglobin yang dapat berkelanjutan
menjadi anemia. Hal ini dikarenakan bentuk
dan ukuran dari Cooper T yang lebih kaku
Januari – Juni 2014 ISSN : 2303 - 0984
dan tidak fleksibel seperti halnya Nova T.
Berdasarkan data diperoleh keterangan
bahwa dari 27 responden yang mengalami
anemia, 23 responden (85.2%)
menggunakan IUD jenis Cooper T dan 4
responden lainnya (14.8%) tidak mengetahui
jenis IUD yang digunakannya. Hal ini juga
sesuai dengan hasil penelitian yang
dilakukan oleh Rani Dinarti pada tahun 2012
yang berjudul “Perbedaan kadar hemoglobin
pada pengguna IUD jenis Cooper T dan
Nova T” yaitu dari 38 responden, sebanyak
20 responden (52.6%) menggunakan IUD
jenis Cooper T dan 18 responden (47.4%)
menggunakan IUD jenis Nova T. Kemudian
dari hasil penelitian Rani Dinarti tersebut
diketahui bahwa kadar hemoglobin rata –
rata pada pengguna IUD jenis Cooper T
adalah 10.3550 gr/dl sedangkan jenis Nova
T adalah 11.8778 g/dl sehingga diperoleh
hasil bahwa terdapat perbedaan bermakna
kadar hemoglobin pada pengguna IUD
Cooper T dan Nova T.
Kadar hemoglobin dalam tubuh dapat
mengalami penurunan sampai batas normal
(anemia) salah satunya disebabkan oleh
peningkatan jumlah darah dan perubahan
lama menstruasi setelah menggunakan IUD
atau yang disebut dengan menoragia.
Berdasarkan data diperoleh keterangan
bahwa dari 27 responden yang mengalami
anemia, 22 responden (81.5%) mengalami
kejadian menoragia dan 5 responden lainnya
(18.5%) tidak mengalami kejadian
menoragia. Hal ini disebabkan karena selain
faktor pemakaian kontrasepsi IUD terdapat
faktor lain yang mempengaruhi kadar
hemoglobin yaitu adanya cacat pada sel
darah merah dan kekurangan asupan zat
besi.
24
JURNAL ATERM Volume.2 No.3
Berdasarkan hasil dari analisis lambda
diperoleh nilai kekuatan korelasi r = 0.556
menunjukkan kekuatan korelasi sedang
dengan nilai p = 0.003 (p < 0.05)
membuktikan bahwa terdapat hubungan
yang bermakna antara kejadian menoragia
dengan kadar hemoglobin pada akseptor KB
IUD.
Hubungan antara kejadian menoragia
dengan kadar hemoglobin pada akseptor KB
IUD tersebut disebabkan karena IUD
bersinggungan dengan endometrium
sehingga menimbulkan inflamasi dan
leukosit yang mempengaruhi pengeluaran
histamin, aktivator plasminogen meningkat,
microvascularisasi, timbul erosi superfisial
dan permeabilitas vascular meningkat.
Peningkatan jumlah darah juga dapat
disebabkan oleh sintesis prostaglandin pada
endometrium sehingga menimbulkan radikal
bebas yang berpengaruh terhadap perlukaan
endometrium. Kedua mekanisme tersebut
dapat menyebabkan perdarahan saat
menstruasi menjadi dua kali lebih banyak
dari biasanya dan dapat menyebabkan
penurunan kadar hemoglobin yaitu anemia
defisiensi besi (WHO, 2007).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Handayani di Surakarta
pada tahun 2011 yang berjudul “Hubungan
antara lama perdarahan haid dengan kadar
hemoglobin pada akseptor IUD, pil, dan non
akseptor di Kota Surakarta” didapatkan hasil
bahwa terdapat perbedaan lama haid antara
akseptor IUD, pil, dan non akseptor serta
ada perbedaan kadar Hb yang signifikan
antara akseptor IUD, pil, dan non akseptor.
Uji yang digunakan dalam penelitian
tersebut adalah untuk menguji perbedaan
lama haid peneliti menggunakan Tes Tukey
Januari – Juni 2014 ISSN : 2303 - 0984
dengan nilai p = 0.001 (p < 0.05) sedangkan
untuk menguji perbedaan kadar hemoglobin
peneliti menggunakan Tes Tukey dengan
nilai p = 0.005 (p < 0.05).
Selain itu penelitian yang dilakukan
oleh Sutryani pada tahun 2010 dengan judul
“Gambaran kadar hemoglobin akseptor IUD
di kelurahan Rejo Mulyo Metro Selatan
tahun 2010” didapatkan hasil bahwa rata –
rata kadar hemoglobin akseptor IUD adalah
10.5 g/dl. Hasil analisa menunjukkan dari 65
responden sebanyak 35 akseptor IUD
(53.84%) memiliki kadar hemoglobin di
bawah rata – rata dan 30 akseptor IUD
lainnya (46.15%) memiliki kadar hemoglobn
di atas rata – rata. Sehingga dapat
disimpulkan bahwa kadar hemoglobin
akseptor KB IUD di kelurahan Rejo Mulyo
Metro Selatan berada dibawah batas normal.
SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang
telah dilakukan untuk mengetahui
hubungan antara kejadian menoragia
dengan kadar hemoglobin yang dilakukan
di wilayah kerja Puskesmas Sibela,
Kelurahan Mojosongo pada bulan
Desember 2013 – Juni 2014 dapat
diambil simpulan sebagai berikut :
1. Sebagian besar responden tidak
mengalami menoragia yaitu sebanyak
39 responden (57.4 %.).
2. Sebagian besar responden tidak
mengalami anemia yaitu sebanyak 41
responden (60.3%).
3. Terdapat hubungan yang bermakna
antara kejadian menoragia dengan
kadar hemoglobin pada akseptor KB
IUD yang mempunyai kekuatan
25
JURNAL ATERM Volume.2 No.3 Januari – Juni 2014 ISSN : 2303 - 0984

korelasi sedang. Hal tersebut hemoglobin selain kejadian

dibuktikan dari hasil perhitungan menoragia.
lambda yaitu nilai kekuatan korelasi r
= 0.556 dengan signifikan p = 0.003. DAFTAR PUSTAKA
B. Saran 1. Affandi B., 2011. Buku Panduan Praktis
1. Bagi Tenaga Kesehatan Pelayanan Kontrasepsi. Cetakan 3. Jakarta :
PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo,
Bagi tenaga kesehatan khususnya pp. 9
bidan diharapkan memberikan 2. Badan Pusat Statistik, 2013. Laporan
konseling tentang efek samping Bulanan Data Sosial Ekonomi Edisi 40
sehubungan dengan kejadian September 2013. Jakarta
3. Bakta IM., 2012. Hematologi Klinik
menoragia dan penanganannya pada Ringkas. Jakarta : EGC, pp. 12 – 13
saat sebelum atau setelah pemasangan 4. Bapermas, PP, PA, dan KB, 2013. Laporan
IUD. Petugas kesehatan juga dapat Umpan Balik Pelayanan Kontrasepsi
memberikan konseling tersebut pada September 2013. Surakarta
5. BKKBN, 2011. Peningkatan Akses dan
saat kunjungan ulang atau dalam Kualitas Pelayanan KB. Jakarta : BKKBN
bentuk penyuluhan kepada 6. Cunningham F., F. Gant, Norman, 2013.
masyarakat. Obstetri Williams. Alih bahasa : Rudi Setia.
2. Bagi Masyarakat Edisi 23. Volume 1. Jakarta : EGC, pp. 715
–9
Bagi masyarakat khususnya 7. Dahlan S., 2012. Statistika Untuk
akseptor KB IUD diharapkan Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat.
menyimpan dengan baik kartu Edisi 5. Jakarta : Salemba Medika, pp. 184 –
akseptor KB yang diberikan oleh 7
8. Dinarti R., 2012. Perbedaan Kadar
petugas kesehatan untuk mengetahui Hemoglobin Pada Pengguna IUD Jenis
jenis IUD yang digunakannya. Cooper-T dan Nova-T. Jurnal Kedokteran
Akseptor KB IUD juga diharapkan Muhammadiyah. 1 : 48 – 53
mengetahui apa saja efek samping dari 9. Duckitt K., Collins S., 2007. Menorhhagia.
BMJ Publishing Group. 805 : 1 – 24
pemakaian alat kontrasepsi IUD 10. Fatmah, 2007. Gizi dan Kesehatan
khususnya kejadian menoragia. Selain Masyarakat. Edisi Revisi. Jakarta : Raja
itu untuk pencegahan terjadinya Grafindo Persada, pp. 162 - 4
11. Glasier A., 2006. Keluarga Berencana dan
anemia, akseptor KB IUD diharapkan
Kesehatan Reproduksi. Jakarta : EGC, pp.
untuk mengkonsumsi tablet Fe atau 117 – 39
sayur – sayuran yang mengandung zat 12. Gokyildiz S., 2013. The Effects of
besi pada saat menstruasi. Menorrhagia on Women`s Quality of Life.
ISRN Obstet Gynecol. 2013 : 1- 7
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
13. Handayani S., 2010. Buku Ajar Pelayanan
Bagi peneliti selanjutnya KB. Yogyakarta : Pustaka Rihama, pp.138 –
diharapkan dapat menambahkan 63
variabel penelitian, misalnya dengan 14. Kusumaningrum, 2009. Faktor – Faktor
yang Mempengaruhi Pemilihan Jenis
menambahkan lama penggunaan IUD
Kontrasepsi yang Digunakan pada
atau asupan tablet Fe yang dapat Pasangan Usia Subur. S2 Kesehatan
mempengaruhi penurunan kadar Masyarakat Universitas Diponegoro. Tesis

26
JURNAL ATERM Volume.2 No.3 Januari – Juni 2014 ISSN : 2303 - 0984

15. Sadikin M., 2007. Biokimia Darah. Jakarta :

Widya Medika, pp. 25 – 42
16. Saifuddin, 2010. Buku Panduan Praktis
Pelayanan Kontrasepsi. Edisi 3. Jakarta :
Trisada Printer, pp. 84 – 7
17. Saryono A., 2011. Metodologi Penelitian
Kebidanan D III, D IV, S1, dan S2. Nuha
Medika : Yogyakarta. pp. 85
18. Setiawati E., 2009. Hubungan Antara Lama
Penggunaan AKDR dengan Kadar
Hemoglobin pada Akseptor KB di Desa
Nomporejo Kecamatan Galur Kulon Progo
Tahun 2011. S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
UGM. Tesis
19. Sulistyawati A., 2011. Pelayanan Keluarga
Berencana. Jakarta : Salemba Medika
20. Sutryani, 2010. Gambaran Kadar
Hemoglobin Akseptor IUD di Kelurahan
Rejo Mulyo Metro Selatan Tahun 2010. S1
Ilmu Kesehatan Masyarakat UGM. Skripsi
21. Riyadhul I., 2011. Gambaran Keluhan –
Keluhan Akibat Penggunaan Alat
Kontrasepsi IUD pada Akseptor IUD di
Wilayah Kerja Puskesmas Sukajadi Kota
Bandung. S1 Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Padjajaran. Skripsi
22. Tartowo W., 2007. Buku Saku Anemia Ibu
Hamil Konsep dan Penatalaksanaannya.
Jakarta : Trans Info Media, pp. 173 – 8
23. Taufiqurrokhman MA., 2008. Pengantar
Metodologi Penelitian Untuk Ilmu
Kesehatan. Surakarta : LPP UNS dan UNS
Press, pp. 61 – 2, 131
24. Varney H., Jan MK, Carolyn LG, 2007. Buku
Ajar Asuhan Kebidanan, Edisi 4, volume 1.
Jakarta : EGC. pp. 450 456
25. Widyawati S., 2011. Faktor – Faktor yang
Berhubungan dengan Pemakaian AKDR di
Wilayah Kerja Puskesmas Batuah Kutai
Kartanegara. S2 Promosi Kesehatan
Universitas Hasanuddin. Tesis
26. Wiknjosastro H., 2009. Ilmu Kandungan.
Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo, pp. 103, 204
27. World Health Organization, 2007. Ragam
Metode Kontrasepsi. Terjemahan. Jakarta :
EGC, pp. 20 – 1
28. World Health Organization Quality of Life.
2006. in Quality of Life Assessment :
International Perspective. Germany : The
WHOQOL Group, pp. 41 - 57

27