PROGRESS NOTE

DATA DASAR DAFTAR MASALAH CATATAN PERKEMBANGAN

DS : Bersihkan jalan napas tidak A:

 Px mengeluh batuk berdahak efektif  klien mengatakan sesak
sulit dikeluarkan dan berwarna saat bernapas yang terus
kekuning – kuningan menerus di sertai batuk
 Klien mengatakan sesak saat berdahak
beraktifitas P:
DO :  Bersihan jalan napas tidak
 KU pasien lemah efektif b.d penumpukan secret /
 Dahak berwarna kekuning- dahak d.d dahak sulit keluar
kuningan I : Menentukan terapi
 Klien tampak susah pengobatan dengan tim medis
mengeluarkan dahak untuk menurunkan sesak
 Ronchi / Wheezing ( ) nafas
 Pola napas tachypnea E : Kalaborasi dengan tim
 pernafasan cuping hidung medis telah di lakukan ,
 Pemeriksaan ttv : pasien mendapat terapi
TD : 130/80 mmHg nebulizer combivent dan obat
N : 94 x / mnt cefotaxime 3x1 gram / iv ,
RR : 26 x ? mnt metyylprednisolon 2x62,5 mg /
S : 36,9’ C iv ,Erythromycin 4x500 mg/iv
Ambroxol syr 3x1 sendok
makan