LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER PERTAMA

Bulan : FEBRUARI 2018

N a m a : dr. Bobi Wijaya Unit Organisasi : RSK dr.Rivai Abdullah Palembang

NIP : 1999008092018011001 Kabupaten / Kota : Banyuasin
Jabatan : Dokter Pertama Propinsi : SUM-SEL
Pangkat/Gol.Ru: Penata Muda Tingkat I/III.b
No. SUB UNSUR /BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
JUM Nilai AK TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar - -
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat - -
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL ) - -
a. Lamanya antara 81 - 160 jam - 2.000 -
b. Lamanya antara 30 - 80 jam - 1.000 -
B. PELAYANAN KESEHATAN
1 Upaya penyembuhan Penyakit - -
a. Melakukan pelayanan medik umum -
1) Rawat Jalan Tingkat Pertama - 0.0016 -
c. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum - -
1) Tingkat Sederhana - 0.005 -
2) Tingkat sedang - 0.01 -
e. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tingkat
Sederhana 0.004 -
f. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat
inap 0.002 -
2 Upaya Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit - -
b. Melakukan pemulihan fisik - -
1) Tingkat Sederhana - 0.002 -
2) Kompleks Tingkat I - 0.005 -
3 Membuat catatan medik untuk pasien rawat inap - -
a. Membuat catatan medik pasien rawat inap - 0.002 -
b. Membuat catatan medik pasien rawat jalan - 0.001 -
4 Melayani kesehatan lainnya untuk masyarakat - -
a. Melakukan visum et repertum - -
1) Tingkat Sederhana - 0.003 -
b. Melakukan tugas jaga - -
1) Di tempat / RS - 0.080 -
c. Melakukan tugas pada daerah
konflik/rawan/daerah penyakit menular - 2.000
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT -
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi -
a. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, - 0.250
JUMLAH UNSUR UTAMA -
II UNSUR PENUNJANG - -
A. Peran serta dalam seminar / lokakarya bidang - -
kesehatan
1 Mengikuti seminar / lokakarya di bidang
kesehatan sebagai : - -
a. Peserta 1.000 -
B. Keanggotaan dalam organisasi profesi Dokter
- -
1 Menjadi anggota organisasi profesi dokter
sebagai : -
a. Anggota - 0.750 -
JUMLAH UNSUR PENUNJANG -
JUMLAH - -

Mengetahui : Palembang, …………………………………….

Pimpinan Unit kerja Pegawai yang bersangkutan

dr. Riety Irmalia, Sp.An dr. Bobi Wijaya

NIP 197907162008122001 NIP 1999008092018011001
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER PERTAMA
Bulan : Maret 2018

N a m a : dr. Bobi Wijaya Unit Organisasi : RSK dr.Rivai Abdullah Palembang

NIP : 1999008092018011001 Kabupaten / Kota : Banyuasin
Jabatan : Dokter Pertama Propinsi : SUM-SEL
Pangkat/Gol.Ru: Penata Muda Tingkat I/III.b
No. SUB UNSUR /BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
JUM Nilai AK TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar - -
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat - -
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL ) - -
a. Lamanya antara 81 - 160 jam - 2.000 -
b. Lamanya antara 30 - 80 jam - 1.000 -
B. PELAYANAN KESEHATAN
1 Upaya penyembuhan Penyakit - -
a. Melakukan pelayanan medik umum
1) Rawat Jalan Tingkat Pertama - 0.0016 -
c. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum - -
1) Tingkat Sederhana - 0.005 -
2) Tingkat sedang - 0.01 -
e. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tingkat
Sederhana - 0.004 -
f. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat
inap 12 12 13 13 13 13 13 12 12 12 12 12 10 10 10 10 10 11 11 11 11 243 0.002 0.486
2 Upaya Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit - -
b. Melakukan pemulihan fisik - -
1) Tingkat Sederhana 12 12 13 13 13 13 13 12 12 12 12 12 10 10 10 10 10 11 11 11 11 243 0.002 0.486
2) Kompleks Tingkat I - 0.005 -
3 Membuat catatan medik untuk pasien rawat inap - -
a. Membuat catatan medik pasien rawat inap 12 12 13 13 13 13 13 12 12 12 12 12 10 10 10 10 10 11 11 11 11 243 0.002 0.486
b. Membuat catatan medik pasien rawat jalan - 0.001 -
4 Melayani kesehatan lainnya untuk masyarakat - -
a. Melakukan visum et repertum - -
1) Tingkat Sederhana - 0.003 -
b. Melakukan tugas jaga - -
1) Di tempat / RS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.080 1.680
c. Melakukan tugas pada daerah
konflik/rawan/daerah penyakit menular - 2.000 -
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT - -
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi - -
a. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, - 0.250 -
JUMLAH UNSUR UTAMA - -
II UNSUR PENUNJANG - -
A. Peran serta dalam seminar / lokakarya bidang - -
kesehatan
1 Mengikuti seminar / lokakarya di bidang
kesehatan sebagai : - -
a. Peserta - 1.000 -
B. Keanggotaan dalam organisasi profesi Dokter
- -
1 Menjadi anggota organisasi profesi dokter
sebagai : -
a. Anggota - 0.750 -
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH 729 3.138

Mengetahui : Palembang, …………………………………….

Pimpinan Unit kerja Pegawai yang bersangkutan

dr. Riety Irmalia, Sp.An dr. Bobi Wijaya

NIP 197907162008122001 NIP1999008092018011001
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER PERTAMA
Bulan : April 2018

N a m a : dr. Bobi Wijaya Unit Organisasi : RSK dr.Rivai Abdullah Palembang

NIP : 1999008092018011001 Kabupaten / Kota : Banyuasin
Jabatan : Dokter Pertama Propinsi : SUM-SEL
Pangkat/Gol.Ru: Penata Muda Tingkat I/III.b
No. SUB UNSUR /BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
JUM Nilai AK TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. UNLATSAR CPNS LATSAR CPNS
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar - -
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat - -
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL ) - -
a. Lamanya antara 81 - 160 jam - 2.000 -
b. Lamanya antara 30 - 80 jam - 1.000 -
B. PELAYANAN KESEHATAN
1 Upaya penyembuhan Penyakit - -
a. Melakukan pelayanan medik umum
1) Rawat Jalan Tingkat Pertama - 0.0016 -
c. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum - -
1) Tingkat Sederhana - 0.005 -
2) Tingkat sedang - 0.01 -
e. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tingkat
Sederhana - 0.004 -
f. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat
inap - 0.002 -
2 Upaya Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit - -
b. Melakukan pemulihan fisik - -
1) Tingkat Sederhana - 0.002 -
2) Kompleks Tingkat I - 0.005 -
3 Membuat catatan medik
a. Membuat catatan medik pasien rawat inap
LATSAR CPNS -
- 0.002
-
-
b. Membuat catatan medik pasien rawat jalan - 0.001 -
4 Melayani kesehatan lainnya untuk masyarakat - -
a. Melakukan visum et repertum - -
1) Tingkat Sederhana - 0.003 -
b. Melakukan tugas jaga - -
1) Di tempat / RS (per 8 jam) - 0.080 -
c. Melakukan tugas pada daerah - 2.000 -
konflik/rawan/daerah
C. PENGABDIAN penyakit menular
PADA MASYARAKAT - -
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi - -
kesehatan
a. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, - 0.250 -
Yayasan Kanker,UNSUR
JUMLAH YPAC, UTAMA
Olah Raga) - -
II UNSUR PENUNJANG - -
A. Peran serta dalam seminar / lokakarya bidang - -
kesehatan
1 Mengikuti seminar / lokakarya di bidang
kesehatan sebagai : - -
a. Peserta - 1.000 -
B. Keanggotaan dalam organisasi profesi Dokter
- -
1 Menjadi anggota organisasi profesi dokter
sebagai : -
a. Anggota - 0.750 -
JUMLAH UNSUR PENUNJANG -
JUMLAH -

Mengetahui : Palembang, …………………………………….

Pimpinan Unit kerja Pegawai yang bersangkutan

dr. Riety Irmalia, Sp.An dr. Bobi Wijaya

NIP 197907162008122001 NIP 1999008092018011001
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER PERTAMA
Bulan : Mei 2018

N a m a : dr. Bobi Wijaya Unit Organisasi : RSK dr.Rivai Abdullah Palembang

NIP :1999008092018011001 Kabupaten / Kota : Banyuasin
Jabatan : Dokter Pertama Propinsi : SUM-SEL
Pangkat/Gol.Ru: Penata Muda Tingkat I/III.b
No. SUB UNSUR /BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
JUM Nilai AK TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar - -
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat - -
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL ) - -
a. Lamanya antara 81 - 160 jam - 2.000 -
b. Lamanya antara 30 - 80 jam - 1.000 -
B. PELAYANAN KESEHATAN
1 Upaya penyembuhan Penyakit - -
a. Melakukan pelayanan medik umum -
1) Rawat Jalan Tingkat Pertama - 0.0016 -
c. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum - -
1) Tingkat Sederhana - 0.005 -
2) Tingkat sedang - 0.01 -
e. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tingkat
Sederhana - 0.004 -
f. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat
inap 9 9 9 9 9 10 10 10 75 0.002 0.150
2 Upaya Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit - -
b. Melakukan pemulihan fisik 9 9 9 9 9 10 10 10 75 -
1) Tingkat Sederhana - 0.002 -
2) Kompleks Tingkat I - 0.005 -
3 Membuat catatan medik - -
a. Membuat catatan medik pasien rawat inap 9 9 9 9 9 10 10 10 75 0.002 0.150
b. Membuat catatan medik pasien rawat jalan - 0.001 -
4 Melayani kesehatan lainnya untuk masyarakat - -
a. Melakukan visum et repertum -
1) Tingkat Sederhana - 0.003
b. Melakukan tugas jaga -
1) Di tempat / RS (per 8 jam) 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.080 0.640
c. Melakukan tugas pada daerah
konflik/rawan/daerah penyakit menular - 2.000
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT -
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi -
a. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, - 0.250
JUMLAH UNSUR UTAMA -
II UNSUR PENUNJANG - -
A. Peran serta dalam seminar / lokakarya bidang - -
kesehatan
1 Mengikuti seminar / lokakarya di bidang
kesehatan sebagai : - -
a. Peserta - 1.000 -
B. Keanggotaan dalam organisasi profesi Dokter
- -
1 Menjadi anggota organisasi profesi dokter
sebagai : -
a. Anggota - 0.750 -
JUMLAH UNSUR PENUNJANG -
JUMLAH 0.940

Mengetahui : Palembang, …………………………………….

Pimpinan Unit kerja Pegawai yang bersangkutan

dr. Riety Irmalia, Sp.An dr. Bobi Wijaya

NIP 197907162008122001 NIP 1999008092018011001
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER PERTAMA
Bulan : JUNI 2018

N a m a : dr. Bobi Wijaya Unit Organisasi : RSK dr.Rivai Abdullah Palembang

NIP : 1999008092018011001 Kabupaten / Kota : Banyuasin
Jabatan : Dokter Pertama Propinsi : SUM-SEL
Pangkat/Gol.Ru: Penata Muda Tingkat I/III.b
No. SUB UNSUR /BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
JUM Nilai AK TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar - -
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat - -
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL ) - -
a. Lamanya antara 81 - 160 jam - 2.000 -
b. Lamanya antara 30 - 80 jam - 1.000 -
B. PELAYANAN KESEHATAN
1 Upaya penyembuhan Penyakit - -
a. Melakukan pelayanan medik umum -
1) Rawat Jalan Tingkat Pertama 1 12 11 11 13 9 2 6 65 0.0016 0.104
c. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum - -
1) Tingkat Sederhana 1 2 1 3 2 2 2 13 0.005 0.065
2) Tingkat sedang - 0.01 -
e. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tingkat
3 2 2 2
Sederhana 1 2 1 13 0.004 0.052
f. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat
3 2 4 3
inap 3 1 3 19 0.002 0.038
2 Upaya Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit - -
b. Melakukan pemulihan fisik - -
1) Tingkat Sederhana - 0.002 -
2) Kompleks Tingkat I - 0.005 -
3 Membuat catatan medik - -
a. Membuat catatan medik pasien rawat inap 1 1 3 1 1 7 0.002 0.014
b. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 1 12 11 10 10 8 2 5 59 0.001 0.059
4 Melayani kesehatan lainnya untuk masyarakat - -
a. Melakukan visum et repertum -
1) Tingkat Sederhana - 0.003 -
b. Melakukan tugas jaga -
1) Di tempat / RS (per 8 jam) 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.080 0.640
c. Melakukan tugas pada daerah
konflik/rawan/daerah penyakit menular - 2.000
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT -
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi
kesehatan -
a. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI,
Yayasan Kanker, YPAC, Olah Raga) - 0.250
JUMLAH UNSUR UTAMA -
II UNSUR PENUNJANG - -
A. Peran serta dalam seminar / lokakarya bidang - -
kesehatan
1 Mengikuti seminar / lokakarya di bidang - -
kesehatan sebagai :
a. Peserta - 1.000 -
B. Keanggotaan dalam organisasi profesi Dokter - -
1 Menjadi anggota organisasi profesi dokter -
sebagai :
a. Anggota - 0.750 -
JUMLAH UNSUR PENUNJANG -
JUMLAH 0.972

Mengetahui : Palembang, …………………………………….

Pimpinan Unit kerja Pegawai yang bersangkutan

dr. Riety Irmalia, Sp.An dr. Bobi Wijaya

NIP 197907162008122001 NIP 199008092018011001
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER PERTAMA
Bulan : Juli 2018

N a m a : dr. Ryan Falamy Unit Organisasi : RSK dr.Rivai Abdullah Palembang

NIP : 199109012018011001 Kabupaten / Kota : Banyuasin
Jabatan : Dokter Pertama Propinsi : SUM-SEL
Pangkat/Gol.Ru: Penata Muda Tingkat I/III.b
No. SUB UNSUR /BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
JUM Nilai AK TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar - -
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat - -
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL ) - -
a. Lamanya antara 81 - 160 jam - 2.000 -
b. Lamanya antara 30 - 80 jam - 1.000 -
B. PELAYANAN KESEHATAN
1 Upaya penyembuhan Penyakit - -
a. Melakukan pelayanan medik umum -
1) Rawat Jalan Tingkat Pertama 1 9 3 1 4 1 1 3 1 2 2 5 5 2 40 0.0016 0.064
c. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum - -
1) Tingkat Sederhana 4 3 2 1 1 1 1 1 1 2 2 1 20 0.005 0.100
2) Tingkat sedang - 0.01 -
e. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tingkat
1 1 1 1 1 1 1 1 1
Sederhana 1 10 0.004 0.040
f. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat
4 2 2 3 4 1 3 3 4 4 4 3
inap 3 5 45 0.002 0.090
2 Upaya Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit - -
b. Melakukan pemulihan fisik - -
1) Tingkat Sederhana - 0.002 -
2) Kompleks Tingkat I
- 0.005 -
Membuat catatan medik untuk pasien rawat inap
3 - -
a. Membuat catatan medik pasien rawat inap 4 3 1 1 2 2 13 0.002 0.026
b. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 1 5 1 1 1 1 1 3 1 1 2 3 3 2 26 0.001 0.026
4 Melayani kesehatan lainnya untuk masyarakat - -
a. Melakukan visum et repertum - -
1) Tingkat Sederhana - 0.003 -
b. Melakukan tugas jaga - -
1) Di tempat / RS (per 8 jam) 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 16 0.080 1.280
c. Melakukan tugas pada daerah - 2.000 -
konflik/rawan/daerah
C. PENGABDIAN penyakit menular
PADA MASYARAKAT - -
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi -
kesehatan
a. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI,
Yayasan Kanker, YPAC, Olah Raga) - 0.250
JUMLAH UNSUR UTAMA -
II UNSUR PENUNJANG - -
A. Peran serta dalam seminar / lokakarya bidang - -
kesehatan
1 Mengikuti seminar / lokakarya di bidang
kesehatan sebagai : - -
a. Peserta - 1.000 -
B. Keanggotaan dalam organisasi profesi Dokter - -
1 Menjadi anggota organisasi profesi dokter
sebagai : -
a. Anggota - 0.750 -
JUMLAH UNSUR PENUNJANG -
JUMLAH 1.626

Mengetahui : Palembang, …………………………………….

Pimpinan Unit kerja Pegawai yang bersangkutan

dr. Riety Irmalia, Sp.An dr. Bobi Wijaya

NIP 197907162008122001 NIP 199008092018011001
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER PERTAMA
Bulan : Agustus 2018

N a m a : dr. Bobi Wijaya Unit Organisasi : RSK dr.Rivai Abdullah Palembang

NIP : 199008092018011001 Kabupaten / Kota : Banyuasin
Jabatan : Dokter Pertama Propinsi : SUM-SEL
Pangkat/Gol.Ru: Penata Muda Tingkat I/III.b
No. SUB UNSUR /BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
JUM Nilai AK TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar - -
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat - -
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL ) - -
a. Lamanya antara 81 - 160 jam - 2.000 -
b. Lamanya antara 30 - 80 jam - 1.000 -
B. PELAYANAN KESEHATAN
1 Upaya penyembuhan Penyakit - -
a. Melakukan pelayanan medik umum -
1) Rawat Jalan Tingkat Pertama 1 6 4 11 8 3 8 5 2 4 6 5 4 8 75 0.0016 0.120
c. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum - -
1) Tingkat Sederhana 1 3 2 2 2 1 2 3 3 2 2 4 27 0.005 0.135
2) Tingkat sedang - 0.01 -
e. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tingkat
3 3 1 1 3 1 2 1
Sederhana 15 0.004 0.060
f. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat
4 3 4 4 3 4 3 1 2 3 4 3 4
inap 3 45 0.002 0.090
2 Upaya Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit - -
b. Melakukan pemulihan fisik - -
1) Tingkat Sederhana - 0.002 -
2) Kompleks Tingkat I - 0.005 -
3 Membuat catatan medik untuk pasien rawat inap - -
a. Membuat catatan medik pasien rawat inap 3 2 2 2 1 2 3 3 2 2 4 26 0.002 0.052
b. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 1 3 4 9 6 1 7 3 2 1 3 2 2 4 48 0.001 0.048
4 Melayani kesehatan lainnya untuk masyarakat - -
a. Melakukan visum et repertum - -
1) Tingkat Sederhana - 0.003 -
b. Melakukan tugas jaga - -
1) Di tempat / RS (per 8 jam) 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.080 1.280
c. Melakukan tugas pada daerah
konflik/rawan/daerah penyakit menular - 2.000 -
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT - -
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi - -
a. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, - 0.250 -
JUMLAH UNSUR UTAMA -
II UNSUR PENUNJANG - -
A. Peran serta dalam seminar / lokakarya bidang - -
kesehatan
1 Mengikuti seminar / lokakarya di bidang
kesehatan sebagai : - -
a. Peserta - 1.000 -
B. Keanggotaan dalam organisasi profesi Dokter
- -
1 Menjadi anggota organisasi profesi dokter
sebagai : -
a. Anggota - 0.750 -
JUMLAH UNSUR PENUNJANG -
JUMLAH 1.785

Mengetahui : Palembang, …………………………………….

Pimpinan Unit kerja Pegawai yang bersangkutan

dr. Riety Irmalia, Sp.An dr. Bobi Wijaya

NIP 197907162008122001 NIP 199008092018011001
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER PERTAMA
Bulan : SEPTEMBER 2018

N a m a : dr. Bobi Wijaya Unit Organisasi : RSK dr.Rivai Abdullah Palembang

NIP : 199008092018011001 Kabupaten / Kota : Banyuasin
Jabatan : Dokter Pertama Propinsi : SUM-SEL
Pangkat/Gol.Ru: Penata Muda Tingkat I/III.b
No. SUB UNSUR /BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
JUM Nilai AK TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar - -
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat - -
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL ) - -
a. Lamanya antara 81 - 160 jam - 2.000 -
b. Lamanya antara 30 - 80 jam - 1.000 -
B. PELAYANAN KESEHATAN -
1 Upaya penyembuhan Penyakit - -
a. Melakukan pelayanan medik umum - -
1) Rawat Jalan Tingkat Pertama 10 9 8 11 6 5 11 5 65 0.0016 0.104
c. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum - -
1) Tingkat Sederhana 3 5 4 4 4 3 7 2 32 0.005 0.160
2) Tingkat sedang - 0.01 -
e. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tingkat
3 1 3 4
Sederhana 3 2 4 2 22 0.004 0.088
f. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat
5 6 5 5
inap 5 4 5 4 39 0.002 0.078
2 Upaya Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit - -
b. Melakukan pemulihan fisik - -
1) Tingkat Sederhana - 0.002 -
2) Kompleks Tingkat I - 0.005 -
3 Membuat catatan medik untuk pasien rawat inap - -
a. Membuat catatan medik pasien rawat inap 5 3 2 4 3 2 7 1 27 0.002 0.054
b. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 7 6 6 7 3 3 4 4 40 0.001 0.040
4 Melayani kesehatan lainnya untuk masyarakat - -
a. Melakukan visum et repertum - -
1) Tingkat Sederhana - 0.003 -
b. Melakukan tugas jaga - -
1) Di tempat / RS (per 8 jam) 2 1 1 2 1 1 2 1 11 0.080 0.880
c. Melakukan tugas pada daerah
konflik/rawan/daerah penyakit menular - 2.000 -
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT - -
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi - -
a. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, - 0.250 -
JUMLAH UNSUR UTAMA - -
II UNSUR PENUNJANG - -
A. Peran serta dalam seminar / lokakarya bidang - -
kesehatan
1 Mengikuti seminar / lokakarya di bidang
kesehatan sebagai : - -
a. Peserta - 1.000 -
B. Keanggotaan dalam organisasi profesi Dokter - -
1 Menjadi anggota organisasi profesi dokter
sebagai : -
a. Anggota - 0.750 -
JUMLAH UNSUR PENUNJANG -
JUMLAH 1.404

Mengetahui : Palembang, …………………………………….

Pimpinan Unit kerja Pegawai yang bersangkutan

dr. Riety Irmalia, Sp.An dr. Bobi Wijaya

NIP 197907162008122001 NIP 199008092018011001
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER PERTAMA
Bulan : OKTOBER 2018

N a m a : dr. Bobi Wijaya Unit Organisasi : RSK dr.Rivai Abdullah Palembang

NIP : 199008092018011001 Kabupaten / Kota : Banyuasin
Jabatan : Dokter Pertama Propinsi : SUM-SEL
Pangkat/Gol.Ru: Penata Muda Tingkat I/III.b
No. SUB UNSUR /BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
JUM Nilai AK TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar - -
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat - -
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL ) - -
a. Lamanya antara 81 - 160 jam - 2.000 -
b. Lamanya antara 30 - 80 jam - 1.000 -
B. PELAYANAN KESEHATAN
1 Upaya penyembuhan Penyakit - -
a. Melakukan pelayanan medik umum -
1) Rawat Jalan Tingkat Pertama 10 5 6 3 10 7 14 8 9 7 79 0.0016 0.126
c. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum - -
1) Tingkat Sederhana 3 2 2 1 3 6 10 2 4 3 36 0.005 0.180
2) Tingkat sedang - 0.01 -
e. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tingkat
Sederhana 3 2 2 1 2 3 5 1 2 2 23 0.004 0.092
f. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat
inap 5 4 6 4 4 6 29 0.002 0.058
2 Upaya Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit - -
b. Melakukan pemulihan fisik - -
1) Tingkat Sederhana - 0.002 -
2) Kompleks Tingkat I - 0.005 -
3 Membuat catatan medik untuk pasien rawat inap - -
a. Membuat catatan medik pasien rawat inap 5 3 3 2 3 3 5 2 2 2 30 0.002 0.060
b. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 5 2 3 1 9 4 9 6 7 5 51 0.001 0.051
4 Melayani kesehatan lainnya untuk masyarakat - -
a. Melakukan visum et repertum - -
1) Tingkat Sederhana - 0.003 -
b. Melakukan tugas jaga - -
1) Di tempat / RS (per 8 jam) 2 1 1 1 1 1 3 1 2 2 15 0.080 1.200
c. Melakukan tugas pada daerah
konflik/rawan/daerah penyakit menular - 2.000 -
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT - -
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi - -
a. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, - 0.250 -
JUMLAH UNSUR UTAMA - -
II UNSUR PENUNJANG - -
A. Peran serta dalam seminar / lokakarya bidang - -
kesehatan
1 Mengikuti seminar / lokakarya di bidang
kesehatan sebagai : - -
a. Peserta - 1.000 -
B. Keanggotaan dalam organisasi profesi Dokter
- -
1 Menjadi anggota organisasi profesi dokter
sebagai : -
a. Anggota - 0.750 -
JUMLAH UNSUR PENUNJANG -
JUMLAH 1.767

Mengetahui : Palembang, …………………………………….

Pimpinan Unit kerja Pegawai yang bersangkutan

dr. Riety Irmalia, Sp.An dr. Bobi Wijaya

NIP 197907162008122001 NIP 199008092018011001
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER PERTAMA
Bulan : November 2018

N a m a : dr. Bobi Wijaya Unit Organisasi : RSK dr.Rivai Abdullah Palembang

NIP : 199008092018011001 Kabupaten / Kota : Banyuasin
Jabatan : Dokter Pertama Propinsi : SUM-SEL
Pangkat/Gol.Ru: Penata Muda Tingkat I/III.b
No. SUB UNSUR /BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
JUM Nilai AK TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar - 150.000 -
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat - -
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL ) - -
a. Lamanya antara 81 - 160 jam - 2.000 -
b. Lamanya antara 30 - 80 jam - 1.000 -
B. PELAYANAN KESEHATAN
1 Upaya penyembuhan Penyakit - -
a. Melakukan pelayanan medik umum -
1) Rawat Jalan Tingkat Pertama 11 10 14 12 15 12 12 86 0.0016 0.138
c. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum - -
1) Tingkat Sederhana 4 4 5 6 6 4 3 32 0.005 0.160
2) Tingkat sedang - 0.01 -
e. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tingkat
Sederhana 4 4 5 6 6 4 3 32 0.004 0.128
f. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat
inap - 0.002 -
2 Upaya Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit - -
b. Melakukan pemulihan fisik - -
1) Tingkat Sederhana - 0.002 -
2) Kompleks Tingkat I - 0.005 -
3 Membuat catatan medik untuk pasien rawat inap - -
a. Membuat catatan medik pasien rawat inap 5 4 6 6 6 4 3 34 0.002 0.068
b. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 6 6 8 6 9 8 3 46 0.001 0.046
4 Melayani kesehatan lainnya untuk masyarakat - -
a. Melakukan visum et repertum -
1) Tingkat Sederhana - 0.003
b. Melakukan tugas jaga -
1) Di tempat / RS 3 2 3 3 2 2 3 18 0.080 1.440
c. Melakukan tugas pada daerah
konflik/rawan/daerah penyakit menular - 2.000
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT -
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi -
a. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, - 0.250
JUMLAH UNSUR UTAMA -
II UNSUR PENUNJANG - -
A. Peran serta dalam seminar / lokakarya bidang - -
kesehatan
1 Mengikuti seminar / lokakarya di bidang
kesehatan sebagai : - -
a. Peserta - 1.000 -
B. Keanggotaan dalam organisasi profesi Dokter
- -
1 Menjadi anggota organisasi profesi dokter
sebagai : -
a. Anggota - 0.750 -
JUMLAH UNSUR PENUNJANG -
JUMLAH 1.980

Mengetahui : Palembang, …………………………………….

Pimpinan Unit kerja Pegawai yang bersangkutan

dr. Riety Irmalia, Sp.An dr. Bobi Wijaya

NIP 197907162008122001 NIP 199008092018011001
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER PERTAMA
Bulan : Desember 2018

N a m a : dr. Bobi Wijaya Unit Organisasi : RSK dr.Rivai Abdullah Palembang

NIP : 199008092018011001 Kabupaten / Kota : Banyuasin
Jabatan : Dokter Pertama Propinsi : SUM-SEL
Pangkat/Gol.Ru: Penata Muda Tingkat I/III.b
No. SUB UNSUR /BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
JUM Nilai AK TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar - 150.000 -
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat - -
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL ) - -
a. Lamanya antara 81 - 160 jam - 2.000 -
b. Lamanya antara 30 - 80 jam - 1.000 -
B. PELAYANAN KESEHATAN
1 Upaya penyembuhan Penyakit - -
a. Melakukan pelayanan medik umum 10 12 7 14 12 9 15 12 12 10 8 121
1) Rawat Jalan Tingkat Pertama - 0.0016 -
c. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum - -
1) Tingkat Sederhana 4 5 2 5 6 3 6 4 3 5 3 46 0.005 0.230
2) Tingkat sedang - 0.01 -
e. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tingkat 4 5 2 5 6 3 6 4 3 5 3 46 0.004 0.184
f. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat - 0.002 -
2 Upaya Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit - -
b. Melakukan pemulihan fisik - -
1) Tingkat Sederhana - 0.002 -
2) Kompleks Tingkat I - 0.005 -
3 Membuat catatan medik untuk pasien rawat inap - -
a. Membuat catatan medik pasien rawat inap 5 4 2 6 6 3 6 4 3 5 3 47 0.002 0.094
b. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 6 8 5 8 6 5 9 8 3 5 5 68 0.001 0.068
4 Melayani kesehatan lainnya untuk masyarakat - -
a. Melakukan visum et repertum -
1) Tingkat Sederhana - 0.003
b. Melakukan tugas jaga -
1) Di tempat / RS 3 3 3 3 3 3 2 2 3 3 3 31 0.080 2.480
c. Melakukan tugas pada daerah - 2.000
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT -
 1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi -
a. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, - 0.250
JUMLAH UNSUR UTAMA -
II UNSUR PENUNJANG - -
A. Peran serta dalam seminar / lokakarya bidang - -
kesehatan
1 Mengikuti seminar / lokakarya di bidang - -
kesehatan
a. Pesertasebagai : - 1.000 -
B. Keanggotaan dalam organisasi profesi Dokter - -
1 Menjadi anggota organisasi profesi dokter -
sebagai :
a. Anggota - 0.750 -
JUMLAH UNSUR PENUNJANG -
JUMLAH 3.056

Mengetahui : Palembang, …………………………………….

Pimpinan Unit kerja Pegawai yang bersangkutan

dr. Riety Irmalia, Sp.An dr. Bobi Wijaya

NIP 197907162008122001 NIP 199008092018011001
 REKAPITULASI NILAI ANGKA KREDIT

PANGKAT/ NILAI ANGKA KREDIT JUMLAH

NO NAMA NIP JABATAN
GOLONGAN TERAKHIR SMT I SMT II SMT III SMT IV SMT V SMT VI PAK

Penata Muda Dokter

1 dr. Bobi Wijaya 199008092018011001 #NAME? #NAME? #NAME?
Tingkat I/III.b Pertama

Mengetahui, TIM PENILAI

Direktur Pelayanan Ketua : dr. Revita Debora Mariane Eke: (……………………)

Anggota : dr. Erwin Azmar, Sp.PD :(………...…….)

@ : dr.Almardiani, SpPD : (……………………)

dr. Alwi Samy,MKM
NIP 197505082002121007 : dr.H.Donny Rendra, SpB :(………...…….)

: drg. Eva Zahra : (……………………)

 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN DOKTER
Instansi : Kementerian Kesehatan Masa Penilaian : Maret s.d Juni 2018

I KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama dr. Bobi Wijaya

2 Nomor Induk Pegawai 199008092018011001
3 Nomor Seri Karpeg
4 Tempat dan Tgl Lahir Palembang, 09 Agustus 1990
5 Jenis Kelamin Laki-laki
6 Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya Dokter Umum
7 Pangkat / Gol.Ruang (TMT) Penata Muda Tk.I/III/b (2018)
8 Jabatan Dokter Pertama
9 Masa Kerja Lama
Baru 1 tahun
10 Unit Kerja RS Kusta dr.Rivai Abdullah Palembang
II UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT INSTANSI PENGUSUL
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN ANGKA
FREKUENSI SATUAN HASIL JUMLAH
KREDIT
1 2 3 4 5 6
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
a. Lamanya antara 81 - 160 jam #NAME? Sertifikat 2.000 #NAME?
b. Lamanya antara 30 - 80 jam #NAME? Sertifikat 1.000 #NAME?
B. PELAYANAN KESEHATAN
1 Upaya penyembuhan Penyakit #NAME? #NAME?
a. Melakukan pelayanan medik umum #NAME? #NAME?
1) Rawat Jalan Tingkat Pertama #NAME? Tiap 10 Pasien 0.016 #NAME?
b. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum #NAME? #NAME?
1) Tingkat Sederhana #NAME? Tiap 10 Pasien 0.05 #NAME?
2) Tingkat sedang #NAME? Tiap 10 Pasien 0.1 #NAME?
c. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tingkat #NAME? Tiap 10 Pasien 0.040 #NAME?
d. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap #NAME? Tiap 10 Pasien 0.020 #NAME?
2 Upaya Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit #NAME? #NAME?
a. Melakukan pemulihan fisik #NAME? #NAME?
1) Tingkat Sederhana #NAME? Tiap 10 Pasien 0.020 #NAME?
2) Kompleks Tingkat I #NAME? Tiap 10 Pasien 0.050 #NAME?
3 Membuat catatan medik untuk pasien #NAME? #NAME?
a. Membuat catatan medik pasien rawat inap #NAME? Tiap 10 Pasien 0.020 #NAME?
b. Membuat catatan medik pasien rawat jalan #NAME? Tiap 10 Pasien 0.010 #NAME?
4 Melayani kesehatan lainnya untuk masyarakat #NAME? #NAME?
a. Melakukan visum et repertum #NAME? #NAME?
1) Tingkat Sederhana #NAME? Tiap 10 Pasien 0.030 #NAME?
b. Melakukan tugas jaga #NAME? #NAME?
1) Di tempat / RS #NAME? Tiap 8 Jam 0.080 #NAME?
c. Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/daerah #NAME? Tiap Kali 2.000 #NAME?
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT #NAME? #NAME?
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan #NAME? #NAME?
a. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan #NAME? #NAME?
Tiap Kali 0.250
Kanker, YPAC, Olah Raga)
JUMLAH UNSUR UTAMA #NAME? #NAME?
II UNSUR PENUNJANG #NAME? #NAME?
A. Peran serta dalam seminar / lokakarya bidang kesehatan #NAME? #NAME?
1 Mengikuti seminar / lokakarya di bidang kesehatan #NAME? #NAME?
a. Peserta
sebagai : #NAME? Tiap Kali 1.000 #NAME?
B. Keanggotaan dalam organisasi profesi Dokter #NAME? #NAME?
1 Menjadi anggota organisasi profesi dokter sebagai : #NAME? #NAME?
#NAME? Tahun 0.750 #NAME?
a. Anggota
JUMLAH UTAMA DAN PENUNJANG #NAME?
 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN DOKTER
Instansi : Kementerian Kesehatan Masa Penilaian : Juli s.d Des 2018

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama dr. Ryan Falamy
2 Nomor Induk Pegawai 198802112014022002
3 Nomor Seri Karpeg
4 Tempat dan Tgl Lahir Palembang, 11 Februari 1988
5 Jenis Kelamin Perempuan
6 Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya Dokter Umum
7 Pangkat / Gol.Ruang (TMT) Penata Muda Tk.I/III/b (2014)
8 Jabatan Dokter Pertama
9 Masa Kerja Lama
Baru 1 tahun 2 bulan
10 Unit Kerja RS Kusta dr.Rivai Abdullah Palembang
II UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT INSTANSI PENGUSUL
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN ANGKA
FREKUENSI SATUAN HASIL JUMLAH
KREDIT
1 2 3 4 5 6
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
a. Lamanya antara 81 - 160 jam #NAME? Sertifikat 2.000 #NAME?
b. Lamanya antara 30 - 80 jam #NAME? Sertifikat 1.000 #NAME?
B. PELAYANAN KESEHATAN 0 0
1 Upaya penyembuhan Penyakit #NAME? #NAME?
a. Melakukan pelayanan medik umum #NAME? #NAME?
1) Rawat Jalan Tingkat Pertama #NAME? Tiap 10 Pasien 0.016 #NAME?
b. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum #NAME? #NAME?
1) Tingkat Sederhana #NAME? Tiap 10 Pasien 0.05 #NAME?
2) Tingkat sedang #NAME? Tiap 10 Pasien 0.1 #NAME?
c. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tingkat #NAME? Tiap 10 Pasien 0.040 #NAME?
d. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap #NAME? Tiap 10 Pasien 0.020 #NAME?
2 Upaya Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit #NAME? #NAME?
a. Melakukan pemulihan fisik #NAME? #NAME?
1) Tingkat Sederhana #NAME? Tiap 10 Pasien 0.020 #NAME?
2) Kompleks Tingkat I #NAME? Tiap 10 Pasien 0.050 #NAME?
3 Membuat catatan medik untuk pasien #NAME? #NAME?
a. Membuat catatan medik pasien rawat inap #NAME? Tiap 10 Pasien 0.020 #NAME?
b. Membuat catatan medik pasien rawat jalan #NAME? Tiap 10 Pasien 0.010 #NAME?
4 Melayani kesehatan lainnya untuk masyarakat #NAME? #NAME?
a. Melakukan visum et repertum #NAME? #NAME?
1) Tingkat Sederhana #NAME? Tiap 10 Pasien 0.030 #NAME?
b. Melakukan tugas jaga #NAME? #NAME?
1) Di tempat / RS #NAME? Tiap 8 Jam 0.080 #NAME?
c. Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/daerah #NAME? Tiap Kali 2.000 #NAME?
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT #NAME? #NAME?
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan #NAME? #NAME?
a. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan #NAME? #NAME?
Tiap Kali 0.250
Kanker, YPAC, Olah Raga)
JUMLAH UNSUR UTAMA #NAME? #NAME?
II UNSUR PENUNJANG #NAME? #NAME?
A. Peran serta dalam seminar / lokakarya bidang kesehatan #NAME? #NAME?
1 Mengikuti seminar / lokakarya di bidang kesehatan #NAME? #NAME?
a. Peserta #NAME? Tiap Kali 1.000 #NAME?
B. Keanggotaan dalam organisasi profesi Dokter #NAME? #NAME?
1 Menjadi anggota organisasi profesi dokter sebagai : #NAME? #NAME?
a. Anggota #NAME? Tahun 0.750 #NAME?
JUMLAH UTAMA DAN PENUNJANG #NAME?
IV LAMPIRAN USUL/BAHAN YANG DINILAI : Palembang, ……………
Pegawai Pengusul
1 SK. PNS
2 SK. Pangkat terakhir
3 FC. Ijazah
4 FC. Karpeg.
5 DP-3 tahun terakhir.
6 SK PAK terakhir dr. Ryan Falamy
7 SK Pengangkatan dalam jabatan fungsional NIP 199109012018011001
8 DUPAK
9 Laporan harian dan Laporan Bulanan
10 SPMK. Pelayanan ……………………….
11 SPMK. Pengabdian Masyarakat
12 SPMK. Pengembangan Profesi
13 SPMK. Penunjang

V CATATAN TIM PENILAI :

Ketua Tim Penilai

dr. Revita Debora Mariane Ekel, MPH

NIP 198112082010012004

VI CATATAN PEJABAT PENILAI :

Direktur Pelayanan

dr. Alwi Samy,MKM

NIP 197505082002121007
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER
SEMESTER I BULAN MARET S/D JUNI 2018

N a m a : dr. Ryan Falamy Unit Organisasi : RSK dr.Rivai Abdullah Palembang

NIP : 199109012018011001 Kabupaten / Kota : Banyuasin
Jabatan : Dokter Pertama Propinsi : SUM-SEL
Pangkat/Gol.Ru: Penata Muda Tingkat I/III.b

JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN

No. SUB UNSUR /BUTIR KEGIATAN JUM. Nilai AK TOTAL
Jan. Feb. Mart Apr Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nop Des
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
a. Lamanya antara 81 - 160 jam ### #NAME? 0 0 0 0 ### 2.000 #NAME?
b. Lamanya antara 30 - 80 jam 0 #NAME? 0 0 0 ### 1.000 #NAME?
B. PELAYANAN KESEHATAN 0 #NAME? 0 ###
1 Upaya penyembuhan Penyakit 0 #NAME? 0 0 0 ### #NAME?
a. Melakukan pelayanan medik umum 0 #NAME? 0 0 0 ### #NAME?
1) Rawat Jalan Tingkat Pertama 86 #NAME? 0 0 0 ### 0.0016 #NAME?
b. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum 0 #NAME? 0 0 0 ### #NAME?
1) Tingkat Sederhana 32 #NAME? 0 0 0 ### 0.005 #NAME?
2) Tingkat sedang 0 #NAME? 0 0 0 ### 0.01 #NAME?
c. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tingkat Sederhana 32 #NAME? 0 0 0 ### 0.004 #NAME?
d. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap 0 #NAME? 243 0 75 ### 0.002 #NAME?
2 Upaya Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit 0 #NAME? 0 0 0 ### #NAME?
a. Melakukan pemulihan fisik 0 #NAME? 0 0 75 ### #NAME?
1) Tingkat Sederhana 0 #NAME? 243 0 0 ### 0.002 #NAME?
2) Kompleks Tingkat I 0 #NAME? 0 0 0 ### 0.005 #NAME?
3 Membuat catatan medik untuk pasien rawat inap 0 #NAME? 0 0 0 ### #NAME?
a. Membuat catatan medik pasien rawat inap 34 #NAME? 243 0 75 ### 0.002 #NAME?
b. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 46 #NAME? 0 0 0 ### 0.001 #NAME?
4 Melayani kesehatan lainnya untuk masyarakat 0 #NAME? 0 0 0 ### #NAME?
a. Melakukan visum et repertum 0 #NAME? 0 0 0 ### #NAME?
1) Tingkat Sederhana 0 #NAME? 0 0 0 ### 0.003 #NAME?
b. Melakukan tugas jaga 0 #NAME? 0 0 0 ### #NAME?
1) Di tempat / RS (per 8 jam) 18 #NAME? 21 0 8 ### 0.080 #NAME?
c. Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/daerah penyakit 0 #NAME? 0 0 0 ### 2.000 #NAME?
menularPADA MASYARAKAT
C. PENGABDIAN 0 #NAME? 0 0 0 ### #NAME?
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan 0 #NAME? 0 0 0 ### #NAME?
a. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan Kanke 0 #NAME? 0 0 0 ### 0.250 #NAME?
JUMLAH UNSUR UTAMA 0 #NAME? 0 0 0 ### #NAME?
II UNSUR PENUNJANG 0 #NAME? 0 0 0 ### #NAME?
A. Peran serta dalam seminar / lokakarya bidang kesehatan 0 #NAME? 0 0 0 ### #NAME?
1 Mengikuti seminar / lokakarya di bidang kesehatan sebagai : 0 #NAME? 0 0 0 ### #NAME?
a. Peserta 0 #NAME? 0 0 0 ### 1.000 #NAME?
B. Keanggotaan dalam organisasi profesi Dokter 0 #NAME? 0 0 0 ### #NAME?
1 Menjadi anggota organisasi profesi dokter sebagai : 0 #NAME? 0 0 0 ### #NAME?
a. Anggota 0 #NAME? 0 0 0 ### 0.750 #NAME?
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0 #NAME? 0 0 0 ### #NAME?
JUMLAH #NAME?

Mengetahui : Palembang, …………………………………….

Pimpinan Unit kerja Pegawai yang bersangkutan

dr. Riety Irmalia, Sp.An dr. Ryan Falamy

NIP 197907162008122001 NIP 198802112014022002
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER
SEMESTER II BULAN JULI S/D DES 2015

N a m a : dr. Ryan Falamy Unit Organisasi : RSK dr.Rivai Abdullah Palembang

NIP : 199109012018011001 Kabupaten / Kota : Banyuasin
Jabatan : Dokter Pertama Propinsi : SUM-SEL
Pangkat/Gol.Ru: Penata Muda Tingkat I/III.b

JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN

No. SUB UNSUR /BUTIR KEGIATAN JUM. Nilai AK TOTAL
Jan. Feb. Mart Apr Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nop Des
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
a. Lamanya antara 81 - 160 jam 0 0 0 0 0 ### ### 2.000 #NAME?
b. Lamanya antara 30 - 80 jam 0 0 0 0 0 ### ### 1.000 #NAME?
B. PELAYANAN KESEHATAN 0 0 0 0 0 ###
1 Upaya penyembuhan Penyakit 0 0 0 0 0 ### ### #NAME?
a. Melakukan pelayanan medik umum 0 0 0 0 0 ### ### #NAME?
1) Rawat Jalan Tingkat Pertama 65 40 75 65 79 ### ### 0.0016 #NAME?
b. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum 0 0 0 0 0 ### ### #NAME?
1) Tingkat Sederhana 13 20 27 32 36 ### ### 0.005 #NAME?
2) Tingkat sedang 0 0 0 0 0 ### ### 0.01 #NAME?
c. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tingkat Sederhana 13 10 15 22 23 ### ### 0.004 #NAME?
d. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap 19 45 45 39 29 ### ### 0.002 #NAME?
2 Upaya Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit 0 0 0 0 0 ### ### #NAME?
a. Melakukan pemulihan fisik 0 0 0 0 0 ### ### #NAME?
1) Tingkat Sederhana 0 0 0 0 0 ### ### 0.002 #NAME?
2) Kompleks Tingkat I 0 0 0 0 0 ### ### 0.005 #NAME?
3 Membuat catatan medik untuk pasien rawat inap 0 0 0 0 0 ### ### #NAME?
a. Membuat catatan medik pasien rawat inap 7 13 26 27 30 ### ### 0.002 #NAME?
b. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 59 26 48 40 51 ### ### 0.001 #NAME?
4 Melayani kesehatan lainnya untuk masyarakat 0 0 0 0 0 ### ### #NAME?
a. Melakukan visum et repertum 0 0 0 0 0 ### ### #NAME?
1) Tingkat Sederhana 0 0 0 0 0 ### ### 0.003 #NAME?
b. Melakukan tugas jaga 0 0 0 0 0 ### ### #NAME?
1) Di tempat / RS (per 8 jam) 8 16 16 11 15 ### ### 0.080 #NAME?
c. Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/daerah penyakit 0 0 0 0 0 ### ### 2.000 #NAME?
menularPADA MASYARAKAT
C. PENGABDIAN 0 0 0 0 0 ### ### #NAME?
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan 0 0 0 0 0 ### ### #NAME?
a. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan Kanker, 0 0 0 0 0 ### ### 0.250 #NAME?
YPAC, Olah Raga)
JUMLAH UNSUR UTAMA 0 0 0 0 0 ### ### #NAME?
II UNSUR PENUNJANG 0 0 0 0 0 ### ### #NAME?
A. Peran serta dalam seminar / lokakarya bidang kesehatan 0 0 0 0 0 ### ### #NAME?
1 Mengikuti seminar / lokakarya di bidang kesehatan sebagai : 0 0 0 0 0 ### ### #NAME?
a. Peserta 0 0 0 0 0 ### ### 1.000 #NAME?
B. Keanggotaan dalam organisasi profesi Dokter 0 0 0 0 0 ### ### #NAME?
1 Menjadi anggota organisasi profesi dokter sebagai : 0 0 0 0 0 ### ### #NAME?
a. Anggota 0 0 0 0 0 ### ### 0.750 #NAME?
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0 0 0 0 0 ### ### #NAME?
JUMLAH #NAME?

Mengetahui : Palembang, …………………………………….

Pimpinan Unit kerja Pegawai yang bersangkutan

dr. Riety Irmalia, Sp.An dr. Ryan Falamy

NIP 197907162008122001 NIP 198802112014022002