ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA

Ny.E DENGAN POST SECTIO CAESAREA (SC)

DIRUANG MAWAR RSUD KEPAHIANG
TAHUN 2021

DISUSUN OLEH :

GITA FEBRIANTI P0 5120218009

INDAH KURNIA NINGSIH P0 5120218010
INDAH SAPITRI P0 5120218011
JEVI OPINI P0 5120218012

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2021

LEMBAR PENGESAHAN
 Asuhan keperawatan maternitas
Pada Ny.E Dengan Post Sectio Caesarea (Sc)
di Ruangan Mawar RSUD Kepahiang
Tahun 2021

Di Susun Oleh :

Gita Febrianti
Indah Kurnia Ningsih
Indah Sapitri
Jevi Opini

Menyetujui,

Pembimbing Lahan Pembimbing Lahan

Ka. Ruang Mawar Ka. Ruang Melati

Desmiati, S.Tr. Keb Rita Agustina, S.Kep

19870415200942002 198208102010012029

Mengetahui
Pembimbing Akademik

Asmawati, S.Kp., M.Kep

1975020220011122002

2
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa, yang telah
memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah
yang berjudul ‘Laporan Pendahuluan Asuhan keperawatan Post Sectio Cesaria (Sc)
Pada Ny.E di Ruang Mawar RSUD Kepahiang ’ dengan tepat waktu.

Penulis menyadari segala kekurangan dalam penyusunan makalah ini, baik

materi maupun bahasa. Namun demikian, penulis berharap semoga makalah ini dapat
bermanfaat bagi pembaca.

Penulis juga sangat mengharapkan saran dan kritik khususnya dari Dosen
pembimbing mata kuliah serta pembaca demi kemajuan makalah ini kedepannya.
Semoga Tuhan senantiasa memberikan rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua.
Aamiin.

23 Februari 2021

Penulis

3
 DAFTAR ISI

DAFTAR TABEL..................................................................................................................7
BAB I......................................................................................................................................9
PENDAHULUAN..................................................................................................................9
A. Latar Belakang.............................................................................................................9
B. Rumusan Masalah......................................................................................................10
C. Tujuan...........................................................................................................................11
BAB II...................................................................................................................................12
TINJAUAN TEORITIS.......................................................................................................12
A. Konsep Sectio Caesaria (SC)......................................................................................12
1. Definisi...................................................................................................................12
2. Indikasi medis dilakukan SC..................................................................................12
3. Klasifikasi SC.........................................................................................................13
4. Komplikasi SC.......................................................................................................13
5. Pemeriksaan Penunjang..........................................................................................14
6. Terapi Post Operasi SC..........................................................................................14
7. Perubahan Fisik dan Psikologi...............................................................................14
B. Konsep Asuhan Keperawatan.....................................................................................17
1. Pengkajian Fokus...................................................................................................17
2. Fokus Pengkajian...................................................................................................17
Tabel Analisa Data.........................................................................................................18
3. Diagnosa Keperawatan...........................................................................................19
4. Perencanaan / Intervensi.........................................................................................19
Tabel Intervensi Keperawatan........................................................................................21
BAB III.................................................................................................................................23
STUDI KASUS.....................................................................................................................23

4
 I. Pengkajian Postnatal..................................................................................................23
A. Pengkajian..................................................................................................................23
B. Riwayat Kehamilan....................................................................................................23
4. Pola Umum Kesehatan Saat Ini..................................................................................24
II. Pengkajian Post Partum..............................................................................................25
III. Diagnosa Keperawatan...........................................................................................26
IV. Perencanaan Keperawatan......................................................................................27
Implementasi & Evaluasi Keperawatan.............................................................................29
BAB IV..................................................................................................................................33
PEMBAHASAN...................................................................................................................33
A. Konsep Sectio Caesarea Menyebabkan Nyeri............................................................33
B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan dengan Gangguan Rasa Nyaman :Nyeri...........33
C. Rumusan Masalah......................................................................................................34
C. Diagnosa Keperawatan (Prioritas)................................................................................34
BAB V...................................................................................................................................35
KESIMPULAN DAN SARAN............................................................................................35
A. Kesimpulan................................................................................................................35
B. Saran..........................................................................................................................35
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................................36

5
 DAFTAR TABEL

Nama Tabel Halaman

Tabel Analisa Data 16
Tabel Intervensi Keperawatan 18
Tabel Riwayat kehamilan 20
Tabel pola umum kesehatan sekarang 21
Tabel Perencanaan Keperawatan 24
Tabel Implementasi dan evaluasi 26
keperawatan

6
 BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Sectio Caesar (SC) yaitu salah satu metode bedah yang paling umum
dilakukan. Persalinan SC bertujuan untuk menyelamatkan nyawa ibu dan
janin. Insiden kelahiran SC, baik yang berulang kali operasi SC maupun yang
pertama kali di SC, telah meningkat secara drastis selama beberapa tahun
terakhir (Rahmawati, 2020).
World Health Organization (WHO) menetapkan standar ideal SC
disuatu negara adalah 10-15%. Hasil laporan WHO (2010) , pada tahun 2008
didapatkan hasil dari 137 negara didunia, 54 negara dengan angka SC
dibawah 10%, 69 negara diatas 15% dan 14 negara diantara 10-15%,
indonesia berada pada angka 6,8%. SC sangat efektif untuk menyelamatkan
hidup ibu dan anak ketika hal tersebut merupakan indikasi medis
(WHO,2015).
Menurut Profil Kesehatan Indonesia (Depkes, 2014) jumlah ibu
dengan persalinan SC sebanyak 18,5%. Di Indonesia SC umumnya dilakukan
bila ada indikasi medis tertentu, sebagai tindakan mengakhiri kehamilan dan
komplikasi. Selain itu SC juga menjadi alternatif persalinan tanpa indikasi
medis karena dianggap lebih mudah dan nyaman. SC sebanyak 25% dari
jumlah kelahiran yang ada dilakukan pada ibu-ibu yang tidak memiliki resiko
tinggi untuk melahirkan secara normal maupun komplikasi persalinan lain
(Depkes, 2014).
Dari data yang diperoleh dari ruang Mawar RSUD Kepahiang dalam
bulan Februari terhitung dari tanggal 1 Februari 2021-21 Februari 2021
sebanyak 25 orang ibu yang melahirkan dengan SC. Kemudian untuk satu

7
 data minggu dari tanggal 15-21 Februari 2021 yaitu sebanyak 9 orang ibu
yang melahirkan dengan SC. (RSUD Kepahiang, 2021)
Kemudian penyebab ibu SC adalah kondisi panggul ibu, ukuran bayi,
posisi plasenta previa, solusio plasenta, rupture uteri, posisi bayi sungsang,
prolapse tali pusat, fetal distress, kegagalan dalam proses persalinan, dan
mengulangi operasi caesarea (Hutahaen & Aziz, 2017). Menurut (Amin &
Hardi, 2016) penyebab SC ada dua dari indikasi ibu sampai indikasi oleh
janin itu sendiri yang mengharuskan ibu melakukan SC. Ibu tidak melakukan
mobilisasi, dikarenakan rasa takut ibu untuk bergerak dan khawatir jika
jahitan luka opersasi akan terbuka serta terasa nyeri. Ibu yang tidak
melakukan mobilisasi dini dapat mempengaruhi penyembuhan luka post
operasi SC (Hidayati, 2020).
Ada beberapa komplikasi yang timbul pasca persalinan baik melalui
jalan lahir maupun secara SC antara lain nyeri abdomen, timbulnya dekubitus
di beberapa area yang ada tonjolannya, perdarahan dan nyeri pada beberapa
otot karena kontraksi berlebihan saat mengejan. Khusus pada persalinan
secara SC akan timbul nyeri setelah efek pembiusan telah habis. Perbandingan
nyeri antara persalinan normal dengan SC akan terasa lebih nyeri pada
persalinan secara SC dan ini akan berlangsung beberapa hari dikarenakan ada
luka incisi di otot abdomen dan rahim (Nugrahanintyas, 2018).
B. Rumusan Masalah

1. Apa pengertian Sectio caesaria?

2. Apa klasifikasi Sectio caesaria?
3. Apa indikasi Sectio caesaria?
4. Apa komplikasi Sectio caesaria?
5. Bagaimana penatalaksanaan Sectio caesaria?
6. Apa pemeriksaan Penunjang Sectio caesaria?
7. Bagaimana asuhan keperawatan Post Partum Sectio caesaria?

8
C. Tujuan
1. Umum
Menjelaskan konsep dan asuhan keperawatan pada persalian Post
Sectio caesaria.
2. Khusus
a. Mampu menjelaskan pengertian Sectio caesaria
b. Mampu menjelaskan klasifikasi Sectio caesaria
c. Mampu menjelaskan indikasi Sectio caesaria
d. Mampu menjelaskan komplikasi Sectio caesaria
e. Mampu menjelaskan penatalaksanaan Sectio caesaria
f. Mampu menjelaskan pemeriksaan Penunjang Sectio caesaria
g. Mampu menjelaskan asuhan keperawatan Post Sectio caesaria

9
 BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Sectio Caesaria (SC)

1. Definisi
Sectio caesarea (SC) adalah kelahiran janin melalui insisi pada dinding
abdomen dan dinding uterus. SC juga dapat didefinisikan sebagai suatu
hysterectomia untuk melahirkan janin dari dalam rahim. SC adalah
tindakan untuk melahirkan janin dengan berat badan diatas 500 grm
melalui sayatan pada dinding uterus yang utuh (Gulardi & Wiknjosastro,
2010).
SC adalah upaya mengeluarkan janin melalui pembedahan pada
dinding abdomen dan uterus.Sectio aesarea merupakan bagian dari
metode obstetrik operatif. Persalinan SC dilakukan sebagai alternatif jika
persalinan lewat jalan lahir tidak dapat dilakukan. Tujuan dilakukan
persalinan SC agar ibu dan bayi yang dilahirkan sehat danselamat
(Sofian, 2011).
2. Indikasi medis dilakukan SC
a. Berasal dari ibu
Primigadiva dengan kelainan letak, primipara tua disertai kelainan
letak,ada chepalo pelvic disproportion( disporsi janin/panggul), ada
sejarah kehamilan dan persalinan yang buruk, terdapat kesempitan
panggul, plasenta previa tingkat 1-2, komplikasi kehamilan yaitu
preeklamsia- eklamsia, atas permintaan, kehamilan yang disertai
penyakit (Jantung,DM), gangguan perjalanan persalinan ( kista
ovarium,mioma uteri dan sebagainya) (Wiknjosastro,2010).
b. Berasal dari janin

10
 Gawat janin, malpresentasi dan malposisi kedudukan janin, prolapses
tali pusat dengan pembukaan kecil, kegagalan persalinan vakum atau
forceps ekstraksi (Wiknjosastro,2010).
3. Klasifikasi SC
Klasifikasi sectio caesar menurut Hary,dkk (2010):
a. SC klasik atau corporal: insisi memanjang pada segmen atas
uterus.
b. SC transperitonealis profunda: insisi pada segmen bawah rahim,
paling sering dilakukan, adapun kerugiannya adalah terdapat
kesulitan dalam mengeluarkan janin sehingga memungkinkan
terjadinya perluasan luka insisi dan dapat menimbulkan
pendarahan.
c. SC ekstra peritonealis: dilakukan tanpa insisi peritoneum dengan
mendorong lipatan peritoneum keatas dan kandung kemih
kebawah atau ke garis tengah, kemudian uterus dibuka dengan
insisi di segmen bawah.
d. Sectio caesarea hysterectomi: dengan indikasi atonia uteri,
plasenta akreta, myoma uteri, infeksi intra uterin berat.
4. Komplikasi SC
Beberapa komplikasi yang kemungkinan muncul pada ibu post SC adalah:
a. Infeksi Puerpurial
Infeksi Pueperium adalah yang terjadi apabila sebelum pembedahan
telah ditemukan gejala gejala infeksi intra partum. Infeksi dikatakan
ringan apabila hanya terjadi peningkatan suhu beberapa hari saja, SC
infeksi sedang apabila suhu tinggi disertai dehidrasi, perut kembung,
sedangkan dikatakan infeksi berat bila terdapat tanda infeksi sedang
disertai peritonitis, sepsis dan ileus paralitik, biasanya infeksi
ditemukan pada kasus seperti partus yang terlantar dan ketuban pecah
dini.

11
 b. Perdarahan
Perdarahan tak bisa di hindari dalam proses persalinan. Misalnya
plasenta lengket tak mau lepas. Bukan tak mungkin setelah plasenta
terlepas akan menyebabkan perdarahan. Darah yang hilang lewat SC
lebih sedikit dibandingkan lewat persalinan normal. Namun dengan
teknik pembedahan dewasa ini perdarahan bisa ditekan sedemikian
rupa sehingga sangat minim sekali. Darah yang keluar saat SC adalah
darah yang semestinya keluar dalam persalinan normal.
c. Emboli Pulmonal
Emboli terjadi karena pada pasien SC dilakukan insisi pada abdomen
dan mobilisasi yang kurang jika dibandingkan dengan kelahiran
melalui vagina.
d. Luka pada kandung kemih
e. Kemungkinan ruptur uteri pada kehamilan berikutnya
5. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan darah lengkap dan golongan darah ibu
b. USG: bertujuan untuk melihat lokasi plasenta, menentukan
pertumbuhan, kedudukan dan prenentasi janin.
c. Urinalisis : Menentukan kadar albumin/glukosa (Doenges 2012).
6. Terapi Post Operasi SC
a. Suppositoria: Ketoprofen suppositoria 2 kali/12 jam. Ketoprofen
digunakan untuk meredakan rasa sakit setelah operasi.
b. Oral : asam mefenamat, B-com,ciprofloxacin digunakan untuk
mengatasi rasa nyeri dan sakit.
c. Injeksi : vitamin C, celocoid, oxytocin, tramadol, ketorolac, obat
penahan sakit yang dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit saat
melahirkan (Wiknjosastro, 2010).
7. Perubahan Fisik dan Psikologi

12
 Masa puerperium atau nifas didefinisikan sebagai periode selama
dan tepat setelah kelahiran. Namun secara popular, diketahui istilah
tersebut mencakup 6 minggu berikutnya saat terjadi invulsi kehamilan
normal.
a. Perubahan fisik
Karakteristik fisik dan perilaku bayi baru periode post partum
adalah masa enam minggu sejak bayi lahir sampai organ organ
reproduksi kembali ke keadaan normal sebelum hamil. Periode ini
kadang disebut puerperium atau trimester keempat kehamilan.
Memerlukan waktu sampai enam bulan untuk kembali seperti semula.
Relaksasi punggul berhubungan dengan pemanjangan dan
melemahnya topangan permukaan struktur panggul.Struktur ini terdiri
atas uterus, kandung kemih dan rectum. Walaupun relaksasi dapat
terjadi pada setiap wanita, tetapi biasanya merupakan komplikasi
langsung yang timbul terlambat akibat melahirkan ( Muttaqin,2008).
b. Perubahan Psikologi
Menurut Saleha (2009): faktor adaptasi psikologi yang terjadi
pada ibu post partum terdiri dari 3 fase juga dapat menyebabkan
depresi post partum, yaitu:
1. Fase taking in disebut juga periode ketergantungan. Pada fase ini
ibu berfokus pada diri sendiri dan tergantung pada orang lain.
Pikiran ibu masih berfokus pada persalinan dan tenaganya
diarahkan untuk kesehatan dan kesejahteraan dirinya,
dibandingkan dengan merawat bayinya. Perilaku yang ditunjukkan
pasif dan tergantung ibu memerlukan bantuan untuk memenuhi
kebutuhan fisik dan emosionalny. Fase ini terjadi dalam 1 sampai 2
hari dan dapaat diobservasi pada satu jam setelah persalinan.
2. Fase taking hold merupakan perpindahan dari periode
ketergantungan menjadi mandiri. Pada fase ini tenaga ibu

13
 meningkat. Ibu merasa lebih nyaman dan lebih berfokus pada bayi
daripada dirinya sendiri. Ibu lebih mandiri untuk memulai
perawatan diri dan berfokus pada fungsi tubuh. Ibu dapat
menerima tanggung jawab dalam perawatan bayi seperti
mengontrol tubuhnya sendir. Fase ini sangat ideal untuk
memberikan edukasi tentang perawatan diri dan bayinya.
3. Fase letting go, yang merupakan periode kemandirian dalam
menjalankan peran sebagai ibu baru. Ibu mulai dapat menjalankan
peran barunya sebagai ibu secara penuh sejalan dengan
kemampuan merawat bayi dan semakin percaya diri.

14
B. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian Fokus
a. Identitas
Meliputi nama, jenis kelamin, pekerjaan, status kewarganegaraan,
suku bangsa, pendidikan, alamat.
2. Fokus Pengkajian
a. Sirkulasi
Kehilangan darah selama prosedur pembedahan kira-kira 600-800 ml
b. Integritas ego
1) Memperlihatkan ketidakmampuan menghadapi sesuatu
2) Menunjukkan labilitas emosional dari kegembiraan
sampai ketakutan, marah atau menarik diri
3) Klien / pasangan dapat memiliki pertanyaan atau salah
terima dalam pengalaman kelahiran
c. Eliminasi
1) Adanya kateter urinary
2) Bising usus
d. Makanan / Cairan
Abdomen lunak / tak ada distensi awal
e. Neuro sensori
Kerusakan gerakan dan sensori dibawah tingkat anastesi spinal epidural
f. Nyeri / ketidaknyamanan
1) Mulut mungkin kering
2) Menunjukkan sikap tak nyaman pasca operasi, nyeri penyerta
3) Distensi kandung kemih / abdomen
g. Pernafasan
1) Bunyi paru jelas dan vesikular
h. Keamanan
1) Balutan abdomen dapat tampak sedikit noda / kering dan utuh

15
 2) Jalur parenteral, bila digunakan, paten dan sisi bekas eritema
bengkak / nyeri tekan
i. Seksualiatas
1) Fundus kontraksi kuat dan terletak di umbilikus
2) Aliran lokhea sedang dan bebas bekuan berlebihan / banyak.

Tabel Analisa Data

No Data Senjang Etiologi Masalah

1 Gejala dan tanda mayor Berhubungan dengan agen Nyeri akut

pencedera fisik dengan
Data subjektif: prosedur operasi
 Pasien mengatakan nyeri di
bagian operasi
Data Objektif:

 Pasien Tampak meringis

 Skala nyeri pasien 5

2. Gejala dan tanda mayor Berhubungan dengan nyeri Gangguan

mobilitas fisik
Data subjektif:

 Pasien mengatakan nyeri di

bagian operasi
Data Objektif:

 Pasien Tampak meringis

 Skala nyeri pasien 5

Gejala dan tanda mayor

Data Subjektif :

16
  mengeluh sulit menggerakan
ekstermitas
Objektif :

 kekuatan otot menurunan

 rentang gerak (ROM)
menurun
Gejala dan tanda minor :
Subjektif :

 nyeri saat bergerak

 enggan melakukan
pergerakan
 merasa cemas saat bergerak
Objektif :

 sendi kaku
 gerakan tidak terkoordinasi
 gerakan terbatas
 fisik lemah

3. Diagnosa Keperawatan
a. Nyeri akut b.d agen pencedera fisik dengan prosedur operasi
b. Gangguan mobilitas fisik b.d nyeri
4. Perencanaan / Intervensi
Perencanaan keperawatan adalah rencana keperawatan kepada klien
sesuai dengan diagnosa yang ditegakkan sehingga kebutuhan klien dapat
terpenuhi. Dalam teori perencanaan keperawatan dituliskan sesuai dengan
rencana dan kriteria hasil berdasarkan Standar Luaran Keperawatan Indonesia
(SLKI) dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI).

17
 Tabel Intervensi Keperawatan

PERENCANAAN
DIAGNOSA
KEPERAWATAN TUJUAN/KRITERIA HASIL RENCANA TINDAKAAN
NO

1. Nyeri akut b.d agen Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama

pencedera fisik dengan 2x 24 jam, diharapkan nyeri dapat tertatasi.
prosedur operasi SLKI: Tingkat Nyeri SIKI: Manajemen Nyeri
Dipertahankan pada level 4 Ditingkatkan ke level 1. Identifikasi lokasi,
5 karakteristik,durasi,frekuensi,kualitas,intensitas nyeri
Deskripsi Level : 2. Identifikasi skala nyeri
1. Meningkat 3. Identifikasi respon nyeri non verbal
2. Cukup meningkat 4. Identifikasi faktor yang memperberat dan memperigan
3. Sedang nyeri
4. Cukup menurun 5. Identifikasi pengetahuan dan keyakianan tentang nyeri
5. Menurun 6. Identifikasi pengaruh nyeri terhadap kualitas hidup
Dengan Kriteria Hasil: 7. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis.
1. Keluhan nyeri Suhu ruangan,pencahayaan,
2. Meringis Kebisingan.
3. Sikap protektif
4. Gelisah 8. Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa
5. Kesulitan tidur nyeri (mis. Teknik nafas dalam dan Terapi Musik)
6. Menarik diri
7. Berfokus pada diri sendiri
2. Gangguan mobilitas Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 2 x SIKI : Dukungan mobilisasi
fisik b.d nyeri 24 jam diharapkan tidak terjadi hambatan dalam
mobilitas fisik ditandai dengan : 1. Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
2. Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan
SLKI : mobilitas fisik
3. Monitor kondisi umum selama melakukan mobilisasi
Ditingkatkan pada level : 4. Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu
5. Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam
1. Menurun meningkatkan pergerakan
2. Cukup menurun

18
 3. Sedang 6. Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
4. Cukup meningkat 7. Anjurkan melakukan mobilisasi dini
5. Meningkat 8. Ajarkan mobilisasi sederhana (misal.duduk di tempat
Dengan kriteria hasil :
tidur duduk disisi tempat tidur, pindah tempat tidur,
1. Pergerakan ekstermitas meningkat pindah dari tempat tidur ke kursi)
2. Kekuatan otot meningkat
3. Kecemasan menurun
4. Kaku sendi cukup menurun
5. Gerakan terbatas menurun

19
 BAB III

STUDI KASUS

Inisial Pasien : Ny. E Tanggal Pengkajian : 20 Februari 2021

Ruang : Mawar Nama Mahasiswa : Gita Febrianti
I. Pengkajian Postnatal
A. Pengkajian
Initial klien : Ny. E
Usia : 28 Tahun
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : IRT
Pendidikan Terakhir : SMA
Initial Suami : Tn. R
Usia : 31 Tahun
Pekerjaan : Petani

B. Riwayat Kehamilan
1. Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu
No Tahun Tipe Penolon Jenis Keadaan Masalah
persalina g Kelamin bayi Kehamilan
n waktu
lahir

1. 2013 SC Dokter Laki- Normal CPD

laki (Cephalopelvic
dispotion)

a) Pengalaman menyusui : ya berapa lama : 24 bulan

b) Riwayat kehamilan saat ini
Masalah kehamilan : Riwayat persalinan SC 1x
1) Jenis persalinan : SC
2) Tanggal persalinan :19-02-2021
c) Jenis kelamin bayi : gamely (Perempuan)
BB bayi :
1. BB 2,2 kg APGAR Score 5/6
2. BB 2,5 kg APGAR Score 10/10
1) Masalah dalam persalinan : Gameli dan mempuyai riwayat SC pada kelahiran
anak pertama.

20
 2) Riwayat ginekologi : SC
3) Masalah ginekologi : -
4) Riwayat KB: Implant

2. Riwayat penyakit sekarang

Keluhan utama : pasien mengatakan merasakan nyeri dibagian perut/ luka operasi
setelah dilakukan SC.
3. Pola Fungsional
Eliminasi
Urin : Pasien mengatakan sebelum operasi Sc BAK > 6 X perhari
Setelah operasi Sc pasien terpasang kateter.
BAB : Pasien mengatakan sebelum operasi Sc BAB > 2 X perhari
Setelah operasi Sc pasien belum BAB
Istirahat dan Kenyamanan
Pola Tidur : Kebiasaan tidur, lama 10 jam, frekuensi siang dan malam
Pola Tidur Saat ini : Pasien mengatakan tidak tidur sejak pagi tadi karena
mengalami nyeri pada perut di area luka operasi
Mobilisasi dan Latihan
Tingkat Mobilisasi : Setelah dilakukan tindakan Sc mobilisasi terganggu dan
dibantu oleh keluarga dan perawat.
Nutrisi dan Cairan
Asupan Nutrisi : Pasien mengatakan sebelum operasi Sc sering makan dan
ngemil.
Setelah Operasi pasien nafsu makan berkurang.
Asupan Cairan : Pasien mengatakan sebelum operasi Sc sering minum air
putih > 10 gelas perhari.
Setelah operasi Pasien minum air putih > 8 gelas perhari
Keadaan Mental
Adaptasi Psikologi : Pasien mengatakan sangat bahagia memiliki bayi
kembar
Penerimaan Terhadap bayi : ibu menerima bayi

4. Pola Umum Kesehatan Saat Ini

a. Status Obstretik G2P1A0 , H 38 Minggu

b. Keadaan Umum Baik , Kesadaran : Compos Mentis, BB/TB : 75/158

c. Tanda Vital Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Nadi : 80 x/m
Suhu : 36,3 C
Pernapasan : 21 x/m

21
d Pemeriksaan fisik kepala leher

Kepala Distribusi rambut merata

Wajah Pucat, tidak mengalami cloasma gravidarum

Mata Konjunctiva merah muda, tidak ada edema palpebra,

pupil bereaksi terhadap cahaya, dan sklera ikterik

Mulut Warna bibir merah muda, selaput mukosa lembab,

lidah bersih dengan warna merah muda, gigi bersih
dan tidak ada caries gigi, gusi tidak berdarah, dan
pasien mengguanakan behel.

Leher Tidak terdapat pembesaran tyroid, limfe, tidak

terdapat hiperfigmentasi, dan jerawat

E Pemeriksaan dada, jantung dan payudara

Dada Laju respirasi 21 x/m

Jantung Denyut jantung teratur , frekuensi 80 x/m

Payudara Bentuk payudara simetris, puting timbul , terdapat

pengeluan ASI, tidak terdapat massa, dan terdapat
nyeri tekan.

Pemeriksaan Terdapat striae livida, peristaltik usus lemah, dullnes

abdomen dan nyeri tekan diarea kandung kemih

Anus Tidak mengalami haemoroid

II. Pengkajian Post Partum

a. Perineum dan Genital :
Perineum : Utuh
R : tidak ada kemerahan
E : tidak ada pembengkakan
E : tidak lebam
D : Discharge : Darah
A : Approximate : Baik
Lochea : Berwarna merah kecoklatan , konsistensi cair, dan bau khas

b. Ekstremitas :
Ekstremitas Atas : tidak ada edema dan kesemutan

22
 Ekstremitas Bawah : tidak ada edema, dan pasien mengatakan mengalami
kesemutan diarea kaki
c. Keluhan ketidaknyamanan : Pasien mengatakan nyeri di area perut / luka operasi
d. Keadaan Mental
Adaptasi psikologis : Pasien mengatakan dapat menerima bayi dan sangat Bahagia

III. Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik dengan prosedur operasi
2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri post operasi

23
 IV. Perencanaan Keperawatan
PERENCANAAN
DIAGNOSA
KEPERAWATAN TUJUAN/KRITERIA HASIL RENCANA TINDAKAAN
NO

1. Nyeri akut b.d agen Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 2

pencedera fisik x 24 jam, diharapkan nyeri dapat teratasi.
dengan prosedur
operasi SLKI: Tingkat Nyeri
SIKI: Manajemen Nyeri
Dipertahankan pada level 4 Ditingkatkan ke level
5 1. Identifikasi lokasi,
karakteristik,durasi,frekuensi,kualitas,intensitas nyeri
Deskripsi Level :
2. Identifikasi skala nyeri
1. Meningkat
3. Identifikasi respon nyeri non verbal
2. Cukup meningkat
4. Identifikasi faktor yang memperberat dan memperigan
3. Sedang nyeri
4. Cukup menurun 5. Identifikasi pengetahuan dan keyakianan tentang nyeri
5. Menurun 6. Identifikasi pengaruh nyeri terhadap kualitas hidup
Dengan Kriteria Hasil: 7. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis.
1. Keluhan nyeri Suhu ruangan,pencahayaan,
2. Meringis kebisingan)
3. Sikap protektif 8. Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa
4. Gelisah nyeri (mis. Teknik nafas dalam dan Terapi Musik)

5. Kesulitan tidur
6. Menarik diri
7. Berfokus pada diri sendiri

24
2, Gangguan mobilitas Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 2 x SIKI : Dukungan mobilisasi
fisik b.d nyeri 24 jam diharapkan tidak terjadi hambatan dalam
mobilitas fisik ditandai dengan : 1. Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
2. Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan
SLKI : mobilitas fisik 3. Monitor kondisi umum selama melakukan mobilisasi
4. Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu
Ditingkatkan pada level : 5. Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam
meningkatkan pergerakan
1. Menurun 6. Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
2. Cukup menurun 7. Anjurkan melakukan mobilisasi dini
3. Sedang 8. Ajarkan mobilisasi sederhana (misal.duduk di tempat
4. Cukup meningkat tidur duduk disisi tempat tidur, pindah tempat tidur,
5. Meningkat pindah dari tempat tidur ke kursi)
Dengan kriteria hasil :

1. Pergerakan ekstermitas meningkat

2. Kekuatan otot meningkat
3. Kecemasan menurun
4. Kaku sendi cukup menurun
5. Gerakan terbatas menurun

25
V. Implementasi & Evaluasi Keperawatan
Pengkajian S-O-A-P Implementasi Evaluasi Keperawatan

( Waktu & Tindakan)

Hari pertama : 20 Februari 2021 09.00-09.30 WIB 09.00-09.30 WIB

09:00 WIB

S: 1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, S :

kualitas, dan frekuensi nyeri
 Pasien mengatakan nyeri di 2. Mengidentifikasi skala nyeri dengan numeric  Pasien mengatakan telah mengatahui
rating scale lokasi dan skala nyeri
area perut / luka operasi 3. Mengidentifikasi hal yang memperberat nyeri  Pasien telah mengetahui cara
 Pasien mengatakan nyeri (gerakan berlebih) mengurangi nyeri dengan terapi
hilang timbul 4. Memberikan edukasi terapi relaksasi nafas nafas dalam
dalam sebagai terapi non farmakologis  Pasien mengatakan nyeri berkurang
O: 5. Mengontrol lingkungan menjadi lebih setelah di lakukan implementasi
nyaman (cahaya dan suhu lingkungan) keperawatan
 Pasien tampak meringis 6. Memfasilitasi istirhat tidur pasien dengan
 Skala nyeri pasien 5 mengurangi kunjungan keluarga pasien O:
 TD: 120/80 MmHg 7. Menjelaskan cara mengurangi nyeri
 N: 80 x/menit ( misalnya relaksasi nafas dalam, kompres  Pasien tampak lebih rileks
 S:36,3 hangat/dingin)  Skala Nyeri 4
 P:21x/menit  TD: 120/80 MmHg
 N: 85 x/menit
 S:36,5
A:  P:20x/menit
A:
Pasien mengalami gangguan rasa
nyaman nyeri Nyeri abdomen di sekitar area SC

P: P:

Lakukan manajemen nyeri Intervensi dilanjutkan

26
Hari pertama : 20 Februari 2021 (09:00 WIB – 09:30 WIB) S:

09:00 WIB 1. mengidentifikasi adanya nyeri atau  pasien mengatakan sudah tidak takut
keluhan fisik lainnya bergerak setelah operasi
S: 2. mengidentifikasi toleransi fisik
melakukan pergerakan O:
 Pasien mengatakan masih 3. Memonitor kondisi umum selama  Pasien tampak mengerti penjelasan
takut bergerak setelah operasi melakukan mobilisasi yang di berikan tentang mobilisasi
4. memfasilitasi aktivitas mobilisasi dengan dini
O: alat bantu  TD: 120/80 MmHg
 Pasien tampak meringis saat 5. melibatkan keluarga untuk membantu  N: 85 x/menit
mengerakan anggota tubuh pasien dalam meningkatkan pergerakan  S:36,5
(mobilisasi) 6. menjelaskan tujuan dan prosedur  P:20x/menit
 TD: 120/80 MmHg mobilisasi
 N: 80 x/menit 7. menganjurkan melakukan mobilisasi dini A:
 S:36,3 Ajarkan mobilisasi sederhana  Pasien mengalami gengguan
 P:21x/menit (misal.duduk di tempat tidur duduk disisi mobilisasi
tempat tidur, pindah tempat tidur, pindah P:
A: dari tempat tidur ke kursi)  Lanjutkan intervensi
 Pasien mengalami gangguan
mobilisasi
P:

 Lakukan dukungan mobilisasi

27
Hari kedua : 21 Februari 2021 9.1.9.30 IB 09.00-09.30 WIB

09:00 WIB

S: 1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, S:

durasi, kualitas, dan frekuensi nyeri
 Pasien mengatakan telah 2. Mengidentifikasi skala nyeri dengan  Pasien mengatakan telah mengatahui
mengatahui lokasi dan skala numeric rating scale lokasi dan skala nyeri
nyeri 3. Mengidentifikasi hal yang memperberat  Pasien telah mengetahui cara
 Pasien telah mengetahui cara nyeri (gerakan berlebih) mengurangi nyeri dengan terapi
mengurangi nyeri dengan 4. Memberikan edukasi terapi relaksasi nafas dalam
terapi nafas dalam nafas dalam sebagai terapi non  Pasien mengatakan nyeri berkurang
 Pasien mengatakan nyeri farmakologis setelah di lakukan implementasi
berkurang 5. Mengontrol lingkungan menjadi lebih keperawatan
nyaman (cahaya dan suhu lingkungan)
O: 6. Memfasilitasi istirhat tidur pasien dengan O:
mengurangi kunjungan keluarga pasien
 Pasien tampak lebih rileks 7. Menjelaskan cara mengurangi nyeri  Pasien tampak lebih rileks
 Skala Nyeri 4 ( misalnya relaksasi nafas dalam,  Skala Nyeri 3
 TD: 120/80 MmHg kompres hangat/dingin)  TD: 110/80 MmHg
 N: 85 x/menit  N: 80 x/menit
 S:36,5  S:36,6
 P:20x/menit  P:20 x/menit
A: A:

Nyeri abdomen di sekitar area SC Nyeri abdomen di sekitar area SC

P: P:

Lakukan manajemen nyeri Intervensi dihentikan pasien pulang

28
Hari kedua : 21 Februari 2021 (09:00 WIB – 09:30 WIB) S:

09:00 WIB 1. mengidentifikasi adanya nyeri atau  pasien mengaktakan telah mengerti
keluhan fisik lainnya tentang informasi tentang pasca
S: 2. mengidentifikasi toleransi fisik operasi
melakukan pergerakan  pasien telah mengetahui tentang
 pasien mengaktakan telah 3. Memonitor kondisi umum selama mengetahui tentang mobilisasi dini
mengerti tentang informasi melakukan mobilisasi setelah operasi
tentang pasca operasi 4. memfasilitasi aktivitas mobilisasi dengan
 pasien telah mengetahui alat bantu O:
tentang mengetahui tentang 5. melibatkan keluarga untuk membantu  Pasien tampak mengerti tentang
mobilisasi dini setalah operasi pasien dalam meningkatkan pergerakan . penjelasan yang di berikan tentang
6. menjelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi dini
O:
mobilisasi  TD: 110/80 MmHg
 Pasien tampak mengerti 7. menganjurkan melakukan mobilisasi dini  N: 80 x/menit
tentang penjelasan yang di 8. Ajarkan mobilisasi sederhana
berikan tentang mobilisasi dini  S:36,6
(misal.duduk di tempat tidur duduk disisi  P:20 x/menit
 TD: 120/80 MmHg tempat tidur, pindah tempat tidur, pindah
 N: 85 x/menit dari tempat tidur ke kursi) A:
 S:36,5
 P:20x/menit Pasien sudah bisa mobilisasi sederhana
A: P:
Pasien mengalami gangguan mobilisasi Intervensi di hentikan pasien pulang
P:

Lakukan dukungan mobilisasi

29
 BAB IV

PEMBAHASAN

A. Konsep Sectio Caesarea Menyebabkan Nyeri

Tindakan Sectio caesarea (SC) merupakan pilihan utama bagi tenaga medis untuk
menyelamatkan ibu dan janin saat menghadapi persalinan yang disertai penyulit. Ada
beberapa indikasi dilakukan tindakan SC di antaranya: gawat janin, diproporsi
sepalopelvik, persalinan tidak maju, plasenta previa, prolapsus tali pusat,letak lintang,
panggul sempit dan preeklamsia (Nurhayati dkk, 2015).
Masalah yang muncul pada tindakan setelah SC akibat insisi oleh robekan
jaringan dinding perut dan dinding uterus dapat menyebabkan terjadinya perubahan
kontinuitas sehingga ibu merasa nyeri karena adanya pembedahan. Pasien post SC
akan mengeluh nyeri pada daerah insisi yang disebabkan oleh robeknya jaringan pada
dinding perut dan dinding uterus. Nyeri punggung atau nyeri pada bagian tengkuk
juga merupakan keluhan yang biasa dirasakan oleh ibu post SC, hal itu dikarenakan
efek dari penggunaan anastesi epidural saat operasi.
Rasa nyeri yang dirasakan ibu post SC akan menimbulkan berbagai masalah,
diantaranya adalah masalah mobilisasi dini dan laktasi. Rasa nyeri tersebut akan
menyebabkan pasien menunda melakukan mobilisasi dini dan pemberian ASI sejak
awal pada bayinya, karena rasa tidak nyaman atau peningkatan intensitas nyeri setelah
operasi.
B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan dengan Gangguan Rasa Nyaman :Nyeri
Nyeri adalah perasaan yang tidak nyaman yang sangat subjektif, hanya orang
yang mengalami yang dapat menjelaskan dan mengevaluasi perasaan tersebut. Secara
umum nyeri dapat diartikan sebagai suatu keadaan yang tidak menyenangkan akibat
terjadinya rangsangan fisik maupun serabut saraf dalam tubuh ke otak dan diikuti
oleh reaksi fisik, fisiologis, dan emosional (Aziz,2009).
Setiap individu membutuhkan rasa nyaman. Kebutuhan rasa nyaman ini
dipersepsikan berbeda pada tiap orang. Dalam konteks asuhan keperawatan, perawat
harus memperhatikan dan memenuhi rasa nyaman. Salah satu kondisi yang

30
 menyebabkan ketidaknyamanan adalah nyeri (Asmadi,2012). Kenyamanan adalah
telah terpenuhinya kebutuhan dasar manusia.
Rasa nyeri muncul akibat respon psikis dan refleks fisik. Kualitas nyeri
fisik dinyatakan sebagai nyeri tersayat, rasa sakit denyutan, sensasi tajam, rasa mual,
dan kram. Rasa nyeri pada persalinan menimbulkan gejala yang dapat dikenali.
Peningkatan sistem saraf simpatik timbul sebagai akibat respon terhadap nyeri dan
dapat mengakibatkan perubahan tekanan darah, denyut nadi, pernafasan dan warna
kulit (Brunner & Suddarth, 2015).
C. Rumusan Masalah
Masalah Keperawatan
a. Gangguan rasa nyaman : Nyeri
b. Gangguan mobilitas fisik

D. Diagnosa Keperawatan (Prioritas)

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik dengan prosedur operasi
ditandai dengan pasien mengatakan nyeri seperti disayat, nyeri dirasakan ketika
bergerak dan wajah tampak meringis, intensitas nyeri sedang dengan skala nyeri 5,
luka post operasi sectio hari ke-1 panjang luka sectio ±10 cm TD:120/80mmHg,
respirasi:21x/menit, nadi:80x/menit. Hari ke-2 panjang luka 10c, Pasien tampak lebih
rileks, Skala Nyeri 3, TD: 110/80 MmHg, N: 80 x/menit , S:36,6, P:20 x/menit.
2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan klien tidak mampu memenuhi
kebutuhan aktivitas sehari-hari secara mandiri ditandai dengan pasien mengatakan
takut untuk bergerak, pasien tidak mampu melakukan aktivitas sehari-hari secara
mandiri, pasien terlihat terbaring di tempat tidur dan masih terpasang kateter, luka post
operasi hari ke-1 panjang luka sectio ±10cm, tampak seluruh aktivitas pasien dibantu
oleh keluarga dan perawat, TD:120/80mmHg ,respirasi: 21x/menit, nadi:80x/menit.
Hari kedua TD: 110/80 MmHg, N: 80 x/menit , S:36,6, P:20 x/menit, Pasien sudah bisa
mobilisasi sederhana.

31
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Studi kasus yang dilakukan pada Ny.E yang mengalami post SC yang telah penulis
lakukan, maka dapat ditarik kesimpulan
1. Pengkajian
Pengkajian dilakukan dengan menggunakan metode wawancara, pemeriksaan
fisik dan pemeriksaan penunjang. Berdasarkan pengkajian yang telah dilakukan,
keluhan yang dialami klien post partum.
2. Diagnosa keperawatan
Prioritas diagnosa sesuai dengan hasil pengkajian dan tujuan intervensi penulis.
Diagnosa diangkat sesudah post Sc
3. Intervensi keperawatan
Perencanaan keperawatan pada pasien Ny.E telah direncanakan sesuai tindakan
yang telah ditegakkan yang merujuk pada buku SDKI, SLKI, dan SIKI.
4. Implementasi Keperawatan
Berdasarkan semua intervensi yang disusun, semua tindakan dilakukan
implementasi pada pasien. Implementasi dilakukan selama 2 hari, dikarenakan pasien
akan pulang kerumah setelah 2x24 jam perawatan.
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi yang di dapatkan dengan metode S-O-A-P yang didapatkan berhasil
tercapai sesuai level yang ingin dicapai.

B. Saran
Pasien dan keluarga pasien sebaiknya mampu menerapkan tindakan yang sudah
diajarkan di rumah, untuk mengurangi nyeri pasca post SC

32
 DAFTAR PUSTAKA

Alimul H, A. Aziz. 2009. Kebutuhan Dasar Manusia Aplikasi Konsep dan Proses Perawatan.
Jakarta : Salemba Medika.
Amin & hardhi. 2016. Asuhan Keperawatan Praktis Berdasarkan Penerapan Diagnosa Nanda,
Nic, Noc Dalam Berbagai Kasus Jilid 1. Yogyakarta:Mediaction
Asmadi, (2012). Teknik Prosedural Keperawatan : Konsep Anak dan Aplikasi Kebutuhan Dasar
Klien. Salemba Medika : Jakarta
Brunner & Suddarth. 2015. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. EGC : Jakarta.
Departemen Kesehatan RI. 2014. Profil Kesehatan Indonesia 2015. Jakarta Departemen
Doenges, M. E., Moorhouse, M. F., & Geissler, A. C. (2012). Rencana Asuhan Keperawatan
Edisi 3. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Hidayat, A. A. alimul. (2020). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. (Dr Dripa Sjabana, Ed.).
Jakarta: Salemba Medika.
Hutahaean. 2017. Perawatan Antenatal. Jakarta: Salemba Medika
Maryunani, A., Nurhayati, (2015) Asuhan Bayi Baru Lahir Normal. Jakarta: Trans Info Media.
Muttaqin, A. 2008. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta:
Salemba Medika
Nugrahaningtyas, R.W. (2018). Hubungan antara Penggunaan Kontrasepsi Hormonal dan
Obesitas dengan Kejadian Kanker Leher Rahim di RSUD Kabupaten Sukoharjo. [Naskah
Pubikasi]. Surakarta: Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Oxorn, Harry. 2010. Ilmu Kebidanan Patologi Dan Fisiologi Persalinan. Yogyakarta : ANDI
Rahmawati, A. (2017). Asuhan Keperawatan Maternitas . Yogyakarta: PT. Pustaka Baru.
Saleha, 2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta: Salemba Medika (hlm:71-76).
Sofian, Amru. 2011. Sinopsis Obstetri Rustam Mochtar Jilid 1. EGC. Jakarta.
Wiknjosastro, Gulardi H. 2010. Ilmu Kebidanan. PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Jakarta.
World Health Organization. World Health Statistic 2014. Geneva: WHO, 2014
World Health Organization. World Health Statistic 2015. Geneva: WHO, 2015

33