Nama : Riska Amalia

NIM : P07124118232
Kelas : 4B
Mata Kuliah : Kegawatdaruratan Maternal Neonatal
Dosen Pengampu : Hapisah, S. Si, T., M. PH

”BENDUNGAN ASI”

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGIS PADA NY. R P1A0

POSTPARTUM 3 HARI DENGAN BENDUNGAN ASI
DI BPM INDAH PADA WAKTUNYA

Pengkajian
Hari/Tanggal : Sabtu, 21 Maret 2020
Pukul : 14.10 WITA

A. Subyektif
1. Identitas

Keterangan Istri Suami

Nama Ny. R Tn. M
Umur 25 Tahun 25 Tahun
Agama Islam Islam
Pendidikan D3 S1
Suku/Bangsa Banjar/Indonesia Banjar/Indonesia
Alamat Komp. Bulau Indah Baru Komp. Bulau Indah Baru

2. Prolog
Ny. R P1A0 post partum 3 hari umur 25 tahun, datang ke BPM pada tanggal 21
Maret 2020 pukul 14.10 WITA, dengan keluhan payudaranya terasa panas, bengkak, dan
nyeri saat di tekan serta ASI belum keluar sejak bayi lahir. Riwayat kehamilan ibu rajin
ANC di bidan sebanyak 1x Tm1,1x Tm2, dan 3x Tm3. Riwayat persalinan dibantu oleh
bidan,secara normal, Pervaginam, bayi sehat jenis kelamin laki-laki berat 3500gr
panjang 52 cm.

3. Keluhan Utama
Payudara terasa panas, bengkak, dan nyeri saat ditekan serta ASI belum keluar sejak bayi
lahir

B. Obyektif
 KU : Baik, Kesadaran : Compos Mentis, TD : 120/70 mmHg, Suhu : 37,8 oC, Nadi :
89x/menit, R : 28x/menit, BB : 60 kg, TB : 160 cm.

Pemeriksaan Fisik :
 Kepala : Rambut hitam, bersih, sedikit rontok dan tidak berketombe.
 Muka : Tidak ada oedem. conjungtiva merah muda, sklera anikterik.
 Hidung : Bersih, tidak ada polip.
 Mulut dan gigi : Mulut dan lidah bersih tidak ada scorbut, gigi bersih tidak ada caries.
 Telinga : Simetris, bersih.
 Leher : Tidak ada pembesaran vena jugularis dan tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid.
 Payudara : Simetris kanan kiri, payudara kanan membesar, bengkak dan merah
mengkilap. Papilla mammae terbenam.
 Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, adanya striae dan linea. Kandung kemih
kosong dan tidak adanya mules. TFU pertengahan simpisis dan umbilikus, tidak ada nyeri
tekan pada perut bagian bawah.
 Genitalia : Adanya bekas luka parut, tidak ada tumor, tidak adanya benjolan dan
tumor, tidak adanya varises. Adanya darah dan lendir keluar dari vagina (Lokia
sanguenolenta).
 Ekstermitas : Tungkai simetris, reflex patella (+). Tidak oedema.

C. Analisa
Ny. R P1A0 Umur 25 Tahun Postpartum 3 hari dengan Bendungan ASI.

D. Penatalaksanaan
1. Menjelaskan kondisi ibu saat ini (ibu mengerti)
2. Melakukan brash care (sudah dilakukan)
3. Meminta ibu untuk tetap menyusui bayinya (ibu bersedia melakukan)
4. Beri dukungn moril pada ibu
5. Anjurkan untuk ibu menyusui kedua payudaranya (ibu bersedia melakukan)
6. Anjurkan ibu untuk mengompres memakai air hangat pada payudara sebelum di susukan
(ibu bersedia melakukan)
7. Anjurkan pada ibu memakai BH yang menopang payudara dan tidak terlalu ketat (ibu
mengerti dan mau melaksanakanya)
 ”TROMBOFLEBITIS”

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGIS PADA NY. R P3A0

POSTPARTUM 12 HARI DENGAN TROMBOFLEBITIS FEMORALIS
DI BPM INDAH PADA WAKTUNYA

Pengkajian
Hari/Tanggal : Sabtu, 21 Maret 2020
Pukul : 14.10 WITA

E. Subyektif
1. Identitas

Keterangan Istri Suami

Nama Ny. R Tn. M
Umur 30 Tahun 31 Tahun
Agama Islam Islam
Pendidikan D3 S1
Suku/Bangsa Banjar/Indonesia Banjar/Indonesia
Alamat Komp. Bulau Indah Baru Komp. Bulau Indah Baru

2. Prolog
Ny. R P3A0 post partum 12 hari umur 30 tahun, datang ke BPM pada tanggal 21
Maret 2020 pukul 14.10 WITA, dengan keluhan Ibu mengatakan nyeri hebat pada daerah
paha dan kaki sebelah kiri sulit di gerakkan, badan terasa panas disertai menggigil sejak 2
hari terakhir. Riwayat kehamilan An-1 : Laki-Laki cukup bulan BB : 2900 gram, An-2 :
Perempuan cukup bulan BB : 3000 gram, An-3 : Laki-Laki cukup bulan BB : 3100 gram.
Semua persalinan ditolong bidan.

3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan nyeri hebat pada daerah paha dan kaki sebelah kiri sulit di
gerakkan, badan terasa panas disertai menggigil sejak 2 hari terakhir.

F. Obyektif
KU : Tampak Letih, Kesadaran : Compos Mentis, TD : 120/80 mmHg, Suhu : 38oC,
Nadi : 88x/menit, R : 20x/menit, BB : 60 kg, TB : 160 cm. Wajah tampak pucat, konjungtiva
merah muda (+), Payudara : masih mengeluarkan ASI, lecet puting susu, Abdoment : uterus
teraba se besar telur bebek, tidak ada bekas luka operasi, Ekstremitas bawah sebelah kiri
membengkak, teraba hangat, sulit untuk digerakkan. Terdapat lochea sanguelenta,
pengeluaran dalam batas normal Hb 10gr%
 
G. Analisa
Ny. R P3A0 Umur 30 Tahun Postpartum 12 hari dengan Tromboflebitis Femoralis.

H. Penatalaksanaan
1. Menjelaskan kepada ibu tentang kondisi ibu (Ibu mengerti)
2. Menganjurkan ibu untuk makan makanan beragam & banyak minum air putih (Ibu
mengerti dan mau melakukannya)
3. Menganjurkan ibu untuk mengurangi aktivitas yang berat terutama dalam keadaan berdiri
(Ibu mengerti)
4. Menganjurkan ibu untuk memakai stocking (membalut kaki ibu dengan kain) untuk
mengurangi pembengkakan & kaki tidak boleh dalam keadaan menggantung (Ibu
mengerti)
5. Memberikan terapi: amoxilin
a.Amoxilin 500 mg 3 x 1
b. Paracetamol 500 mg (bila demam) 3 x 1
c.Vit. C 15 mg 3 x 1
d. B. comp 10 mg 3 x 1
e.Fe
6. Meminta ibu untuk kembali periksa lagi jika dalam 3 hari tidak ada perubahan.
 ”RETRAKSI PUTING SUSU”

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGIS PADA NY. R P1A0

POSTPARTUM 3 JAM DENGAN RETRAKSI PUTTING SUSU
DI BPM INDAH PADA WAKTUNYA

Pengkajian
Hari/Tanggal : Sabtu, 21 Maret 2020
Pukul : 14.10 WITA

I. Subyektif
1. Identitas

Keterangan Istri Suami

Nama Ny. R Tn. M
Umur 22 Tahun 23 Tahun
Agama Islam Islam
Pendidikan D3 S1
Suku/Bangsa Banjar/Indonesia Banjar/Indonesia
Alamat Komp. Bulau Indah Baru Komp. Bulau Indah Baru

2. Prolog
Ny. R P1A0 post partum 3 jam umur 22 tahun, datang ke BPM pada tanggal 21
Maret 2020 pukul 14.10 WITA, dengan keluhan Ibu mengatakan ASI belum keluar
karena puting susu terbenam. Riwayat Persalinan cukup bulan Jenis kelamin : Laki-laki
BB : 3200 gram.

3. Keluhan Utama
ASI belum keluar karena puting susu terbenam.

J. Obyektif
KU : Baik, Kesadaran : Compos Mentis, TD : 110/70 mmHg, Suhu : 36,5oC, Nadi :
82x/menit, R : 20x/menit, BB : 60 kg, TB : 160 cm.
Pemeriksaan Fisik :
 Rambut : Bersih tidak ada ketombe
 Muka : Tidak ada cloasmagravidarum
 Mata : Konjungtiva merah, sklera putih
 Hidung : Tiadak ada polip
 Mulut : Tidak ada sariawan dan caries
 Kelenjar tyroid : Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid
 Payudara : Simetris, terlihat kencang
  Putting : Terbenam kanan dan kiri
 Areola : Hyperpigmentasi
 Colostrum : Belum keluar ( - )
 Pembesaran : Simetris
 Linea : Nigra
 Striae : Livide
 Palpasi Payudara : Teraba kencang karena ASI belum keluar
 Tinggi Fundus Uteri : Pertengahan antara pusat dan sympisis
 Kontraksi uterus : Baik

K. Analisa
Ny. R P1A0 Umur 22 Tahun Postpartum 3 jam dengan Tromboflebitis Femoralis.

L. Penatalaksanaan
1. Menjelaskan kepada ibu tentang kondisi ibu (Ibu mengerti)
2. Beri informasi tentang makanan yang bergizi Menganjurkan kepada ibu untuk mengkonsumsi
makanan yang bergizi serta mengandung protein dan vitamin serta memperbanyak minum air
putih, agar produksi ASI menjadi lancar dan ibu tidak kekurangan cairan ( dehidrasi ).
3. Ajarkan kepada ibu tentang perawatan payudara Mengajarkan kepada ibu tentang perawatan
payudara yang baik dan benar agar ASI semakin keluar dengan lancar dan bayi dapat menyusui
dengan baik sehingga rasa khawatir ibu hilang