MAKALAH

TERAPI KOMPLEMENTER UNTUK ANAK DENGAN

PENYAKIT KRONIS DAN TERMINAL

Dosen Pengampu : Ns. Isra Nur Utari Syachnara, S.Kep.,M.Kep

Disusun Oleh : Kelompok 6

1. Arif Danur S S18007

2. Dinnar Fitria M.P S18014
3. Febriyani Damayanti S18020
4. Leony Dwi Alfina M.P S18028
5. Novitasari I S18037
6. Selsa Amanda P S18045
7. Wildani Pratama S18052
S18 A

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA

TAHUN 2019/2020
 BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang
Perkembangan terapi komplementer akhirakhir ini menjadi sorotan banyak
negara. Pengobatan komplementer atau alternatif menjadi bagian penting
dalam pelayanan kesehatan di Amerika Serikat dan negara lainnya. Terapi
komplementer yang ada menjadi salah satu pilihan pengobatan
masyarakat. Di berbagai tempat pelayanan kesehatan tidak sedikit klien
bertanya tentang terapi komplementer atau alternatif pada petugas
kesehatan seperti dokter ataupun perawat. Masyarakat mengajak dialog
perawat untuk penggunaan terapi alternative. Perawat mempunyai peluang
terlibat dalam terapi ini, tetapi memerlukan dukungan hasil-hasil
penelitian (evidence-based practice). Pada dasarnya terapi komplementer
telah didukung berbagai teori, seperti teori Nightingale, Roger, Leininger,
dan teori lainnya. Terapi komplementer dapat digunakan di berbagai level
pencegahan. Perawat dapat berperan sesuai kebutuhan klien (Widyastuti,
2008).
Pengobatan komplementer dan alternatif pada saat ini menjadi populer
pada anak dengan kanker. Dimana penggunaan herbal merupakan metode
yang paling banyak digunakan. Penggunaan pengobatan komplementer
dapat memberikan perspektif yang berbeda pada setiap orang tua
(Hermalinda dkk, 2015).
2. Rumusan Masalah
a. Apa definisi dari terapi komplementer?
b. Apa saja jenis dari terapi komplementer?
c. Apa saja klasifikasi dari terapi komplementer?
d. Apa saja peran perawat dalam terapi komplementer?
e. Apa saja kebutuhan anak dengan penyakit terminal ?
3. Tujuan
a. Tujuan Umum
Makalah ini dibuat untuk memenuhi tugas pada Mata Kuliah
Keperawatan Anak II Program Studi Sarjana Keperawatan Universitas
Kusuma Husada Surakarta
b. Tujuan Khusus
1) Untuk memahami definisi dari teknik komplementer
2) Untuk memahami jenis – jenis dari terapi komplementer
3) Untuk memahami klasifikasi dari terapi komplementer
4) Untuk memahami peran perawat dalam terapi komplementer
5) Untuk memahami kebutuhan anak dengan penyakit terminal
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

1. Pengertian
Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI) terapi adalah usaha
untuk memulihkan kesehatan orang yang sedang sakit, pengobatan penyakit,
perawatan penyakit. Komplementer adalah bersifat melengkapi, bersifat
menyempurnakan. Pengobatan komplementer dilakukan dengan tujuan
melengkapi pengobatan medis konvensional dan bersifat rasional yang tidak
bertentangan dengan nilai dan hukum kesehatan di Indonesia (Zulfa dkk,
2018).
Terapi komplementer adalah sebuah kelompok dari macam - macam
sistem pengobatan dan perawatan kesehatan, praktik dan produk yang secara
umum tidak menjadi bagian dari pengobatan konvensional. Terapi
komplementer dikenal dengan terapi tradisional yang digabungkan dalam
pengobatan modern. Komplementer adalah penggunaan terapi tradisional ke
dalam pengobatan modern. Terminologi ini dikenal sebagai terapi modalitas
atau aktivitas yang menambahkan pendekatan ortodoks dalam pelayanan
kesehatan (Zulfa dkk, 2018).
Definisi tersebut menunjukkan terapi komplemeter sebagai
pengembangan terapi tradisional dan ada yang diintegrasikan dengan terapi
modern yang mempengaruhi keharmonisan individu dari aspek biologis,
psikologis, dan spiritual. Hasil terapi yang telah terintegrasi tersebut ada yang
telah lulus uji klinis sehingga sudah disamakan dengan obat modern. Kondisi
ini sesuai dengan prinsip keperawatan yang memandang manusia sebagai
makhluk yang holistik (bio, psiko, sosial, dan spiritual) (Widyastuti, 2008).
Terapi komplementer dapat berupa promosi kesehatan, pencegahan
penyakit ataupun rehabilitasi. Bentuk promosi kesehatan misalnya
memperbaiki gaya hidup dengan menggunakan terapi nutrisi. Seseorang yang
menerapkan nutrisi sehat, seimbang, mengandung berbagai unsur akan
 meningkatkan kesehatan tubuh. Intervensi komplementer ini berkembang di
tingkat pencegahan primer, sekunder, tersier dan dapat dilakukan di tingkat
individu maupun kelompok misalnya untuk strategi stimulasi imajinatif dan
kreatif (Widyastuti, 2008).
Kebutuhan perawat dalam meningkatnya kemampuan perawat untuk
praktik keperawatan juga semakin meningkat. Hal ini didasari dari
berkembangnya kesempatan praktik mandiri. Apabila perawat mempunyai
kemampuan yang dapat dipertanggungjawabkan akan meningkatkan hasil
yang lebih baik dalam pelayanan keperawatan (Widyastuti, 2008).

2. Jenis – jenis Terapi Komplementer

a. Terapi relaksasi
Respon relaksasi merupakan bagian dari penurunan umum kognitif,
fisiologis, dan stimulasi perilaku. Proses relaksasi memperpanjang serat
otot, mengurangi pengiriman impuls neural ke otak dan selanjutnya
mengurangi aktivitas otak juga sistem tubuh lainnya (Zulfa dkk, 2018)
b. Terapi okupasi
Terapi untuk meningkatkan okupasional seseorang mencakpup aktifitas
sehari – hari seperti menulis. Peran terapi okupasi adalah membantu
meningkatkan kemampuan tersebut diatas melalui aktifitas terapeutik yang
sesuai dengan program terapi anak sehingga dapat melakukan aktifitas
keseharian dengan mandiri (Zulfa dkk, 2018)
c. Meditasi dan Pernapasan
Meditasi adalah segala kegiatan yang membatasi masukan rangsang
dengan perhatian langsung pada suatu rangsangan yang berulang dan tetap
(Zulfa dkk, 2018)
d. Hypnoparenting
Hypnoparenting merupakan salah satu bentuk relaksasi yang dapat
menjadi alternatif untuk membantu mengubah berbagai perilaku negatif
anak akibat mual dan muntah yang dialami menjadi perilaku positif.
3. Klasifikasi Terapi Komplementer menurut : (Zulfa dkk, 2018)
a. Mind body theraphy
Intervensi dengan teknik untu memfasilitasi kapasitas berpikir yang
mempengaruhi gejala fisik dan fungsi tubuh (terapi imagery, yoga, terapi
musik, berdoa, hypnoterapy)
b. Alternatif sistem pelayanan yaitu sistem pelayanan kesehatan yang
mengembangkan pendekatan biomedis
c. Terapi biologis
Yaitu natural dan praktik biologis dan hasilnya misalkan hebal dan
makanan
d. Terapi manipulatif dan sistem tubuh (didasari manipulasi dan pergerakan
tubuh)
e. Terapi energi
Terapi yang berfokus pada energi tubuh (biofields) atau mendapat energi
dari luar tubuh (terapeutik sentuhan, pengobatan sentuhan).

4. Kasus Pemicu
a. Identitas Klien :
Nama : An. R
Umur : 11 tahun
BB/TB : 23,5 kg/ 130cm
Masuk RS : 30 Mei 2016 jam 11.00
Tindakan : 30 Mei 2016 jam 12.00
b. Anamnesa :
1) Keluhan utama
Mual
2) Riwayat penyakit sekarang
Akut Limpoblastik Leukimia (ALL) mengalami gejala mual dan
muntah setelah dilakukan pengobatan kemoterapi
c. Penatalaksanaan Medis
Kemoterapi
d. Pembahasan Kasus
Salah satu gejala yang paling sering dirasakan anak – anak yang
mengalami Acute Lymphoblastic Leukimia (ALL) setelah menjalani
kemoterapi adalah mual dan muntah. Terapi komplementer secara efektif
dapat membantu dalam manajemen mual muntah akibat kemoterapi
diantaranya yaitu relaksasi, guided imagery, distraksi, hipnosis,
akupresur dan akupuntur. Belum pernah ada terapi komplementer yang
diterapkan untuk mengurangi mual dan muntah khususnya diruangan
Onkologi anak RSUD Ulin Banjarmasin. Dari hasil yang didapat terapi
komplementer yang sudah digunakan untuk mengatasi mual dan muntah
pada anak akibat kemoterapi yaitu penerapan terapi komplementer
akupresur, terapi untuk penerapan terapi hypnosis dalam hal ini salah
satunya hypnoparenting.
1) Fase kemoterapi
Kemoterapi dapat diberikan sebagai obat tunggal maupun kombinasi
beberapa obat, baik secara intravena maupun peroral. Kemoterapi
bertujuan untuk menghambat proliferasi dan menghancurkan sel
kanker melalui berbagai macam mekanisme aksi. Berat ringannya
efek samping kemoterapi tergantung pada banyak hal antara lain :
jenis obat kemoterapi, kondisi tubuh dan kondisi psikis pasien. Mual
dan muntah merupakan efek samping yang menakutkan bagi anak
dan keluarga. Kondisi ini dapat menyebabkan stres bagi anak dan
keluarga yang terkadang enggan dan takut untuk kemoterapi lagi.
Untuk mengatasi mual dan muntah juga diperlukan tindakan
komplementer berupa hypnoparenting.
2) Hypnoparenting
Hypnoparenting merupakan salah satu bentuk relaksasi yang dapat
menjadi alternatif untuk membantu mengubah berbagai perilaku
negatif anak akibat mual dan muntah yang dialami menjadi perilaku
positif. Hypnoparenting merangsang anak secara fisiologis artinya
anak akan menjadi mengantuk dan tubuhnya mulai merasa nyaman
 dan mensugesti anak secara psikologis artinya semua rasa sakit,
kekecewaan dan kemarahan menjadi hilang. Hal ini terjadi karena
saat kondisi anak terhipnosis simpul – simpul saraf pada anak
menstimulus neurotransmitter yaitu kimiawi otak yang digunakan
untuk merelay, memodulasi dan menguatkan sinyal antara neuron
dan sel lainnya seperti serotonin, dophamine, norephinephrine dan
noradrenalin.
3) Analisis Tindakan Komplementer Hypnoparenting terhadap mual
dan muntah akibat kemoterapi pada anak dengan Acute
Lymphoblastic Leukimia (ALL)
Didapatkan data terdapat perbedaan skor mual muntah sebelum dan
sesudah dilakukan hypnoparenting dengan p value 0,001 (p < 0,05).
Hal ini menunjukkan bahwa hypnoparenting mempunyai pengaruh
dalam menurunkan mual muntah akibat kemoterapi pada anak
dengan ALL. Hasil analisis , hypnoparenting merupakan terapi
komplementer yang masuk ke dalam intervensi tubuh dan pikiran
(mind body intervention) karena terapi ini bertujuan untuk
meningkatkan kapasitas pikiran untuk mempengaruhi fungsi dan
gejala tubuh.

5. Peran Perawat pada Terapi Alternatif dan Komplementer menurut

(Nurul dkk, 2018)
a. Pelaksana
Perawat sebagai terapis yang melakukan terapi kepada pasien dengan
terlebih dahulu mengkaji kebutuhan pasien akan terapi
b. Pendidik
Perawat memberikan pendidikan kesehatan pada pasien serta keluarga
tentang manfaat, resiko, efek samping, hasil yang diharapkan, lama
pengobatan, dan interaksi pengobatan komplementer dengan pengobatan
konvensional serta bagaimana cara mengakses informasi
 c. Konseling
Perawat memberikan saran kepada pasien dan keluarga untuk
mengunjungi kondisi tempat terapi untuk mengetahui kualitas layanan
dan mendorong pasien untuk mencoba terapi lain jika tidak mendapatkan
hasil yang maksimal
d. Koordinator
Perawat mengkoordinasikan integrasi pengobatan alternatif dan
komplementer ke dalam program pengobatan/keperawatan serta
berkoordinasi dengan tim terhadap masalah – masalah yang timbul akibat
pemberian terapi alternatif dan komplementer
e. Peneliti
Perawat senantiasa melakukan pembaharuan keilmuan berdasarkan
penelitian – penelitian terbaru yang bermanfaat bagi pasien, khususnya
tentang terapi komplementer

6. Pengaruh terapi komplementer pada anak dengan penyakit kronis dan

terminal
Tujuan terapi komplementer pada anak tujuannya adalah untuk mengobati,
melawan atau mengurangi gejala akibat penyakit dan efek samping obat
sebagai dukungan pada saat menjalani terapi medis, untuk meningkatkan
kenyaman fisik dan psikologis pasien serta ketenangan di akhir kehidupan
(Hermalinda dkk, 2015).
Terapi komplementer dapat memberikan manfaat dalam pemenuhan
kebutuhan fisik maupun psikologis pada anak. Seperti manfaat fisik yang
dirasakan seperti setelah terapi pijat dan terapi diet (terapi biologi). Anak
merasakan nyeri berkurang, bengkak berkurang, nafsu makan membaik dan
ketahanan meningkat setelah menjalani terapi tersebut(Hermalinda dkk,
2015)
7. Kebutuhan Anak Terminal
a. Temani agar tidak merasa kesepian
b. Ajak berkomunikasi anak dan orang tua
c. Diskusi dengan saudara kandung anak yang mau membantu merawat anak
d. Sosial support untuk meningkatkan pola koping pada anak
 BAB III
PENUTUP

Terapi komplementer adalah sebuah kelompok dari macam - macam sistem

pengobatan dan perawatan kesehatan, praktik dan produk yang secara umum tidak
menjadi bagian dari pengobatan konvensional. Terapi komplementer dikenal
dengan terapi tradisional yang digabungkan dalam pengobatan modern. Terapi
komplementer yang bisa dilakukan pada anak salah satunya adalah
hypnoparenting dimana tindakan komplementer ini dapat mengurangi mual dan
muntah pada anak yang sedang menjalani tindakan pengobatan kemoterapi.
Teknik hypnoparenting ini terapi ini bertujuan untuk meningkatkan kapasitas
pikiran untuk mempengaruhi fungsi dan gejala tubuh.
 Daftar Pustaka

Chrisnawati., Anggraini, S., Agustina, D. M. 2018. Pengaruh Hipnoparenting

Terhadap Mual Dan Muntah Akibat Kemoterapi Pada Anak Dengan Akut
Limpoblastik Leukimia. Jurnal Keperawatan Suaka Insan Vol 3 No 2 hal
1-12

Hermalinda., Rustina, Y., Novieastari, E. 2015. Pengalaman Orang Tua Dalam

Penggunaan Pengobatan Alternatif Pada Anak Yang Menderita Kanker Di
Jakarta. Jurnal Ners Vol 10 No 1 hal 61-73

Hidayah, N., Nisak, R. 2018. Terapi Komplementer Untuk Mahasiswa

Keperawatan (Evidence Base Practise). Yogyakarta

Rufaida, Z., Lestari, S. W. P., Sari, D. P. 2018. Terapi Komplementer.

Mojokerto : STIKes Majapahit Mojokerto

Widyastuti. 2008. “ Terapi Komplementer Dalam Keperawatan”. Jurnal

Keperawatan Indonesia Vol 12 No 1 hal 53-57
 PENGARUH HIPNOPARENTING TERHADAP
MUAL MUNTAH AKIBAT KEMOTERAPI PADA
ANAK DENGAN AKUT LIMPOBLASTIK
LEUKEMIA
Chrisnawati1, Anggraini, Safariah2, Agustina, D.M3
1,2,3
Dosen Ilmu Keperawatan STIKES Suaka Insan Banjarmasin
Email: yudhachris16@gmail.com

ABSTRAK
Latar Belakang: Secara umum pengobatan untuk anak dengan
Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) adalah kemoterapi. Terapi
kemoterapi memberikan efek mual muntah pada saat atau setelah
tindakan, mual muntah menyebabkan rasa yang tidak nyaman pada pasien anak
dengan ALL. Salah satu tindakan keperawatan komplementer yang dilakukan
adalah hypnoparenting untuk mengurangi mual dan muntah. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui pengaruh hypnoparenting terhadap mual muntah
akibat kemoterapi pada anak dengan Acute Lymphoblastic Leukemia di RSUD
Ulin Banjarmasin dan mengetahui perbedaan tingkat mual muntah sebelum dan
setelah hypnoparenting. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif
menggunakan desain Quasi Eksperimental yang telah melewati uji Etika
Penelitian. Pemilihan kelompok penelitian berjumlah 30 pasien anak yang telah
menandatangani informed consent. Kelompok dibagi menjadi 2 kelompok besar
yaitu 15 pasien anak di kelompok kontrol dan 15 pasien anak di kelompok
eksperimen dan pengukuran mual muntah menggunakan Instrumen Rhodes Index
Nausea, Vomiting & Retching (RINVR) akibat kemoterapi pada kelompok control
dan kelompok intervensi.
Hasil: Menujukan penurunan rerata mual muntah pada kelompok intervensi
sebesar 7,06; perbedaan yang signifikan rata-rata skor mual-muntah sebelum dan
sesudah dilakukan hypnoparenting P value 0,001 (P<0,05)
Kesimpulan: Hypnoparenting memiliki keefektifan yang signifikant dalam
menurunkan mual muntah akibat kemoterapi pada anak ALL.

Kata kunci: Acute Lymphoblastic Leukemia, Hypnoparenting, Kemoterapi, Mual

Muntah
LATAR BELAKANG
Prevalensi penyakit kanker di
Indonesia cenderung meningkat
seiring pertambahan umur, pada bayi
(< 1 tahun) prevalensi penyakit kanker
berada di angka cukup tinggi, namun
pada umur lebih tinggi antara 1 sampai
14 tahun persentase menurun di angka
0.1 per 1.000 dan kembali meningkat
pada kisaran umur 15 tahun (≥ 15
tahun) pada angka 0.6 per 1.000.
kanker yang paling sering terjadi pada
anak di negara berkembang khususnya
Indonesia adalah Acute Lymphoblastic
Leukemia (ALL) dengan kejadian
sebesar 20,8 per satu juta per tahun
(Isselbacher et al., 2000). Insiden
Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL)
adalah 1/60.000 orang pertahun,
dengan 75% pasien berusia kurang 15
tahun, insiden puncaknya berada pada
usia 3-5 tahun (Hoffbrand, 2011). Di
Kalimantan selatan penderita ALL
pada usia 4-14 tahun yang dirujuk ke
RSUD Ulin Banjarmasin dari bulan
Januari 2016 sampai oktober 2016
sejumlah 257 pasien (RSUD Ulin,
2016). Secara umum pengobatan untuk
anak dengan Acute Lymphoblastic
Leukemia adalah kemoterapi, meliputi
kemoterapi tahap awal yaitu tahap
induksi di rumah sakit selama 4-6
minggu kemudian dilanjutkan dengan
tahap konsilidasi dan tahap
pemeliharaan (maintenance), dengan
total lama pengobatan selama 2 sampai
3 tahun (Ward et al., 2014).
Rumah sakit Umum Ulin
merupakan rujukan utama untuk
pasien hematologi onkologi anak di
provinsi Kalimantan Selatan. Dalam
menjalankan pengobatan kemoterapi,
ruangan menggunakan protokol
pengobatan kanker Indonesia 2013
untuk menangani pasien anak dengan
leukemia yang terdiri dari 2 tipe, yaitu
protokol kemoterapi resiko standar dan
protokol kemoterapi resiko tinggi.
Salah satu gejala yang paling sering
dirasakan anak-anak yang mengalami
Acute Lymphoblastic Leukemia setelah
menjalani kemoterapi adalah mual dan
muntah. Mual muntah akibat
kemoterapi telah dilaporkan terjadi
diantara 60% dari anak-anak yang
menjalani pengobatan kemoterapi (Tyc
et al., 1997). Penelitian yang lain juga
dilakukan pada 11 anak dengan hasil
100% melaporkan mual dan 36%
melaporkan muntah saat menjalani
pengobatan kemoterapi (Williams,
Schmideskamp, Ridder & Williams,
2006). Hasil observasi di Ruang
Onkologi anak RSUD Ulin
Banjarmasin, dari 10 orang anak yang
telah dilakukan kemoterapi
menggunakan protokol pengobatan
kanker Indonesia 2013 dengan tipe
protokol kemoterapi resiko tinggi
didapatkan hasil bahwa hampir semua
anak
mengalami gejala mual dan
muntah setelah dilakukan prosedur
kemoterapi dengan waktu timbulnya
gejala kurang dari 24 jam. Terapi
komplementer secara efektif dapat
membantu dalam manajemen mual
muntah akibat kemoterapi diantaranya
yaitu relaksasi, guided imagery,
distaksi, hipnosis, akupresur dan
akupuntur (Lee et al., 2008).
Hasil wawancara peneliti dengan
perawat yang ada diruangan yakni
selama ini tindakan yang dilakukan
oleh perawat dalam mengatasi mual
muntah akibat kemoterapi adalah
dengan pemberian obat-obatan
antiemetik saja sesuai dengan instruksi
dari dokter. Sedangkan anak dengan
ALL pasti bosan meminum obat-
obatan dan efek dari obat-obatan
tersebut bisa memberikan efek pada
fungsi ginjal. Belum pernah ada terapi
komplementer yang diterapkan untuk
mengurangi timbulnya gejala mual dan
muntah ini khususnya diruangan
Onkologi Anak RSUD Ulin
Banjarmasin. Dari hasil studi literatur
yang peneliti lakukan, terapi
komplementer yang sudah digunakan
untuk mengatasi mual muntah pada
anak akibat prosedur kemoterapi yaitu
penerapan terapi komplementer
akupresur, tetapi untuk penerapan
terapi hypnosis dalam hal ini salah
satunya Hypnoparenting belum pernah
dilakukan. Hypnoparenting merupakan
salah satu bentuk relaksasi yang dapat
menjadi alternatif untuk membantu
mengubah berbagai perilaku negatif
anak akibat mual muntah yang
dialaminya menjadi perilaku positif.
Hypnoparenting merangsang
anak secara fisiologis artinya anak
akan menjadi mengantuk dan tubuhnya
mulai merasa nyaman dan mensugesti
anak secara psikologis artinya semua
rasa sakit, kekecewaan dan kemarahan
menjadi hilang. Hal ini terjadi karena,
saat kondisi anak terhipnosis simpul-
simpul saraf pada anak menstimulus
neurotransmitter yaitu kimiawi otak
yang digunakan untuk me-relay,
memodulasi dan menguatkan sinyal
antara neuron dan sel lainnya seperti
serotonin, dophamine,
norephinephrine dan noradrenaline.
Zat-zat kimia otak tersebut
memproduksi hormon-hormon yang
kemudian diserap hippocampus dan
didistribusikan ke seluruh sel-sel otak.
Hormon-hormon yang diproduksi
antara lain :Endorphin (membuat hati
senang bersemangat, ceria dan
memiliki motivasi), Encyphalein
(membuat hati senang, santai, relaks,
nyaman dan jauh lebih fokus), Bheta-
endorphin (membuat hati tidak mudah
putus asa, cengeng maupun malu dan
lebih percaya diri) dan Melatonine
(membuat mata lelah, mengantuk dan
nyaman) (Faeni, 2015).Berdasarkan
uraian diatas peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian tentang
pengaruh hypnoparenting terhadap
kejadian mual muntah akibat
kemoterapi pada anak dengan Acute
Lymphoblastic Leukemia di RSUD
Ulin Banjarmasin, yang bertujuan
untuk melihat keefektifan
hypnoparenting dalam mengurangi
mual muntah pada anak yang
menjalankan kemoterapi.
METODE
Penelitian ini merupakan
penelitian kuantitatif menggunakan
desain quasi eksperimental untuk
menjawab tujuan penelitian.
Populasi penelitian ini adalah anak
yang menderita kanker dengan jenis
Acute Limphoblastic Leukemia yang
sedang menjalani kemoterapi RSUD
Ulin Banjarmasin sebanyak 30 orang
anak. dari 30 anak akan dibagi menjadi
2 kelompok, yaitu kelompok control
dan kelompok intervensi dengan
menggunakan metode Total Populasi
Sampling.
Penelitian ini menggunakan dua
alat ukur untuk mengukur dan
mengumpulkan data yang diharapkan.
Alat ukur pertama adalah Standar
Operasional Prosedur (SOP)
Hypnoparenting. SOP ini Digunakan
sebagai panduan dalam melaksanakan
intervensi hypnoparenting kepada
anak (Swadarma, 2014).
 SOP hypnoparenting berisi
tentang tahap-tahap pelaksanaan
hypnosis pada anak yang terdiri dari 1)
tahap pre-induksi, 2) tahap induksi, 3)
tahap Trance, 4) tahap Terminasi dan
5) tahap Post-hypnosis.
Pelaksanaan Hypnoparenting pada
penelitian ini akan dilakukan secara
langsung oleh peneliti sendiri dan
berkolaborasi bersama orangtua.
Lamanya terapi berlangsung sekitar
15-30 menit.
Instrumen Rhodes Index Nausea,
Vomiting & Retching (RINVR)
RINVR digunakan untuk mengukur
variabel mual muntah. Skala Rhodes
INVR terdiri dari 8 pertanyaan yaitu 3
pertanyaan untuk mengukur mual, 5
pertanyaan untuk mengukur muntah
yang diisi oleh peneliti dengan respon
skala Likert yaitu 0-4. Hal- hal yang
diukur dari kuesioner mual muntah
adalah durasi mual, frekuensi mual,
stres akibat mual, frekuensi muntah,
volume muntah yang diukur dengan
menggunakan gelas ukur.
Sesuai dengan alur jalannya
penelitian, penelitian ini berlangsung
selama ± 10 Bulan (Februari-
Nopember 2018) dan dibagi menjadi 3
tahap; tahap persiapan, tahap
eksperimen, dan tahap evaluasi. Tahap
persiapan akan memerlukan waktu 4
minggu, tahap eksperimen
memerlukan waktu tiga bulan dan
tahap evaluasi memerlukan waktu 1
bulan. Saat ini peneliti tengah
mempersiapkan proposal penelitian
untuk dilakukannya uji kelayakan etik
dengan mempertimbangkan beberapa
prinsip etik khususnya dalam hal
kenyamanan dan resiko yang harus
dihadapi responden penelitian.
Analisa data dilakukan dengan
dua cara. Pertama adalah Analisa
univariat dan kedua adalah Analisa
Bivariat. Analisis univariat dilakukan
untuk menjawab atau menggambarkan
karakteristik masing-masing variabel
yang diteliti, yang berfungsi untuk
meringkas kumpulan data sehingga
data dapat memberikan informasi yang
jelas. Untuk data numerik disajikan
dalam bentuk mean, median, standar
deviasi dan nilai minimum dan
maksimum. Analisa univariat dalam
penelitian ini dilakukan pada variabel
usia, jenis kelamin, dan mual muntah
lambat. Uji normalitas data yang
digunakan dalam penelitian ini
menggunakan uji skewness. Data
dikatakan berdistribusi normal jika
didapatkan hasil uji skewness dibagi
standar error hasilnya < 2.
Analisis bivariat dilakukan untuk
mengetahui pengaruh variabel
independen yaitu
terapi
hypnoparenting terhadap variabel
dependen yaitu mual muntah pada
anak dengan Acute Limphoblastik
Leukemia akibat kemoterapi. Analisis
bivariat ini untuk mengetahui uji
proporsi mual muntah pada anak
kelompok control dan kelompok
eksperimen terapi hypnoparenting
dengan menggunakan uji wilcoxon
HASIL

Karakteristik Responden

Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Usia di RSUD Ulin Banjarmasin Juni-

Juli 2018 (N=30)

Variabel Rerata SD N Minimal-

Maksimal
Usia kelompok kontrol 5,47 1,885 15 3-9
Usia kelompok intervensi 7,53 3,067 15 2-12

Data menunjukkan usia responden untuk kelompok control minimal 3 tahun

dan maksimal berusia 9 tahun. Rerata usia responden secara keseluruhan adalah 5,47
tahun dengan standard deviasi 1,885. Usia responden untuk kelompok intervensi
minimal 2 tahun dan maksimal berusia 12 tahun. Rerata usia responden secara
keseluruhan adalah 7,53 tahun dengan standard deviasi 3,067.
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin dan Fase Kemoterapi di
RSUD Ulin Banjarmasin (N=30)
No. Variabel f (%)
1. Jenis Kelamin Kelompok Kontrol
Laki – laki 4 26,7
Perempuan 11 73,3
2. Jenis Kelamin Kelompok Intervensi
Laki – laki 6 40
Perempuan 9 60
3. Fase Kemoterapi Kelompok Kontrol
Fase Maintenance 7 46,7
Fase Intensification 2 13,3
Fase Konsolidasi 2 13,3
Fase Induksi 4 26,7
4. Fase Kemoterapi Kelompok Intervensi
Fase Maintenance 5 33,3
Fase Intensification 2 13,3
Fase Konsolidasi 4 26,7
Fase Induksi 4 26,7

Data menunjukkan sebagian besar responden kelompok control memiliki jenis

kelamin perempuan yakni sebanyak 11 responden (73,3%) sedangkan jenis kelamin
laki-laki sebanyak 4 responden (26,7 %). Berdasarkan fase kemoterapi responden
kelompok kontrol, sebagian besar berada di fase maintenance yakni sebanyak 7
responden (46,7%) dan sisanya berada di fase induksi sebanyak 4 responden (26,7%),
fase konsolidasi sebanyak 2 responden (13,3%) dan fase intensification sebanyak 2
responden (13,3%). Untuk kelompok intervensi, sebagian besar responden memiliki
jenis kelamin perempuan yakni sebanyak 9 orang (60%) sedangkan jenis kelamin
laki-laki sebanyak 6 responden (40%). Berdasarkan fase kemoterapi responden
kelompok intervensi, sebagian besar berada di fase maintenance yakni sebanyak 5
responden (33,3%) dan sisanya berada di fase induksi sebanyak 4 responden (26,7%),
fase konsolidasi sebanyak 4 responden (26,7%) dan fase intensification sebanyak 2
responden (13,3%).
Tabel 3. Rata-rata Skor Mual dan Muntah Sebelum dan Sesudah Intervensi di
RSUD Ulin Banjarmasin (N=30)

No. Variabel Pre Post

Mean SD Standar Mean SD Standar
Error Error
Mean Mean
1 Skor mual muntah 10,73 7,0 1,82 9,53 6,72 1,73
kelompok control 6
2 Skor mual muntah 16,33 4,7 1,23 9,27 2,86 0,74
kelompok 9
intervensi
Data menunjukkan rerata mual dan muntah pada kelompok intervensi yang
dilakukan hypnoparenting sebelumnya adalah 16,33 dengan SD=4,79 dan setelah
dilakukan hypnoparenting adalah 9,27 dengan SD=2,86. Penulis menarik kesimpulan
bahwa terjadi penurunan rerata mual muntah pada kelompok intervensi sebesar 7,06.

Pengaruh Hypnoparenting Terhadap Mual Muntah Akibat Kemoterapi Pada

Anak Dengan Acute Lymphoblastic Leukemia

Tabel 4. Hasil Analisis Bivariat Selisih Skoring Fatigue Sebelum dan Sesudah
Dilakukan Hypnoparenting di RSUD Ulin Banjarmasin

Variabel Beda Mean SD p value N

Mual muntah kelompok 7,06 3,99 0,001 15
intervensi
Mual muntah kelompok control 1,2 1,26 0,003 15

Berdasarkan Data diatas, diketahui rerata tingkat mual dan muntah pada
kelompok intervensi sebelum dan sesudah dilakukan hypnoparenting yakni beda
mean sebesar 7,06 dengan standar deviasi 3,99. Hasil uji statistik didapatkan p value
0,001 (p < 0,05) maka dapat disimpulkan terdapat perbedaan yang signifikan rata-
rata skor mual muntah sebelum dan sesudah dilakukan hypnoparenting.
PEMBAHASAN
KarakteristikResponden
Dari hasil penelitian didapatkan
data bahwa usia responden yang paling
banyak mengalami
Acute Limphoblastic
Acute berada pada rentang usia 3-9
tahun pada kelompok control dan pada
kelompok intervensi berada pada
rentang usia 2-12 tahun. Hal ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh
Hoffbrand (2011) yang menyebutkan
bahwa insiden Acute Lymphoblastic
Leukemia (ALL) adalah 1/60.000
orang pertahun, dengan 75% pasien
berusia kurang 15 tahun dan insiden
puncaknya berada pada usia 3-5 tahun.
Prognosis ALL dipengaruhi oleh
umur, kelompok umur 2-9 tahun
mempunyai prognosis yang lebih baik
(Wong,et al., 2008). Sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh
Widiaskara (2010), menyebutkan
bahwa pasien leukemia anak memiliki
survival rate yang berbeda. Pada
pasien umur 2-5 tahun, memiliki
ketahanan hidup 2 kali lebih besar
dibandingkan dengan pasien kurang
dari 2 tahun atau lebih dari 10 tahun.
Hal ini menunjukkan bahwa semakin
cepat ALL terdeteksi akan semakin
cepat proses pengobatan dan
prognosisnya juga semakin baik
sehingga kualitas hidup anak dapat
dipertahankan. Namun, kenyataan
yang banyak terjadi berdasarkan hasil
observasi peneliti di RSUD Ulin
Banjarmasin penyebab banyaknya usia
2-12 tahun mengalami penyakit Acute
Limfoblastic Leukemia karena
perkembangan penyakit yang lambat,
gejala yang tidak terlihat dan tidak
disadari oleh orangtua menyebabkan
penyakit ini sampai stadium lanjut
baru diketahui sehingga penyakit ini
lambat terdeteksi dan prognosisnya
juga kurang baik. Hal inilah yang
menyebabkan insiden ini mencapai
puncaknya pada usia 3-5 tahun.
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa sebagian besar responden yang
mengalami Acute Limphoblastic
Leukemia berjenis kelamin perempuan
yaitu sebesar 60% pada kelompok
intervensi dan sebanyak 73,3% pada
kelompok kontrol. Hasil penelitian ini
didukung oleh penelitian yang
dilakukan oleh Chi-Ting, et al (2005)
yang meneliti insiden mual muntah
akibat kemoterapi di Taiwan.
Penelitian tersebut dilakukan pada
responden perempuan sebaanyak 76%
dan sisanya 24% adalah responden
laki-laki. Dalam penelitian tersebut
sebagian besar responden adalah
penderita kanker dengan jenis kelamin
perempuan.
Fase Kemoterapi
Berdasarkan hasil penelitian,
didapatkan data bahwa sebagian besar
responden pada penelitian ini berada
pada fase maintenance sebanyak
33,3% pada kelompok intervensi dan
sebanyak 46,7% pada kelompok
kontrol. Hampir sebagian dari
responden dalam penelitian ini
didiagnosis menderita ALL usia 1
tahun bahkan ada yang berusia > 1
tahun, sehingga pengobatannya dapat
dengan cepat dilakukan dan
prognosisnya baik. Sebagian besar
responden berada dalam pengobatan
kemoterapi fase maintenance yang
dimaksudkan untuk mempertahankan
masa remisi.
 Penelitian yang dilakukan oleh
Simanjorang (2012), didapatkan hasil
bahwa terdapat perbedaan ketahanan
hidup 5 tahun yang bermakna secara
statistik pada pengkategorian status
remisi dan kelengkapan terapi.
Probabilitas ketahanan hidup 5 tahun
penderita leukemia akut pada status
remisi sebesar 22% sementara pada
penderita yang tidak remisi adalah
sebesar 13% dengan nilai p=0,007.
Rata-rata Skor Mual dan Muntah
Sebelum dan Sesudah Intervensi
Berdasarkan hasil penelitian
yang dilakukan, didapatkan data rerata
skor mual muntah sebelum dan
sesudah dilakukan hypnoparenting
yakni sebelum dilakukan
hypnoparenting sebesar 16,33 dengan
SD=4,79 dan setelah dilakukan
hypnoparenting sebesar 9,27 dengan
SD=2,86. Penulis menarik kesimpulan
bahwa terjadi penurunan rerata mual
muntah pada kelompok intervensi
sebesar 7,06.
Kemoterapi dapat diberikan
sebagai obat tunggal maupun
kombinasi beberapa obat, baik secara
intravena atau per oral. Kemoterapi
bertujuan untuk menghambat
proliferasi dan menghancurkan sel
kanker melalui berbagai macam
mekanisme aksi (shinta R, Nindya,
2016). Menurut Eiser et al., (2005)
menyebutkan beberapa efek samping
yang tidak diinginkan akan timbul
selama prosedur kemoterapi. Berat
ringannya efek samping kemoterapi
tergantung pada banyak hal, antara lain
: jenis obat kemoterapi, kondisi tubuh,
dan kondisi psikis pasien. Efek
samping kemoterapi timbul karena
obat-obat kemoterapi sangat kuat, dan
tidak hanya membunuh sel-sel kanker,
tetapi juga menyerang sel-sel sehat,
terutama sel-sel yang membelah
dengan cepat. Efek samping dapat
muncul ketika sedang dilakukan
pengobatan atau beberapa waktu
setelah pengobatan. Efek samping
pengobatan juga berpengaruh pada
perilaku dan emosional anak.
Pendapat lainnya dikemukakan
oleh Gedaly-duff et al. (2006) yang
menyebutkan bahwa efek samping
obat kemoterapi dapat berupa anemia,
mual, muntah, mukositis, alopesia,
infertilitas serta trombositopenia.
Selain efek samping yang telah
disebutkan sebelumnya, anak-anak
yang mendapat kemoterapi rawat jalan
dilaporkan mengalami nyeri, gangguan
tidur dan kelelahan (fatigue) selama
lebih dari tiga hari.
Mual muntah merupakan efek
samping yang menakutkan bagi anak
dan keluarga. Kondisi ini
menyebabkan stres bagi anak dan
keluarga yang terkadang membuat
anak enggan dan takut bila dilakukan
kemoterapi dan keluarga memilih
menghentikan siklus terapi.
Penghentian siklus terapi tersebut
berpotensi meningkatkan progesivitas
kanker dan mengurangi (shinta R,
Nindya, 2016). Untuk mengatasi mual
muntah maka diberikan antiemetic
untuk mengatasi mual muntah juga
diperlukan tindakan komplementer
berupa hypnoparenting. Aplikasi
comfort theory dalam penanganan
mual muntah akibat kemoterapi pada
anak yaitu pemberian terapi
hypnoparenting pada hari kedua
setelah kemoterapi untuk memberikan
rasa nyaman pada anak. Kehadiran
keluarga terutam orangtua untuk
mencapai rasa nyaman juga turut
berperan dalam menurunkan rasa tidak
nyaman pada anak.
Pengaruh Hypnoparenting Terhadap
Mual Muntah Akibat Kemoterapi
Pada Anak Dengan Acute
Lymphoblastic Leukemia
Berdasarkan penelitian
didapatkan data terdapat perbedaan
yang signifikan rata-rata skor mual
muntah sebelum dan sesudah
dilakukan hypnoparenting dengan p
value 0,001 (p < 0,05). Hal ini
menunjukkan bahwa hypnoparenting
mempunyai pengaruh dalam
menurunkan mual muntah akibat
kemoterapi pada anak dengan Acute
Limphoblastic Leukemia.Hasil analisis
peneliti, hypnoparenting merupakan
terapi komplementer yang masuk
kedalam Intervensi Tubuh dan Pikiran
(Mind body Intervention) karena terapi
ini bertujuan untuk meningkatkan
kapasitas pikiran untuk mempengaruhi
fungsi dan gejala tubuh.
Hypnoparenting adalah suatu cara
yang dilakukan untuk berkomunikasi
pada pikiran bawah sadar anak melalui
pemberian sugesti positif sehingga
diharapkan terdapatnya perubahan
perilaku anak yang mana tadinya anak
merasa lelah diharapkan menjadi
berkurang lelahnya.
Menurut Faeni (2015), metode
hypnoparenting tidak hanya dterapkan
oleh orangtua pada anak-anaknya
sendiri tetapi juga boleh dilakukan
oleh orang lain seperti : pendidik
(guru, dosen), terapis (konselor yang
memberikan pengobatan fisik ataupun
terapi psikologis klinik) maupun
pengasuh atau orang terdekat. Pada
penelitian ini, hypnoparenting
dilakukan oleh tim peneliti sebagai
terapis dan dibantu oleh orangtua.
Peneliti melibatkan orangtua terutama
dalam hal pemberian sugesti. Dalam
tahapan hypnoparenting yang terdiri
dari tahap pre-induksi, induksi, trance,
sugesti, post hypnosis dan terminasi
semua tahapan dilakukan oleh peneliti.
Namun, pada tahap sugesti peneliti
melibatkan orangtua. Hal ini
dimaksudkan agar orangtua juga dapat
ikut terlibat secara langsung dalam
pemberian terapi kepada anak, selain
itu juga dimaksudkan untuk
meningkatkan hubungan kedekatan
antara orangtua dan anak. Alasan lain
peneliti melakukan sendiri
hypnoparenting bukan orangtua yang
melakukan dari tahapan awal hingga
akhir adalah peneliti melihat
berdasarkan pada latarbelakang
orangtua responden yang bervariasi
sehingga agar hasil intervensi
homogen maka pada tahapan awal
yakni tahap induksi peneliti sendiri
yang melakukan intrevensi setelah itu
dilanjutkan melibatkan orangtua pada
tahap pemberian sugesti. Menurut
Faeni (2015), menyebutkan bahwa
sugesti akan lebih mudah diterima dan
tertanam dalam pikiran bawah sadar
anak jika dilakukan oleh orang-orang
terdekat anak terutama orangtuanya.
Hypnoparenting bekerja dengan
merangsang anak baik secara fisiologis
maupun psikologis. Secara fisiologis
artinya anak akan menjadi mengantuk
dan tubuhnya mulai merasa nyaman
dan mensugesti anak secara psikologis
artinya semua rasa sakit, kekecewaan
dan kemarahan menjadi hilang. Hal ini
terjadi karena, saat kondisi anak
terhipnosis simpul-simpul saraf pada
anak menstimulus neurotransmitter
yaitu kimiawi otak yang digunakan
untuk me-relay, memodulasi dan
menguatkan sinyal antara neuron dan
sel lainnya seperti serotonin,
dophamine, norephinephrine dan
noradrenaline. Zat-zat kimia otak
tersebut memproduksi hormon-hormon
yang kemudian diserap hippocampus
dan didistribusikan ke seluruh sel-sel
otak. Hormon-hormon yang diproduksi
antara lain : Endorphin (membuat hati
senang, bersemangat, ceria dan
memiliki motivasi), Encyphalein
(membuat hati senang, santai, relaks,
nyaman dan jauh lebih fokus), Bheta-
endorphin (membuat hati tidak mudah
putus asa, cengeng maupun malu dan
lebih percaya diri) dan Melatonine
(membuat mata lelah, mengantuk dan
nyaman) (Faeni, 2015). Hormon-
hormon tersebut mengatur perilaku
dan katup emosi seseorang, kapan dia
menangis, berteriak, marah dan
bernyanyi. Dengan hipnoterapi, fungsi
neurotransmitter bekerja dengan
optimal sehingga jumlah hormon-
hormon yang diproduksi dapat terjaga
dan hippocampus mendapat asupan
yang cukup.
Hippocampus adalah bagian
penting dari otak yang terlibat dalam
membentuk, mengatur, dan
menyimpan memori. Hipocampus
memberikan pelumas bagi neuron-
neuron otak. Jika neurotransmitter
berhenti berproduksi lebih dari 2,5
bulan, maka hippocampus akan
mengecil dan layu secara permanen
karena tidak adanya asupan hormone.
Kondisi ini dinamakansebagai nervous
breakdown atau kerusakan kejiwaan
permanen. Hal ini berarti dengan
hipnoterapi ataupun melalui
hipnoparenting dapat merangsang
fisiologis manusia dan mensugesti
secara psikologis.
Kondisi hypnosis adalah suatu
kondisi dimana perhatian menjadi
sangat terpusat sehingga tingkat
sugestibilitas (daya terima saran)
meningkat sangat tinngi. Hipnosis
merupakan penembusan area kritik
pikiran sadar dan diterimanya
pemikiran tertentu. Seseorang yang
dalam kondisi hypnosis akan
menampilkan beberapa karakteristik
dan kecenderungan yang berbeda
dibandingkan dengan seseorang yang
tidak dalam kondisi hypnosis. Dalam
kondisi hipnosis seseorang cenderung
lebih mudah menerima saran atau
sugesti. Hipnoterapi bertumpu pada
mekanisme pikiran manusia, yaitu
pikiran sadar (conscious) dan pikiran
bawah sadar (subconscious).
Hipnoterapi memberikan arahan,
saran, dan sugesti yang
membangkitkan kekuatan diri serta
mencerahkan pemikiran-pemikiran
kreatif yang langsung ditujukan
terhadap pikiran bawah sadar manusia.
Sesuai dengan hal tersebut dalam
penelitian ini didapatkan bahwa
hipnoterapi yang melibatkan orangtua
(Hypnoparenting) dapat masuk
kedalam pikiran bawah sadar manusia
dengan kalimat yang disampaikan oleh
peneliti dan dilanjutkan oleh orangtua,
sehingga memberikan pengaruh bagi
pasien kemoterapi yang mendengar
dan tertanam sugesti bahwa pasien
tidak mengalami mual muntah, serta
lebih bersemangat dalam menjalani
kemoterapi. Hal ini berarti
Hypnoparenting merupakan intervensi
yang efektif dalam menurunkan mual
muntah pada pasien yang melakukan
kemoterapi.
Pemberian hypnoparenting tidak
dapat dilaksanakan diruang khusus
karena keterbatasan ruangan yang ada
di Rumah Sakit sehingga penerapan
intervensi ini dilaksanakan di ruangan
rawat pasien sendiri dengan banyak
pasien lain dan keluarganya dalam satu
ruangan sehingga peneliti tidak dapat
mengontrol tingkat kebisingan yang
ada. Adanya kebisingan ini
dikhawatirkan dapat mempengaruhi
dalam pengumpulan data dan
menimbulkan bias. Sehingga, untuk
meminimalisir hal tersebut, peneliti
melakukan beberapa tindakan untuk
mengurangi tingkat kebisingan ini
seperti melaksanakan intervensi tidak
disaat jam besuk pasien, atau pada saat
jam istirahat pasien sehingga tidak
banyak keluarga pasien yang berada di
ruangan.
KESIMPULAN
Pada penelitian ini dapat
disimpulkan bahwa secara umum,
Penderita penyakit Akut Limpoblastik
Leukemia mayoritas menyerang usia
anak 9 s.d 12 tahun rerata usia 7,53
dan SD 3,067. Fase mual muntah yang
terjadi pada fase induksi sebanyak 4
responden (26,7%), fase konsolidasi
sebanyak 4 responden (26,7%) dan
fase intensification sebanyak 2
responden (13,3%). Terjadi penurunan
rerata skor secara bermakna 7.06 pada
tingkat mual-muntah sebelum dan
sesudah dilakukan hypnoparenting.
Pada mual-muntah dimensi umum dan
istirahat pengaruh hypnoparenting
dapat menurunkan mual-muntah
secara bermakna, akan tetapi pada
dimensi kognitif tidak terdapat
perubahan baik sebelum dan sesudah
dilakukan hypnoparenting. Terdapat
perbedaan yang signifikan pada skor
mual dan muntah sebelum dan sesudah
dilakukan hypnoparenting p Value
0,001 (p<0,05).
ACKNOWLEDGEMENT
Penelitian ini telah didukung
oleh Menristekdikti melalui DPRM
hibah dosen pemula tahun 2017.
Terimakasih kepada Ketua STIKES
Suaka Insan dan Dosen-dosen, Tim
LPPM STIKES Suaka Insan dan
Mahasiswa-mahasiswa yang telah
memberikan dukungan dalam proses
penelitian ini.
DAFTAR PUSTAKA
Astuti, Henny Puji. (2012). The Role
of Hypnoparenting in the
Treatment of Early
Childhood’s Tempertantrum.
IJECES. ISSN : 2252-6374.
Faeni, Dewi P. (2015).
Hypnoparenting. Jakarta : Noura
Books (PT Mizan Publika).
Garrett, K, Tsuruta, K., Walker,
S.,Jackson, S., & Sweat, M.,
(2003). Managing nausea and
vomiting. Critical CARE
Nurse, 23 (1), 31-50.
Gedaly-Duff, Vivian, Kathryn A. Lee,
Lillian Nail, H. Stacy
Nicholson, and Kyle P.
Johnson. “Pain, Sleep
Disturbance, and Fatigue in
Children with Leukemia and
 Their Parents: A Pilot Study.” Hypnotherapy. Jakarta:
Oncology Nursing Forum 33, Gudang Ilmu.
no. 3 (May 2006): 641–46.
doi:10.1188/06.ONF.641-646. Price, S.A., & Wilson, L.M.(2008).
Patofisiologi: Konsep klinis
Grunberg, S.M.(2004). Chemotherapy proses-proses
induced nausea vomiting :
Prevention, detection and penyakit. Jakarta: EGC.
treatment-how are we doing?
The Journal of Supportive Soto, J. (2009). Support vektor
Oncology, 2(1), 1-12. machines for risk stratification
of childhood leukemia.
Hoffbrand, Victor, and Paul Moss. Accessed 28 Januari 2016.
Essential Haematology.
Tyc, V.L., Mulhern, R.K., Bieberich,
Somerset: Wiley. A.A. (1997). Anticipatory
(2011).http://public.eblib.com/ nausea and vomiting in
choice/publicfullrecord.aspx?p
pediatric cancer patients: an
=4033893. Accessed 28 Januari
2016. analysis of conditioning and
Isselbacher, J.K., Braunwald, E., coping variables. Journal
Wilson, D.J., Martin B.J., Fauci Development Behavioral
S.A., Kasper, I.D. (2000). Pediatric. 18(1), 27-33.
Horrison Prinsip- Prinsip Ilmu
Ward E, DeSantis C, Robbins A, Kohler
Penyakit Dalam,
B, Jemal A. Childhood and
diterjemahkan oleh Asdie, H.
Adolescent Cancer Statistics
A., Vol. 4, edisi 13. EGC:
2014. CA: A Cancer Journal for
Jakarta.
Clinicians. 2014;64(2):83-103.
Lee, J., Dodd, M.,Dibble, S., & Abrams,
D. (2008). Review of
acupressure studies for
chemotherapy-induced nausea
and vomiting control. Journal
of Pain and Symptom
Management,36(5), 529-544.

Nadia, B. (2010). Hipnotis: Metode

Terapi Anak dengan