FORM ISIAN PENAMBAHAN PEGAWAI NON-PNS

PADA SISTEM INFORMASI KEPEGAWAIAN KABUPATEN BULELENG

DATA ISIAN (FORMAT TULISAN DI AWALI HURUF

NO JENIS ISIAN BESAR/SENTENCE CASE) KETERANGAN

Contoh format huruf dalam penulisan nama, sebagai

1 NAMA LENGKAP (DENGAN GELAR) : Ni Wayan Sumiati berikut: I Made Agus Suryawan, S.T
2 TEMPAT LAHIR : Belaga Gunakan Kabupaten/Kota lahir
3 TANGGAL LAHIR : 15 September 1982 (*DD-MM-YYYY), contoh: 31-01-1995
4 JENIS KELAMIN : Perempuan Laki - laki/Perempuan
5 ALAMAT TINGGAL : Jalan Segara Agung Singaraja Sesuaikan dengan alamat pada KTP
6 NOMOR HP : 087 863 280 922
7 EMAIL : wayansumiati749@gmail.com
8 NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN : 5108064609830001
9 PENDIDIKAN TERAKHIR : SLTA
10 TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2015 ( Kejar Paket C )
11 UNIT KERJA : Kelurahan Kaliuntu
Uraikan tugas secara singkat sesuai dengan SK yang
12 TUGAS : Cleaning Servis Kelurahan Kaliuntu dimiliki bersangkutan

JENIS PEGAWAI (SILAHKAN DIPILIH *TENAGA KONTRAK/ Tenaga Kontrak/Tenaga Harian Lepas (SK Kepala
13 TENAGA HARIAN DAERAH/ TENAGA HARIAN LEPAS/ TENAGA : Tenaga Kontrak Dinas), Tenaga Harian Daerah (SK Bupati). Selain itu,
PENGABDIAN/ TENAGA LAINNYA) silahkan pilih tenaga pengabdian/tenaga lainnya)

Mohon kordinasikan dengan Kepala Unit kerja terkait

14 SUMBER GAJI (*APBN/APBD/LAINNYA) : APBD jenis sumber gaji

Tanggal mulai melaksanakan tugas pada SKPD/Unit

15 TANGGAL MULAI TUGAS (SESUAI SK) : 06 Januari 2017 Kerja tersebut (tidak pernah terputus), sesuaikan
dengan SK ybs.

SK Pengangkatan awal di SKPD/Unit Kerja tersebut

16 NOMOR SK PENGANGKATAN SEBAGAI PEGAWAI : 800/101/Camat.Bll/2017 (tidak pernah terputus)

YANG MENANDATANGANI SK PENGANGKATAN YANG Bupati/Kepala Dinas/Badan/Kepala

17
BERSANGKUTAN SEBAGAI PEGAWAI : Camat Buleleng Puskesmas/Kepala Sekolah/ dan sebagainya