BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Menurut UU Nomor 18 pasal 1 & 3 Tahun 2014 Kesehatan Jiwa adalah kondisi
dimana seorang individu dapat berkembang secara fisik, mental, spiritual,dan sosial
sehingga individu tersebut menyadari kemampuan diri sendiri, dapat mengatasi tekanan,
bekerja secara produktif serta mampu memberikan kontribusi untuk komunitasnya (UU
Kesehatan Jiwa, 2014).
Apabila seseorang/individu tersebut mengalami kesehatan jiwa baik fisik,
mental, spiritual, tapi tidak dapat mengendalikan stres dan tidak ingin bersosialisasi
dengan orang lain maka individu tersebut mengalami gangguan jiwa. Gangguan jiwa
adalah gangguan dalam cara berpikir, kehendak, emosi dan tindakan, di mana individu
tidak dapat menyesuaikan diri dengan orang lain dan lingkungan (Marshaly, 2013).
Menurut Madalise dkk (2015) Gangguan jiwa menyebabkan penderitanya tidak sanggup
menilai dengan baik kenyataan, tidak menguasai dirinya untuk mencegah mengganggu
orang lain atau merusak /menyakiti dirinya sendiri.
Data World Health Organization (WHO) menunjukkan, terdapat sekitar 350 juta
orang mengalami depresi, 60 juta orang terkena bipolar, 21 juta orang menderita
skizofrenia, serta 47,5 juta orang terkena dimensia. Karena berbagai faktor biologis,
psikologis, sosial dan keanekaragaman penduduk, maka jumlah kasus gangguan jiwa
terus bertambah serta memberikan dampak pada penambahan beban negara dan
penurunan produktivitas manusia untuk jangka panjang (WHO, 2016)
1.2 Rumusan masalah
1. Apa Saja Konsep Defisit Perawatan Diri
2. Apa Saja Jurnal Tindakan Keperawatan Pada Klien Defisit Perawatan Diri.
1.3 Tujuan penulisan
1. Untuk mengetahui Konsep Defisit Perawatan Diri
2. Untuk mengetahui Jurnal Tindakan Keperawatan Pada Klien Defisit Perawatan Diri.

1
 BAB II
Tinjauan Teori
2.1 Definisi
Perawatan diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia dalam memenuhi
kebutuhannya guna memepertahankan kehidupannya, kesehatan dan kesejahteraan sesuai
dengan kondisi kesehatannya, klien dinyatakan terganggu keperawatan dirinya jika tidak
dapat melakukan perawatan diri (Depkes 2000). Defisit perawatan diri adalah gangguan
kemampuan untuk melakukan aktifitas perawatan diri (mandi, berhias, makan, toileting)
(Nurjannah, 2004).
Menurut Poter. Perry (2005), Personal hygiene adalah suatu tindakan untuk
memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan fisik dan psikis,
kurang perawatan diri adalah kondisi dimana seseorang tidak mampu melakukan
perawatan diri. Defisit Perawatan Diri adalah suatu kondisi pada seseorang yang
mengalami kelemahan kemampuan dalam melakukan/melewati aktivitas perawatan diri
secara mandiri.
Data World Health Organization (WHO) menunjukkan, terdapat sekitar 350 juta
orang mengalami depresi, 60 juta orang terkena bipolar, 21 juta orang menderita
skizofrenia, serta 47,5 juta orang terkena dimensia. Karena berbagai faktor biologis,
psikologis, sosial dan keanekaragaman penduduk, maka jumlah kasus gangguan jiwa
terus bertambah serta memberikan dampak pada penambahan beban negara dan
penurunan produktivitas manusia untuk jangka panjang (WHO, 2016).
Menurut UU Nomor 18 pasal 1 & 3 Tahun 2014 Kesehatan Jiwa adalah kondisi
dimana seorang individu dapat berkembang secara fisik, mental, spiritual,dan sosial
sehingga individu tersebut menyadari kemampuan diri sendiri, dapat mengatasi tekanan,
bekerja secara produktif serta mampu memberikan kontribusi untuk komunitasnya (UU
Kesehatan Jiwa, 2014). Apabila seseorang/individu tersebut mengalami kesehatan jiwa
baik fisik, mental, spiritual, tapi tidak dapat mengendalikan stres dan tidak ingin
bersosialisasi dengan orang lain maka individu tersebut mengalami gangguan jiwa.

2
 Rentang Respon
Menurut Dermawan (2013), adapun rentang respon defisit perawatan diri sebagai beriku:
Adaptift Maladaptif

Maladaptif
Pola perawatan Kadang perawatan Tidak melakukan
diri kadang tidak perawatan diri
diri Seimbang pada saat stress

1. Pola perawatan diri seimbang : saat klien mendapatkan stresor dan mampu untuk
berprilaku adaptif, maka pola perawatan yang dilakukan klien seimbang, klien masih
melakukan perawatan diri.
2. Kadang perawatan diri kadang tidak: saat klien mendapatkan stresor kadang – kadang
klien tidak memperhatikan perawatan dirinya.
3. Tidak melakukan perawatan diri : klien mengatakan dia tidak peduli dan tidak bisa
melakukan perawatan saat stresor

2.2 Jenis-jenis Perawatan Diri

1. Kurang perawatan diri : Mandi / kebersihan
Kurang perawatan diri (mandi) adalah gangguan kemampuan untuk melakukan
aktivitas mandi/kebersihan diri.
2. Kurang perawatan diri : Mengenakan pakaian / berhias.
Kurang perawatan diri (mengenakan pakaian) adalah gangguan kemampuan memakai
pakaian dan aktivitas berdandan sendiri.
3. Kurang perawatan diri : Makan
Kurang perawatan diri (makan) adalah gangguan kemampuan untuk menunjukkan
aktivitas makan.
4. Kurang perawatan diri : Toileting
Kurang perawatan diri (toileting) adalah gangguan kemampuan untuk melakukan atau
menyelesaikan aktivitas toileting sendiri (Nurjannah : 2004, 79).

3
2.3 Etiologi
Menurut Tarwoto dan Wartonah (2000) penyebab kurang perawatan diri
adalah sebagai berikut :
1. Kelelahan fisik
2. Penurunan kesadaran
Menurut Depkes (2002:20), penyebab kurang perawatan diri adalah :
1. Faktor predisposisi:
a. Perkembangan
Keluarga terlalu melindungi dan memanjakan klien sehingga perkembangan
inisiatif terganggu.
b. Biologis
Penyakit kronis yang menyebabkan klien tidak mampu melakukan perawatan diri.
c. Kemampuan realistis turun
Klien dengan gangguan jiwa dengan kemampuan realitas yang kurang
menyebabkan ketidakpedulian dirinya dan lingkungan termasuk perawatan diri.
d. Sosial
Kurang dukungan dan latihan kemampuan perawatan diri lingkungannya
situasi lingkungan mempengaruhi latihan kemampuan dalam perawatan diri.
2. Faktor presipitasi
Yang merupakan faktor presipitasi deficit perawatan diri adalah kurang penurunan
motivasi, kerusakan kognisi atau perceptual, cemas, lelah / lemah yang dialami
individu sehingga menyebabkan individu kurang mampu melakukan perawatan diri.
Menurut Depkes (2000 : 59) faktor – faktor yang mempengaruhi personal hygiene
adalah :
a. Body image
Gambaran individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi kebersihan diri,
misalnya dengan adanya perubahan fisik sehingga individu tidak peduli dengan
kebersihan dirinya.

4
b. Praktik sosial
Pada anak – anak selalu dimanja dalam kebersihan diri maka kemungkinan akan
terjadi perubahan pada personal hygiene.
c. Status sosial ekonomi
Personal hygiene memerlukan alat dan bahan seperti sabun, pasta gigi, sikat gigi,
shampoo, alat mandi yang semuanya memerlukan uang untuk menyediakannya.
d. Pengetahuan
Pengetahuan personal hygiene sangat penting karena pengetahuan yang baik dapat
meningkatkan kesehatan. Misalnya pada pasien diabetes mellitus ia harus menjaga
kebersihan kakinya.
e. Budaya
Di sebagian masyarakat jika individu sakit tertentu tidak boleh dimandikan.
f. Kebiasaan seseorang
Ada kebiasaan orang yang menggunakan produk tertentu dalam perawatan diri
seperti penggunaan sabun, shampoo dan lain – lain.
g. Kondisi fisik atau psikis
Pada keadaan tertentu / sakit kemampuan untuk merawat diri berkurang dan perlu
bantuan untuk melakukannya.
Dampak yang sering timbul pada masalah Personal Hygiene :
1. Dampak fisik
Banyak gangguan kesehatan yang diderita seseorang karena tidak
terpeliharanya kebersihan perorangan dengan baik, gangguan fisik yang sering
terjadi adalah gangguan integritas kulit, gangguan membrane mukosa mulut,
infeksi pada mata dan telinga dan gangguan fisik pada kuku.
2. Dampak psikososial
Masalah sosial yang berhubungan dengan personal hygiene adalah
kebutuhan rasa nyaman, kebutuhan dicintai dan mencintai, kebutuhan harga diri,
aktualisasi diri dan gangguan interaksi sosial.

5
2.4 Tanda Dan Gejala
Menurut Depkes (2000: 20) Tanda dan gejala klien dengan defisit
perawatan diri adalah :
1. Fisik
a. Badan bau, pakaian kotor.
b. Rambut dan kulit kotor.
c. Kuku panjang dan kotor.
d. Gigi kotor disertai mulut bau.
e. Penampilan tidak rapi.
2. Psikologis
a. Malas, tidak ada inisiatif.
b. Menarik diri, isolasi diri.
c. Merasa tak berdaya, rendah diri dan merasa hina.
3. Sosial
a. Interaksi kurang.
b. Kegiatan kurang
c. Tidak mampu berperilaku sesuai norma.
d. Cara makan tidak teratur BAK dan BAB di sembarang tempat, gosok gigi dan
mandi tidak mampu mandiri
2. 5 Mekanisme Koping
1. Regresi
2. Penyangkalan
3. Isolasi diri, menarik diri
4. Intelektualisasi
2.6 Rentang Respon Kognitif
Asuhan yang dapat dilakukan keluarga bagi klien yang tidak dapat merawat diri
sendiri adalah :
1. Meningkatkan kesadaran dan kepercayaan diri
a. Bina hubungan saling percaya.

6
 b. Bicarakan tentang pentingnya kebersihan.
c. Kuatkan kemampuan klien merawat diri.
2. Membimbing dan menolong klien merawat diri.
a. Bantu klien merawat diri
b. Ajarkan ketrampilan secara bertahap
c. Buatkan jadwal kegiatan setiap hari
3. Ciptakan lingkungan yang mendukung
a. Sediakan perlengkapan yang diperlukan untuk mandi.
b. Dekatkan peralatan mandi biar mudah dijangkau oleh klien.
c. Sediakan lingkungan yang aman dan nyaman bagi klien misalnya, kamar mandi
yang dekat dan tertutup

2.7 Peran Perawat

Peran perawat dalam memberikan asuhan keperawatan diantaranya sebagai
pendidik, narasumber, penasihat dan pemimpin (Direja, 2011).
Adapun peran perawat dalam penanganan masalah defisit perawatan diri di
rumah sakit jiwa yaitu melakukan penerapan asuhan keperawatan berupa penerapan
strategi pelaksanaan defisit perawatan diri. Strategi pelaksanaan pada pasien defisit
perawatan diri yaitu dengan melatih pasien cara perawatan kebersihan diri/mandi,
melatih pasien berdandan atau berhias, melatih pasien makan dan minum secara mandiri
dan mengajarkan pasien melakukan buang air besar dan buang air kecil secara mandiri
(Fitria, 2012).
Untuk mengoptimalkan kemampuan pasien dalam perawatan diri, maka petugas
memberikan reward atau reinforcement kepada pasien berupa pujian yang dapat
memotivasi pasien untuk melakukan kebersihan diri.

7
 BAB III
TINJAUAN KASUS
3.1 Jurnal Tindakan Keperawatan
1. PENGARUH AKTIVITAS MANDIRI: PERSONAL HYGIENE TERHADAP
KEMANDIRIAN PASIEN DEFISIT PERAWATAN DIRI PADA PASIEN GANGGUAN JIWA

Desy Nur Laili, *Dwi Heppy Rochmawati, **Targunawan

*Dosen Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Universitas Sultan Agung Semarang
**Dosen Fakultas Ikip Veteran Semarang

ABSTRAK

Penderita Defisit Perawatan Diri (DPD) di RSJD Dr. Amino Gondohutomo Semarang dari tahun
ke tahun mengalami peningkatan, diperoleh data jumlah pasien defisit perawatan diri pada tahun
2011 ada 212, sedangkan ditahun 2012 mengalami penurunan jumlah yaitu ada 131 pasien, dan
pada tahun 2013 jumlah pasien terdapat 168. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh
aktivitas mandiri: personal hygiene terhadap kemandirian pasien DPD di RSJD Dr. Amino
Gondohutomo Semarang. Desain penelitian ini adalah metode eksperimen, khususnya Pre-
Experimental Design dengan pendekatan one group pre and posttest. Hasil penelitian
menunjukan terdapat pengaruh yang signifikan antara aktivitas mandiri: personal hygiene
terhadap kemandirian pasien DPD. Terlihat dari hasil variabel aktivitas mandiri: personal
hygiene mandi dan berpakaian (78.6%), berdandan (60.7%), makan (71.4%), BAK/BAB
(92.9%). Pada karakteristik responden DPD jenis kelamin terdapat (53.6%) pada perempuan, dan
(46.4%) pada laki-laki, responden bekerja (50.0%) dan tidak bekerja (50.0%), sedangkan pada
usia responden DPD terbanyak adalah pada usia remaja (16-24), dan paling sedikit dewasa muda
(26-30). Rekomendasi hasil penelitian ini adalah agar selalu melakukan aktivitas mandiri:
personal hygiene untuk meningkatkan kemandirian pasien DPD.

Kata kunci : aktivitas mandiri: personal hygiene, kemandirian, dan DPD

ABSTRACT
Self care deficit patient in RSJD Dr. Amino Gondohutomo Semarang sufferer from year to year
has increased, obtained data on the number of patients Self care deficit in 2011 there are 212,
while in the year 2012 decreased patients there are 131, and by 2013 the number of patients
contained 168. The research to determine the influence of the independent activity: personal
hygiene of independence of patient self care deficit in RSJD Dr. Amino Gondohutomo Semarang.
This research design is particular experimental method pre experimental design approach one
group pre and posttest. Result of the research addressed a significant difference between
independent activity: personal hygiene of patient self care deficit. Seen from the result of the
variable independent activity: personal hygiene bathing and dressing (78.6%), dressing (60.7%),
eating (71.4%), and toileting (92.9%). The characteristics of respondent self care deficit sexes
are (53.6%) female, and (46.4%) male, respondent works (50.0%) and does not work (50.0%),

8
 whereas at the age of majority is the age of the respondents self care deficit teens (16-24), and at
least young adulthood (26-30). Recomendationts resulting from this research is to always
perform independent activity:
personal hygiene to increase independence self care deficit patient.

Key words : independent activity, personal hygiene, independence, and self care deficit

PENDAHULUAN sekedar keadaan tanpa penyakit (Hidayat,

World Health Organitation (WHO), 2011, hlm.53). Orang dinyatakan memiliki
menekankan kesehatan sebagai suatu jiwa yang sehat apabila mampu
keadaan sejahtera yang positif bukan mengendalikan diri dalam menghadapi

Laili D.N

9

stressor di lingkungan sekitar dengan
selalu berpikir positif dalam keselarasan
tanpa adanya tekanan fisik dan psikologis,
baik secara internal maupun eksternal yang
mengarah pada kestabilan emosional
(Hidayat, 2011, hlm.55). Saat ini gangguan
jiwa diidentifikasi dan ditangani sebagai
masalah medis. Terdapat berbagai sumber
stressor yang dapat mengakibatkan
terjadinya berbagai masalah kesehatan
jiwa, baik yang berat maupun yang ringan
(Kelliat, 2009, hlm.1).
Berdasarkan dari data yang diluncurkan
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013
oleh Balitbang Kementrian Kesehatan
(Kemenkes) Trihono, mengatakan, dari
temuan di lapangan terlihat prevalensi
penderita gangguan jiwa berat sebanyak
1,7/1000 orang. Pasien yang mengalami
gangguan jiwa seringkali kurang
mempedulikan perawatan diri. Dalam teori
Orem mengemukakan mengenai perawatan
diri , yang merupakan aktivitas dan
inisiatif dari individu serta dilaksanakan
oleh individu itu sendiri dalam memenuhi
serta mempertahankan kehidupan
kesehatan serta kesejahteraan.
Menurut Fitria defisit perawatan diri
adalah suatu kondisi pada seseorang yang
mengalami kelemahan kemampuan dalam
melakukan atau melengkapi aktivitas
perawatan diri secara mandiri seperti
mandi (hygiene), berpakaian atau berhias,
makan, dan BAB dan BAK (toileting).
Kebersihan diri sangat dipengaruhi oleh
nilai individu dan kebiasaan. Oleh karena
itu, personal hygiene sangat perlu
diterapkan, mengingat banyak manfaat
yang ada untuk pencegahan segala
penyakit yang bisa ditimbulkan. Menurut
Anggriana T.W tahun 2010, personal
hygiene adalah perawatan diri dimana
seseorang merawat fungsi-fungsi tertentu
seperti mandi, toileting, kebersihan tubuh
secara umum dan berhias.
Berdasarkan studi pendahuluan yang
peneliti lakukan pada tanggal 8 Januari
2014 di RSJD Dr. Amino Gondohutomo
Laili D.N
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
Semarang, diperoleh data jumlah pasien
defisit perawatan diri pada tahun 2011 ada
212, sedangkan ditahun 2012 mengalami
penurunan jumlah yaitu ada 131 pasien,
dan pada tahun 2013 jumlah pasien
terdapat 168. Menurut penelitian yang
dilakukan Indarini Dyah pada tahun 2008
dengan judul: Hubungan dukungan sosial
keluarga dengan perilaku perawatan diri
pasien halusinasi di ruang rawat inap RS
Dr. Soeharto Heerdjan Jakarta. Hasil
analisa peneliti didapatkan pasien yang
mengalami perilaku perawatan diri yang
baik yaitu 71 pasien (62,8%) dan yang
mengalami perilaku perawatan diri yang
kurang baik 42 pasien (37,2%).
Berdasarkan fenomena di atas, penulis
tertarik untuk melakukan penelitian
tentang: Pengaruh aktivitas mandiri:
personal hygiene terhadap kemandirian
pasien defisit perawatan diri di RSJD Dr.
Amino Gondohutomo Semarang.
Berdasarkan uraian latar belakang di atas,
dapat diketahui bahwa kemandirian pasien
dalam melakukan perawatan diri dapat
dipengaruhi oleh beberapa latihan aktivitas
mandiri: personal hygiene, sehingga
pertanyaan penelitian ini adalah “Adakah
pengaruh aktivitas mandiri : personal
hygiene terhadap kemandirian pasien
defisit perawatan diri di RSJD Dr. Amino
Gondohutomo Semarang?”.
Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui adanya pengaruh aktivitas
mandiri : personal hygiene terhadap
kemandirian pasien defisit perawatan diri
di RSJD Dr. Amino Gondohutomo
Semarang. Dengan beberapa tujuan khusus
diantarnya untuk mengetahui kemandirian
pasien DPD sebelum dan sesudah
diajarkan aktivitas mandiri: personal
hygiene (mandi dan berpakaian,
berdandan, makan, BAK/BAB) dan untuk
mengetahui pengaruh aktivitas mandiri:
personal hygiene (mandi dan berpakaian,
berdandan, makan, dan BAK/BAB)
terhadap kemandirian pasien DPD.
10
 Jurnal Keperawatan dan Kebidanan

METODOLOGI PENELITIAN No Jenis Frekuen Persen

Desain yang digunakan dalam penelitian Kelamin Si tase
ini adalah metode eksperimen, khususnya (%)
Pre-Experimental Design dengan
pendekatan one group pre and posttest. 1 Laki-Laki 13 46.4
Penelitian ini dilaksanakan di RSJD Dr.
Amino Gondohutomo Semarang kepada 2 Perempu 15 53.6
28 responden dengan masalah defisit an
perawatan diri. Kegiatan penelitian Total 28 100.0
dilaksanakan dari tanggal 10 April hingga
tanggal 3 Mei 2014. Analisa data yang
digunakan yaitu analisa univariat dan Berdasarkan Tabel 5.2, menunjukan bahwa
analisa bivariat menggunakan uji t responden berjenis kelamin perempuan
dependent dengan nilai p <0.05. lebih banyak yaitu 15 (53.6 %) , di
bandingkan laki-laki yaitu 13 (46.4%).
HASIL PENELITIAN
Berdasarkan penelitian didapatkan hasil Tabel 5.3
sebagai berikut: Distribusi frekuensi berdasarkan pendidikan
Tabel 5.1 terakhir responden di RSJD Dr. Amino
Distribusi frekuensi berdasarkan usia Gondohutomo Semarang dengan tahun 2014
responden di RSJD Dr. Amino n= 28
Gondohutomo Semarang tahun 2014 No Kategori Frekuensi Persentase
n= 28 (%)

No Kategori Freku Persent 1 SD 9 32.1

ensi ase (%)
2 SMP 10 35.7
1 Remaja 13 46.4
3 SMA 9 32.1
2 Dewasa 7 25.0
muda Total 28 100.0
3 Dewasa 8 28.6
tua
Total 28 100.0 Berdasarkan Tabel 5.3, menunjukan bahwa
responden dengan tingkat pendidikan
Menengah Pertama lebih banyak yaitu 10
Berdasarkan Tabel 5.1, menunjukan (35.7%),di bandingkan pendidikan Dasar 9
bahwa responden kategori remaja paling dan pendidikan Menengah Atas 9 (32.1%).
banyak yaitu 13 (46.4 %), dibandingkan Tabel 5.4
kategori dewasa muda 7 (25.0 %). Distribusi frekuensi berdasarkan pekerjaan
responden di RSJD Dr. Amino
Tabel 5.2 Gondohutomo Semarang tahun 2014
Distribusi frekuensi berdasarkan jenis n= 28
kelamin responden di RSJD Dr. Amino No Kateg Freku Persentase
Gondohutomo Semarang tahun 2014 n= 28 Ori ensi (%)

1 Bekerj 14 50.0
A
2 Tidak 14 50.0
bekerja
Total 28 100.0
Laili D.N

11
 Jurnal Keperawatan dan Kebidanan

Berdasarkan Tabel 5.4, menunjukan bahwa 11 (39.3%), sedangkan kategori baik

responden dengan kategori bekerja dan
tidak bekerja, sama yaitu, 14 (50.0%).
Tabel 5.6
Distribusi frekuensi berdasarkan
kemandirian personal hygiene (mandi dan
berpakaian) sebelum dan sesudah diajarkan
aktivitas mandiri: personal hygiene (mandi dan
berpakaian) di RSJD Dr. Amino Gondohutomo
Semarang tahun 2014
n= 28
sesudah (post) lebih banyak yaitu 17
(60.7%) dibandingkan sebelum (pre) 2
(7.1%).
Tabel 5.10
Distribusi frekuensi berdasarkan
kemandirian personal hygiene (makan)
sebelum dan sesudah diajarkan aktivitas
mandiri: personal hygiene di RSJD Dr.
Amino Gondohutomo Semarang tahun 2014
n= 28

No Kate Pre Post No Kateg Pre Post

gori ori
F (%) F (%) F (%) F (%)
1 Bai 12 42.9 22 78.6 1 Baik 10 35.7 20 71.4
k 2 Buruk 18 64.3 8 28.6
2 Bur 16 57.1 6 21.4 Total 28 100 28 100.0
uk
Total 28 100.0 28 100.0 Berdasarkan Tabel 5.10, didapatkan bahwa
responden dalam kemandirian (makan)
Berdasarkan Tabel 5.6, didapatkan bahwa sebelum (pre) kategori buruk lebih banyak
responden dalam kemandirian (mandi dan 18 (64.3%) dibandingkan sesudah (post) 8
berpakaian) sebelum (pre) kategori buruk (28.6%), sedangkan kategori baik sesudah
lebih banyak 16 (57.1%) dibandingkan (post) lebih banyak yaitu 20 (71.4%)
sesudah (post) 6 (21.4%), sedangkan dibandingkan sebelum (pre) 10 (35.7%).
kategori baik sesudah (post) lebih banyak
yaitu 22 (78.6%) dibandingkan sebelum Tabel 5.12
(pre) 12 (42.9%). Distribusi frekuensi berdasarkan
kemandirian responden melakukan personal
Tabel 5.8 hygiene (BAK/BAB) sebelum dan sesudah
Distribusi frekuensi berdasarkan diajarkan aktivitas mandiri: personal hygiene
kemandirian responden bedandan sebelum dan (BAK/BAB) di RSJD Dr. Amino
sesudah diajarkan aktivitas mandiri: personal Gondohutomo Semarang tahun 2014
hygiene (berdandan) di RSJD Dr. Amino n= 28
Gondohutomo Semarang tahun 2014 n= 28
No Kategori Pre Post
No Kategori Pre Post F (%) F (%)
F (%) F (%) 1 Baik 11 39.3 20 71.
1 Baik 2 7.1 17 60.7 4
2 Buruk 26 92.9 11 39.3 2 Buruk 17 60.7 8 28.
6
Total 28 100. 28 100.
0 0 Total 28 100 28 100

Berdasarkan Tabel 5.8, didapatkan bahwa
responden dalam kemandirian (berdandan)
sebelum (pre) kategori buruk lebih banyak
26 (92.9%) dibandingkan sesudah (post)
Laili D.N
Berdasarkan Tabel 5.12, didapatkan bahwa
responden dalam kemandirian personal
hygiene (BAK/BAB) sebelum (pre)
kategori buruk lebih banyak 17 (60.7%)
dibandingkan sesudah (post) 8 (28.6%),

12

sedangkan kategori baik sesudah (post)
lebih banyak yaitu 20 (71.4%)
dibandingkan sebelum (pre) 11 (39.3%).
PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan
bahwa responden penelitian sebagian besar
berusia remaja 16-24 tahun dengan jumlah
13 (46.4%) dari total sampel 28 responden.
Pada usia ini individu mulai beralih dari
masa remaja awal menuju remaja akhir
dimana dia harus mulai melakukan
penyesuain diri dan menjadi pribadi yang
memiliki keinginan teguh untuk dirinya
sendiri. Apabila seseorang pada tahap ini
tidak mempunyai kemampuan yang baik
untuk menetapkan keputusan tentang sikap
bijaksana untuk dirinya, mengakibatkan
depresi dan akan sangat berseiko tinggi
terkena gangguan jiwa salah satunya defisit
perawatan diri.
Menurut Freud (1969, dalam Santrock
2010) remaja akan mengalami perubahan
yang berhubungan dengan perkembangan
psikologi, orangtua dan cita-cita mereka
yang mengakibatkan timbulnya berbagai
masalah dalam diri mereka. Masa remaja
adalah masa peralihan dari ketidakmatangan
pada masa anak-anak menuju kematangan
pada masa dewasa. Remaja mengalami
proses perkembangan dimana proses
bertambahnya kematangan, seseorang dalam
pengetahuan, watak, serta cara pandang
seseorang.
Berdasarkan hasil penelitian ini, dari 28
responden yang diteliti sebagian besar
responden berjenis kelamin perempuan 15
(53.6%). Hal ini dikarenakan pengambilan
sampel di bangsal perempuan lebih banyak
daripada di bangsal laki-laki.
Jenis kelamin adalah perbedaan antara
perempuan dengan laki-laki secara biologis
sejak sesorang lahir (Hungu, 2007).
Mekanisme koping yang dilakukan laki-laki
dan perempuan pun berbeda dalam
memecahkan masalah. Begitu juga dalam
melakukan kebersihan diri. Faktor yang
mempengaruhi personal hygiene salah
Laili D.N
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
satunya adalah faktor citra tubuh adalah cara
pandang sesorang terhadap bentuk tubuhnya
citra tubuh sangat mempengaruhi dalam
praktik hygiene seseorang. Perempuan
cenderung lebih peduli dengan citra
tubuhnya karena pada dasaranya perempuan
cenderung ingin terlihat cantik dan
sempurna dihadapan lawan jenis. Hal ini
bisa mempengaruhi praktik hyiene
perempuan lebih baik daripada praktik
hygiene laki-laki.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan
tingkat pendidikan responden terbanyak
adalah SMP dengan jumlah 10 responden
(35.7%). Fenomena sekarang ini, dunia kerja
lebih banyak mencari sesorang yang
berpendidikan Diploma atau Sarjana,
sedangkan sesorang yang hanya
berpendidikan SMP untuk pekerjaan kasar
atau kelas bawah dan orang cenderung tidak
mau. Hal ini bisa berdampak terhadap
menurunya kepercayaan diri sesorang
maupun kesiapan kerja setelah lulus SMP,
sehingga hal ini bisa mempengaruhi kondisi
jiwa sesorang dan dapat terjadi gangguan
jiwa. Hal tersebut dibuktikan dengan
pendapat sebagian responden yang
menyatakan ketidakpercayaan dirinya
terhadap orang-orang yang berependidikan
lebih tinggi darinya.
Sesuai teori yang dikemukakan oleh Hana
(1978, dalam yudi, 2013, ¶15) yang
berpendapat bahwa sesorang yang
berpendidikan tinggi dan memiliki
pengetahuan luas yang lebih dibutuhkan di
dalam dunia kerja disbanding seseorang
yang memiliki pendidikan rendah.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan
bahwa rata-rata pasien bekerja dan tidak
bekerja sama yaitu 14 responden (50.0%).
Fenomena yang terjadi sekarang ini, banyak
pengangguran karena terbatasnya lapangan
pekerjaan. Hal itu bisa mempengaruhi
sesorang terhadap kepercayaan dirinya
dimana dia tidak bisa memenuhi tanggung
jawabnya untuk melakukan tanggung
jawabnya untuk berkarir. Hal ini akan
13

berdampak pada kondisi jiwa sesorang yang
akan mengakibatkan gangguan jiwa.
Berdasarkan hasil penelitian sesudah
diajarkan aktivitas mandiri: personal
hygiene (mandi dan berpakaian) diperoleh
hasil kemandirian personal hygiene (mandi
dan berpakaian) dengan kategori baik lebih
banyak yaitu 22 (78.6%).
Pengetahuan tentang hygiene akan
mempengaruhi praktik hygiene seseorang.
Permasalahan yang sering terjadi adalah
ketiadaan motivasi karena kurangnya
pengetahuan. Sebagai seorang perawat
dalam hal ini yang bisa dilakukan adalah
mendiskusikanya dengan pasien, memeriksa
kebutuhan praktik hygiene pasien dan
memberikan informasi yang tepat dan
adekuat pada pasien.
Hal ini memberikan gambaran bahwa
tingkat kemandirian personal hygiene
(mandi dan berpakaian) sesudah menerima
aktivitas mandiri: personal hygiene, pasien
dengan kategori buruk mengalami
peningkatan menjadi kategori baik,
dikarenakan penerimaan yang positif dari
pasien terhadap pengajaran aktivitas
mandiri: personal hygiene (mandi dan
berpakaian) yang diberikan oleh perawat
dan peneliti.
Hasil penelitian sesudah dilakukan aktivitas
mandiri: personal hygiene (berdandan)
diperoleh hasil kemandirian personal
hygiene (berdandan) adalah dengan kategori
baik sebanyak 17 (60.7%).
Citra tubuh adalah cara pandang seseorang
terhadap bentuk tubuhnya, citra tubuh sangat
mempengaruhi dalam praktik hygiene
seseorang. Ketika seorang perawat
dihadapkan pada pasien yang tampak
berantakan, tidak rapi, atau tidak peduli
dengan hygiene dirinya, maka dibutuhkan
edukasi tentang pentingnya hygiene untuk
kesehatan.
Hal ini memberikan gambaran bahwa
kemandirian personal hygiene (berdandan)
responden sesudah diajarkan aktivitas
Laili D.N
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
mandiri: personal hygeiene dengan kategori
buruk mengalami peningkatan menjadi
kategori baik, ini dikarenakan adanya
kepedulian pasien terhadap dirinya sendiri
dan karena pemahaman yang diterima
pasien mengenai apa yang telah diajarkan
oleh perawat dan peneliti sehingga dapat
diaplikasikan dengan baik oleh pasien.
Hasil penelitian sesudah dilakukan aktivitas
mandiri: personal hygiene (makan)
diperoleh hasil kemandirian personal
hygiene (makan) adalah dengan kategori
baik sebanyak 20 (71.4%).
Beberapa faktor penyebab defisit
perawatan diri salah satunya faktor
presipitasi defisit perawatan diri adalah
kurang penurunan motivasi, kerusakan
kognisi atau persepsi, cemas, lelah atau
lemah yang dialami individu sehingga
menyebabkan individu kurang mampu
melakukan perawatan diri.
Hal ini memberikan gambaran bahwa
kemandirian personal hygiene (makan)
responden sesudah diajarkan aktivitas
mandiri: personal hygeiene dengan kategori
buruk mengalami peningkatan menjadi
kategori baik, ini dikarenakan adanya rasa
penghormatan terhadap dirinya sendiri, dan
karena pemahaman yang diterima pasien
mengenai apa yang telah diajarkan oleh
perawat dan peneliti sehingga dapat
diaplikasikan dengan baik oleh pasien.
Hasil penelitian sesudah dilakukan aktivitas
mandiri: personal hygiene (BAK/BAB)
diperoleh hasil kemandirian personal
hygiene (BAK/BAB) adalah dengan
kategori baik sebanyak 26 (92.9%).
Perawatan genitalia merupakan bagian dari
mandi lengkap. Oleh karena itu sangat
penting mengenai edukasi cara menjaga
kebersihan daerah genetalia. Perawat dapat
melatih pasien dan mendukung agar
kemampuan pasien dalam perawatan dirinya
meningkat.
14

Hal ini memberikan gambaran bahwa
kemandirian personal hygiene (BAK/BAB)
pasien sesudah diajarkan aktivitas mandiri:
personal hygeiene dengan kategori buruk
mengalami peningkatan menjadi kategori
baik, ini dikarenakan adanya rasa
penghormatan terhadap dirinya sendiri dan
fisiknya, dan karena pemahaman yang baik
diterima pasien mengenai apa yang telah
diajarkan oleh perawat dan peneliti sehingga
dapat diaplikasikan dengan baik oleh pasien
mengenai aktivitas mandiri: personal
hygiene (BAK/BAB) yang benar.
SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dalam
pembahasan maka disimpulkan sebagai
berikut:
1. Kemandirian pasien DPD di RSJD Dr.
Amino Gondohutomo Semarang dalam
melakukan personal hygiene (mandi dan
berpakaian) sebelum diajarkan aktivitas
mandiri: personal hygiene, kategori buruk
sebanyak 57.1%, dan kategori baik 42.9% .
Sedangkan sesudah diajarkan aktivitas
mandiri: personal hygiene kategori baik
78.6% dan kategori buruk 21.4%.
2. Kemandirian pasien DPD di RSJD Dr.
Amino Gondohutomo Semarang dalam
melakukan personal hygiene (berdandan)
sebelum diajarkan aktivitas mandiri:
personal hygiene, kategori buruk sebanyak
92.9%, dan kategori baik 7.1%. Sedangkan
sesudah diajarkan aktivitas mandiri:
personal hygiene kategori baik 60.7% dan
kategori buruk 39.3%.
3. Kemandirian pasien DPD di RSJD Dr.
Amino Gondohutomo Semarang dalam
melakukan personal hygiene (makan)
sebelum diajarkan aktivitas mandiri:
personal hygiene, kategori buruk sebanyak
64.3%, dan kategori baik 35.7%. Sedangkan
sesudah diajarkan aktivitas mandiri:
personal hygiene kategori baik 71.4% dan
kategori buruk 28.6%.
4. Kemandirian pasien DPD di RSJD Dr.
Amino Gondohutomo Semarang dalam
melakukan personal hygiene (BAK/BAB)
Laili D.N
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
sebelum diajarkan aktivitas mandiri:
personal hygiene, kategori buruk sebanyak
60.7%, dan kategori baik 39.3%. Sedangkan
sesudah diajarkan aktivitas mandiri:
personal hygiene kategori baik 92.9% dan
kategori buruk 7.1%.
5. Pengaruh aktivitas mandiri: personal
hygiene (mandi dan berpakaian, berdandan,
makan, BAK/BAB) terhadap kemandirian
pasien DPD di RSJD Dr. Amino
Gondohutomo Semarang dalam penelitian
didapatkan bahwa ada perubahan
kemandirian pasien dalam melakukan
aktivitas mandiri: personal hygiene (mandi
dan berpakaian, berdandan, makan, dan
BAK/BAB) hal itu ditunjukan dengan
adanya perubahan nilai kategori buruk ke
baik sesudah diajarkan aktivitas mandiri:
personal hygiene (mandi dan berpakaian,
berdandan, makan, dan BAK/BAB) pada
pasien DPD di RSJD Dr. Amino
Gondohutomo Semarang. Ada perbedaan
yang signifikan antara kemandirian personal
hygiene (mandi dan berpakaian, berdandan,
makan, dan BAK/BAB) sebelum dan
sesudah diajarkan aktivitas mandiri:
personal hygiene (mandi dan berpakaian,
berdandan, makan, dan BAK/BAB) dengan
nilai p=0.000.
SARAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah
dilakukan, maka peneliti mengusulkan saran
sebagai berikut:
1. Bagi pelayanan
keperawatan a. Perawat
Berdasarkan penelitian ini, didapatkan hasil
bahwa aktivitas mandiri: personal hygiene
(mandi dan berpakaian, berdandan, makan,
dan BAK/BAB) yang diajarkan perawat
sesuai dengan rencana penelitian yaitu sekali
per hari selama 3 hari mempengaruhi
peningkatan kemandirian personal hygiene
(mandi dan berpakaian, berdandan, makan,
dan BAK/BAB). Oleh karena itu diharapkan
perawat dapat lebih memperhatikan dan
mengajarkan setiap hari kepada pasien
defisit perawatan diri yang seharusnya
dilakukan sesuai rencana tindakan
keperawatan dan secara berkesinambungan
15
 Jurnal Keperawatan dan Kebidanan

sehingga dapat terbentuk rasa percaya

pasien terhadap perawat.

b. Bagi keluarga 2. Bagi penelitian selanjutnya

Peneliti mengaharapkan agar keluarga dapat
membantu meningkatkan kemandirian
personal hygiene (mandi dan berpakaian,
berdandan, makan, dan BAK/BAB) pada
pasien dengan masalah keperawatan defisit
perawatan diri dengan mengajarkan aktivitas
mandiri: personal hygiene (mandi dan
berpakaian, berdandan, makan, BAK/BAB
yang baik dan benar).
Untuk penelitian selanjutnya diharapkan
dapat memilih sampel dengan
menambahkan beberapa kriteria inklusi
ataupun kriteria eksklusi, sehingga sampel
dapat mewakili populasi yang ada.Bagi
penelitian selanjutnya, diharapkan hasil
penelitian ini dapat dijadikan sebagai dasar
untuk pengembangan dan tindak lanjut
penelitian selanjutnya.

Hidayat, A.A. (2007). Riset

DAFTAR PUSTAKA
Familia, P. (2006). Membuat prioritas keperawatan dan teknik penulisan

melatih anak mandiri. ilmiah. Jakarta : Salemba Medika

Yogyakarta: Penerbit Isro’in, L., Andarmoyo, S. (2012).

Kanisius Personal hygiene

Fitria, N. (2009). Prinsip dasar dan konsep, proses dan

aplikasi penulisan aplikasi dalam praktik

laporan pendahuluan keperawatan.

dan strategi Yogyakarta: Graha

pelaksanaan tindakan Ilmu

keperawatan (LP dan Kelliat, A.B. (2010). Model praktik

SP) untuk 7 diagnosis Keperawatan

keperawatan jiwa berat profesional jwa. Jakarta

bagi program S-1 : EGC

keperawatan. Jakarta : Notoadmojo, S. (2012). Metodologi

Salemba Medika penelitian kesehatan.

Hidayat, A.A. (2006). Pengantar Jakarta: Rineka Cipta

kebutuhan dasar Potter, P.A. (2006). Buku ajar

manusia aplikasi Fundamental

konsep dan proses Keperawatan konsep,

keperawatan. Jakarta : proses, Dan praktik

Salemba Medika edisi4. Jakarta:EGC

Laili D.N

16
 Jurnal Keperawatan dan Kebidanan

Riyanto, A. (2011). Aplikasi Widianti, T.A., & Saryono. (2010).

metodologi penelitian Catatan kuliah
kesehatan. Yogyakarta : kebutuhan dasar
Nuha Medika manusia (KDM).
Sugiyono. (2013). Cara mudah Yogyakarta : Nuha
menyusun: skripsi, tesis, Medika
dan disertasi. Bandung:
Alfabeta

17
 PENGARUH TERAPI GENERALIS DEFISIT PERAWATAN DIRI
2.
TERHADAP KEMANDIRIAN PERAWATAN DIRI ANAK RETARDASI
MENTAL DI SDLB-C TPA KABUPATEN JEMBER

Hamidah Retno Wardani1, Awatiful Azza2, Komarudin3

Program S1Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jember

1. Mahasiswa S1 Keperawatan Universitas Muhammadiyah Jember miedach@yahoo.com

2. Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jember awatiful.azza@yahoo.com
3. Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jember
komarudincahyo@yahoo.co.id

ABSTRAK

Introduksi.Anak retardasi mental memiliki ketidakmampuan dalam pemenuhan kebutuhan

perawatan diri.Salah satu terapi yang dapat diberikan adalah terapi generalis defisit perawatan
diri yang bertujuan untuk meningkatkan kemandirian perawatan diri anak retardasi
mental.Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui pengaruh terapi generalis defisit perawatan
diri terhadap kemandirian perawatan diri anak retardasi mental.
Metode.Menggunakan desain Pra Eksperiment dengan rancangan pre test and post test group
design bertujuan untuk melakukan observasi pertama (pre test) yang memungkinkan peneliti
dapat menguji perubahan-perubahan yang terjadi setelah eksperimen dilakukan (post test).
Populasi penelitian ini adalah orang tua anak retardasi mental di SDLB-C TPA Kabupaten
Jember sebanyak 43 responden dengan jumlah sampel 22 responden. Tehnik pengambilan
sampel purposive sampling.
Result. Hasil penelitian didapatkan kemandirian perawatan diri22 sampel (100%) mengalami
peningkatan skor kemandirian perawatan diri (berpakaian)sebanyak18 sampel (81.8%). Adapun
pengaruh terapi generalis defisit perawatan diri dengan uji Dependent-test (Paired T-test)(α =
0,05), didapatkan p value = 0,000. Kesimpulan penelitian ini bahwa terapi generalis defisit
perawatan diri (berpakaian) mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap kemandirian
perawatan diri (berpakaian)anak retardasi mental kategori sedang.
Diskusi.Rekomendasi dari penelitian ini yaitu kepada orang tua dan pendidik anak berkebutuhan
khusus agar terapi generalis deficit perawatan diri dapat dilakukan secara berulang-ulang dan
dapat dimodifikasi dengan berbagai metode.

Kata kunci: Terapi generalis defisit perawatan diri (berpakaian), kemandirian perawatan
diri, anak retardasi mental kategori sedang.

18
 ABSTRAK

Introduction.Mentally retarded children have an inability to meet the needs of self-care. One
treatment that can be given is a generalist therapeutic self-care deficit which aims to increase
the independence of self-care children with mental retardation. The purpose of this study was to
determine the effect of self-care deficit generalist therapy against the independence of self-care
children with mental retardation.
Methode.Using Pre-experimental design with pre-test and post design test group design aims to
observe the first (pre-test) which allows researchers can examine the changes that occurred after
the experiments carried out (post-test). The population was parents of children with mental
retardation in SDLB-C Jember landfill by 43 respondents with a sample of 22 respondents.
Purposive sampling technique.
Result.The result showed self-care independence 22 samples (100%) increased independence
scores of self-care (dressing) of 18 samples (81.8%). The therapeutic effect of self-care deficit
generalist with Dependent test t-test (paired T-test) (α = 0.05), obtained p value = 0.000. The
conclusion of this study that the therapeutic self-care deficit generalist (dressing) have a
significant influence on the independence of self-care (dressing) of children with mental
retardation medium category.
Discussion.Recommendations of this study is to parents and educators of children with special
needs in order to self-care deficit generalist therapy can be carried out repeatedly and can be
modified by various methods.

Keywords: Therapeutic generalist self-care deficit (dressing), the independence of self-care,

child mental retardation medium category
Bibliography 27 (2004-2014)

PENDAHULUAN retardasi mental (Sujarwanto, 2005 dalam

Zakarya, 2013).
Selama proses pertumbuhan dan
Retardasi Mental ditandai dengan defisit
perkembangan baik selama dalam atau hendaya dengan fungsi adaptif, seperti

kandungan maupun yang telah terlahir, tidak bidang komunikasi, mengurus dirinya
sendiri, home living, keterampilan sosial,
semua anak mampu melalui tahapan secara
interpersonal, dan keterampilan akademik.
optimal. Beberapa anak mengalami Tanda-tanda umum dari mental retardation

kegagalan atau gangguan tumbuh kembang. adalah kesulitan dalam berkomunikasi,

kesulitan dalam mengurus diri sendiri atau
Dalam Zakarya (2013) beberapa kelompok
rumah, kesulitan membina relasi sosial atau
anak mengalami gangguan tumbuh
personal, rendahnya kemampuan akademis,
kembang, Salah satunya adalah anak dengan
kesehatan dan keselamatan (Pieter, Janiwarti

19
 Jurnal Keperawatan Fikes UMJ 2015 3

dan Saragih, 2010). keperawatan generalis dan

Untuk jenis penyandang cacat seperti spesialis.Tindakan keperawatan generalis
retardasi mental akan dibedakan sesuai yang dilakukan yaitu klien diajarkan dan
dengan tingkatannya, yaitu retardasi mental dilatih untuk memenuhi kebutuhan
ringan, sedang, dan berat. Berdasarkan perawatan diri yang meliputi, mandi berhias,
ketiga klasifikasi tersebut, maka anak makan dan minum dengan benar serta
retardasi mental sedang memiliki toileting (BAK dan BAB secara benar)
ketrampilan merawat diri dan ketrampilan (Rochmawati, Keliat, dan Wardani,
motorik yang terlambat (FKUI, 2010). 2008).Terapi generalis berupa stimulasi
Defisit perawatan diri adalah gangguan tumbuh kembang remaja (Nurjannah, 2011).
kemampuan untuk melakukan aktivitas Terapi generalis memuat 7 strategi
perawatan diri (mandi, berhias, makan, pelaksanaan (SP).Salah satu strategi
toileting) (Nurjannah, 2004 dalam Deden pelaksanaan dalam terapi generalis adalah
dan Dermawan, 2013). startegi pelaksanaan (SP) defisit perawatan
Karena itu keperawatan sebagai bagian diri.Berdasarkan hal-hal tersebut di atas
integral dari pelayanan kesehatan penelitian ini untuk mengetahui untuk
mempunyai kontribusi besar untuk turut mengetahui pengaruh terapi generalis defisit
berupaya dalam peingkatan kesehatan perawatan diri terhadap kemampuan
anak.Perawat jiwa khususnya di komunitas perawatan diri anak dengan retardasi mental
memiliki kesempatan besar untuk berperan di SDLB-C TPA Kabupaten Jember.
meningkatkan kesehatan jiwa anak.Upaya Diharapkan melalui penelitian ini
promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif didapatkan pengetahuan untuk dapat
dapat dilakukan dengan berbagai pendekatan mengembangkan kemampuan merawat diri
(Nurjannah, 2011). Tindakan keperawatan pada anak retardasi mental sehingga kelak
yang tepat , di tatanan masyarakat sangat ketika mereka dewasa dapat bertanggung
diperlukan dalam mengatasi masalah defisit jawab terhadap diri mereka sendiri dan tidak
perawatan diri khususnya pada Anak tergantung kepada orang lain
Berkebutuhan Khusus (ABK) seperti
retardasi mental. Tindakan yang sudah MATERIAL DAN METODE
dikembangkan dalam mengatasi defisit Penelitian ini merupakan penelitian
perawatan diri ini terdiri tindakan kuantitatif.Desain penelitian yang digunakan

20
 Jurnal Keperawatan Fikes UMJ 2015 4

dalam penelitian ini adalah pra sampling dengan system purposive

eksperimental dengan menggunakan sampling.
pendekatan pre test and post test group
design. Pre test and post test group design ALAT PENGUMPULAN DATA
merupakan suatu rancangan penelitian yang Instrument yang digunakan dalam
melakukan observasi pertama (pre test) yang penelitian ini berupa kuesioner kemandirian
memungkinkan peneliti dapat menguji perawatan diri memodifikasi instrument
perubahan-perubahan yang terjadi setelah PEDI dan teori terapi generalis defisit
eksperimen dilakukan (post test) perawatan diri SP 2.Kemandirian yang
(Notoatmodjo, 2010). diukur adalah kemandirian perawatan diri
pada anak retardasi mental meliputi
WAKTU DAN TEMPAT PENELITIAN langkah-langkah berpakaian.Hasil ukur
Tempat pengambilan data responden menggunakan total nilai 29-87.
penelitian ini adalah di SDLB-C TPA
Kabupaten Jember. ANALISA DATA
Analisis univariat
POPULASI PENELITIAN Analisis univariat bertujuan untuk
Populasi dalam penelitian ini adalah menjelaskan karakteristik tiap variable
orangtua anak retardasi mental yang penelitian yang terdiri dari umur, jenis
berjumlah 43 orang. kelamin, dan tingkatan kelas dan
kemandirian perawatan diri anak retardasi
SAMPEL PENELITIAN mental ditampilkan dengan nilai rerata
Sampel dalam penelitian ini adalah (mean), median, modus, standar deviasi
orang tua dengan anak retardasi mental Analisis bivariate
kategori sedang yang berada di SDLB-C
Variabel yang akan dianalisis pada
TPA Kabupaten Jember yang berjumlah 22
penelitian kali ini adalah kemandirian dalam
orang.
perawatan diri (berpakaian) pre-test dan
TEKNIK SAMPLING post-test, dimana variabel tersebut termasuk
Teknik sampling yang digunakan pada
kedalam data rasio. Untuk menganalisis data
penelitian ini adalah non probability

21
 Jurnal Keperawatan Fikes UMJ 2015 5

peneliti menggunakan uji Dependent T-tes Persentase

No Umur Frekuensi
(%)
(Paired Test). 1 7th 1 4.5
2 8th 5 22.7
HASIL PENELITIAN 3 9th 2 9.1
Analisa Data Umum 4 10th 2 9.1
5 11th 1 4.5
Tabel1 Distribusi Frekuensi Karakteristik
6 12th 2 9.1
jenis kelamin anak dengan retardasi
mental kategori sedang di SDLB-C 7 13th 2 9.1
TPA Kabupaten Jember Bulan 8 14th 1 4.5
April-Mei 2015 (n=22) 9 15th 3 13.6
10 18th 2 9.1
Karakteristik
Frekuensi
Persentase 11 20th 1 4.5
Responden (%) Jumlah 22 100
Laki-laki 13 59.1 Sumber: Data Primer, 2015
Perempuan 9 40.9 Distribusi karakteristik umur
Jumlah 22 100
menunjukkan bahwa rata-rata umur
Sumber: Data Primer, 2015 responden adalah 8 tahun (22.7%).

Distribusi Karakteristik jenis kelamin Analisa Data Khusus

Tabel 3.Kemandirian Perawatan Diri Anak
menunjukkan bahwa dari 22 responden yang
dengan Retardasi Mental Kategori
diteliti dapat diketahui bahwa jenis kelamin Sedang Sebelum dan Sesudah

responden paling banyak adalah laki- Dilakukan Terapi Generalis Defisit

Perawatan Diri Bulan April-Mei
lakiberjumlah 13 anak (59.1 %).
2015 (n=22)
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Pretest Posttest
umur anak retardasi mental
kategori sedang di SDLB-C TPA Jumlah 22 22
Kabupaten Jember Bulan April-Mei Mean 54.40 56.64
2015 (n=22)
Median 54.40 56.00
Mode 43 37
Std. Deviasi 14.744 15.026
Minimum 33 34
Maximum 78 80
Sumber: Data Primer, 2015

22
 6

defisit perawatan diri terhadap kemandirian

Hasil analisis sebelum dilakukan terapi perawatan diri (berpakaian) anak retardasi
generalis defisit perawatan diri mental kategori sedang di SDLB-C TPA
menunjukkan bahwa kemandirian anak Kabupaten Jember.
retardasi mental dalam perawatan diri
(berpakaian) berada pada rata-rata 54.50
PEMBAHASAN
dengan rentang nilai minimal 33 dan nilai
Hasil analisis kemandirian perawatan
maksimal 78.Setelah dilakukan terapi
diri anak retardasi mental sebelum dilakukan
generalis defisit perawatan diri
terapi generalis defisit perawatan diri
menunjukkan bahwa kemandirian anak
menunjukkan rata-rata 54.50 dengan standar
retardasi mental dalam perawatan diri
deviasi sebesar 14.744 dengan nilai minimal
(berpakaian) meningkat pada rata-rata 56.64
33 dan maksimal 78. Kemandirian pada
dengan rentang nilai minimal 34 dan nilai
anak terutama pada anak usia sekolah
maksimal 80.
berbeda dengan kemandirian remaja atau
Tabel 4.Pengaruh Terapi Generalis Defisit
orang dewasa. Kemandirian pada anak usia
Perawatan Diri Terhadap
sekolah adalah kemampuan yang terkait
Kemandirian Perawatan Diri
dengan tugas perkembangannya.
(berpakaian) Anak Retardasi
Menurut Hayati (2003) dalam Ramawati
Mental Kategori Sedang (n=22)
(2011) menyatakan bahwa kemandirian
perawatan diri adalah ketrampilan diri untuk
ean SD Std. Lowe Upp T df Sig.
mengurus atau menolong diri sendiri dalam
Error r er
Mean kehidupan sehari-hari sehingga tidak
Prete - 1.69 .362 - - - 21 0.000 tergantung dengan orang lain. Anak-anak
st- 2.1 9 2.889 138 5.8
berkebutuhan khusus biasanya kurang
Postt 36 3 99
Est 0 mampu dalam melakukan perawatan dirinya
Sumber: Data Primer, 2015 karena adanya ketidakmampuan dalam
Hasil analisis dengan uji Paired Sample melakukan interaksi, komunikasi, dan
T-test didapatkan p value sebesar 0,000. prilaku.
Pengambilan keputusan dilakukan dengan Keterbatasan dalam perawatan diri ini
melihat derajat kemaknaan (α = 0,05) dan p juga disebabkan oleh keterbatasan dalam
value ≤ 0,05 berarti H1 diterima yang pengembangan motorik kasar dan motorik
artinya terdapat pengaruh terapi generalis

23
halus.Terbukti dari 22 responden yang lagi memiliki tubuh pendek dan
diteliti mayoritas mengalami kesulitan gemuk.Keterbatasan fisik seperti kurangnya
dalam hal melakukan langkah-langkah koordinasi, gerakan motorik halus dan kasar
berpakaian yang terdiri dari langkah yang tidak optimal, kurangnya sensitivitas
memasang celana dalam, kaos dalam, celana dan kelainan fisik pada tangan (gemuk dan
pendek, dan kemeja berkancing hingga pendek).Keterbatasan mental meliputi
melakukan langkah-langkah melepas kemampuan beradaptasi, komunikasi,
pakaian.Terutama langkah-langkah keterampilan sosial, akademik, kesehatan,
memasang dan melepas keamanan, dan merawat diri (Schwart, 2004
kancing.Kemandirian dalam memasang dalam Zakarya, 2013).
kancing membutuhkan kemampuan dan Pada siswa SDLB-C TPA Kabupaten
koordinasi jari-jemari tangan yang termasuk Jember yang sebagian besar terdiri dari anak
dalam kemampuan motorik halus. retardasi mental yang memiliki keterbatasan
Hal ini sejalan dengan penelitian Sri R dalam keterampilan perawatan diri.Saat
(1987) dalam Ramawati (2011) yang melakukan intervensi, anak retardasi mental
menyatakan bahwa kemampuan motorik yang berusia muda lebih sulit untuk
halus adalah kesanggupan untuk memahami dan mempraktikkan langkah-
menggunakan otot tangan dengan baik langkah berpakaian dibandingkan anak
trutama jari-jari tangan antara lain retardasi mental yang berusia lebih tua.Ini
menggerakkan pergelangan tangan, disebabkan oleh kondisi anak yang masih
menggerakkan jari kaki, menggenggam, sulit untuk diarahkan dan masih belum
menjepit dengan ibu jari dan telunjuk. memiliki kemandirian perawatan diri yang
Berbeda dengan anak normal, anak retardasi baik jika dibandingkan dengan anak yang
mental sedang mengalami keterlambatan berusia lebih tua.
koordinasi otot jari. Hal ini sesuai dengan penelitian Ling
Kemandirian perawatan diri (2008) dalam Ramawati (2011) yang
(berpakaian) pada anak retardasi mental menyatakan ada hubungan yang signifikan
kemungkinan dipengaruhi oleh beberapa antara usia anak dengan kemampuan
faktor.Salah satu faktor diantaranya adalah perawatan diri. Demikian pula yang
keterbatasan fisik.Keterbatasan fisik dinyatakan oleh Tork et al. (2007) dalam
meliputi telapak tangan pendek, ditambah Ramawati (2011) bahwa anak yang berusia

24
lebih tua mempunyai kemampuan perawatan
diri yang lebih baik dibandingkan anak yang
berusia lebih muda. Semiun (2006) dalam
Ramawati juga menyatakan bahwa usia
yang berbeda memilii kemampuan
pemenuhan kebutuhan yang berbeda pula.
Hasil analisis kemandirian perawatan
diri anak retardasi mental kategori sedang
setelah dilakukan terapi generalis defisit
perawatan diri menunjukkan rata-rata 56.64
dengan standar deviasi sebesar 15.026
dengan nilai minimal 34 dan nilai maksimal
80. Terapi generalis defisit perawatan diri
yaitu tindakan untuk mengajarkan dan
melatih klien untuk memenuhi kebutuhan
perawatan diri yang meliputi mandi, berhias,
makan dan minum dengan benar serta
toileting (BAK dan BAB secara benar).Hasil
manajemen asuhan keperawatan spesialis
jiwa ini menunjukkan hasil yang signifikan
dalam mengubah perilaku maladaptif
menjadi adaptif dalam pemenuhan
kebutuhan perawatan diri dan meningkatkan
kemampuan klien dalam memenuhi
kebutuhan perawatan diri serta menurunkan
tanda dan gejala klien (Rochmawati, D. H.,
Keliat, B. A., Wardani, I.Y, 2008).
Terapi generalis defisit perawatan diri
selalu menyertakan pujian di setiap langkah
terapi.Melalui pujian anak retardasi mental
distimulasi untuk terus meningkatkan
kemandirian perawatan dirinya. Hal ini
sejalan dengan Prasedio dalam Efendi
(2006:105) dalam Nisa (2010) yang
menyatakan bahwa nilai terapi yang penting
dalam perkembangan anak retardasi mental
yaitu salah satunya pembinaan pribadi, anak
berlatih memperkuat kemauan, memusatkan
perhatian, mengembangkan keuletan dan
percaya diri. Diperkuat oleh Efendi (2006:14)
dalam Nisa (2010) yang juga menyatakan
bahwa dalam memberikan terapi perilaku
pada anak retardasi mental, seorang terapis
harus memiliki sikap sebagaimana yang
dipersyaratkan dalam pendidikan humanistic,
yaitu penerimaan secara hangat, antusias
tingi, ketulusan dan kesungguhan, serta
menaruh empati yang tinggi terhadap kondisi
anak retardasi mental.
Salah satu strategi pelaksanaan (SP)
yang terdapat pada terapi generalis defisit
perawatan diri dalam Dermawan dan Rusdi
(2013) adalah SP 2 yaitu percakapan saat
melatih klien berdandan yang dalam
penelitian ini adalah berpakaian. Dengan
langkah-langkah yang dimulai dari fase
orientasi, fase kerja, dan fase
terminasi.Terapi ini diberikan pada anak
retardasi mental kategori sedang di SDLB-
CTPA Kabupaten Jember yang berjumlah
22 anak.Anak retardasi mental kategori
25

sedang adalah anak yang tergolong salah
satutunagrahita yang memiliki tingkat
kecerdasan (IQ) berkisar
MenurutAAMD (Mumpuniarti, 2007: 13)
anak retardasi mental kategori sedang adalah
anak yangtingkat kecerdasan (IQ) berkisar
antara 30-50,
melakukanketerampilan mengurus
sendiri (self-help), mampu mengadakan
adaptasisosial di lingkungan terdekat, dan
mampu mengerjakan pekerjaan
yangperlu pengawasan atau bekerja di
tempat kerja terlindung
workshop).Mandey dan Wiles (Mohammad
Amin, 1995: 39) menyatakan bahwaanak
retardasi mental kategori sedang dapat
mencapai umur kecerdasan yang sama
dengananak normal usia tujuh tahun.
Berdasarkan uji Paired Sample T-test
yang telah dilakukan untuk mengukur
pengaruh terapi generalis defisit perawatan
diri terhadap kemandirian perawatan diri
(berpakaian) retardasi mental di SDLB-C
TPA Kabupate Jember mempunyai
pengaruh yang sangat bermakna karena
derajat (p value) sebesar 0,000 dengan
kesalahan (α=0,05) dan p value ≤ 0,05.
Berdasarkan hasil tersebut dapat diketahui
bahwa pengaruh terapi generalis defisit
perawatan diri memberikan
kemandirian perawatan diri (berpakaian)
anak retardasi mental di SDLB-C TPA
Kabupaten Jember.
Terjadi peningkatan rata-rata dari 54.40
30-50. menjadi 56.64. Namun tetap pada kisaran
dibawah rata-rata 60 dengan standar eror
mean sebesar 0.362. Menunjukkan ada
pengaruh terapi generalis defisit perawatan
mampu diri terhadap kemandirian perawatan diri
diri anak retardasi mental namun masih dalam
tahapan rata-rata kurang.Ini disebabkan
terapi generalis hanya diberikan sebanyak 8
rutin kali pertemuan dengan durasi waktu 60
menit setiap pertemuan disertai kondisi anak
(sheltered retardasi mental yang kurang kooperatif.
KETERBATASAN PENELITIAN
1. Keterbatasan Sampel
Peneliti mengalami keterbatasan
sampel selama melakukan penelitian di
SDLB-C TPA Kabupaten Jember
disebabkan jumlah responden yang
terbatas dan kondisi responden yang
tidak kooperatif sehingga berdampak
pada hasil yang kurang maksimal.
2. Keterbatasan Alat Ukur
Pada penelitian ini menggunakan alat
ukur PEDI (The Pediatric Evaluation of
Disability Inventory) yang telah
dimodifikasi oleh peneliti. Namun alat
ukur dalam penelitian ini tidak melalui
perubahan
proses uji validitas dan reabilitas.
26
 SIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Sebagai alat ukur yang digunakan untuk Kemandirian perawatan diri
mendapatkan data kemandirian (berpakaian) pada anak retardasi mental
perawatan diri anak retardasi mental kategori sedang sebelum dilakukan terapi
seharusnya alat ukur dilakukan uji generalis defisit perawatan diri berada pada
validitas dan reabilitas.Hal ini tidak rata-rata 54.5 dengan rentang nilai minimal
dilakukan karena keterbatasan peneliti yaitu 33 dan maksimal 78.Setelah diberikan
dalam melakukan penelitian yaitu terapi generalis defisit perawatan diri
terkait dengan waktu dan jumlah kemandirian perawatan diri anak retardasi
responden. mental mengalami peningkatan rata-rata
sebesar 56.64 dengan rentang nilai minimal
yaitu 34 dan nilai maksimal 80.
IMPLIKASI KEPERAWATAN
Terdapat pengaruh terapi generalis
Implikasi keperawatan yang dapat
defisit perawatan diri terhadap kemandirian
diambil dari hasil penelitian ini terhadap
perawatan diri (berpakaian) anak dengan
profesi keperawatan diantaranya terapi
retardasi mental kategori sedang di SDLB-C
generalis defisit perawatan diri dapat
TPA Kabupaten Jember yang ditunjukkan
dijadikan rujukan dalam memberikan asuhan
dengan derajat kemaknaan (α = 0,05) dan p
keperawatan anak berkebutuhan khusus
value ≤ 0,05 yaitu sebesar 0,000 dengan
lainnya seperti autis. Pendekatan untuk anak
peningkatan rata-rata dari 54.50 menjadi
retardasi mental yang hiperaktif dengan
56.64.
metode pendekatan orang tua dan anak atau
guru dan anak tetap mendampingi selama
Saran
proses pembelajaran. Cara berkomunikasi
Saran yang dapat diberikan terkait
perawat ke anak menggunakan bahasa yang
dengan hasil dan pembahasan
sangat sederhana, ringkas, dan mudah
penelitiantersebut adalah:
dipahami.Perawat dalam berkomunikasi
1. Sekolah Dasar Luar Biasa (SDLB)
dengan anak retardasi mental selalu
Bagi pengajar perlu mengembangkan
melibatkan verbal dan non-verbal.
program pembelajaran di sekolah
mengenai perawatan diri anak retardasi

27
 4. Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini dapat digunakan

mental yang bekerja sama dengan orang sebagai data untuk melakukan
tua dan tenaga kesehatan sehingga anak penelitian lebih lanjut pada anak dengan
retardasi mental mendapatkan retardasi mental khususnya kategori
bimbingan dan dukungan yang sedang.Disarankanpadapeneliti

dibutuhkan terkait pemenuhan selanjutnyadapatmeningkatkan

kebutuhan perawatan diri. penelitian menggunakan desain
2. Orang tua/keluarga dengan anak penelitian quasi eksperimen dengan
retardasi mental sampel kelompok perlakuan dan

Orang tua anak retardasi mental perlu kelompok kontrol.Serta waktu

terus meningkatkan pelatihan yang penelitian yang lebih lama dengan
konsisten terkait kondisi dan kebutuhan inovasi menggunakan berbagai metode
anak retardasi mental serta memberikan yang menyenangkan.
dukungan terhadap program-program
untuk meningkatkan kemandirian anak REFERENSI
retardasi mental melalui penyuluhan, Dermawan, Deden dan Rusdi. (2013).
Keperawatan Jiwa. Yogyakarta.
diskusi, atau pelatihan tentang usia yang
Pustaka Baru
tepat untuk mulai melatih anak retardasi
Direktorat Pendidikan Luar Biasa. 2006.
mental kemandirian perawatan diri Informasi Pelayanan Pendidikan Bagi
Anak Tunagrahita.
khususnya langkah berpakaian dan
http://www.ditplb.or.id/profile.php?id
latihan peningkatan kekuatan motorik =45 [15 Januari 2015]
pada anak retardasi mental sehingga Fadli, Aulia. 2010. Buku Pintar Kesehatan
Anak. Yogyakarta: Pustaka Anggrek
anak mandiri dalam melakukan
Herlina. (2013). Hubungan Pola Asuh
perawatan diri Keluarga Dengan Kemandirian
3. Profesi Keperawatan Perawatan Diri Anak Usia Sekoah Di
Kelurahan Cisalak Pasar Kecamatan
Perawat harus mampu menjadi edukator Cimanggis Kota Depok. Jawa Barat.
bagi orang tua dan guru melalui terapi FIK UI
generalisuntukmembantu Humris, W. Edith. (2010). Retardasi Mental.
dalam Sylvia, D. Hadisukanto. Buku
meningkatkan kemampuan dan Ajar Psikiatri (pp. 411-415). Jakarta:
memenuhi kebutuhan anak retardasi FKUI
mental.

28
Kasdu, D. (2004). Anak Cerdas. Jakarta:
Puspa Swara
Kementrian Kesehatan RI, (2010). Pedoman
Pelayanan Kesehatan Anak Di
Sekolah Luar Biasa (SLB). Jakarta:
Tidak Diterbitkan
Mulyani, Dian Febri Adi. (2014).
Perkembangan Kognitif Anak
Retardasi Mental Pada Pemberian
Media Playdough Di SLB C Yakut
Purwokerto.Purwokerto. Universitas
Jenderal Soedirman
Muttaqin, Arif. 2008. Asuhan Keperawatan Dengan Klien Gangguan
NANDA. (2013). Nursing Diagnoses: Definitions Dan Clasification 2012-2013.
Notoatmodjo, S. (2010). Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Nurjannah, Siti. (2011). Pengaruh Terapi
Generalis Dan Latihan Keterampilan
Sosial Terhadap Pencapaian Identitas
Diri Remaja Panti Asuhan Di
Kabupaten Banyumas. Jawa Tengah.
FIK UI
Nurmaini, Risa D. (2014). Hubungan Pola Asuh Orang Tua Dengan Kemampuan Personal
Hygiene Pada Anak Retardasi Mental Di SDLB Kabupaten
Jember. Jember. Universitas
Muhammadiyah Jember.
Nursalam, (2013). Metodologi Penelitian
Ilmu Keperawatan: Pendekatan
Praktis: Jakarta. Salemba Medika
Philadelphia. USA: NANDA International
Pieter, Janiwarti, Saragih. (2010). Pengantar
Psikopatologi Untuk Keperawatan.
Jakarta: Kencana Prenada Media
Group
Potter & Perry. (2006). Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta:
EGC

29
Rahayu, Esthi. (2012). Kemampuan
Merawat Diri Pada Tunagrahita.
Ramawati, Dian. (2011). Faktor-Faktor
Yang Berhubungan Dengan
Kemampuan Perawatan Diri Anak
Tunagrahita Di Kabupaten Banyumas
Jawa Tengah. Jawa Tengah: FIK UI
Saptunar.(2012). Meningkatkan
Keterampilan Menyetrika Pakaian
Anak Tunagrahita Sedang. Panti
Pasaman
Schwart, M. William. 2004. Pedoman Klinis
Pediatri. Jakarta: EGC
Smart, Aqila. (2010). Anak Cacat Bukan Kiamat. Jakarta: Katahati
Supartini, Y Ester. (2004). Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta:
EGC
Zakarya, Yunus N. (2013). Pengaruh
Pelatihan Cuci Tangan Bersih Dengan
Metode Bermain Puzzle Terhadap
Kemampuan Melakukan Cuci Tangan
Anak Tuna Grahita Di SLB-C TPA
Kabupaten Jember. Jember.
Universitas Jember
Rochmawati, D.H., Keliat, B.A., dan Wardani, I. Y. (2008). Manajemen
Kasus Spesialis Jiwa Defisit
Perawatan Diri Pada Klien Gangguan
Jiwa Di RW 02 Dan RW 12 Kelurahan
Baranangsiang Kecamatan Bogor
Timur.Depok. Universitas Indonesia
Nisa, Choirun. (2010). Gambar Anak
Penderita Retardasi Mental: Studi
Kasus Di SLB-C Yaspenlub Demak.
Semarang. Universitas Negeri
Semarang

30
 3. Pengaruh Metode Token Economy Terhadap Aktifitas
Perawatan Diri pada Pasien Defisit Perawatan Diri
Heppi Sasmitaa,Rizka Mahdairtab Asterinac
a
Poltekes Kemenkes Padang
b
Mahasiswa PSIK Keperawatan
c Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
E-mail : heppisasmita@yahoo.com

Abstract : Self-care deficit is an impaired ability to perform self-care activities. Lack of self- care
the result of changes in thought processes so that the ability to perform self-care activities
declined. Token economy method is a modification of behavior by giving one sign/ gesture as
soon as possible after each target behavior appears. This study used a pre-experimental design
with pretest-posttest one group approach to patient self care deficits in the Prof. HB. Sa’anin
Mental Hospital, Padang, a total of 15 people on 19 November to 9 December 2011, which aimed
to determine the effect of token economy method to self-care activities. Sampling was conducted
with a total sampling technique. Variable research was method token economy and self-care
activities. The data collection is done by measuring the activity of the respondents self-care
before and after treatment by using the observation sheet. The data analysis performed using
SPSS with the Wilcoxon test. Results showed no effect of method of token economy to increase
self-care activities with the results of statistical tests p < 0,05. Prof.HB.Sa’anin Mental Hospital,
Padang is expected to be able to use the method of token conomy as a means used to handling the
problem of self-care deficit.

Key words: method of token economy, self-care activities

Abstrak : Defisit perawatan diri adalah gangguan kemampuan untuk melakukan aktifitas
perawatan diri. Kurangnya perawatan diri terjadi akibat adanya perubahan proses pikir sehingga
kemampuan untuk melakukan aktifitas perawatan diri menurun. Metode token economy
merupakan modifikasi perilaku dengan pemberian satu tanda/ isyarat sesegera mungkin setiap kali
setelah perilaku sasaran muncul. Tujuan dari metode token economy ini adalah untuk
meningkatkan perilaku individu yang diinginkan. Penelitian ini menggunakan rancangan pre-
eksperimen dengan pendekatan one group pretest-posttest pada pasien defisit perawatan diri di
ruang Melati Rumah Sakit Jiwa Prof. HB. Sa’anin Padang, sebanyak 15 orang pada 19 November
– 9 Desember 2011 untuk mengetahui pengaruh metode token conomy terhadap aktifitas
perawatan diri. Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik total sampling. Pengumpulan data
dilakukan dengan mengukur aktifitas perawatan diri responden sebelum dan setelah perlakuan
dengan menggunakan lembar observasi. Analisa data dilakukan dengan uji Wilcoxon. Hasil
penelitian menunjukkan ada pengaruh metode token economy terhadap peningkatan aktifitas
perawatan diri dengan hasil uji statistic p < 0,05. Pihak Rumah Sakit Jiwa Prof.HB.Sa’anin
Padang diharapkan agar dapat menggunakan metode token economy sebagai suatu cara yang
digunakan untuk penanganan masalah defisit perawatan diri.

Kata kunci: metode token economy, aktifitas perawatan diri

Kesehatan jiwa merupakan perasaan sebagaimana adanya serta mempunyai sikap

sehat dan bahagia serta mampu mengatasi positif terhadap diri sendiri dan orang lain.
tantangan hidup, dapat menerima orang lain Kesehatan jiwa meliputi perasaan terhadap

31

diri sendiri, perasaan terhadap orang lain,
dan kemampuan dalam mengatasi persoalan
hidup sehari-hari. Kesehatan
jiwa merupakan bagian integral dari
kesehatan, sehat jiwa sangat dibutuhkan
oleh semua orang baik dalam berperilaku
maupun dalam bertindak. Seseorang yang
mengalami masalah dalam berperilaku dan
bertindak dapat menyebabkan terjadinya
gangguan jiwa (Sulizah, 2007).
Gangguan jiwa adalah gangguan
dalam emosi (affective), tindakan
(psychomotor), berbagai penelitian
mengatakan bahwa gangguan jiwa adalah
kumpulan dari keadaan keadaan yang tidak
normal, baik yang berhubungan dengan fisik
maupun dengan mental. Keabnormalan
tersebut dibagi ke dalam dua golongan
yaitu: gangguan jiwa (neurosa) dan sakit
jiwa (psikosa). Keabnormalan terlihat dalam
berbagai gejala yang terpenting, diantaranya
adalah ketegangan (tension), rasa putus asa
dan murung, gelisah, cemas, perbuatan-
perbuatan yang terpaksa (convulsive),
hysteria, rasa lemah, tidak mampu mencapai
tujuan, takut, pikiran-pikiran buruk (Iyus,
2009).
Menurut data World Health
Organization (WHO), masalah gangguan
kesehatan jiwa di seluruh dunia memang
sudah menjadi masalah yang sangat serius.
WHO (2006) menyatakan, paling tidak ada
satu dari empat orang di dunia mengalami
masalah mental. WHO memperkira-kan ada
sekitar 450 juta orang di dunia yang
mengalami gangguan kesehatan jiwa.
Sementara itu, menurut Uton Muchtar Rafei,
Direktur WHO Wilayah Asia Tenggara,
hampir satu per tiga dari penduduk di
wilayah ini pernah
mengalami gangguan neuropsikiatri.
Buktinya, bisa kita cocokkan dan lihat
sendiri dari data survey Kesehatan Rumah
Tangga (SKRT); tahun 2006 saja, di
Indonesia diperkirakan sebanyak 264 dari
1.000 anggota rumah tangga menderita
gangguan kesehatan jiwa.
Prevalensi gangguan kesehatan jiwa
di Indonesia menurut hasil studi Bahar dkk
Sasmita Hepp,dkk.,Pengaruh Metode Token economy…
(2006) adalah 18,5%, yang berarti dari
1000 penduduk terdapat sedikitnya 185
penduduk dengan gangguan kesehatan jiwa
atau tiap rumah tangga terdapat seorang
anggota keluarga yang menderita gangguan
kesehatan jiwa. Jika hasil studi ini dapat
dijadikan dasar, maka tidak dapat dipungkiri
bahwa telah terjadi peningkatan angka
gangguan kesehatan jiwa/gangguan
emosional yang semula berkisar antara 20-
60 per 1000 penduduk (Yani, 2006).
Menurut Wartonah (2007) gangguan
jiwa dapat terjadi dalam bentuk halusinasi,
perilaku kekerasan, isolasi sosial, harga diri
rendah, dan defisit perawatan diri sehingga
muncul masalah penurunan aktifitas
perawatan diri pada klien. Kebutuhan
aktifitas perawatan diri merupakan fokus
dalam asuhan keperawatan jiwa, sehingga
perawat harus memiliki kemampuan dan
pengetahuan cara pemenuhan kebutuhan
aktifitas perawatan diri klien dengan
memantau dan mengikuti perkembangan
kemampuan pasien dalam melaksanakan
aktifitas perawatan diri terutama pasien
gangguan jiwa yang mengalami defisit
perawatan diri.
Kondisi yang timbul pada saat
sekarang ini adalah pada umumnya pasien
gangguan jiwa yang berada di jalanan,
cenderung mengalami defisit perawatan diri.
Gejala yang tampak pada pasien tersebut
diantaranya : pakaian klien tampak kumal,
kulit klien berdaki, rambut klien acak-
acakan, badan klien bau, makan klien
berceceran, klien BAB/BAK disembarang
tempat.
Defisit Perawatan Diri adalah
gangguan kemampuan untuk melakukan
aktifitas perawatan diri (mandi, berhias,
toileting, makan). Dampak dari defisit
perawatan diri secara fisik yaitu: gangguan
integritas kulit, gangguan membrane
mukosa mulut, serta gangguan fisik pada
kuku, juga berdampak pada masalah
psikososial seperti gangguan kebutuhan rasa
nyaman, kebutuhan dicintai dan mencintai,
kebutuhan harga diri, aktualisasi diri, dan
gangguan interaksi sosial. Lebih jauh lagi
masalah tersebut bisa menularkan berbagai
32
NERS JURNAL KEPERAWATAN VOLUME 8, No 1, Juni 2012 : 23-30
macam penyakit kepada penghuni lain dan
juga tenaga kesehatan.
Ada beberapa terapi untuk merobah
gangguan perilaku klien defisit perawatan
diri diantaranya: terapi kognitif, terapi
keluarga, terapi lingkungan, terapi
psikoreligius, terapi kelompok, terapi
individu, dan terapi perilaku. Salah satu
jenis terapi perilaku yang dapat digunakan
disini adalah metode token economy yang
merupakan sebuah prosedur modifikasi
perilaku dengan menggunakan
reinforcement positif yaitu pemberian satu
kepingan (isyarat / tanda) sesegera mungkin
setiap kali setelah perilaku sasaran muncul.
Kelebihan dari metode ini adalah dapat
langsung diberikan sesudah perilaku target
terbentuk, dan dapat ditukarkan dengan
benda bila waktu dan tempat
memungkinkan, cara ini akan efektif bila
diberlakukan pada sekelompok orang.
Menurut Depkes (2000), pasien gangguan
jiwa yang mengalami masalah defisit
perawatan diri sudah dapat menunjukkan
perubahan perilaku dengan lama hari
perawatan 14 hari.
Berdasarkan hasil penelitian Sugianti
(2005) tentang pengaruh metode token
economy terhadap aktifitas perawatan diri
pada pasien defisit perawatan diri di
Rumah Sakit Jiwa DR.Radjiman
Wediodiningrat Lawang, menyebutkan
bahwa 20,5 % responden dengan aktifitas
perawatan diri kurang baik, 79,5 %
responden dengan aktifitas perawatan diri
baik. Seiring dengan hasil penelitian
Saryono (2008) tentang pengaruh metode
token economy terhadap aktifitas perawatan
diri pada pasien defisit perawatan diri di
Rumah Sakit Jiwa Dharma Sakti Jakarta
Pusat menyebutkan bahwa 35,5 %
responden dengan aktifitas perawatan
kurang baik, 64,5 % responden dengan
aktifitas perawatan diri baik, juga dengan
hasil penelitian Fresa (2006) tentang
pengaruh metode token economy terhadap
aktifitas perawatan diri pada pasien isolasi
sosial yang mengalami defisit perawatan diri
di Rumah Sakit Jiwa Mitra Menteng Abadi
Jakarta Pusat menyebutkan bahwa
40,5 % responden dengan aktifitas
perawatan diri kurang baik, 59,5 %
responden dengan aktifitas perawatan diri
baik, seiring dengan hasil penelitian Sarifah
(2007) tentang pengaruh metode token
economy terhadap aktifitas perawatan diri
pada pasien Skizofrenia yang mengalami
defisit perawatan diri di Rumah Sakit Jiwa
Dharma Jaya Jakarta, menyebutkan bahwa
40,15 % responden dengan aktifitas
perawatan diri kurang baik, 60,85 %
responden dengan aktifitas perawatan diri
baik.
Rumah Sakit Jiwa Prof. HB. Sa’anin
Padang merupakan rumah sakit tipe A yang
ada di kota Padang. Rumah Sakit ini
mempunyai 8 ruangan, 1 ruang IGD / PICU,
1 ruangan NAPZA dan 6 ruangan
diantaranya dengan pengembangan model
praktek keperawatan professional (MPKP)
yaitu : Anggrek, dari 5 orang pasien yang di
rawat, 1 orang pasien (20 %) mengalami
masalah defisit perawatan diri, Flamboyan,
dari 22 orang pasien yang dirawat, 6 orang
pasien (27,27 %) mengalami masalah defisit
perawatan diri, Cendrawasih, dari 45 orang
pasien yang di rawat, 19 orang pasien (42
%) mengalami masalah defisit perawatan
diri, Melati, dari 25 orang pasien yang di
rawat, 20 orang pasien (55,55 %)
mengalami masalah defisit perawatan diri,
Gelatik, dari 25 orang pasien yang di rawat,
11 orang pasien (44 %) mengalami masalah
defisit perawatan diri, Merpati, dari 24
orang pasien yang di rawat, 11 orang pasien
(45 %) mengalami masalah defisit
perawatan diri. Keenam ruangan dengan
pengembangan model praktek keperawatan
professional (MPKP) tersebut, ruangan
melati adalah ruangan yang paling banyak
memiliki pasien dengan defisit perawatan
diri.
33

Berdasarkan hasil wawancara
peneliti dengan kepala ruangan melati pada
tanggal 16 September 2011, menyebutkan
bahwa sudah dilaksanakan terapi generalis
untuk mengatasi masalah perilaku klien
defisit perawatan diri, namun di ruangan ini
masalah defisit perawatan diri sangat
menonjol. Hal ini disebabkan karena belum
efektifnya pemberian terapi generalis yang
diberikan oleh perawat selama ini, adapun
sebuah terapi yang dapat digunakan dalam
mengatasi masalah perilaku klien defisit
perawatan diri yaitu terapi perilaku dengan
metode token economy. Menurut Eugene
(2007) metode token ekonomi ini sangat
efektif digunakan mengubah perilaku klien
dengan masalah defisit perawatan diri.
Survei awal yang dilakukan di
ruangan melati pada tanggal 16 September
2011, gejala yang tampak pada pasien
defisit perawatan diri diantaranya : badan
klien bau, gigi klien kuning, rambut klien
kotor dan berkutu, kuku klien panjang dan
kotor, rambut klien acak-acakan, klien tidak
mau mengganti pakaian, tidak berdandan.
Gejala tersebut menunjukkan bahwa
terganggunya aktifitas kebersihan diri dan
berhias pada pasien.
Berdasarkan fenomena diatas, maka
penulis merasa tertarik untuk mengetahui
pengaruh metode token economy terhadap
aktifitas perawatan diri pada pasien defisit
perawatan diri di ruang Melati Rumah Sakit
Jiwa Prof.HB.Sa’anin Padang Tahun 2012.
METODE
Jenis penelitian yang digunakan
adalah rancangan Pra-Eksperimen dengan
pendekatan One Group Pretest-Postest.
Populasi pada penelitian ini adalah seluruh
pasien dengan defisit prawatan diri di ruang
Melati Rumah Sakit Jiwa Prof.HB.Sa’anin
Padang. Sampel pada penelitian ini
berjumlah 15 orang. Cara mendapatkan data
dengan mengukur aktifitas perawatan diri
responden yang terdiri dari aktifitas
kebersihan diri dan berhias sebelum dan
sesudah diberikan intervensi. Waktu
Sasmita Hepp,dkk.,Pengaruh Metode Token economy…
pengumpulan data dilakukan selama 3
minggu yaitu pada hari ke 1 peneliti
melakukan pretest dan pada hari ke 21
peneliti melakukan posttest. Analisa
dilakukan dengan analisa bivariat
menggunakan uji wilcoxon.
Pengumpulan data dilakukan selama
3 minggu yaitu sejak tanggal 19 November
hingga 9 Desember 2011. Pada awalnya
penelitian ini direncanakan akan dilakukan
terhadap 25 orang responden. Selama
pelaksanaan intervensi, 10 orang responden
menolak/mengundurkan diri karena pasien
mengalami halusinasi berat sehingga
responden berjumlah 15 orang.
Pengumpulan data baik pretest maupun
posttest dilakukan oleh peneliti sendiri tetapi
pemberian perlakuan (intervensi) dengan
memberikan metode token economy
dilakukan oleh peneliti namun dibantu oleh
petugas di ruang Melati Rumah Sakit Jiwa
Prof.HB.Sa’anin Padang dengan terlebih
dahulu melatih dan memberikan informasi
mengenai pedoman pelaksanaan intervensi.
Setelah dilakukan Uji normalitas terhadap
data yang ditemukan dengan menggunakan
uji normalitas Shapiro-Wilk dihasilkan nilai
p value < 0,05 maka distribusi data aktifitas
perawatan diri responden defisit perawatan
diri adalah tidak normal sehingga uji
hipotesis yang digunakan adalah uji
Wilcoxon.
Dari Tabel 1, dapat diketahui bahwa
responden mengalami peningkatan aktifitas
kebersihan diri sebelum diberikan intervensi
sampai setelah diberikan intervensi.
Responden yang mendapatkan nilai 0 pada
aktifitas kebersihan diri berarti responden
yang tidak ada satupun melakukan aktifitas
kebersihan diri, namun setelah diberikan
intervensi responden mengalami
peningkatan nilai menjadi 5 yang berarti
responden sudah melakukan lima point
untuk aktifitas kebersihan diri meliputi:
mandi, menggosok gigi, mencuci rambut,
menggunakan sabun di saat mandi, dan
memotong kuku.
34
 Sasmita Hepp,dkk.,Pengaruh Metode Token economy…

Tabel 1.
Distribusi frekuensi responden berdasarkan aktifitas kebersihan diri dan berhias pada
pasien defisit perawatan diri sebelum dan sesudah diberikan intervensi

Kebersihan Diri Berhias

No. Sebelum Setelah Perubahan Sebelum Setelah Perubahan
Responden Perlakuan Perlakuan Perlakuan Perlakuan
(Pretest) (Posttest) (pretest) (Posttest)
1 0 5 5 0 2 2
2 0 5 5 0 1 1
3 0 5 5 0 2 2
4 2 4 2 2 3 1
5 0 3 3 0 2 2
6 0 3 3 0 2 2
7 0 3 3 0 2 2
8 0 2 2 0 2 2
9 4 4 0 3 3 0
10 0 2 2 0 2 2
11 0 3 3 0 2 2
12 0 3 3 0 1 1
13 3 5 2 3 3 0
14 0 3 3 0 2 2
15 0 2 2 0 2 2

Pada aktifitas berhias diketahui bahwa
responden mengalami peningkatan aktifitas
berhias dari sebelum diberikan intervensi
sampai setelah diberikan intervensi.
Responden yang mendapatkan nilai 0 pada
aktifitas berhias berarti responden yang
tidak ada satupun melakukan aktifitas
berhias, namun setelah diberikan intervensi
responden mengalami peningkatan nilai
menjadi 2 yang berarti responden sudah
melakukan 2 point untuk aktifitas berhias
meliputi: menyisir rambut, dan mengganti
pakaian.

Tabel 2.
Pengaruh metode token economy terhadap aktifitas kebersihan diri dan berhias pada pasien defisit
perawatan diri di ruang Melati Rumah Sakit Jiwa Prof.HB.Sa’anin Padang Tahun 2012

Variabel Hasil N Z P
Posttest aktifitas Post < Pre 0 -3,358 0,01
Kebersihan diri- Post > Pre 14
Pretest aktifitas Tetap 1
Kebersihan diri
Total 15

Posttest aktifitas Post < Pre 0 -3,358 0,01

Berhias Post > Pre 13
Aktifitas Tetap 2
berhias

Total 15

35
NERS JURNAL KEPERAWATAN VOLUME 8, No 1, Juni 2012 : 23-30
Dari Tabel 2, diketahui bahwa hasil
uji statistik didapatkan nilai p < 0,05 (nilai p
= 0,01) maka dapat disimpulkan terdapat
perbedaan bermakna aktifitas kebersihan
diri pada pasien defisit perawatan diri
setelah diberikan metode token economy dan
diketahui bahwa hasil uji statistik
didapatkan nilai p < 0,05 (nilai p = 0,01)
maka dapat disimpulkan terdapat perbedaan
bermakna aktifitas berhias pada pasien
defisit perawatan diri setelah diberikan
metode token economy.
Hasil penelitian yang dilakukan pada
klien yang mengalami defisit perawatan diri
di ruang Melati RSJ.Prof.HB.Sa’anin
Padang tahun 2012, didapatkan hasil bahwa
pada tabel 1 responden mendapatkan nilai 5
pada aktifitas kebersihan diri. Hal ini
disebabkan karena telah terjadi peningkatan
jumlah nilai aktifitas kebersihan diri dari
sebelum diberikan intervensi sampai setelah
diberikan intervensi. Apabila dikaitkan
dengan karakteristik responden, pada
umumnya responden berkerja. Orang yang
bekerja lebih memperhatikan perawatan
dirinya dibandingkan dengan orang yang
tidak bekerja karena pada orang yang
bekerja lebih memperhatikan penampilan.
Peningkatan aktifitas kebersihan diri
pada pasien disebabkan karena klien
diberikan pujian saat pasien melakukan
aktifitas kebersihan diri. Pujian yang
diberikan disertai pemberian reward pada
pasien. Adanya reward yang diberikan pada
pasien dapat memotivasi pasien untuk
melakukan kebersihan diri. Reward yang
diberikan berupa perlengkapan mandi
seperti sabun, sampo, pasta gigi, sikat gigi
sehingga membuat pasien termotivasi dari
dalam dirinya untuk melakukan aktifitas
kebersihan diri dan dapat meningkatkan
aktifitas kebersihan diri pada pasien setelah
diberikan pujian disertai dengan reward.
Naning (2009) menyatakan
pemberian pujian dan reward yang
diberikan pada pasien dapat membantu
meningkatkan aktifitas kebersihan diri.
Demikian juga dengan teori Eugene (2007)
menyatakan aktifitas kebersihan diri dapat
dilakukan jika pasien mendapatkan pujian
dari perawat ataupun lingkungan sekitarnya.
Penelitian yang dilakukan oleh
Septiabudi (2006) menyatakan bahwa
pasien mengalami peningkatan aktifitas
kebersihan diri setelah diberikan reward
yang disertai dengan pujian untuk
melakukan aktifitas kebersihan diri.
Meningkatnya kebersihan diri pada
pasien bisa disebabkan oleh pujian berupa
reinforcement positif yang diberikan oleh
perawat maupun keluarga. Pujian yang
diberikan pada pasien dapat memotivasi
klien dari dalam dirinya untuk melakukan
kebersihan diri. Selain itu pemberian reward
pada pasien dapat meningkatkan kebersihan
diri pasien, dimana pasien merasakan
perasaan senang setelah diberikan reward.
Reward yang diberikan pada pasien dapat
mendorong klien untuk melakukan
kebersihan diri.
Hasil uji statistik dengan
menggunakan uji wilcoxon didapatkan
aktifitas kebersihan diri sebelum dan
sesudah diberikan intervensi adalah nilai p
= 0,00 (p<0,05), maka dapat disimpulkan
terdapat pengaruh yang bermakna pada
pemberian metode token economy terhadap
aktifitas kebersihan diri pada pasien defisit
perawatan diri. Dengan demikian Ho
ditolak.
Metode token economy merupakan
suatu cara yang diberikan guna untuk
meningkatkan aktifitas kebersihan diri
pasien. Metode ini diberikan segera setelah
perilaku sasaran muncul. Token yang
diberikan di dalam penelitian ini berupa
tanda bintang (*). Dengan pemberian tanda
bintang (*), pasien merasakan senang
karena diberikan suatu penghargaan.
Semakin banyak tanda bintang (*) yang
36

terkumpul, pasien merasakan ada suatu
kebanggaan dari dalam dirinya karena
berhasil mendapatkan tanda bintang (*)
tersebut dengan penuh perjuangan. Selain
mendapatkan tanda bintang (*) pasien juga
mendapatkan reward setelah berhasil
melakukan aktifitas kebersihan diri. Reward
yang diberikan kepada pasien berupa
perlengkapan mandi. Dengan adanya
perlengkapan mandi tersebut lebih
menumbuhkan motivasi pasien untuk
melakukan aktifitas kebersihan diri.
Sulizah (2007) menyatakan metode
token economy lebih efektif untuk
meningkatkan aktifitas kebersihan diri.
Token economy dapat digunakan sebagai
penguat yang bertahan lama karena dapat
diberikan segera sesudah suatu perilaku
yang diinginkan muncul. Dan dapat
ditukarkan dengan reward. Kemudian
Tarwoto (2008) menyebutkan salah satu
cara untuk mengatasi gangguan aktifitas
kebersihan diri adalah dengan melakukan
metode token economy.
Menurut Soetarlinah Soekadji (2007)
definisi token economy adalah pemberian
satu tanda / isyarat segera mungkin setiap
kali setelah perilaku sasaran muncul. Tanda-
tanda ini nantinya dapat ditukarkan dengan
reward. Seiring dengan teori yang
dikemukakan oleh (Sugianty, 2007)
menyatakan bahwa token economy cocok
diberikan pada pasien yang mengalami
gangguan aktifitas kebersihan diri.
Seiring dengan teori yang
dikemukakan oleh (Sadock, 2007) token
economy dapat membantu untuk
meningkatkan perilaku pasien yang
diharapkan terutama pasien rawat inap yang
mengalami masalah gangguan aktifitas
kebersihan diri.
Penelitian Stevi (2006) menyatakan
bahwa pasien mengalami aktifitas
kebersihan diri baik setelah diberikan
metode token economy. Demikian juga
dengan penelitian yang dilakukan oleh
Jayanti (2007) setelah diberikan metode
token economy, pasien mengalami aktifitas
kebersihan diri baik.
Sasmita Hepp,dkk.,Pengaruh Metode Token economy…
Meningkatnya aktifitas kebersihan
diri pada pasien bisa disebabkan karena
pemberian metode token economy yang
efektif digunakan untuk meningkatkan
aktifitas kebersihan diri yaitu dengan
pemberian tanda bintang (*). Semakin
banyak tanda bintang yang terkumpul,
pasien menjadi senang dan bangga akan
kemampuan yang ada pada dirinya sehingga
dapat meningkatkan rasa percaya diri pada
pasien untuk melakukan aktifitas kebersihan
diri. Oleh karena itu metode token economy
sangat cocok digunakan untuk pasien rawat
inap dengan masalah gangguan aktifitas
kebersihan diri.
KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan tentang pengaruh metode token
economy terhadap aktifitas perawatan diri
pada pasien defisit perawatan diri di ruang
Melati Rumah Sakit Jiwa Prof.HB.Sa’anin
Padang Tahun 2012 , maka dapat diambil
kesimpulan sebagai berikut: Setelah
dilakukan metode token economy
didapatkan hasil bahwa responden yang
melakukan aktifitas kebersihan diri
sebanyak 14 orang dan responden yang
melakukan aktifitas berhias sebanyak 13
orang. Terdapat perbedaan bermakna antara
aktifitas kebersihan diri dan aktifitas berhias
sebelum diberikan metode token economy
dengan sesudah diberikan metode token
economy
Ada beberapa hal yang dapat
disarankan dalam penelitian ini, yaitu: Bagi
Institusi Pendidikan Metode token economy
cukup efektif untuk meningkatkan aktifitas
perawatan diri karena memotivasi pasien
dari dalam dirinya untuk melakukan
aktifitas perawatan diri yang disertai dengan
pemberian pujian dan reward pada pasien,
Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan
Memberikan informasi khususnya untuk
ruangan rawat inap agar menggunakan
metode token economy untuk meningkatkan
aktifitas perawatan diri pada pasien defisit
perawatan diri, namun ada hambatan dalam
melakukan metode ini yaitu keterbatasan
sarana dan prasarana untuk melakukan
37
NERS JURNAL KEPERAWATAN VOLUME 8, No 1, Juni 2012 : 23-30

metode token economy dan disarankan pada

institusi pelayanan agar dapat melengkapi
kekurangan sarana dan prasarana untuk
menunjang aktifitas perawatan diri pasien
yang terdiri dari aktifitas kebersihan diri
dan berhias, Bagi Riset Penelitian Sebagai
data dasar dan pembanding untuk peneliti
selanjutnya agar dapat mengembangkan
metode token economy ini pada kasus yang
lain yang lebih difokuskan pada masalah
aktifitas makan dan toileting pasien dengan
jumlah sampel yang berbeda disertai dengan
metode penelitian yang berbeda.

DAFTAR PUSTAKA
Sulizah, (2001). Pendekatan holistik pada
gangguan jiwa. Jakarta: FKUI.
Eugene & Klamen, D. (2007). Psyhiartry
therapeutics. New York: Raven Press.
Sadock & Kaplan. (2007). Synopsis psikiatri
jilid 2. Jakarta: EGC.
Sugianti. (2008). Kesehatan jiwa kurang
diperhatikan. Diakses pada tanggal 1
Agustus 2011 dari
http://syehaceh.wordpress.com
Yani. (2010). Synopsis of psychiatry.
Jakarta: EGC. Diakses padatanggal 1 Ag
ustus 2011dari
http://id.wikipedia.org/wiki
Iyus, Y. (2009). Keperawatan jiwa.
Bandung: RefikaAditama.

38
3.2 Analisa Jurnal
Dari hasil analisa dari tiga jurnal yang kami dapatkan mengenai penanganan Defisit
Perawatan Diri yang berjudul : Pengaruh Terapi Generalis Defisit Perawatan Diri
Terhadap Kemandirian Perawatan Diri Anak Retardasi Mental Di Sdlb-C Tpa Kabupaten
Jember, Pengaruh Metode Token Economy Terhadap Aktifitas Perawatan Diri Pada
Pasien Defisit Perawatan Diri, Dan Pengaruh Aktivitas Mandiri: Personal Hygiene
Terhadap Kemandirian Pasien Defisit Perawatan Diri Pada Pasien Gangguan Jiwa.

Adapun pengertian dari masing-masing metode adalah :

1. Pengaruh Metode Token Economy Terhadap Aktifitas Perawatan Diri Pada Pasien
Defisit Perawatan Diri : Salah satu jenis terapi perilaku yang dapat digunakan disini
adalah metode token economy yang merupakan sebuah prosedur modifikasi perilaku
dengan menggunakan reinforcement positif yaitu pemberian satu kepingan (isyarat / tanda)
sesegera mungkin setiap kali setelah perilaku sasaran muncul. Kelebihan dari metode ini
adalah dapat langsung diberikan sesudah perilaku target terbentuk, dan dapat ditukarkan
dengan benda bila waktu dan tempat memungkinkan, cara ini akan efektif bila
diberlakukan pada sekelompok orang.
Tabel 1.
Distribusi frekuensi responden berdasarkan aktifitas kebersihan diri dan berhias pada
pasien defisit perawatan diri sebelum dan sesudah diberikan intervensi

Kebersihan Diri Berhias

No. Sebelum Setelah Perubahan Sebelum Setelah Perubahan
Responden Perlakuan Perlakuan Perlakuan Perlakuan
(Pretest) (Posttest) (pretest) (Posttest)
1 0 5 5 0 2 2
2 0 5 5 0 1 1
3 0 5 5 0 2 2
4 2 4 2 2 3 1
5 0 3 3 0 2 2
6 0 3 3 0 2 2
7 0 3 3 0 2 2
8 0 2 2 0 2 2
9 4 4 0 3 3 0
10 0 2 2 0 2 2
11 0 3 3 0 2 2
12 0 3 3 0 1 1
13 3 5 2 3 3 0
14 0 3 3 0 2 2
15 0 2 2 0 2 2

39
 Tabel 2.
Pengaruh metode token economy terhadap aktifitas kebersihan diri dan berhias pada pasien
defisit perawatan diri di ruang Melati Rumah Sakit Jiwa Prof.HB.Sa’anin Padang Tahun
2012

Variabel Hasil N Z P
Posttest aktifitas Post < Pre 0 -3,358 0,01
Kebersihan diri- Post > Pre 14
Pretest aktifitas Tetap 1
Kebersihan diri
Total 15

Posttest aktifitas Post < Pre 0 -3,358 0,01

Berhias Post > Pre 13
Aktifitas Tetap 2
berhias

Total 15

Dari Tabel 2, diketahui bahwa hasil uji statistik didapatkan nilai p < 0,05 (nilai p
0,01) maka dapat disimpulkan terdapat perbedaan bermakna aktifitas kebersihan diri pada
pasien defisit perawatan diri setelah diberikan metode token economy dan diketahui
bahwa hasil uji statistik didapatkan nilai p < 0,05 (nilai p = 0,01) maka dapat disimpulkan
terdapat perbedaan bermakna aktifitas berhias pada pasien defisit perawatan diri.

2. Pengaruh Terapi Generalis Defisit Perawatan Diri Terhadap Kemandirian

Perawatan Diri Anak Retardasi Mental Di Sdlb-C Tpa Kabupaten Jember:
Tindakan keperawatan generalis yang dilakukan yaitu klien diajarkan dan dilatih untuk
memenuhi kebutuhan perawatan diri yang meliputi, mandi berhias, makan dan minum
dengan benar serta toileting (BAK dan BAB secara benar) (Rochmawati, Keliat, dan
Wardani, 2008).Terapi generalis berupa stimulasi tumbuh kembang remaja (Nurjannah,
2011).

Tabel 3.Kemandirian Perawatan Diri Anak dengan Retardasi Mental Kategori Sedang
Sebelum dan Sesudah Dilakukan Terapi Generalis Defisit Perawatan Diri Bulan April-
Mei 2015 (n=22)

40
 Pretest Posttest
Jumlah 22 22
Mean 54.40 56.64
Median 54.40 56.00
Mode 43 37
Std. Deviasi 14.744 15.026
Minimum 33 34
Maximum 78 80

Tabel 4.Pengaruh Terapi Generalis Defisit Perawatan Diri Terhadap

KemandirianPerawatan Diri (berpakaian) Anak Retardasi Mental Kategori Sedang (n=22)

ean SD Std. Lowe Upp T df Sig.

Error R er
Mean
Prete - 1.69 .362 - - - 21 0.000
st- 2.1 9 2.889 138 5.8
Postt 36 3 99
est 0

Hasil analisis dengan uji Paired Sample T-test didapatkan p value sebesar 0,000.
Pengambilan keputusan dilakukan dengan melihat derajat kemaknaan (α = 0,05) dan p
value ≤ 0,05 berarti H1 diterima yang artinya terdapat pengaruh terapi generalis defisit
perawatan diri terhadap kemandirian perawatan diri (berpakaian) anak retardasi mental
kategori sedang di SDLB-C TPA Kabupaten Jember.

3. Pengaruh Aktivitas Mandiri: Personal Hygiene Terhadap Kemandirian Pasien Defisit

Perawatan Diri Pada Pasien Gangguan Jiwa: dengan cara mengajarkan latihan aktivitas
mandiri.
` Tabel 5.6 Distribusi frekuensi berdasarkan kemandirian personal hygiene (mandi dan
berpakaian) sebelum dan sesudah diajarkan aktivitas mandiri: personal hygiene (mandi dan berpakaian)
di RSJD Dr. Amino Gondohutomo Semarang tahun 2014 n= 28

41
 No Kate Pre Post
gori
F (%) F (%)
1 Bai 12 42.9 22 78.6
k
2 Bur 16 57.1 6 21.4
uk
Total 28 100.0 28 100.0

Berdasarkan Tabel 5.6, didapatkan bahwa responden dalam kemandirian (mandi dan
berpakaian) sebelum (pre) kategori buruk lebih banyak 16 (57.1%) dibandingkan
sesudah (post) 6 (21.4%), sedangkan kategori baik sesudah (post) lebih banyak yaitu 22
(78.6%) dibandingkan sebelum (pre) 12 (42.9%).

Dari tiga jurnal diatas dapat disimpulkan bahwa yang lebih efektif dari jurnal yang berjudul
Pengaruh Terapi Generalis Defisit Perawatan Diri Terhadap Kemandirian Perawatan Diri
Anak Retardasi Mental Di Sdlb-C Tpa Kabupaten Jember. Dikarenakan dari hasil responden
mendapatkan nilai yang sangat tinggi pada penanganan tersebut, yaitu mendapatkan nilai (α =
0,05) dan p value ≤ 0,05, sedangkan pada jurnal lain yaitu didapatkan nilai p < 0,05 (nilai p =
0,01).

42
 BAB IV
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Klien dengan gangguan jiwa yaitu defisit perawatan diri hendaknya di berikan
perhatian yang lebih dalam perawatan diri sehinngga peningkatan kebersihan klien dapat
lebih meningkat lebih baik. Klien yang sering menyendiri merupakan resiko menjadi isolasi
sosial maka komunikasi terapeutik yang di gunakan sebagai landasan untuk membina saling
percaya sehingga dapat mengggali semua permasalahan. Klien dengan gangguan jiwa yaitu
defisit perawatan diri harus selalu di libatkan dalam kegiatan dan di temani setiap tindakan
yang lebih. Identifikasi diri mengenai penyebab awal terjadinya gangguan tersebut menjadi
fokus perhatian pemberian pelayanan kesehatan. Klien dengan gangguan jiwa yaitu defisit
perawatan diri membutuhkan dukungan dari keluarganya sehingga dapat mempercepat
proses penyembuhan klien.
Dan dari beberapa jurnal didapatkan hasil untuk tindakan penangan pada klien defisit
perawatan diri, sehingga bisa coba kita lakukan beberapa metode tersebut.

4.2 Saran
Demikian makalah ini, saya sangat menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata
sempurna dan banyak kekurangan baik dari segi bentuk maupun materi yang saya uraikan.
Oleh karena itu, saya sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangu dari para
pembaca makalh selanjutnya.

43