PAKTA INTEGRITAS PENGURUS

HIMA PRODI DIII KEPERAWATAN UNIVERSITAS BONDOWOSO

PERIODE 2020 - 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : ………………………………….…..………………..……

Tempat / tanggal lahir : ……………………………………….…………….………
Jenis Kelamin : ………………………………….….………………………
Agama : ………………………………….….………………………
Jenis Kelamin : ………………………………….….………………………
Jabatan dalam kepengurusan HIMA : ……………………………….……..………………………
Alamat : ……………………………….…….………………………
No. Telephone / HP : …………………………….………..…………....……….

Mengajukan permohonan untuk menjadi pengurus HIMPUNAN MAHASISWA (HIMA),

dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Bersedia berpartisipasi aktif dalam susunan kepengurusan HIMA periode 2020 - 2021
2. Bersedia menjalankan tugas-tugas sesuai dengan kapasitas saya

3. Mendukung sepenuhnya dan bekerja sama dengan pengurus lainnya di bawah

kepemimpinan Ketua HIMA periode 2020 - 2021

4. Bersedia membayar kas HIMA setaip bulan Rp.10.000-,

5. Bersedia hadir tepat waktu setiap rapat

6.  Apabila dikemudian hari saya tidak dapat memenuhi kewajiban saya sebagaimana
tersebut di atas, maka saya bersedia mundur dari kepengurusan HIMA dengan
menandatangani surat pengundiuran diri

Demikian Pakta Integritas ini saya buat dan saya tandatangani dengan penuh kesadaran dan
tanggung jawab

Bondowoso, 1 Februari 2021

( )