KUESIONER PRE-TEST PENYULUHAN TENTANG KUESIONER PRE-TEST PENYULUHAN TENTANG

ROKOK ROKOK
KKN-PK UNIVERSITAS HASANUDDIN KKN-PK UNIVERSITAS HASANUDDIN
KELURAHAN EMPOANG UTARA KELURAHAN EMPOANG UTARA

Nama : Nama :
Umur : Umur :
Jenis Kelamin : Jenis Kelamin :

1. Apakah Anda merokok ? 1. Apakah Anda merokok ?

a. Ya b. tidak b. Ya b. tidak
2. Berikut ini, yang manakah menurut Anda zat berbahaya yang 2. Berikut ini, yang manakah menurut Anda zat berbahaya
dikandung rokok ? yang dikandung rokok ?
a. Filter b. Sigaret c. Nikotin b. Filter b. Sigaret c. Nikotin
3. Orang yang berada di sekitar perokok disebut juga…. 3. Orang yang berada di sekitar perokok disebut juga….
a. Perokok aktif b. Perokok pasif c. Perokok berat a. Perokok aktif b. Perokok pasif c. Perokok berat
4. Rokok dapat mernyebabkan … 4. Rokok dapat mernyebabkan …
a. Bertambahnya kekuatan/stamina a. Bertambahnya kekuatan/stamina
b. Menimbulkan perasaan nikmat b. Menimbulkan perasaan nikmat
c. Menimbulkan kanker apabila dipergunakan dalam jangka c. Menimbulkan kanker apabila dipergunakan dalam jangka
waktu yang lama waktu yang lama
5. Salah satu penyakit mematikan yang penyebab utamanya 5. Salah satu penyakit mematikan yang penyebab utamanya
adalah rokok yaitu…. adalah rokok yaitu….
a. Flu burung b. Kanker paru-paru c. Diare b. Flu burung b. Kanker paru-paru c. Diare
6. Anak-anak yang terkena asap rokok dapat meningkatkan 6. Anak-anak yang terkena asap rokok dapat meningkatkan
terjadinya penyakit… terjadinya penyakit…
a. Asma b. Demam c. Flu b. Asma b. Demam c. Flu
7. Hal utama yang perlu ada jika seseorang ingin menghentikan 7. Hal utama yang perlu ada jika seseorang ingin
kebiasaan merokok adalah….. menghentikan kebiasaan merokok adalah…..
a. Ada yang menyuruh d. Ada yang menyuruh
b. Ada tekad dan kemauan yang kuat e. Ada tekad dan kemauan yang kuat
c. Ada teman yang berhenti f. Ada teman yang berhenti
 KUESIONER POST-TEST PENYULUHAN TENTANG
ROKOK
DUSUN KAMPONG TOA DESA RAPPOA
JUMAT, 1 JANUARI 2010

No :
Nama :
Kelas :
Jenis Kelamin :

1. Apakah Anda merokok ?

a. Ya b. tidak
2. Berikut ini, yang manakah menurut Anda zat berbahaya yang
dikandung rokok ?
a. Filter b. Sigaret c. Nikotin
3. Orang yang merokok disebut juga….
a. Perokok aktif b. Perokok pasif c. Perokok
berat
4. Orang yang berada di sekitar perokok disebut juga….
a. Perokok aktif b. Perokok pasif c.
Perokok berat
5. Rokok dapat mernyebabkan …
a. Bertambahnya kekuatan/stamina
b. Menimbulkan perasaan nikmat
c. Menimbulkan kanker apabila dipergunakan dalam jangka
waktu yang lama
6. Salah satu penyakit mematikan yang penyebab utamanya 2. Menurut Anda apakah penting untuk menyediakan tempat sampah di
adalah rokok yaitu…. lingkungan rumah Anda ?
a. Flu burung b. Kanker paru-paru c. Diare
a. Ya, Jelaskan …
7. Anak-anak yang terkena asap rokok dapat meningkatkan
terjadinya penyakit… b. Tidak
a. Asma b. Demam c. Flu
8. Ibu hamil yang suaminya merokok di dalam rumah, dapat 3. Tahukah Anda apakah persyaratan tempat sampah yang ideal ?
memberikan dampak kesehatan terhadap ibu hamil tersebut. a. Ya, Jelaskan …
Salah satunya adalah…
a. Diare b. Tidak
b. Berat bayi lahir rendah 4. Cara pembuangan sampah yang benar …
c. Mual dan muntah
9. Hal utama yang perlu ada jika seseorang ingin menghentikan a. Dikumpul di sekitar rumah masing-masing yang isinya kurang
kebiasaan merokok adalah….. lebih 1 m3, tempatnya dari bahan yang mudah dibersihkan dan
a. Ada yang menyuruh ditutup rapat.
b. Ada tekad dan kemauan yang kuat
b. Dikumpul di halaman rumah
c. Ada teman yang berhenti
c. Dibuang di sungai
5. Pembuangan sampah dapat dilakukan sendiri dengan cara, kecuali
…
a. Sampah dikumpulkan di tempat sampah
b. Dibuang di tanah galian
c. Dibuang ke sungai
6. Membuang sampah sembarangan sangat berbahaya disebabkan
KUESIONER PRE-TEST PENYULUHAN TENTANG SAMPAH beberapa hal, kecuali….
DUSUN KAMPONG TOA DESA RAPPOA
JUMAT, 1 JANUARI 2010 a. Sampah yang menyumbat aliran air sungai dapat menyebabkan
banjir
1. Tahukah Anda, apa itu sampah dan jenis-jenisnya ? b. Sampah dapat menjadi sumber penyakit
a. Ya, Jelaskan … c. Sampah tidak membawa dampak buruk bagi kesehatan
b. Tidak 7. Penyakit yang dapat ditimbulkan akibat membuang sampah secara
sembarangan, kecuali …
 a. Demam berdarah b. Dibuang di tanah galian
b. Diare c. Dibuang ke sungai
c. AIDS 6. Membuang sampah sembarangan sangat berbahaya disebabkan
beberapa hal, kecuali….
KUESIONER POST-TEST PENYULUHAN TENTANG SAMPAH
DUSUN KAMPONG TOA DESA RAPPOA a. Sampah yang menyumbat aliran air sungai dapat menyebabkan
JUMAT, 1 JANUARI 2010 banjir

1. Tahukah Anda, apa itu sampah dan jenis-jenisnya ? b. Sampah dapat menjadi sumber penyakit

a. Ya, Jelaskan … c. Sampah tidak membawa dampak buruk bagi kesehatan

b. Tidak 7. Penyakit yang dapat ditimbulkan akibat membuang sampah secara

sembarangan, kecuali …
2. Menurut Anda apakah penting untuk menyediakan tempat sampah di
lingkungan rumah Anda ? a. Demam berdarah

a. Ya, Jelaskan … b. Diare

b. Tidak c. AIDS

3. Tahukah Anda apakah persyaratan tempat sampah yang ideal ?

a. Ya, Jelaskan …
b. Tidak
4. Cara pembuangan sampah yang benar …
a. Dikumpul di sekitar rumah masing-masing yang isinya kurang
lebih 1 m3, tempatnya dari bahan yang mudah dibersihkan dan
ditutup rapat.
b. Dikumpul di halaman rumah
c. Dibuang di sungai
5. Pembuangan sampah dapat dilakukan sendiri dengan cara, kecuali
…
a. Sampah dikumpulkan di tempat sampah